心理诊断技能1（初诊接待）

1、 心理诊断技能:初诊接待内容提要如何进行初诊接待摄入性谈话正确使用心理测验一般临床资料的整理如何进行初诊接待学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触操作步骤一、做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态1.衣着：整齐，得体 2. 肢体语言：坐姿表现出平等、对来访者很感兴趣表情平和：不可板面孔，不可喜笑颜开距离正常社交距离（1.5米左右），正常的咨询位置 见P2图目光的接触：很少中断的、自然的、直接的目光接触，不时点头二、礼貌接待方式和礼貌语言1.起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地说： “请进”、“请坐” 注意：避免“small talk”2.简单合适的言语 “希望能够给您提供帮

2、助” “如果同意的话，请您填写这张表格”等三、用间接的询问方式询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问间接询问： “您希望在哪方面得到我们的帮助？” “您能把您的情况跟我说说吗？”直接逼问： “您找我们有什么事，说吧！” “出什么事啦，说吧！”四、询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助五、向求助者说明保密的原则职业道德的要求心理咨询本身性质所决定的六、在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简约地向求助者说明心理咨询的性质。 心理咨询：是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。让求助者了解有关心理咨询的性质、程序能解决什么问题不能解决什么问题七、说明求助者的权利与义务

3、权利： 选择咨询师、确认执业资格、知道收费标准、有权终止咨询等义务： 说明和提供真实信息、按照预约咨询、按时完成作业、不试图与咨询师建立咨询以外的关系、按规定缴费等八、应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式内容：发展咨询、健康咨询规模：个体咨询、团体咨询形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询九、对求助者的问题进行归类：初步分类相关知识一、社会交往中第一印象的重要性确立咨询关系起关键作用-咨询关系能否继续-能否收集到用于咨询与治疗的资料-咨询效果二、危机处理危害自身或他人的情况（立即采取必要措施，防止意外发生）接受卫生、司法或公安机关询问（不得做虚假的报告）三、掌握由表及里的逻辑分类方法心理问题的表

4、现形式分类：表现形式婚姻家庭心理成长发育情绪情感反应社会适应人际交往躯体疾病其他问题严重度轻中重问题的一般原因生物学认知社会问题的具体原因躯体人格压力注意事项避免紧张情绪。语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言。反复说明保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能。承诺不能在咨询范围以外提供任何帮助。咨询时的仪态。摄入性谈话学习目标学会确定摄入性谈话的目标、内容与范围操作步骤 提纲 确定谈话的目标、内容与范围。确定提问方式倾听控制谈话方向对谈话内容归类结束谈话（一）确定谈话的目标、内容与范围从以下几个方面确定谈话目标:1.求助者主动提出的求助内容：

5、如小孩学习问题2.接待过程中观察到的疑点：如情绪问题3.心理测量结果的初步分析中发现问题：4.咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标确定谈话内容与范围： 多个问题中分清先后、主次，依次提问，进行摄入性会谈（二）确定提问方式： 根据谈话目的及想收集的资料内容来确定提问方式开放式提问： “谈谈您的孩子的情况”封闭式提问： “你打了孩子吗？”半封闭半开放式提问： “出了孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾？”（三）倾听全神贯注，倾心的听，不能随意打断或评论注意思考把握“关键点” 发现问题：是否合逻辑（有无定神病性症状，思维障碍）；有无情绪问题；是否隐藏了真实情况；有无深层次的问题存在等（四）控制谈话内

6、容与方向 内容： 会谈方向、涉及的问题、会谈时间有目的、有计划地进行。 技巧： 释义、中断、情感反射、引导控制会谈和转换话 题（适当的时机，适当的提问）（五）对谈话内容（问题）归类一般不当场记录（会谈后可记录）或作简单记录简单笔录项目 ： 个人成长和发育中的问题 现实生活状况 人际关系中的问题 身体方面的主观感受 情绪体验和生活态度 其他（六）结束谈话承诺1、重申保密p72、未做出诊断p73、已做出诊断p84、怀疑或发现疾病p8结束语：p8三、相关知识摄入性谈话过程中的基本技巧1、听比说更重要： 安慰和鼓励、打开心扉、某种治疗作用2、中立的态度： 非批判性的。会谈轻松、无顾忌3、内容区别： 程

7、度上的区别；区分情绪与行为是否一致；谈话内容的真伪；区分表面上的与深层次的问题；甄别原因4. 谈话的种类:收集资料的“摄入性”谈话：通过谈话了解病史，了解健康状况、工作状况、家庭状况等病史采集性会谈精神状况:知、情、意、行鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验治疗性谈话：一种心理治疗的方法咨询性谈话：对健康的某些问题进行咨询危机性谈话：当患者或当事人发生意外突然受精神创伤时，通过谈话的方式给以帮助（危机干预）5、 怎样提问：目的引导“自我探索”（领悟）少问多听不提不适当的问题：P12-P13（1）“为什么”：带有暗示性（2）多重选择性问题：获得信息受到限制（3）多重问题：是求助者

8、不知所措（4）修饰性反问：离开具体问题，无助于求助者（5）责备性问题：威胁感，引起防卫（6）解释性问题：不利于自我探索6 .谈话内容： 根据目的而定适合求助者的接受能力对求助者的病因有直接或间接的针对性对求助者的个性发展或矫正起关键作用对深入探讨求助者的深层病因有意义对求助者症状的鉴别诊断有意义对改变态度、改善认知和正确理解问题有帮助注意事项态度必须保持中立提问中避免失误不讲任何题外话不用指责、批判性语言阻止或转换话题谈话后不给出绝对性的结论结束语要诚恳、客气正确使用心理测验学习目标 学会正确使用心理测验操作步骤（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义 并征得同意。（二）依据求助者心理问题的性质

9、，选择恰当的心理测验项目（三）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评相关知识依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：p141.选择直接与临床表现有关的量表，量化严重程度2.与临床表现有密切关系的量表或问卷3.为寻找病因，选用病因探索性量表4.为排除其它疾病而使用量表（智测、神经心理测量、MMPI）应具有一定的针对性，围绕着已形成的初步印象加以选用注意事项（一）不得乱用心理测验：目地不明确、依据不充分单纯依据心理测验结果诊断和制定矫治计划未查明某种心理量表的可靠性，便在临床上使用诊断目的之外使用心理测量不按操作程序要求和操作规定实施测验超

10、出心理量表功能，对数据和结果进行解释使用盗版软件用未修订的测量工具用于临床（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验：抛弃摄入性会谈、调查法和观察法，将不理解其功能的心理测量工具一起实施。目定性不强的大量使用心理测验。为经济效益而大量使用心理测验。学习目标学会整理临床资料（有利于分析诊断）一般临床资料的整理工作程序（一）一般资料整理p15-p16人口学资料生活状况婚姻家庭工作记录社会交往娱乐活动自我描述个人内在世界的重要特点（二）个人成长史资料p16-p17婴幼儿期童年生活少年生活青年期个人成长中的重大转化以及现在对它的评价（三）精神、身体和社会工作与社会交往状态1、精神状态：知、情、意（1

11、）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（2）情绪、情感表现（3）意志行为（4）人格完整性、稳定性2、身体状态：（1）有无躯体异常感觉（2）近期体检报告3、社会工作与社会交往：（1）工作动机及考勤状况（2）社会接触是否良好（四）对资料的可靠性加以说明1、 间接观察：非专业人员：判断其真实性并附加说明后方能使用专业人员：诊断性的结论应进一步核实后可视为可用资料2、直接观察：求助者本人（五）按资料性质进行分类整理容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系了解各种资料纵向之间关系不同性质临床资料的时间顺序分类表事件发生时间顺序事 件 性 质环境生活事件认知情绪行为年 月 日相关知识 (一)对临床资料的解

12、释p18 （二）资料可靠性1、验证可靠性: 补充提问、问卷、心理测验等2、资料的具体意义(例：p18-p19)：（1）就事论事（2）寻找相关（3）迹象分析（三）影响资料可靠性的因素：1、过分随意交谈、咨询者的倾向性-暗示2、收集资料与决策者之间问题-同一人受早期印象影响决策；不是同一人易发生对资料的理解错误3、求助者的人格特点或环境的影响歪曲或不全面4、对初步印象和后来新资料之间的矛盾处理不当固守第一印象（四）职业倾向对理解资料的影响p19-p201、非专业的观察者2、持病理学观点3、着重学习方面考虑4、从成长发育角度5、生态学观点注意事项一定要仔细、严格和按技术要求搜集和评价各类资料内容评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论、会诊了解既往史，寻找有价值的资料学习目标 学会从以往咨询或治疗过程中寻找有价值的资料，以便形成正确诊断。操作程序（一）询问以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料（