外科学教学课件：绪论 第8版

1、外 科 学绪 论外科学（Surgery） 医学科学的重要组成部分； 是关于外科疾病的诊断、预防、治疗等知识和技能的科学；也是研究外科疾病的发生和发展规律的科学。 一 外科疾病外科疾病（Surgical diseases）通过手术或手法整复处理才能获得最好治疗效果的疾病。一 外科疾病（一）损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，多需手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。骨折、内脏破裂、烧伤等。（二）感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织器官的损害，发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶多需手术治疗。化脓、坏疽阑尾的切除、脓肿的切开引流等。（三）肿瘤根治手术、扩大根治手术、对症或姑息手术、

2、其他外科治疗等。外科疾病（四）畸形先天性：唇裂腭裂、先心肛管直肠闭锁等 后天性：烧伤后瘢痕、骨折畸形愈合等. (五) 内分泌功能失调疾病甲亢（六）寄生虫病肝棘球蚴病、胆道蛔虫（七）其它器官梗阻、血液循环障碍、结石外科？/内科？有医者,自称善外科.一裨将阵回,中流矢,深入膜内,延使治.乃持并州剪,剪去矢管,跪而请谢.裨将曰：“簇在膜内者须亟治.”医曰：“此外科事,不意并责我.” 江盈科（明）外科疾病外科学与内科学的范畴是相对的。外科学与内科学等学科是相互交叉的。现代外科学的范围更广、专业更精。二、外科专业分支根据工作对象和性质： 试验外科 临床外科 根据人体系统和部位： 神经外科 头颈外科 胸心

3、外科 腹部外科 肝胆外科 泌尿外科 骨科 血管外科根据年龄特点： 小儿外科 老年外科 根据手术方式： 整复外科 显微外科 微创外科 腔镜外科 移植外科根据疾病性质： 肿瘤外科 急症外科三、外科学发展简史（一）艰难曲折的古代（19世纪以前） “长袍外科医生” “理发员外科医生” 古老的外科拔牙术二 外科学发展简史（二）奠定基础的近代（19世纪中叶以后） 1、解剖学的艰难发展 2、病理学和试验外科的发展 3、手术疼痛、切口感染和止血、输 血等问题的解决，奠定了现代外 科的基础。外科学发展简史1842 C.W.Long 首次使用乙醚1846 W.T.G.Morton首次公开成功使用乙醚麻醉 1847

4、 J.Y.Simpson介绍了氯仿的应用1892 Schleich 局部浸润麻醉1846年10月16日 在美国马萨诸塞州综合医院公开进行乙醚麻醉示范术麻沸汤下刮骨疗毒外科学发展简史1872 T.S. Wells（英） 止血钳1873 Esmarch（德） 止血带1901.1907 Landsteiner,Jam Jansky 血型 和输血1915 Lewisohn 间接输血法 血库外科学发展简史1846 Semmelweis（匈牙利） 漂白粉洗 手抗菌技术的开端1867 J.Lister(英 18271912 抗菌外科 的创始人） 用石炭酸溶液冲洗 手术器械、喷洒手术室、湿敷伤口 奠定了抗菌术

5、的基本原则。Lister的消毒技术及制度引入医院外科学发展简史1877 Bergmann(德) 蒸气灭菌法1889 Furbringer(德) 手臂消毒法1890 Halsted(美) 戴无菌橡皮手套 无菌术的建立1929 Fleming(英) 青霉素1935 Domagk(德) 磺胺类药 Flerming发现青霉素HW弗洛里（18981968）EB钱恩(19061979)原始的青霉素提炼外科学发展简史（三）迅速发展的现代（20世纪五十年代以后） 低温麻醉与体外循环 显微外科技术 诊断技术的发展：B超 核素扫描 CT MRI DSA PET SPECT 介入放射技术 生物工程技术 免疫学、分子

6、生物学 微创技术 人类基因组计划 干细胞技术 纳米技术 组织工程 外科学发展简史（四）21世纪外科学展望 有限化 微创化 置代化 智能化 组织工程技术 四、 外科医生的成长 （一）外科医生应具备的素质 有学识 是专家 灵巧 态度好 Thomas.vieary 英国 鹰眼 狮胆 女人手 慈母心 良好的医德 精湛的技术 不断的进取 外科医生的成长（二）外科医生的成长历程 成长基础：“三基三严”黄家驷院士 成长途径：实践、思考、知识三结合。吴阶平院士 “为当好医生学本领” 成长经历：成才需10年、成名需10年、成家也许还要10年。吴英恺院士 “不着急、细心看、多思考、当好助手，从多帮到多会” 。“掌

7、握好床旁艺术” 成才之道：自然成长，难成大器；自觉成长，不断超越自己。秦泗河 大赛剪影大赛剪影大赛训练剪影大赛训练剪影外科医生的成长（三）外科医生与外科手术 外科医生应当是“一位实用科学家，一位工程师，一位艺术家和患者的服侍者”。 手术是艺术，是创造，与一个人的经历、阅历、魄力、想象力、知识面、思维方式、心理素质、应变能力，甚至术者的情感、趣味、气质、性格、理想和追求都息息相关。管德林外科医生的成长（四）外科专家的“生涯体会” 外科医生不是“匠人” 没有完全一致的手术 病人是医生最好的老师 在生活中摄取营养 写给医院年轻人的10个字爱、学、真、新、勤、廉、健、拼、洁（美）、礼王建安外科医生的成

8、长（五）外科医生的苦与乐连续奋战后只有病情稳定才能有的小息我们多流汗为了病人少流血、家属少流泪战斗间隙 以利再战。成功的喜悦医患本是一条战壕的战友!1973年春节，中国医科大学盛京医院外科2013年除夕夜，上海胸科医院除夕夜，北京同仁医院爆炸伤2014年春节，安徽淮北市南山村卫生室医生转送病人 .你想为人民服务一辈子，学医吧；你想活到老学到老，学医吧。医学无止境，你一辈子也学不完。你想精神紧张，学医吧，你会生活在一个一生紧张、不能睡好几个安稳觉的境况之中。你想小心翼翼地过一生，学医吧，你会学会时时小心的。你想一生在竞争中度过，学医吧，会有人天天威胁你的地位，时时可能有人超过你。你不想在家过年，学医吧，春节、元旦，总有