护理专科综合实践环题库建设

1、题目题号在护理诊断陈述时，字母E代表A、诊断名称C、相关因素D临床表现E、实验室检查有危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述A、PES公式B、PE公式C、ES公式D、PS公式E、P公式护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的A、知识缺乏B、知识缺乏（特定的）C、知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面的知识有关D、知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识E、知识缺乏：与糖尿病有关在对护理诊断进行排序时，下列正确的是A、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的B、现存的护理诊断应排在有危险的护理诊断之前C、护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序D、一个病人首优的护理诊断只能有一个E

2、、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题护理程序的第一步是A、护理诊断B、护理评价C、护理计划D、护理措施E、护理评估意识清楚、精神稳定病人病历资料的主要来源是A、病人B、医生C、老师D、朋友E、律师护理诊断陈述PES公式中P是指A、年龄问题B、健康问题C、临床症状D、疾病体征E、有关因素护理诊断陈述PES公式中S是指A、年龄问题B、健康问题C、症状或体征D、心理问题E、有关因素护理诊断陈述PES公式中E是指A、年龄问题B、健康问题C、症状或体征D、心理问题E、相关因素“清理呼吸道无效”属于哪种护理诊断的类型A、现存的B、潜在的C、可能的D、健康的E、综合的“有误吸的危险”属于哪种护理诊断的类型

3、A、现存的B、潜在的C、可能的D、健康的E、综合的“母乳喂养有效”属于哪种护理诊断的类型A、现存的B、潜在的C、可能的D、健康的E、综合的“强暴创伤综合征”属于哪种护理诊断的类型A、现存的B、潜在的C、可能的D、健康的E、综合的下列属于首优的护理诊断是A、气体交换受损B、有受伤的危险C、皮肤完整性受损D、睡眠形态紊乱E、角色冲突下列属于中优的护理诊断是A、气体交换受损B、清理呼吸道无效C、皮肤完整性受损D、不能维持自主呼吸E、角色冲突下列属于次优的护理诊断是E、角色冲突气体交换受损B、清理呼吸道无效皮肤完整性受损不能维持自主呼吸护理记录PIO记录方式中“P”是指A、脉搏B、计划C、问题D、措施

4、E、结果护理记录PIO记录方式中“I”是指A、脉搏B、计划C、问题D、措施E、结果护理记录PIO记录方式中“O”是指A、脉搏B、计划C、问题D、措施E、结果“三日内腹胀的症状减轻”这是护理计划中的哪一步A、护理诊断B、护理措施C、护理目标D、护理实施E、护理评价“便秘：与生活方式改变有关。”属于哪种护理诊断的陈述方式A、PES公式B、PE公式C、ES公式D、PS公式E、P公式属于病人客观资料的内容是A、我的头很痛B、咽部充血C、我不想吃饭D、我觉得恶心E、我全身无力构成护理程序框架的理论是A、方法论B、认识论C、信息论D、系统论E、人的基本需要论“病人不能将食物送入口腔”的护理诊断是A、躯体移

5、动障碍B、进食自理缺陷C、卫生自理缺陷D、口腔黏膜改变E、知识缺乏“漏斗胸病人出现发绀、鼻扇”存在的护理诊断是A、清理呼吸道无效B、气体交换受损C、低效性呼吸形态D、有受伤的危险E、有误吸的危险“口腔黏膜破溃”正确的护理诊断陈述是A、有皮肤完整性受损的危险B、口腔黏膜完整性受损的危险C、组织完整性受损的危险D、口腔黏膜改变E、组织完整性受损护理程序的核心是A、病人B、家属C、医生D、护士E、医院“给药”属于以下哪种类型的护理措施A、主观措施B、独立的护理措施C、协作的护理措施D、依赖的护理措施E、客观措施“预防压疮护理”属于以下哪种类型的护理措施A、主观措施B、独立的护理措施C、协作的护理措施

6、D、依赖的护理措施E、客观措施护士与营养师一起制定符合糖尿病病人的饮食计划属于以下哪种类型的护理措施A、主观措施B、独立的护理措施C、协作的护理措施D、依赖的护理措施E、客观措施属于护理程序计划阶段内容是A分析资料B提出护理诊断C确定护理目标D实施护理措施E评价患者反应以下哪项是病人的客观资料A头很痛B腹痛C恶心D入睡困难E高烧执行给药医嘱属于A非护理措施B独立性护理措施C辅助性护理措施D依赖性护理措施E协作性护理措施有关护理程序概念的解释哪项不妥A是知道护士工作及解决问题的工作方法B其目标是增进或恢复服务对象的健康C是以系统论为理论框架D是有计划、有决策与反馈功能的过程;E是有估计、诊断、计

7、划、实施四个步骤组成对病人活动能力的评估不包括A饮食形态B心肺功能状态C机体活动能力D骨骼肌肉的状态E病人目前的患病情况护理程序评估阶段的总目的是A取得完整高质量的资料B找出护理问题C使患者得到整体护理D改进护理实践的方法E提供护理科研资料以下护理目标的陈述正确的是A一周内体重增加，营养改善B营养改善，每日进食热量达2000卡C营养改善，体重增加1千克D一周内，自述食欲改善E一周内，每日进食热量达2000卡下列哪项符合护理问题的陈述：A不能有效进行呼吸B呼吸困难：泡沫样痰C肺气肿：慢性呼吸道感染所致D清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关E潜在呼吸道感染：肺气肿护理程序效果评价的核心内容是A护理病历的

8、质量B护理分工组织形式C护理人员职责落实D患者健康状况的改善E护理措施的实施情况护理程序的评价何时进行A入院时B出院前C出院时D住院阶段，随时进行E一年一次的病例分析1973年北美护理诊断协会成立，确定护理程序的步骤分为A评估、计划、实施、评价B评估、计划、评价C评估、计划、实施D评估、诊断、实施、评价E评估、诊断、计划、实施、评价以下关于护理程序的说法，正确的是A护理程序的步骤可根据具体情况而定B系统论是护理程序的基本理论基础C实施计划应在书面护理计划完成后进行D每次只执行一个护理诊断相对应的护理措施E完成护理评价以为着护理程序的结束在护理程序实施中，对于合作性问题，护士的主要职责不包括A监

9、察病情B即使发现并发症C配合抢救D确定护理问题E确定医疗诊断下列各项属于主观资料的是肝脏肿大肝功能异常蜘蛛痣恶心其他均不正确下列各项属于体征的是头痛关节酸痛肝脏肿大腹泻其他均不正确下列各项属于客观资料的是头痛关节酸痛肝脏肿大腹泻其他均不正确关于问诊，下列哪项是错误的问诊是采集健康史的重要手段问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理问诊中应注意与病人的非语言沟通问诊是收集资料的重要方法采集病史过程中，下列哪项提问不妥你病了多长时间了？你感到哪儿不舒服？你的粪便发黑吗？你一般在什么时候发热？你现在感觉如何在有危险的护理诊断中，导致个体、家庭和社区健康状况改变发

10、生可能性增加的因素，49称为定义诊断依据相关因素危险因素其他均不正确在现存的护理诊断中，导致个体、家庭或社区健康状况改变的因素，称为定义诊断依据相关因素危险因素其他均不正确下列关于护理诊断的描述，正确的是用于确定一个具体的疾病用于确定一个具体的病理状态用于判断一个体对健康问题的反应侧重于对疾病的本质做出判断其他均不正确3部分护理诊断的陈述多用于现存的护理诊断有危险的护理诊断健康的护理诊断医护合作性问题其他均不正确2部分护理诊断的陈述多用于现存的护理诊断有危险的护理诊断健康的护理诊断医护合作性问题其他均不正确一部分护理诊断的陈述多用于现存的护理诊断有危险的护理诊断健康的护理诊断医护合作性问题其他

11、均不正确潜在并发症：出血,属于现存的护理诊断有危险的护理诊断健康的护理诊断医护合作性问题其他均不正确因长期卧床皮肤受压导致的有皮肤完整性受损的危险属现存的护理诊断有危险的护理诊断健康的护理诊断医护合作性问题其他均不正确因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的有废用综合征的危险属现存的护理诊断有危险的护理诊断健康的护理诊断医护合作性问题58其他均不正确下列关于护理诊断清理呼吸道无效的相关因素的描述，正确的是清理呼吸道无效：与腹部手术后切口疼痛有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关清理呼吸道无效：与肺气肿伴上呼吸道感染有关其他均不正确下列关于一糖尿病病人知识缺乏的

12、护理诊断的陈述，正确的是知识缺乏：与缺乏糖尿病知识有关知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识知识缺乏：缺乏糖尿病知识知识缺乏：与缺乏糖尿病饮食知识关其他均不正确下列关于一上消化道出血伴柏油样便病人的护理诊断的陈述，正确的是上消化道出血：与消化性溃疡有关排便异常：柏油样便：与进食不规则所致消化性溃疡有关上消化道出血：柏油样便：与进食不规则所致消化性溃疡有关排便异常：与消化性溃疡有关其他均不正确在护理诊断陈述时，字母E代表A诊断名称B分类C相关因素D临床表现其他均不正确关于护理诊断和医疗诊断下列哪项是错误的A护理诊断随病情的变化而变化B护理诊断的决策者是护理人员C护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断D

13、医疗诊断的名称在病程中保持稳定E医疗诊断描述一种疾病关于护理诊断下列哪项是错误的A一项护理诊断可针对多个问题B护理诊断以收集的资料为诊断依据C护理诊断必须通过护理措施解决D护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应E护理诊断是一个动态的连续的过程关于预期目标的陈述下列哪项是错误的A目标要简单明了，切实可行B一个目标要针对一个护理问题C一个护理诊断可有多个目标D目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员E护士可以根据预期目标适时调整护理措施关于收集资料，下列哪项是错误的A收集资料要准确、全面B收集资料是在病人刚入院时进行C收集资料贯穿护理工作全过程D收集资料是护理评估的第一步E.其他均不正确有危险

14、”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述APES公式BPE公式CES公式DPS公式E.其他均不正确护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的A知识缺乏B知识缺乏（特定的）C知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面的知识有关D知识缺乏：与糖尿病有关E.其他均不正确在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的A对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的B现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之前C护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序D一个病人首优的护理诊断只能有一个E.其他均不正确有关“护理程序”概念的解释哪项不妥A指导护士工作及解决问题的工作方法B其目标是增进或恢复服务对象的健康C是以

15、系统论为理论框架D是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成E.其他均不正确属于护理程序评估阶段的内容是A收集分析资料B确定预期目标C制定护理计划D实施护理措施E其他均不正确贯穿于护理活动全过程的是A护理诊断B护理计划C护理评价D护理评估E其他均不正确不合适的交谈环境是A绝对的隐蔽、无干扰B适宜的光线、通风C合适的温度、湿度D室内放置鲜花E其他均不正确属于患者首优问题的是A清理呼吸道无效B家庭应对效能低C潜在并发症D皮肤完整性受损E活动无耐力关于客观资料的记录，正确的是A每大排尿45次，量中等B咳嗽剧烈，有大量黏痰C每天饮白开水45次，每次约2OOmlD每餐主食2碗，一日3餐E发热下列收集的资料中

16、，属于客观资料的是A上腹胀痛B头痛剧烈C恶心D血压增高E活动无耐力.应用触觉观察法收集的患者资料是A四肢的活动能力B皮肤的温度与湿度C呼吸的节律与速率D面容与表情E体温健康资料的直接来源是A患者B亲属C朋友D同事E照顾者描述完整准确的护理目标是A使患者1周内下床活动B护士协助患者下床活动C患者在帮助下能下床活动D2周内借助支撑物下床活动E在医院内不发生危险护理目标指出护理方向，有利于A收集客观资料B制定护理措施C实施护理措施D进行护理评估E评价护理措施结果属于护理程序计划阶段内容的是80A分析资料B提出护理诊断C确定护理目标D实施护理措施E评价护理措施结果属于病人一般资料的是A心率、血压B患病

17、史、婚育史、药物过敏史C姓名、性别、年龄、民族、职业D性格特征、情绪状态、康复信心E脉搏、呼吸属于护理体检的是A心率、血压、脉搏、呼吸B患病史、婚育史、药物过敏史C姓名、性别D性格特征、情绪状态、康复信心E年龄、民族、属于社会状况的是A心率、血压B患病史、婚育史、药物过敏史C姓名、性别、年龄、民族、职业D家庭关系、经济状况、工作环境E脉搏、呼吸护理诊断公式中的S代表A健康问题B患者的症状C症状与体征D患者的既往史E相关因素组成护理程序的理论框架是A方法论B.系统论信息交流论D.解决问题论E.人的基本需要论护理程序的最初阶段是评估计划诊断评价实施为评估病人健康，提供理论依据的一项是分析论方法论系

18、统论解决问题论人的基本需要论以下何项不属于病人资料收集的内容病人的民族、职业、文化程度病人的生活方式及自理程度病人家庭成员的婚育史病人的家庭关系、经济状况6病人的家族史、过敏史记录资料下述何项不妥A.及时记录B.正确反映病人的问题主观和客观资料应尽量用病人的语言D.避免护士的主观判断和结论E.描述的词语应确切除哪项外，均是观察的方式查阅病案触摸皮肤的温湿度测量血压测量呼吸次数辨别病人的语言护理诊断针对病人的疾病诊断病人疾病的病理过程病人对疾病所作出的行为反应病人疾病潜在的病理过程病人疾病的发生和转归下列哪项不是护理诊断的含义护理诊断是叙述病人由于疾病而引起的健康问题健康问题是指生理、心理、社会

19、三个方面护理诊断是说明一个疾病或病理变化护理诊断提供了预期结果的依据护理诊断是指问题、原因、症状与体征不属于护理诊断中健康问题的是潜在的感染发热待查便秘恐惧皮肤完整性受损下述不符合护理诊断书写要求的是诊断明确、书写规范、简单易懂个诊断可针对病人多个健康问题护理诊断必须以收集的资料作依据护理诊断应能指出护理方向护理诊断必须是用护理措施可以解决预期目标的陈述对象是病人病人家属护士医生其他医务人员下述预期目标中错误的是病人在7天内学会给自己注射胰岛素病人2周内体重增加0.5kg病人在保健指导后能复述便秘的防治方法出院前教会病人进行下肢功能锻炼病人2周后可以柱着拐杖走路哪项叙述不符合预期目标应具备的特

20、点病人认可，乐意接受属于护理工作范围之内一个护理诊断只有一个护理目标目标可被观察和测量近期目标期限为7天实施护理计划时哪项不妥由计划者执行病人和家属也应积极参与实施实施过程中应注意随时调整实施效果是衡量实施者能力的标准其他医务人员不能参与护理计划的实施护理程序的评价内容不包括护理诊断是否正确预期目标实现与否预期目标未实现的原因有无新的健康问题修订诊断、目标及措施下列哪项医疗文件书写规则是错误的A、眉栏、页码必须填写完整B、有错误应用红笔写注销”二字，并签名C、记录及时、准确D、医学术语运用确切E、内容简明扼要控制破伤风病人痉挛的首要护理措施是A保持病室安静B.护理措施要集中C.限制亲友探视D.

21、按时使用镇静剂E.静脉滴注破伤风抗毒素门脉分流术两天内最重要的医护合作性问题是A吻合口破裂内出血B.肝性脑病C.血小板过于增高D.肠系膜血管栓塞E.腹腔感染食管癌根治术后病人护理时，应特别注意A做好心理护理B.维持体液平衡C.严格控制进食时间D.保持大小便通畅E.鼓励早期活动前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要措施A.做好气囊导尿管护理B.不作肛管排气C.使用止血剂D.便秘时不灌肠E.常规应用抗生素手术前病人最常见的护理诊断是A.体液不足B.营养失调C.体温过高D.焦虑或恐惧E.潜在并发症择期胃手术术前准备，不必要的护理措施是A.术前一天肥皂水灌肠B.术前服肠道抗菌药物C.术前12h禁食D.

22、术前6h禁饮水E.手术日晨插胃管直肠癌根治术后1周，会阴部切口护理哪项不妥A.妥善固定敷料B.引流管负压吸引C.观察有无渗血D.随时更换渗湿敷料E.每日温水坐浴护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，下列陈述正确的是知识缺乏B知识缺乏（特定的）C.知识缺乏：与缺乏预防哮喘复发的知识有关D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识E.知识缺乏：与哮喘发作有关手术前焦虑或恐惧病人的护理措施，以下不正确的是A.耐心倾听病人的主诉B.批评病人的错误思想C.解释病人关心的问题D.对病人的表现表示理解E.遵医嘱给予镇静剂病人，女，65岁，因直肠癌拟行直肠癌根治术，对结肠造口表示忧虑，并担心以后不110能正常生活

23、。王护士给病人作了以下健康指导，其中不正确的是A.造瘘口需做在右下腹，手术后覆盖凡士林纱布保护B术后23日造痿口开放后，即可进食流质饮食C.开始大便稀，需随时清洁和涂药膏，防止皮肤糜烂D.不宜进食产气多的食物，防止肠胀气E.学会用肛袋，待养成排便习惯后可恢复正常生活111溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A、半卧位B、补液C、胃肠减压D、应用抗生素E、全身支持治疗男性患者，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，患者主诉已15小时未排尿：目前正确的护理措施是A、让患者坐起排尿B、让患者听水流声C、用温水冲洗会阴部D、热敷下腹部E、行导尿术患者，男，55岁，以腹胀，乏力伴体重减轻1

24、周，为主诉入院，入院查体：神志清楚，消瘦外观，既往有吸烟史40年，每日20支，饮酒史40年，每日约250ml，白酒。胃113镜提示：胃窦部一约3*4vcm溃疡，边缘不规则，溃疡面凹凸不平。试分析该患者目前主要的护理诊断A、体液不足：与持续胃肠减压及禁食有关B、知识缺乏：缺乏疾病饮食的相关知识C、潜在并发症D、焦虑：与患病有关E、部分自理能力缺陷：与胃癌所致身体虚弱有关用数字式疼痛评定法评估疼痛时“0”代表A、微痛B、疼痛耐受力C、中度疼痛D、重度疼痛E、剧痛对病人活动能力的评估不包括A、饮食形态B、心肺功能状态C、机体活动能力D、骨骼肌肉的状态E、病人目前的患病情况护理程序评估阶段的总目的是A

25、取得完整高质量的资料B找出护理问题C使患者得到整体护理D改进护理实践的方法E提供护理科研资料护理程序效果评价的核心内容是A护理病历的质量B护理分工组织形式C护理人员职责落实D患者健康状况的改善E护理措施的实施情况下列哪项符合护理问题的陈述A不能有效进行呼吸B呼吸困难：泡沫样痰C肺气肿：慢性呼吸道感染所致D清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关E潜在呼吸道感染：肺气肿留置导尿管患者的护理哪项不符合要求A引流袋应每日更换一次B尿道口应每日消毒一次C引流管不可受压，扭曲D及时观察记录尿量和性状E离床活动时应拔出导尿管关于永久性结肠造瘘病人护理措施不包括A观察造瘘口的色泽B造瘘口狭窄征象出现时就医C手术出院后

26、2-3月内每1-2周扩张造瘘口1次D进食含粗纤维较多的食物E减少食物中的脂肪摄入量肝癌术后哪项护理措施错误A摄入高蛋白饮食B一般不鼓励病人早期活动C手术当日引流管引出血性液体不应大于300mlD神智改变提示肝昏迷可能E半肝以上切除者，需间歇吸氧3-4天前列腺摘除术后护理，不宜采取的措施是A生理盐水持续膀胱冲洗B术后3天出现便秘，给予灌肠C术后一周逐步起床活动D对于老年患者，卧床期间适度床上运动，防止坠积性肺炎E术后1-2日无腹胀可恢复正常饮食促进病人舒适护理中，最重要的一项是A采取适应病情的舒适卧位B保持身体良好的清洁卫生C促进病人角色适应D找出导致病人不舒适的原因，给予针对性的护理E加强心理

27、护理以下关于护理程序的说法，正确的是A护理程序的步骤可根据具体情况而定B系统论是护理程序的基本理论基础C实施计划应在书面护理计划完成后进行D每次只执行一个护理诊断相对应的护理措施E完成护理评价意味着护理程序的结束护理诊断：气体交换受损：与慢性心衰引起的肺淤血有关，其主要的护理措施下列哪125些是错误的A协助采取舒适的体位，如半坐卧位，氧气吸入B饮食上要尽量吃饱、吃好C保持二便通畅D补液速度应控制在小于30滴/分E严密观察病情变化病人男，22岁，因“反复颜面浮肿伴泡沫样尿一年”拟诊为“肾病综合症”而收入院予激素强化“。作为主管护士，你首要关注的护理问题或医护合作性问题是A有感染的危险B潜在并发症

28、：消化道出血C有皮肤完整性受损的危险D潜在并发症：心力衰竭E潜在并发症：骨质疏松127某男，52岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位，目前应重点观察A体温，脉搏B血压C神志D尿量E腹膜炎表现128在护理程序实施中，对于合作性问题，护士的主要职责不包括A监察病情B及时发现并发症C配合抢救D确定护理问题E确定医疗诊断患者陈某，男性，50岁，因脊髓损伤致尿失禁，给予留置导尿管7天，引流通畅，近日发现尿液混浊，可采取的护理措施是A及时拔出导尿管B每天更换导尿管一次C定期消毒尿道口D定时更换卧位E进行膀胱冲洗学生小田因左下肢腓骨骨折，须进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标是病人患肢恢复行走功能3周后护士可

29、帮助病人拄拐杖行走病人3个月后能独立行走在护士的帮助下，逐渐达到自主行走E3个月后能重返工作岗位张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题中，需优先解决的是清理呼吸道无效皮肤完整性受损便秘语言沟通障碍活动无耐力某癌症病人进行化疗后出现口腔溃疡，护士为其进行口腔护理前首先准备用物解释目的评估病人检查漱口溶液安置病人体位王女士，65岁，因冠心病人院，经治疗后目前病情渐稳定，仍卧床休息，病人曾有便秘史，近3日未解便，感腹胀不适，其护理诊断正确陈述为便秘：腹胀，与卧床活动减少有关腹胀：由便秘引起便秘：因活动减少引起活动减少：导致便秘、腹胀腹胀：与活动减少引起便秘有关A3型王先生，68岁，有冠心

30、病史6年，因心绞痛急诊人院，病人情绪紧张，主诉乏力，食欲不振，给予药物治疗，并嘱其绝对卧床休息,评估病人存在的健康问题，需要首先解决的是焦虑活动无耐力疼痛（胸痛）生活自理缺陷角色紊乱护士收集王先生的资料，以下何项方法不妥通过病历获得体检资料与病人交谈，获得其健康资料向病人家属了解有关信息阅读摘录病史资料通过观察和护理体检患者男，45岁，患溃疡病史10年，昨天起上腹痛加剧，并先后5次排出柏油样糊状便，每次约100-200ml,今晨又2次排出柏油样糊状便约500ml,随后出现面色苍白，皮肤湿冷，呼之不应而急诊入院，查体：病人意识模糊，口唇紫绀，P:125次/分，R:25次/分，BP80/55mmH

31、g在护理该病人时护理诊断应首先考虑137138139140141A心输出量减少B潜在并发症：血容量不足C组织灌注量不足D意识障碍E潜在并发症：上消化道出血对该病人应首先采取的护理措施是A吸氧B心理安慰C建立静脉通道D注意保暖E肛周皮肤护理患者男性，68岁。因慢性肺源性心脏病收入院。现患者喘憋明显，略有烦躁。其最可能的护理诊断为低效型呼吸形态呼吸困难肺气肿清理呼吸道无效窒息患者女性，25岁。风心病，心功能III级。长期服用地高辛，0.25mg，1次/天，自觉尚好，今来复诊.护士评估病人是应首先考虑对疾病知识认知情况饮食状况心理反应日常生活状况E.有无洋地黄中毒表现患者男性，62岁。肝硬化病史5年

32、，此次因呕血2天入院。查体:面色苍白，精神萎靡，T37.8C,P118即分，R22即分，血压90/60mr吐坛，该患者目前存在的首优护理问题是体温升高生命体征改变活动无耐力潜在并发症：休克有受伤的危险患者男性，56岁。患溃疡病5年，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC3.8X1012/L，确诊为缺铁性贫血。该患者护理诊断活动无耐力的相关因素为:贫血胃溃疡胃出血心悸气短E其他患者女性，67岁。因脑梗死入院。患者随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但给予强刺激时患者有痛苦表情、呻吟等反应。该患者护理诊断“急性意识障碍”诊断依据除外143144145146147随意运动消失体温40.5C脉

33、搏细弱血压90/60mmHg大叶性肺炎细菌感染引起体温调节障碍患者男性，22岁。因大叶性肺炎住院，体温40.5C,脉搏细弱，血压90/60mmHg。患者护理诊断“体温过高”诊断依据为大叶性肺炎体温40.5C脉搏细弱血压90/60mmHg大叶性肺炎细菌感染引起体温调节障碍患者女性，65岁。因脑出血昏迷，入院后予气管切开、吸痰，其护理诊断应除外急性意识障碍有感染的危险清理呼吸道无效知识缺乏有便秘的危险患者，男性，25岁，因饱餐及饮酒而诱发上腹持续性疼痛，阵发性加剧并向腰背部放射8小时。T38C,轻度肌紧张，血白细胞15000/立方毫米，血淀粉酶255单位，以急性胰腺炎收住院。护理措施“禁食水”的理

34、论依据是减轻刺激，减少胰液分泌，缓解疼痛避免病情加重避免误诊避免影响治疗效果其他某一肝硬化伴食道静脉出血者，目前住院第三天，应用三腔管压迫止血。住院评估中一般哪项不需要情绪兴趣睡眠静脉输液E三腔管牵引1型糖尿病病人，因感冒，体温39C，食欲减退，恶心呕吐及腹痛。护理体检：嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，其首优的护理诊断为A体温过高自理缺陷潜在并发症：酮症酸中毒知识缺乏营养失调患者经大量快速输液后，突然出现端坐呼吸，极度烦躁不安，大汗淋漓，频繁咳嗽，并咯出粉红色泡沫痰。以下最首要的护理诊断气体交换受损意识障碍149150151152153活动无耐力组织灌注改变体液不足男性，58岁，设计师，因心

35、前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。该患者护理诊断应除外恐惧疼痛潜在并发症：心律失常自理缺陷躯体移动障碍男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。患者护理诊断“疼痛”的相关因素为A与心肌缺血缺氧有关与精神紧张有关与心律失常有关与自述濒死感觉有关其它男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。患者护理诊断“疼痛”的诊断依据除外A自述心前区压榨性疼痛4小时冷汗、恐惧感精神紧张自

36、述濒死感觉男性男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。患者护理诊断“疼痛”的护理目标陈述正确的是2小时内患者自述疼痛减轻或缓解，情绪稳定2小时内为患者解除疼痛运用止痛、镇静药物，缓解病人疼痛2小时内护士遵医嘱用药，解除病人疼痛2小时内消除病人紧张情绪，减轻病人疼痛男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。患者护理诊断“潜在并发症：心律失常”的护理目标正确的是及时用药，预防心律失常发生患病期间，患者不出现心律失常密切监测病情变化，及

37、时发现并处理心律失常2日内患者未出现心律失常住院期间患者不出现心律失常患者，男性，65岁，早晨起床时觉有上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因右下肢无力而跌倒，护理体检：神清、右上下肢瘫、口眼歪斜。该患者护理诊断“躯体移动障碍”护理措施无必要者及时翻身，避免局部受压指导家属按摩病侧肢体，促进局部血液循环协助病人生活自理做好心理护理，保持情绪稳定监测体温变化，日四次女性，35岁，既往冠心病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者护理诊断不正确的是尿潴留体液过多有皮肤完整性受损的危险潜在并发症：心律失常气体交换受

38、损在护理评估中,除患者外资料最主要的来源是其他的护士和患者有重要关系的人患者个人的医疗文件医生参考资料护士对住院病人的评估应在入院时进行医嘱要求时进行病人要求时进行病人入院和出院时进行自病人入院时开始至出院为止进行护理程序的基础是护理评估护理诊断护理计划护理措施护理评价有关护理诊断陈述正确的是一个病人首优的护理诊断只能有一个护士可参照马斯洛需要层次论排序首优护理诊断解决后再解决中优问题现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的下列有关资料记录描述不正确的是记录应及时资料描述应清晰简洁避免护士的主观判断和结论避免使用含糊不清的词语主观和客观资料应尽量用病人原

39、话按马斯洛的人类基本需要层次，护士应首先满足A生理需要B爱的需要C安全的需要D自我实现的需要自尊的需要压力源对机体造成的影响大小，关键是个体的A年龄大小B地位高低C.承受能力D性别不同文化层次病人王某因车祸，而造成下肢开放性骨折，大量出血，至急诊室，首要的护理措施是A详细询问发生车祸的原因B向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂、止血剂D缓解焦虑情绪，耐心等候医生处理给患者止血、测血压，建立静脉通道关于术后血栓性静脉炎的预防和护理，以下不正确的是A.术后鼓励病人早起床活动B.卧床期间多做下肢肌肉运动勿在一条静脉反复注射高渗液体D.出现血栓性静脉炎后应局部按摩发现浅静脉红肿、条索状变硬，触痛，停止该

40、肢体静脉输液关于放疗病人皮肤的护理，以下不正确的是A.教育病人穿宽松柔软的内衣B.照射部位可涂乙醇C.干性反应可涂薄荷淀粉D.照射部位避免日光直射E.照射部位皮肤脱屑时勿撕脱166166食管癌根治手术后1日，病人翻身时不慎将胸腔闭式引流管拔出。您应采取的紧急措施是A.给病人吸氧B.给予镇痛剂C.脱出的引流管重新插入D.捏紧引流口周围皮肤E.应用抗生素以下除哪项外，均是石膏包扎肢体患者应该观察的内容A.动脉血压B.皮肤温度C.肢端肿胀D.皮肤颜色E.局部疼痛张老太太，应髋骨骨折，在家卧床已经1个月。主诉：臀部触痛麻木。检查：臀部皮肤局部红肿。下列指导中，哪项不妥A、避免局部长期受压B、适当增加营

41、养C、避免潮湿摩擦D、局部可用棉垫包扎，避免直接与床铺接触E、红外线照射王某，男，68岁，突然意识丧失，口吐白沫，继而呼吸困难，入院就诊，在医生未到之前，首要的护理措施中不妥的是A、平卧床上，头偏向一侧B、询问并记录病史C、吸氧D、清理呼吸道E、测量血压引导交谈，下列哪项属于开放式提问您的父母有高血压病史吗?您对手术有顾虑吗?您每天解几次大便?您的右上腹是否疼痛?您今天的感觉怎么样?在护理肝硬化严重腹水的病人时，护士在给予进食指导时，正确的是无盐低钠饮食低脂饮食低蛋白饮食高蛋白饮食高热量饮食护士主要通过哪种途径获得客观健康资料阅读病历及健康记录病人家属的陈述观察及体检获取病人的抚养人提供病人本

42、人提供为高热病人进行护理措施不宜采取卧床休息口腔护理每日23次测体温每隔4小时一次冰袋放置枕后部给予高热量流质饮食李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。你在评估病人时，下述哪项是客观资料腹痛难忍感到恶心睡眠不佳心慌不适面色苍白有关护理程序概念的解释，哪项不妥是指导护士工作及解决问题的工作方法其目标是增进或恢复服务对象的健康是以系统论为理论框架是有计划、有决策与反馈功能的过程是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成多选题关于护理程序，下列正确的是A、执行护理程序时，需用多学科的知识B、护理程序只适合于医院C

43、、把病人作为一个整体，考虑其生理、心理、社会方面的需求D、从病人入院时开始评估、诊断、计划、实施，至病人出院时评价后结束E、护理程序必须由护士独立执行关于收集资料，下列正确的是A、资料分主观资料和客观资料B、主观资料不可由别人提供C、客观资料是通过观察、体检或仪器等获得D、资料必须由病人提供E、要同时观察主客观资料关于资料记录下列正确的是A、所记录的资料要反映事实，不带有自己的主观判断和结论B、对疼痛的描述可以是“疼痛严重”C、对疼痛的描述可以是“痛如刀割”D、对大便、食量的描述可以是“大便正常”、“食量中等”E、避免使用模糊不清、无法衡量的词关于目标的书写，下列正确的是A、用药后2小时病人自诉疼痛缓解B、每2小时用药一次，使病人疼痛缓解C、产妇出院时学会给