高血压、2型糖尿病非药物治疗全解课件

1、高血压的非药物治疗 控制体重 合理膳食进行有规律的体育锻炼限酒减轻精神压力，保持平衡心理戒烟控制体重！减重的注意事项1、BMI 24-27.9以控制饮食和运动为主;BMI28若非药物治疗无效，则可用减肥药。2、减肥速度：不要操之过急，以每周0.5-1Kg为宜，半年减5-10%(减重不要超过原体重的15%)3、不要采取极度饥饿以达到快速减重的目的。减少盐的摄入6g/天限盐的新要求2007年WHO将成人每日从6g减至5g。由于限盐至5g以下很困难，所以我们首先要求将摄盐量减少1/3。限盐应从儿童开始。提倡低钠高钾，钾摄入应3.5g(钾可拮抗钠的升压作用)增加钙的摄入原因： 钙与血压呈负相关。 我国

2、人群钙摄入普遍不足。含钙食品：牛奶：含钙较多豆类：也较多，可多吃合理膳食的内容1.食物多样化、谷类为主。2.多吃蔬菜、水果和薯类。3.常吃奶类、豆类。4.常吃鱼、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油5.饮食清淡、少盐。6.饮酒适量。7.食物清洁卫生。8.食量与体力活动平衡。中医的食疗具有简、便、廉的特点，选择一些确有降压作用和纠正心血管危险因素的食物，坚持长期使用，在高血压防治中是非常值得推荐的措施。提倡经常食用下列蔬菜 芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黄花菜、香菇、木耳、海带、海蜇。 乌梅、山楂、枸杞子、桑椹子虽是中药、也是有益的食物。 饮茶也应被推荐。药茶举例1桑寄生红枣茶：桑寄生30g，红枣5枚，滚开

3、水泡袋茶。2.决明子20 g，开水泡，代茶饮。3.菊花、桑叶、葛根、苦丁茶各10g，开水泡，代茶饮。4.萝卜汁，每次1酒盅，每日2次5.玉米须，西瓜皮各60g，香蕉3个(去皮)，加清水煎煮，纳冰糖，每日分2次服。6.芹菜根10株，红枣10枚，水煎服，每日1剂。糖尿病的非药物治疗 糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标 纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉是糖尿病治疗目标中不可缺少的成分 糖尿病非药物治疗的主要措施饮食控制运动血糖监测糖尿病自我管理教育饮食治疗Diet Treatment 饮食治疗的目标和原则 控

4、制体重在正常范围内, 保证青少年的生长发育单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压)饮食治疗应尽可能做到个体化热量分配：2530脂肪、5565碳水化合物、15%蛋白质限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症的病人 饮食治疗的目标和原则食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人 妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷钙的摄入量应保证10001500mg/天以减少发生骨质疏松的危险性 肥胖的诊断体质指数（BMI）BMI=体重(kg)/身高2 (m2)正常男性：18.5-23.9 kg/m2正常女性：18.5-22.9 kg/m2腰围(WC) 腰臀比(WHR) 正常男

5、性：WC85正常女性: WC80正常男性：WHR 0.85-0.9正常女性: WHR 0.75-0.8制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发 育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要饮食中的合理热量劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者403530重度体力劳动者40-454035个体平衡膳食指导中国居民平衡膳食宝塔平 衡 膳 食食物品种多样化是获得全面营养的必要条件任何一种食物无法含有所有营养素，只

6、有通过多种食物混合才能达到营养齐全应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类各类食物的功能谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能一、放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品以碳水化合物（糖类）为主碳水化合物糖分为单糖、双糖、寡糖和多糖单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖、麦芽糖等；多糖主要指淀粉、糖原、纤

7、维。淀粉不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%适量增加膳食纤维摄入原因：在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量，延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的摄入：每日25-30g二、限制脂肪摄入原因： 1、脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 2、过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关 3、可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血 糖升高。看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动

8、物油、动物 外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果 类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱 以及油炸食品、汉堡包脂肪提供的热量应低于总热量的30%胆固醇摄入量 300mg/d三、增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应16.8mmol/L)酮症或酮症酸中毒运动类型有氧运动（推荐）无氧运动运动类型-有氧运动定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等运动类型-无氧运动

9、定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携氧不足，乳酸生成增加，表现为气促，肌肉酸痛常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远此种运动对改善糖尿病的代谢异常无明显益处 运动治疗运动频率每次运动强度运动时间（分钟）运动种类 每 周 五 次 以 上极轻度3060散步、乘交通工具（站立 乘车）、做饭、做家务 （洗衣、扫除）、买东西等轻度40行走（约70m/min）、沐浴 下楼梯、做操、骑车（平路）中度20慢跑（轻度）、上楼梯、骑车（上坡）、滑雪、滑冰、登山、 排球重度10长跑、跳绳、游泳（蛙泳）、 击 剑、篮球等运动效果运动量小运动量大运动量适宜汗 无淋漓微汗 脉搏变化无运动后15分钟不能恢复运动后15分钟恢复 自我感觉无不适(头晕眼花、胸闷气喘、疲劳倦怠)轻度疲劳 次日感觉疲劳乏力轻松愉快运动的安全性 所有接受胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗的糖尿病患者均应了解运动对血糖的急性影响。中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平，增加发生低血糖的危险性注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和促胰岛素分泌剂的剂量，在运动前和运动中增加碳水化合物的摄入量。高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有可能造成持续性的高血糖，在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高