2018临床执业医师综合知识点(二十七)

1、夹板固定法用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧只有一块 夹板，那么放在前臂外侧并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关 节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90。，用大悬臂带悬吊，手略局十肘无夹板固定法米用大悬臂带、大角巾固定法。用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸前， 手略高于肘。再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打 结股骨骨折固定法夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板内侧夹板长度为上至大腿根部，下过 足跟；外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟分别放在伤腿内外两侧假 设只有一块夹板，那么放在伤腿外侧，并将健肢靠近伤肢，使双下肢并歹U,两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫

2、，用57条二角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、踝等处。足部用三角巾“ 8字固定，使足部与小腿呈直角无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。关节处空隙部位之间放置衬垫，用 57条三角巾或布条将两腿固定在一起先固 定骨折部的上、卜两端。足部用三角巾“ 8字固定，使足部与小腿呈直 角4.小腿骨折固定用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧， 再用三角巾或绷带固定；亦可用三角巾将患肢固定于健肢。小腿骨折固定法夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端 固定至踝关节及足底。并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，

3、两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用57条二角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定大腿、膝、踝等处。足部用三角巾“8 字固定，使足部与小腿呈直角无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在美节处与空隙部位之间放置衬垫， 用57条三角巾将两腿固定在一起 先 固定骨折部位的上、卜两端。足部用三角巾“ 8字固定，使足部与 小腿呈直角5.脊柱骨折固定将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、骼及脚踝部等固定于木板上。【考前须知】.如为开放性骨折，应先止血、消毒、包扎，再固定。.夹板等固定材料不要与皮肤直接接触，固定前应先用布料、 棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上，

4、以免损伤皮肤。.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节。.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。四肢骨折固定时，应先 固定骨折的近端，后固定骨折的远端。夹板必须托扶整个伤肢，骨折上下两端的关节必须固 定，绷带、三角巾切忌绑扎在骨折处。.固定应松紧适宜。九、脊柱损伤患者的搬运脊柱损伤患者的搬运操作过程准备运送工作用担架、木板或门板搬运正确摆放伤员搬运 体位先使伤者两卜肢伸直、靠拢，两上肢也伸直、贴于身旁。木板或担架 放在伤-侧整体搬动伤员23人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直 托至担架

5、上。注意不要使躯干扭转， 特别注意勿使伤者呈屈曲体位时 搬运，禁止搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这些方法将增加脊 柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤固定伤员在伤处垫一薄枕，使此脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在 木板或硬质担架上，使伤员不能左右转动、 移动。一般使用4条带子： 胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各一条带子将伤 者绑在硬质担架上对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚 动，或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。躺到木板上后，用砂 袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。十、刷牙指导（改进Bass刷牙法）巴斯刷牙法

6、又称水平颤抖法，是一种有效去除龈缘附近以及龈沟内茵斑的刷牙方法。由于巴斯刷牙法能去除龈缘附近与龈沟内的菌斑，特别是对去除邻问区，牙颈部与暴露的牙根面的牙菌斑更有帮助，因此对保持牙龈与牙周健康最为重要。但巴斯刷牙法在去除其他部位牙面的牙菌斑方面尚存在缺乏。改进巴斯刷牙法吸取了其他刷牙方法的特点，既保存了去除龈缘附近与龈沟内菌斑的成效，又能有效去除颊舌（腭）面和咬合面的菌斑， 可以广泛适用于社区不同人群，以建立良好的口腔卫生习惯。因此，口腔执业医师必须学习和掌握改进巴斯刷牙法，在门诊医疗和社区保健工作中能够介绍并指导患者和居民学会这种有效去除牙菌斑 的刷牙方法。（一）刷牙方法i .刷牙颈部龈缘手持

7、刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙长轴呈45。角，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻微加压，使刷毛局部进入龈沟，局部置于龈缘上。以23颗牙为一组，以短距离（约2mm）K平颤抖牙刷 46次。然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷唇舌（腭）面。注意动作要轻柔。将牙刷移至下一组 23颗牙的位置重新放置，注意放置要有12颗牙的位置重叠。刷上前牙舌（腭）面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进人龈沟，作上 下提拉颤抖，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。2 .刷颊舌（腭）面采用拂刷方法，在（2）和（3）步骤问进行以保持刷牙动作连贯，要依顺序刷到上下颌牙弓唇舌（腭）面的每个部

8、位，不要有遗漏。二）刷牙时间2次。为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于1分钟。（三）刷牙次数为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天早晚刷牙第二章公共卫生、消毒的操作一含氯消毒剂的消毒.概述含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐 蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。 常用的含氯消毒剂有： “84消毒液，含氯量5%泡腾片：含有效氯80%二氯异氧尿酸钠，含有效氯 60% 三氯异氟尿酸，含有效氯 85% 90%.适用范围 适用于餐茶具、环境、水、疫源地等消毒。.使用方法消毒液配制：根据有效氯含量，用自然水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。1）浸泡法：将待消毒的物品放人装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝 杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯20005000mg/L消毒液浸泡30分钟以上。2）擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸