高血压病患者护理查房课件

1、高血压病患者的护理查房XX人民医院 XXX主要内容XXX一人民医院概述常见护理诊断与措施护理评估出院指导一、概述 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压，目前我国将高血压定义为收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症，严重影响病人的生活质量。原发性高血压病因为多因素，可分为遗传和环境两个方面，遗传因素约占40% ，环境因素约占60%。而由某些明确而独立的疾病引起的高血压，称为继发性高血压。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压。二、护理评估-现病史 患者文某某，15床

2、， 女，53岁，因反复头晕、头胀10余年，多于晨起、午后出现，持续时间超过一小时，与体位改变及活动无明显关系，伴久坐后四肢麻木，无视物旋转、恶心、耳鸣、行走不稳等不适 。无心悸、胸闷、气促，无怕热、易怒、消瘦。偶有右侧腹部隐痛，与进食、排便无明显关系，无大便习惯及性状改变。曾于外院就诊诊断“高血压”，血压最高160+/110+mmHg。目前服用“施慧达2.5mg qd ”降压治疗，血压控制欠佳。今患者为求系统治疗，住入我科。患者自本次发病以来，精神可，食欲可，大便如常，体重无明显改变。二、护理评估-既往史 平素健康状况一般，否认有肝炎、结核等传染病史。否认“青霉素”药物、食物过敏史，否认手术外

3、伤史。否认输血史。预防接种史不详。病历二、护理评估-体格检查入院体查：T 36.4 P 68次/分 R 20 次/分BP 130/89mmHg，神志清醒，发育正常，营养中等，慢性病面容，体型适中，步入病房，自主体位，对答切题，查体合作。眼睑无水肿，眼球运动正常，结膜无充血、出血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，无局部隆起或凹陷，无胸骨压痛，双侧呼吸运动对称，呼吸运动自如，双肺语颤正常，心界无扩大，心律齐，无病理性杂音。二、护理评估-辅助检查2017-5-28 血常规(-) 大便常规及隐血阴性（-） 尿常规 白细胞计数10个 /uL ，心肌酶、血糖正常。肝功能：谷丙转氨酶50.10

4、U/L 同型半胱氨酸13.10 umol/L r-谷氨酰转肽酶48.90U/L 低密度脂蛋白1.88 mmol/L 胱抑素C 0.39mg/L 电解质：钠 147.1 mmol/L 促甲状腺素8.94uIU/mL 血沉 （-）二、护理评估-影像检查CT头部CT未见明显异常颈椎骨质增生，C3/4 C4/5椎间盘轻度突出B超心脏彩超提示左室舒张期顺应性稍减退颈部彩超提示双侧颈动脉内中膜不均匀增厚肝胆脾彩超提示脂肪肝、胆囊炎甲状腺彩超未见异常声像颈椎病二、护理评估-入院诊断高血压病级高危组二、护理评估-诊疗计划 患者入院后予以级护理，低盐低脂饮食，完善三大常规，生化检查，头部和颈部CT,心脏彩超及颈

5、部血管彩超等相关检查。 治疗上予以坎地沙坦酯片8mgQD、苯磺酸氨氯地平片5mgQD降压，辛伐他汀片20mgQN调脂，阿司匹林0.1gQN抗血小板聚集，依达拉奉20mgQD 天麻素1gQD 复合辅酶200IUQD改善循环等对症支持治疗。三、 常见护理诊断与原因疼痛头痛血压升高焦虑血压控制不满意，健康状况改变知识缺乏缺乏疾病预防，保健知识及用药知识潜在的并发症高血压急症有受伤的危险头晕或发生直立性低血压三、 常见护理诊断与措施护理诊断疼痛 头痛护理目标护理措施效果评价病人血压控制在正常范围内，减轻头晕发作减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静舒适的环境，头晕时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作

6、要慢，避免劳累、情绪激动、紧张、环境嘈杂等不良因素的影响。指导病人使用放松术你，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。病人血压降至正常，头晕明显减轻。用药的护理：遵医嘱应用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。三、 常见护理诊断与措施护理诊断有受伤的危险护理目标护理措施效果评价保证患者安全无受伤避免受伤：定时测量血压做好记录，尽量消除可能导致病人受伤的隐患，如有头晕、眼花、耳鸣、视物模糊等症状时应卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位，病床时加床栏，活动场所光线充足，无障碍物。患者住院期间安全无受伤。直立性低血压的预防和处理：告诉病人直立性低血压的表现为乏力、

7、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。指导病人预防直立性低血压的方法：避免长时间久站，因长时间久站会使腿部血管扩张，血液淤积在下肢，脑部血流量减少，改变姿势动作宜缓慢，服药后平静休息半小时再下床活动。指导病人发生直立性低血压是应抬高下肢平卧，促进下肢血液回流。三、 常见护理诊断与措施护理诊断焦虑护理目标护理措施效果评价 患者情绪稳定，重视疾病，配合治疗对待患者态度和蔼，积极负责，加强巡视，及时处理患者任何不适，耐心解答疑问。患者情绪稳定，能积极配合治疗。告知患者各项检查的阳性结果并帮助分析，消除因信息沟通不良引起的焦虑三、 常见护理诊断与措施护理诊断知识缺乏护理目标护理措施效果评价患者掌握高血压的预

8、防保健知识及用药知识。责任护士坚持每天对患者做好健康宣教，使患者更多的了解高血压的防治与保健的相关知识。患者较好的掌握高血压的保健、预防及用药知识。三、 常见护理诊断与措施护理诊断潜在的并发症护理目标护理措施效果评价 无高血压急症发生避免诱因，避免情绪激动按医嘱规范服用降压药，避免过度劳累和寒冷刺激。患者情绪稳定，能积极配合治疗。高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，保持呼吸道通畅，稳定患者的情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密病情变化和用药后的反应。病情监测：定期监测血压，及时发现血压的变化。四、 出院指导四、 出院指导-疾病知识疾病知识指导：让患者了解自

9、己的病情，包括高血压的水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知患者高血压的风险和有效治疗的益处，指导患者调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高，对患者家属进行疾病知识指导使其了解治疗方案，提高配合度。四、 出院指导-饮食饮食指导：限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6克，增加钾盐的摄入，尽可能减少烹调用盐，建议使用量具(可定量的盐勺）减少含钠盐调味品的使用量，减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，均衡营养，戒烟限酒，减少脂肪摄入量，多吃蔬菜，增加粗纤维的摄入，预防便秘。四、 出院指导-运动运动指导：指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量，可选择步行、慢跑、游泳、太极拳等，运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率每周3-5次，每次30-60分钟，注意劳逸结合，时间和频率以不出现不适反应为度。四、 出院指导-用药用药指导：1.强调长期用药的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。2.告知降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料，嘱患者按时按量服药，避免导致血压波动。3.不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，但不可突