脑干损害定位的诊断课件

1、脑干损害定位的诊断一、脑干的基本功能、颅神经的基本功能、传导功能（感觉、运动）第1页，共20页。脑干损害定位的诊断 、固有的重要功能 意识-觉醒的维持 反射功能 （肌张力、平衡、咳嗽、 眼球运动、光反射等） 基本的生命中枢第2页，共20页。脑干损害定位的诊断二、脑干病变的定位原则1、确定脑干水平的损害 颅神经+脑干功能障碍 后组颅神经延髓 中组颅神经桥延或脑桥 3、4对颅神经中脑第3页，共20页。脑干损害定位的诊断2、脑干内外病变的区别 原则 脑干内病变时， 脑干受损的症状 出现早而明显。第4页，共20页。脑干损害定位的诊断支持脑干内病损的证据包括出现脑干固有功能的损害（如意识改变、特殊反射功

2、能的改变）、第5页，共20页。脑干损害定位的诊断 核性颅神经损害 （如分离性动眼神经病损）、 特殊综合征 （Charcot综合征、 核间性眼肌麻痹）等。、确定病变的范围。第6页，共20页。脑干损害定位的诊断三、脑干病变的表现、颅神经损害。、传导束损害： 感觉、运动、平衡障碍、意识-觉醒障碍、植物神经损害 高热、针尖样瞳孔、无汗第7页，共20页。脑干损害定位的诊断、呼吸节律改变 周期性呼吸间脑 中枢性过度换气中脑上端 长吸气桥脑上端 共济失调性呼吸延髓上端第8页，共20页。脑干损害定位的诊断、特殊综合征 Brun综合征 Charcot综合征 （小脑性语言+眼震+意向性震颤） 核间性眼肌麻痹 （侧

3、视时一侧眼球不能内收 +另一侧眼球可 外展且出现分离性眼震）第9页，共20页。脑干损害定位的诊断 一个半综合征 侧视麻痹+核间性眼肌麻痹闭锁综合征 存在意识性情感反应（心率增快、血压升高、 流泪、呼吸加快等）+垂直性眼球运动 第10页，共20页。脑干损害定位的诊断缄默综合征 中脑导水管周围上行激活系统的部分性病变 第11页，共20页。脑干损害定位的诊断四、中脑综合征、Weber综合征 同侧动眼神经损害 +对侧锥体束征、Parinaud综合征 上视不能+瞳孔改变第12页，共20页。脑干损害定位的诊断、Benedikt综合征 同侧动眼神经损害 +红核病变（对侧不自主运动）、中脑幻觉 视幻觉+其他中

4、脑征候第13页，共20页。脑干损害定位的诊断、导水管综合征 Parinaud综合征+导水管阻塞、去脑强直 弥漫性病变 破坏中脑红核以下， 出现去脑强直第14页，共20页。脑干损害定位的诊断五、脑桥综合征、Forville综合征 病侧外展麻痹+侧视麻痹 +对侧锥体束征、Millard-Gubler综合征 病侧面神经麻痹 +对侧锥体束征第15页，共20页。脑干损害定位的诊断、Raymond-Cestan综合征 病侧6、7颅神经损害 +病侧小脑性共济失调 +对侧深感觉障碍第16页，共20页。脑干损害定位的诊断六、延髓综合征、Wallenberg 综合征 病侧8、9、10对颅神经损害 +同侧小脑性共济失调 +同侧Horner综合征 +交叉性浅感觉障碍。 患者往往有明显的头晕、 呕吐及眼震等。第17页，共20页。脑干损害定位的诊断、Jackson 综合征 病侧12对颅神经损害 +对侧锥体束征 第18页，共20页。脑干损害定位的诊断七、大孔区综合征 （肿瘤、畸形等）、上部颈神经根症状 枕颈部疼痛（C2-3）、 强迫头位、后