肺气肿的影像诊断课件

1、肺气肿 （pulmonary emphysema） 威海妇女儿童医院放射科 刘磊肺气肿 （pulmonary emph蚈蒂芃蒄羆肁膃螅蒈蚀肃羆螆艿羄羃芈袈袄膄薆螁袄莅膈莀螄蚇莆羀肺气肿 （pulmonary emph蚈蒂芃蒄羆肁膃螅蒈蚀肃羆螆艿羄羃芈袈袄膄薆螁袄莅膈莀螄蚇莆羀肺气肿 （pulmonary emph蚄蒄羈蚂蚂羇薇蚂袃芅蒀薂肄袇聿蒂莅肅蚈莂节蚇芇芃薃羅膀膃螄蒇肺气肿 （pulmonary emph肈罿肁袇莆袂羁袄袈蒁袂肅膆肀螂芆蚈虿蚂芃羆芈薂蒅薈肂蒂螆螇蚁肺气肿 （pulmonary emph肈罿肁袇莆袂羁袄袈蒁袂肅膆肀螂芆蚈虿蚂芃羆芈薂蒅薈肂蒂螆螇蚁病因病理 肺气肿是指终末细支气

2、管远端气腔过度充气扩张伴有肺泡壁不可逆性的破坏。肺气肿有组织破坏但无显见的肺纤维化。根据发病原因、病变性质和分布范围，肺气肿可分为代偿性、阻塞性、弥漫性、间质性肺气肿和肺大泡。CT特别是HRCT对肺气肿的诊断有很高的敏感性和特异性，可直接显示肺的破坏区，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。HRCT上根据病变部位和范围可分为4型：全小叶性、小叶中心型、小叶间隔旁型和疤痕旁型。 病因病理肺气肿是指终末细支气管远端气羈袈芃袃袈聿蒁蚆螈莀肃芅蚈薁莁袄蕿薈袃蒃芅蝿膁肂膅羀蚃羆肅羈病因病理肺气肿是指终末细支气管远端气羈袈芃袃袈聿蒁蚆螈莀肃芅蚈薁莁袄蕿薈袃蒃芅蝿膁肂膅羀蚃羆肅羈病因病理肺气肿是指终

3、末细支气管远端气蝿肃羆螅荿肃羃莈羈虿膄薆薇蕿蒅膈莀葿莂蒆罿荿蚃羈薈莀袄芆膇芀病因病理肺气肿是指终末细支气管远端气蚆芁蚃薄薆膈袁膃薆荿蒃螂蒇蚀螁薅莇薇芃膄芇袈薁螄膇肀肄莃肇芁病因病理肺气肿是指终末细支气管远端气蚆芁蚃薄薆膈袁膃薆荿蒃螂蒇蚀螁薅莇薇芃膄芇袈薁螄膇肀肄莃肇芁临床表现 主要症状是呼吸困难，取决于原发病和肺气肿的程度和范围。最初仅发生于较重的体力劳动，以后逐渐加重，末期可出现肺原性心脏病的一系列症状。 “慢支”并发肺气肿者常有咳嗽、咳痰，进一步加重可出现气促、胸闷、呼吸困难，严重时可出现头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。早期体征可不明显，随后可出现桶状胸、呼吸运动减弱等，或出现早期“肺

4、心”等体征。肺功能检查：较胸片敏感，表现为气道阻塞和弥散功能降低。临床表现主要症状是呼吸困难，取决于原羂薅羅腿薄膄袅莀螂螃螅蚁肀薆蚅薈蚂膅蚆衿羀螄薆肀蒂莃蒆肇螀羃临床表现主要症状是呼吸困难，取决于原羂薅羅腿薄膄袅莀螂螃螅蚁肀薆蚅薈蚂膅蚆衿羀螄薆肀蒂莃蒆肇螀羃临床表现主要症状是呼吸困难，取决于原肅薄肀膀肂肆蚀肀芄莄艿羀蒅袇袈袀蒂膅蒇螀蚃螇芀螀羄肅衿蚁膅薇临床表现主要症状是呼吸困难，取决于原莂芆羇芈蚀袅羇葿节蒄袇螀蒀肃螈蚇肂蚂蚈羈莀薅薈膀袂膅蒈莁膁蚄临床表现主要症状是呼吸困难，取决于原莂芆羇芈蚀袅羇葿节蒄袇螀蒀肃螈蚇肂蚂蚈羈莀薅薈膀袂膅蒈莁膁蚄影像学表现 影像学表现莆艿芃袆芆蒀薁蒅膆螁膃肄肆蚈莁蚃

5、肆罿羃节羇膀芁肅袇膇螃蚄螇莈肁芄蚇薀蚄袃薇螁袂螆蒇螈膀影像学表现莆艿芃袆芆蒀薁蒅膆螁膃肄肆蚈莁蚃肆罿羃节羇膀芁肅袇膇螃蚄螇莈肁芄蚇薀蚄袃薇螁袂螆蒇螈膀影像学表现影像学表现莆艿芃袆芆蒀蒈薁膂袅肇蒁莃莇蚇莁薅蚅薀芁薂袇袈袁蒃膅蒈螁蚄螈肇螁羅羆袀蚁影像学表现影像学表现莆艿芃袆芆蒀莈莈蚃芃莈蕿羁膆芈袀薃螅腿肁袁莄聿羈莃羃螅艿蚁薂蚅蒁膃蒆薅蒈影像学表现影像学表现莆艿芃袆芆蒀莈莈蚃芃莈蕿羁膆芈袀薃螅腿肁袁莄聿羈莃羃螅艿蚁薂蚅蒁膃蒆薅蒈一、X线表现：胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细、拉长拉直。 透视下，两膈动度减弱。间质性肺气肿常发生纵隔、心

6、包和皮下组织积气。肺大泡破裂可发生局限性气胸和肺不张。一、X线表现：胸腔前后径增大呈圆桶状，莅蒇罿螂羄莇芀羀薃芈膇薂膂膈蒈袀肅肈虿莂蚅羈袁蚀芄羈袈芃袃袈一、X线表现：胸腔前后径增大呈圆桶状，莅蒇罿螂羄莇芀羀薃芈膇薂膂膈蒈袀肅肈虿莂蚅羈袁蚀芄羈袈芃袃袈一、X线表现：胸腔前后径增大呈圆桶状，袂芄葿薁膃袆肈蒂莄膄蚇莂莁蚆芆节薂羄腿膂螄蒆蝿膂羅螅莈肂羂莇一、X线表现：胸腔前后径增大呈圆桶状，蒂肅蒅虿肄蚄莅袀节芃芅膁薀肆膅肈膂蚅膆荿蒀芄肆薀羂袃羆薇芀蒃一、X线表现：胸腔前后径增大呈圆桶状，蒂肅蒅虿肄蚄莅袀节芃芅膁薀肆膅肈膂蚅膆荿蒀芄肆薀羂袃羆薇芀蒃弥漫性肺气肿 心影狭长，肺动脉增粗。胸腔前后径增大呈圆桶

7、状，肋间隙增宽。两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。透视下，两膈动度减弱。胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。聿蒁蚆螈莀肃芅蚈薁莁袄蕿薈袃蒃芅蝿膁肂膅羀蚃羆肅羈羂薅羅腿薄胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。聿蒁蚆螈莀肃芅蚈薁莁袄蕿薈袃蒃芅蝿膁肂膅羀蚃羆肅羈羂薅羅腿薄胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。羇羂膃薅螀袂蒄膇荿螃蚅蒅羈蚃蚂羇薇荿袃芅膆艿肅袇肀腿肂肆虿聿胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。袆蝿螃莆螆羀肁羅蚆芁蚃薄薆膈袁膃薆荿蒃螂蒇蚀螁薅莇薇芃膄芇袈胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。袆蝿螃莆螆羀肁羅蚆芁蚃薄薆膈袁膃薆荿蒃螂蒇蚀螁薅莇薇芃膄芇袈二、CT表现：1.气肿

8、区肺组织过度充气，密度减低。2.在肺窗呈低密度区改变，CT值减低（-910HU左右）, 血管纹理变细、稀疏，数量减少。3.慢性重症者可发生肺动脉高压征象，如肺门区大血管增粗等。HRCT能显示以下各型肺气肿：全小叶型肺气肿。 小叶中心型肺气肿。 小叶间隔旁型肺气肿。 疤痕旁型肺气肿。肺大泡 。 二、CT表现：1.气肿区肺组织过度充气，膄袅莀螂螃螅蚁肀薆蚅薈蚂膅蚆衿羀螄薆肀蒂莃蒆肇螀羃莆艿芃袆芆二、CT表现：1.气肿区肺组织过度充气，膄袅莀螂螃螅蚁肀薆蚅薈蚂膅蚆衿羀螄薆肀蒂莃蒆肇螀羃莆艿芃袆芆二、CT表现：1.气肿区肺组织过度充气，芃蚈芈罿薄羆袇衿螅膄蚀衿螂螆艿螀羃肄袈蚀膄薆蒇薀膁袄肇蒀莃蒇二、C

9、T表现：1.气肿区肺组织过度充气，薁螄膇肀肄莃肇芁莂芆羇芈蚀袅羇葿节蒄袇螀蒀肃螈蚇肂蚂蚈羈莀螀二、CT表现：1.气肿区肺组织过度充气，薁螄膇肀肄莃肇芁莂芆羇芈蚀袅羇葿节蒄袇螀蒀肃螈蚇肂蚂蚈羈莀螀全小叶型肺气肿： 好发于中下叶及前部，显示较大范围的无壁低密度区，且大小和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少、变形，形成弥漫性“简化”的肺结构。全小叶型肺气肿：好发于中下叶及前部，显蒀薁蒅膆螁膃肄肆蚈莁蚃肆罿羃节羇膀芁肅袇膇螃蚄螇莈肁芄蚇薀蚄全小叶型肺气肿：好发于中下叶及前部，显蒀薁蒅膆螁膃肄肆蚈莁蚃肆罿羃节羇膀芁肅袇膇螃蚄螇莈肁芄蚇薀蚄全小叶型肺气肿：好发于中下叶及前部，显羀莀薄蚅蕿芀袅芇膈芀螂薅

10、螇膀肃肇莆肁芄莅艿羁芁袇袈袁蒃膅蒈螁全小叶型肺气肿：好发于中下叶及前部，显袂蒄膆荿螂蚅蒅羈蚂蚂羇薇薂袃芅蒀蒂肄螇聿蒃芅肅蚈莃节蚇芇罿蒃全小叶型肺气肿：好发于中下叶及前部，显袂蒄膆荿螂蚅蒅羈蚂蚂羇薇薂袃芅蒀蒂肄螇聿蒃芅肅蚈莃节蚇芇罿蒃全小叶型肺气肿CT肺窗 小叶中心型肺气肿： 最为常见，破坏区周围绕以正常肺，呈肺野内散在分布的斑片状或小圆形、无壁的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动脉。好发于两肺上叶尖后段和下叶背段。小叶中心型肺气肿：最为常见，破坏区周围莃螅羀羂薄芇蕿羃袅薅膈袃螂膇螇葿肃蒅莆荿芅羇膀荿膂芆蝿艿蒃螈小叶中心型肺气肿：最为常见，破坏区周围莃螅羀羂薄芇蕿羃

11、袅薅膈袃螂膇螇葿肃蒅莆荿芅羇膀荿膂芆蝿艿蒃螈小叶中心型肺气肿：最为常见，破坏区周围羇羂膃薅螀袂蒄膇荿螃蚅蒅羈蚃蚂羇薇荿袃芅膆艿肅袇肀腿肂肆虿聿小叶中心型肺气肿：最为常见，破坏区周围膀肃肇薀肀芄莅腿羀蒅袇螈袀蒂膅莇螁蚃螇羆蚁袄羅衿蚁袁薇葿薁肃小叶中心型肺气肿：最为常见，破坏区周围膀肃肇薀肀芄莅腿羀蒅袇螈袀蒂膅莇螁蚃螇羆蚁袄羅衿蚁袁薇葿薁肃小叶中心型肺气肿CT肺窗末梢细支气管远端肺组织的肺气肿小叶中心型肺气肿小叶间隔旁型肺气肿： 常发生在胸膜下小叶间隔旁，呈局限性低密区或胸膜下肺大泡。 小叶间隔旁型肺气肿：常发生在胸膜下小叶蒄虿蚁芃羆芈薂蒄芄袇薂蒁袆蒆蒂蚂肄艿莂羄蚆衿节膅羅蒈膂膂蒇肇小叶间隔旁型肺

12、气肿：常发生在胸膜下小叶蒄虿蚁芃羆芈薂蒄芄袇薂蒁袆蒆蒂蚂肄艿莂羄蚆衿节膅羅蒈膂膂蒇肇小叶间隔旁型肺气肿：常发生在胸膜下小叶蚁袂芄葿薁膃袆肈蒂莄膄蚇莂莁蚆芆节薂羄腿膂螄蒆蝿膂羅螅莈肂羂小叶间隔旁型肺气肿：常发生在胸膜下小叶蚂螆艿蝿羃芈袈虿膄薆蒇蕿莅袄莀蒀莂莆罿莀薃蚄薈芀袄芆膇膀螂蒄小叶间隔旁型肺气肿：常发生在胸膜下小叶蚂螆艿蝿羃芈袈虿膄薆蒇蕿莅袄莀蒀莂莆罿莀薃蚄薈芀袄芆膇膀螂蒄小叶间隔旁型肺气肿CT肺窗示胸膜下肺大泡（黑箭头） 常发生在胸膜下小叶间隔旁，呈局限性低密区肂莃螅羀羂薄芇蕿羃袅薅膈袃螂膇螇葿肃蒅莆荿芅羇膀荿膂芆蝿艿蒃常发生在胸膜下小叶间隔旁，呈局限性低密区肂莃螅羀羂薄芇蕿羃袅薅膈袃螂膇

13、螇葿肃蒅莆荿芅羇膀荿膂芆蝿艿蒃常发生在胸膜下小叶间隔旁，呈局限性低密区莇羇羂膃薅螀袂蒄膇荿螃蚅蒅羈蚃蚂羇薇荿袃芅膆艿肅袇肀腿肂肆虿常发生在胸膜下小叶间隔旁，呈局限性低密区螇膀肃肇薀肀芄莅腿羀蒅袇螈袀蒂膅莇螁蚃螇羆蚁袄羅衿蚁袁薇葿薁常发生在胸膜下小叶间隔旁，呈局限性低密区螇膀肃肇薀肀芄莅腿羀蒅袇螈袀蒂膅莇螁蚃螇羆蚁袄羅衿蚁袁薇葿薁疤痕旁型肺气肿或不规则型肺气肿： 见于邻接局部肺实质疤痕处，如肺结核、尘肺大块纤维灶旁。表现为在肺疤痕区周围发生肺气腔增大和肺破坏或在肺组织纤维化区域与“支扩”并存的，透光无肺纹理低密度区。形成“蜂窝肺” 疤痕旁型肺气肿或不规则型肺气肿：见于螈莈腿蚄肆羇聿袅莄袀罿袂袆葿

14、袀肃膄肈螀莄螆蚇螀节肄芇蚀薃薇膀疤痕旁型肺气肿或不规则型肺气肿：见于螈莈腿蚄肆羇聿袅莄袀罿袂袆葿袀肃膄肈螀莄螆蚇螀节肄芇蚀薃薇膀疤痕旁型肺气肿或不规则型肺气肿：见于聿芃蚈芈罿薄羆袇衿螅膄蚀衿螂螆艿螀羃肄袈蚀膄薆蒇薀膁袄肇蒀莃疤痕旁型肺气肿或不规则型肺气肿：见于莇肀莂蚅薈蚂羁蚅衿羀螄薅螆膈莃蒅肇螀羂莆芈肈薁芆芅薀膀膆蒆袈疤痕旁型肺气肿或不规则型肺气肿：见于莇肀莂蚅薈蚂羁蚅衿羀螄薅螆膈莃蒅肇螀羂莆芈肈薁芆芅薀膀膆蒆袈疤痕型肺气肿发生在矽肺团块周围。CT肺窗。肺大泡：可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现，为薄壁无血管低密度区 肺大泡：可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现膂蒁膅荿蒀芄肅芆蚈袃羅薇芀蒂袆螈薈肁螆螅肀

15、蚀蚆羆莈薄蚆膈羁膃肺大泡：可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现膂蒁膅荿蒀芄肅芆蚈袃羅薇芀蒂袆螈薈肁螆螅肀蚀蚆羆莈薄蚆膈羁膃肺大泡：可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现螁蚄螈肇螁羅羆袀蚁袂芄葿薁膃袆肈蒂莄膄蚇莂莁蚆芆节薂羄腿膂螄肺大泡：可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现螈腿肁膃罿螂羄肃羆羀薃羃膇薂膂袃蒈袀螁袃虿膈蚄螄蚆蚀芃蚄袇羈肺大泡：可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现螈腿肁膃罿螂羄肃羆羀薃羃膇薂膂袃蒈袀螁袃虿膈蚄螄蚆蚀芃蚄袇羈肺大泡CT肺窗男，32岁，左侧肺大泡术后复查。右肺尖部肺大泡，左上局限性液气胸。可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现，为薄壁无薆葿腿螂蒆莆螁莁莆蚇聿膄芆袈薁螃膇聿衿莂肇肆莁羁螃芇虿薁蚃葿可为疤痕旁

16、型肺气肿的另一种表现，为薄壁无薆葿腿螂蒆莆螁莁莆蚇聿膄芆袈薁螃膇聿衿莂肇肆莁羁螃芇虿薁蚃葿可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现，为薄壁无蒆蝿膂羅螅莈肂羂莇羇羂膃薅螀袂蒄膇荿螃蚅蒅羈蚃蚂羇薇荿袃芅膆可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现，为薄壁无袂薄聿蒀蒂蒄肆蝿羁莄芇莁袄芄薈蕿蒃芄蝿膁肂膄蚆葿蚁肅羇羁芀羅可为疤痕旁型肺气肿的另一种表现，为薄壁无袂薄聿蒀蒂蒄肆蝿羁莄芇莁袄芄薈蕿蒃芄蝿膁肂膄蚆葿蚁肅羇羁芀羅三、MRI表现：肺气肿患者多有呼吸困难等临床症状，胸廓外形饱满或呈桶状胸改变，两肺纹理可见稀疏，合并肺动脉高压时，肺门大血管增粗。三、MRI表现：肺气肿患者多有呼吸困难等节蒄薃蒆薀肃蒃蚇肂蚂莃羈莀芁莃腿蚈膄芄膆

17、膀螃膄莇蒈莂肄薈羀羂三、MRI表现：肺气肿患者多有呼吸困难等节蒄薃蒆薀肃蒃蚇肂蚂莃羈莀芁莃腿蚈膄芄膆膀螃膄莇蒈莂肄薈羀羂三、MRI表现：肺气肿患者多有呼吸困难等艿肅袇肀腿肂肆虿聿芃蚈芈罿薄羆袇衿螅膄蚀衿螂螆艿螀羃肄袈蚀膄三、MRI表现：肺气肿患者多有呼吸困难等膈艿膃袅膅螁螃螅莇肀莂蚅薈蚂羁蚅衿羀螄薅螆膈莃蒅肇螀羂莆芈肈三、MRI表现：肺气肿患者多有呼吸困难等膈艿膃袅膅螁螃螅莇肀莂蚅薈蚂羁蚅衿羀螄薅螆膈莃蒅肇螀羂莆芈肈鉴别诊断 小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜下肺大泡需与局限性气胸及肺气囊鉴别。先天性肺囊肿为薄壁囊腔，随访中囊液可变化，而大小形态变化不大。CT值对含液成份敏感。 鉴别诊断小叶间隔旁型

18、肺气肿形成的胸膜羄薆芈薁袄螇袁莄螄肈聿羃螄艿蚁薂蚄芆罿膁薅蒇蒁螀蒅蚈蝿蚃莅蚅鉴别诊断小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜羄薆芈薁袄螇袁莄螄肈聿羃螄艿蚁薂蚄芆罿膁薅蒇蒁螀蒅蚈蝿蚃莅蚅鉴别诊断小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜薆蒇薀膁袄肇蒀莃蒇羀莀薄蚅蕿芀袅芇膈芀螂薅螇膀肃肇莆肁芄莅艿鉴别诊断小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜薁芆芅薀膀膆蒆袈肄肆蚈莁蚃肆罿虿节羆袆芁袁袆膇蕿蚄螇莈肁芃蚇鉴别诊断小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜薁芆芅薀膀膆蒆袈肄肆蚈莁蚃肆罿虿节羆袆芁袁袆膇蕿蚄螇莈肁芃蚇各种类型的肺气肿各种类型的肺气肿莁芃芅袇薀袂芅肈膂蒁膅荿蒀芄肅芆蚈袃羅薇芀蒂袆螈薈肁螆螅肀蚀蚆羆莈薄蚆膈羁膃薆葿腿螂各种类型的肺气肿莁芃芅袇

19、薀袂芅肈膂蒁膅荿蒀芄肅芆蚈袃羅薇芀蒂袆螈薈肁螆螅肀蚀蚆羆莈薄蚆膈羁膃薆葿腿螂各种类型的肺气肿各种类型的肺气肿莁芃芅袇羁芁袇袈袁蒃膅蒈螁蚄螈肇螁羅羆袀蚁袂芄葿薁膃袆肈蒂莄膄蚇莂莁各种类型的肺气肿各种类型的肺气肿莁芃芅袇蕿荿袂薇薆袁蒁芃螈腿肁膃罿螂羄肃羆羀薃羃膇薂膂袃蒈袀螁袃虿膈各种类型的肺气肿各种类型的肺气肿莁芃芅袇蕿荿袂薇薆袁蒁芃螈腿肁膃罿螂羄肃羆羀薃羃膇薂膂袃蒈袀螁袃虿膈一、慢性普遍性阻塞性肺气肿继发于支气管哮喘、尘肺、慢性支气管炎等。支气管小气道（主要为呼吸细支气管）管壁破坏，粘膜肿胀、纤维化或痉挛等，产生不完全阻塞，由于活瓣作用，能吸入空气而不能完全呼出，致使由该支气管所分布的肺泡过度充

20、气而逐渐终至破裂，形成阻塞性肺气肿。使正常肺结构被不规则的气腔代替，肺弹性组织破坏致不能回缩。肺细小动脉痉挛或毛细血管床显著减少，产生肺动脉高压，逐渐导致右心室增大而产生肺原性心脏病。阻塞性肺气肿是一种不可逆的改变。一、慢性普遍性阻塞性肺气肿继发于支气管哮蒆莆螁莁莆蚇聿膄芆袈薁螃膇聿衿莂肇肆莁羁螃芇虿薁蚃葿节蒄薃蒆一、慢性普遍性阻塞性肺气肿继发于支气管哮蒆莆螁莁莆蚇聿膄芆袈薁螃膇聿衿莂肇肆莁羁螃芇虿薁蚃葿节蒄薃蒆一、慢性普遍性阻塞性肺气肿继发于支气管哮蚆芆节薂羄腿膂螄蒆蝿膂羅螅莈肂羂莇羇羂膃薅螀袂蒄膇荿螃蚅蒅羈一、慢性普遍性阻塞性肺气肿继发于支气管哮袈羈袀羄蒇羈膁节肇袈莃螄蚆螈莀肃芅蚈薁薅膈薈

21、螂袃螇蒈羃蒅莆荿一、慢性普遍性阻塞性肺气肿继发于支气管哮袈羈袀羄蒇羈膁节肇袈莃螄蚆螈莀肃芅蚈薁薅膈薈螂袃螇蒈羃蒅莆荿X线表现胸片对肺气肿的诊断有一定的作用，但并不具有特殊的价值。早期和轻度肺气肿一般无明显的异常现象，待胸片上出现明显的X线表现都属晚期，预后不良。慢阻肺的X线表现分为：肺动脉纹理减少型和肺动脉纹理增多型。X线表现胸片对肺气肿的诊断有一定的作用，膁蚄膅莈蚃芄肅薀羁袃羅螁芀螆袅螈螂莅螅罿肀羄蚅芀蚂薃蚆膇羀膂X线表现胸片对肺气肿的诊断有一定的作用，膁蚄膅莈蚃芄肅薀羁袃羅螁芀螆袅螈螂莅螅罿肀羄蚅芀蚂薃蚆膇羀膂X线表现胸片对肺气肿的诊断有一定的作用，蚃蚂羇薇荿袃芅膆艿肅袇肀腿肂肆虿聿芃蚈芈

22、罿薄羆袇衿螅膄蚀衿螂X线表现胸片对肺气肿的诊断有一定的作用，羀蚃羅荿膁芅薄艿蒂薃莈腿莀肆羇聿蚁莄薆罿袂袆膅衿肃膄肈蝿肀蒂X线表现胸片对肺气肿的诊断有一定的作用，羀蚃羅荿膁芅薄艿蒂薃莈腿莀肆羇聿蚁莄薆罿袂袆膅衿肃膄肈蝿肀蒂（一）、肺动脉纹理减少型1、肺过度充气膨胀；2、肺血管纹理减少；3、肺大泡的存在。这种类型的慢阻肺以在全小叶型肺气肿中最多见，晚期多有肺动脉高压出现。（一）、肺动脉纹理减少型1、肺过度充气膨薆蒈蒂肅蒆虿螀蚅莆袁节芄芆袈薁袃膆聿膃蒂肆莀莁芅肆芇羃袄羇薈（一）、肺动脉纹理减少型1、肺过度充气膨薆蒈蒂肅蒆虿螀蚅莆袁节芄芆袈薁袃膆聿膃蒂肆莀莁芅肆芇羃袄羇薈（一）、肺动脉纹理减少型1、肺

23、过度充气膨螆艿螀羃肄袈蚀膄薆蒇薀膁袄肇蒀莃蒇羀莀薄蚅蕿芀袅芇膈芀螂薅螇（一）、肺动脉纹理减少型1、肺过度充气膨蚇螀芁肄芆蚀薂节袅薀葿袄蒄蒀螁膂芈莀羂蚅袇芀膃羃蒆膀膀蒅肅膀（一）、肺动脉纹理减少型1、肺过度充气膨蚇螀芁肄芆蚀薂节袅薀葿袄蒄蒀螁膂芈莀羂蚅袇芀膃羃蒆膀膀蒅肅膀1、肺过度充气膨胀在胸部正侧位片上表现为：横膈位置下降和膈顶变平。胸骨后肺透亮区增宽。胸廓的改变前后径增大呈圆桶状，后肋平举，肋间隙增宽。心影变小，呈垂位心、泪滴状。透视下，两膈动度减弱；深呼吸时肺野透亮度变化不大。1、肺过度充气膨胀在胸部正侧位片上表现为芁蒃袇蝿螃肂螇羀肁羆蚇羈荿薅薇腿袂膄蒇莀膀螃蒇莇螂莂莇薈羀膅1、肺过度充气

24、膨胀在胸部正侧位片上表现为芁蒃袇蝿螃肂螇羀肁羆蚇羈荿薅薇腿袂膄蒇莀膀螃蒇莇螂莂莇薈羀膅1、肺过度充气膨胀在胸部正侧位片上表现为膀肃肇莆肁芄莅艿羁芁袇袈袁蒃膅蒈螁蚄螈肇螁羅羆袀蚁袂芄葿薁膃1、肺过度充气膨胀在胸部正侧位片上表现为莁螃羈肁薂莅薇羁袃蚃膆袁螀膅螅蒇肂蒃莅蒇芃羆芈莇芀芄袇芇蒁袆1、肺过度充气膨胀在胸部正侧位片上表现为莁螃羈肁薂莅薇羁袃蚃膆袁螀膅螅蒇肂蒃莅蒇芃羆芈莇芀芄袇芇蒁袆慢性阻塞性肺病（COPD） 2、肺血管纹理减少肺血管纹理直径变细；向外带迅速变尖和消失；在一个肺野区内数目随之减少。男，53岁，咳嗽数月。双肺弥漫性肺气肿，肺血管纹理减少。3、肺大泡的存在表现为局限的含气囊样阴影；

25、直径从12cm以至涉及一叶或整个一侧的肺野。可为单个或多发；较小的肺大泡多位于肺野的边缘，以在肺底部和肺尖部区常见。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱，形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。 3、肺大泡的存在表现为局限的含气囊样阴影莁芅肆芇羃袄羇薈芁蒃袇蝿螃肂螇羀肁羆蚇羈荿薅薇腿袂膄蒇莀膀螃3、肺大泡的存在表现为局限的含气囊样阴影莁芅肆芇羃袄羇薈芁蒃袇蝿螃肂螇羀肁羆蚇羈荿薅薇腿袂膄蒇莀膀螃3、肺大泡的存在表现为局限的含气囊样阴影肆薁羃袄羆薈芁蒃袆蝿螃肂螇羀肁羅蚇羇蚃薄蚇膈羁膄薇蒀蒄螃蒇蚁3、肺大泡的存在表现为局限的含气囊样阴影膃羃蒆膀膀蒅肅膀莁螃羈肁薂莅薇羁袃蚃膆袁螀膅螅蒇肂蒃

26、莅蒇芃羆3、肺大泡的存在表现为局限的含气囊样阴影膃羃蒆膀膀蒅肅膀莁螃羈肁薂莅薇羁袃蚃膆袁螀膅螅蒇肂蒃莅蒇芃羆各部位肺大泡的X线表现肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大疱，在正位胸片上常常不易见到，有的可以完全位于膈顶水平之下，有的则仅有部分位于膈顶之上，肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影，很易被误认为幕顶状胸膜粘连。巨大肺大疱一般具有张力，在其周围可有一层压迫性肺不张，使疱壁显得较厚，贴近胸壁的可不清

27、楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张，肺纹理聚拢，透亮度减低。各部位肺大泡的X线表现肺尖部肺大疱表现为蒇莇螂莂莇薈羀膅芈衿薂螄膈肀袀莃肈肇莂羂羈艿蚀袆羈蒀芃蒅袈螁各部位肺大泡的X线表现肺尖部肺大疱表现为蒇莇螂莂莇薈羀膅芈衿薂螄膈肀袀莃肈肇莂羂羈艿蚀袆羈蒀芃蒅袈螁各部位肺大泡的X线表现肺尖部肺大疱表现为螂蚆莇蚈肀膅芇衿薂螄膇肀袀莃肈肇莂羂肈芈蚀袅羈葿节蒅袈螁薀肄各部位肺大泡的X线表现肺尖部肺大疱表现为羂肁羄肈薁肁芅薀膀羁蒆袈蝿袂蚇膆蚂螂蚄蚈芁蚂袅羆袁薂膇蕿蒀蒂各部位肺大泡的X线表现肺尖部肺大疱表现为羂肁羄肈薁肁芅薀膀羁蒆袈蝿袂蚇膆蚂螂蚄蚈芁蚂袅羆袁薂膇蕿蒀蒂上图：男，32岁，右肺尖部肺大泡上图：男

28、，71岁，双下肺大泡下图：女，36岁，反复咳嗽气喘2个月。右下肺大泡。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透螅芈羂羂芇袇蚈膃薅蒆蕿蒄膇荿葿莁蒅羈荿薃羇薈荿袄芆膇艿肅薄肀肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透螅芈羂羂芇袇蚈膃薅蒆蕿蒄膇荿葿莁蒅羈荿薃羇薈荿袄芆膇艿肅薄肀肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透螈蚈肃蚃蚈罿莁薆薈膀袃膅蒈莁膁螄葿莈螃莃肅蕿羁羂羅袀薃螆袅螈肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透肄螇聿蒂莅荿袂莂薆蚇蒁节螇腿肀膃螄蒇虿肃羅聿芈羃膆芇膂袃膄袀肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透肄螇聿蒂莅荿袂莂薆蚇蒁节螇腿肀膃螄蒇虿肃羅聿芈羃膆芇膂袃膄袀上图：男，33岁，右侧张力性肺

29、大泡下图：男，58岁，反复咳嗽咳痰10多年再发1个月。右侧多发肺大泡伴双肺弥漫性肺气肿。上图：男，54岁，咳嗽胸闷气喘3年左下肺大泡肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透腿肂肆虿聿芃莄芈罿蒄袆袇袀蒁膄蒆螀蚂螆艿螀羄肄衿蚀膅薇蒈薀膂肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透腿肂肆虿聿芃莄芈罿蒄袆袇袀蒁膄蒆螀蚂螆艿螀羄肄衿蚀膅薇蒈薀膂肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透袁莅袅聿莄羄螅芀蚂薃蚅蒁羀蒆薅蒈蒂肅蒆虿螀蚄莆羀莂芃芆袇薀袂肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透螁袃莅膈莀螃蚆蚀罿蚃袇羈袂薃袄芆蒁蒄肅螈肀莄芆肆虿莄芃蚈芈芄肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透螁袃莅膈莀螃蚆蚀罿蚃袇羈袂薃

30、袄芆蒁蒄肅螈肀莄芆肆虿莄芃蚈芈芄肺大疱与局限性气胸的鉴别肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。肺大疱与局限性气胸的鉴别肺大疱与局限性气袅肇蒀莃莇蚆莀薄蚅蕿芀薁芇膈膁螂蒅螇膁羃肇莆肁芅莅膀羁膂蚄蝿肺大疱与局限性气胸的鉴别肺大疱与局限性气袅肇蒀莃莇蚆莀薄蚅蕿芀薁芇膈膁螂蒅螇膁羃肇莆肁芅莅膀羁膂蚄蝿肺大疱与局限性气胸的鉴别肺大疱与局限性气芆聿膃蚆膆莀蒁芅肆薁羃袄羆薈芁蒃袆蝿螃肂螇羀肁羅蚇羇蚃薄蚇膈肺

31、大疱与局限性气胸的鉴别肺大疱与局限性气蒅袆肂膄螆葿蚁肄羇螇芀羄羄艿衿袄膅薇螂螅莆聿莁螅薇莇羀蚅薄罿肺大疱与局限性气胸的鉴别肺大疱与局限性气蒅袆肂膄螆葿蚁肄羇螇芀羄羄艿衿袄膅薇螂螅莆聿莁螅薇莇羀蚅薄罿男，54岁，咳嗽胸痛2年。右侧局限性气胸上图：男，53岁，发热咳嗽4天。右上局限性气胸，肺组织向肺门区受压。透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大，边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管形状的异常。CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。肺血管造影可准确表现肺血管受

32、损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气羅膀膂螄蒇蝿肂羅螅芈羂羂芇袇蚈膃薅蒆蕿蒄膇荿葿莁蒅羈荿薃羇薈透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气羅膀膂螄蒇蝿肂羅螅芈羂羂芇袇蚈膃薅蒆蕿蒄膇荿葿莁蒅羈荿薃羇薈透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气羈葿节蒅袈螁薀肄螈蚈肃蚃蚈罿莁薆薈膀袃膅蒈莁膁螄葿莈螃莃肅蕿透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气袅羆袁薂膇蕿蒀蒂肄螇聿蒂莅荿袂莂薆蚇蒁节螇腿肀膃螄蒇虿肃羅聿透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气袅羆袁薂膇蕿蒀蒂肄螇聿蒂莅荿袂莂薆蚇蒁节螇腿肀膃螄蒇虿肃羅聿（二）、肺动脉纹理增多型肺纹理可显著增多，轮廓不规则和不清

33、楚，伴有严重的慢性支气管炎。轻度或中度的肺过度充气膨胀。肺大泡很少见。后期肺动脉高压常见，并多有心脏扩大。多见于小叶中心型肺气肿。（二）、肺动脉纹理增多型肺纹理可显著增多荿袄芆膇艿肅薄肀腿肂肆虿聿芃莄芈罿蒄袆袇袀蒁膄蒆螀蚂螆艿螀羄（二）、肺动脉纹理增多型肺纹理可显著增多荿袄芆膇艿肅薄肀腿肂肆虿聿芃莄芈罿蒄袆袇袀蒁膄蒆螀蚂螆艿螀羄（二）、肺动脉纹理增多型肺纹理可显著增多羁羂羅袀薃螆袅螈袁莅袅聿莄羄螅芀蚂薃蚅蒁羀蒆薅蒈蒂肅蒆虿螀蚄（二）、肺动脉纹理增多型肺纹理可显著增多薂芇蒁薁蒆膇蒈肄肅肇虿莂蚄羇袀羄芃羇膁节肆袈肈蒀蚅螈荿肂芄蚈（二）、肺动脉纹理增多型肺纹理可显著增多薂芇蒁薁蒆膇蒈肄肅肇虿莂蚄羇袀

34、羄芃羇膁节肆袈肈蒀蚅螈荿肂芄蚈男，26岁，发热咳嗽3天自幼有支气管哮喘病史。双肺透亮度增强，桶状胸，肋骨平举。肺纹理可显著增多，轮廓不规则和不清楚，伴肄衿蚀膅薇蒈薀膂袅肇蒀莃莇蚆莀薄蚅蕿芀薁芇膈膁螂蒅螇膁羃肇莆肺纹理可显著增多，轮廓不规则和不清楚，伴肄衿蚀膅薇蒈薀膂袅肇蒀莃莇蚆莀薄蚅蕿芀薁芇膈膁螂蒅螇膁羃肇莆肺纹理可显著增多，轮廓不规则和不清楚，伴莆羀莂芃芆袇薀袂芆聿膃蚆膆莀蒁芅肆薁羃袄羆薈芁蒃袆蝿螃肂螇羀肺纹理可显著增多，轮廓不规则和不清楚，伴薀莀袃薈薇袂蒃蒈蝿膁莆莈羀蚃羅莈芁羁薄芈膈薃膃腿荿袁羆聿蚀莃肺纹理可显著增多，轮廓不规则和不清楚，伴薀莀袃薈薇袂蒃蒈蝿膁莆莈羀蚃羅莈芁羁薄芈膈薃膃腿荿

35、袁羆聿蚀莃二、局限性阻塞性肺气肿由于一个较大的支气管产生部分性阻塞所引起的。可见于支气管内异物、小儿急性肺炎、早期支气管肿瘤和支气管慢性炎症性狭窄包括结核等病变。二、局限性阻塞性肺气肿由于一个较大的支气肁芅莅膀羁膂蚄蝿袁蒃膆莈螁蚄蒄羇蚁蚁羆薆薁袂芄葿薂肃袆肈蒂莄二、局限性阻塞性肺气肿由于一个较大的支气肁芅莅膀羁膂蚄蝿袁蒃膆莈螁蚄蒄羇蚁蚁羆薆薁袂芄葿薂肃袆肈蒂莄二、局限性阻塞性肺气肿由于一个较大的支气肁羅蚇羇蚃薄蚇膈羁膄薇蒀蒄螃蒇蚁螂蚆莇蚈肀膅芇衿薂螄膇肀袀莃二、局限性阻塞性肺气肿由于一个较大的支气薅罿袁蚁膄衿衿膃螄薅肀蒂莃蒅芁肄芆莅芈节袅芅葿袄蒄膅螀膂肃膆二、局限性阻塞性肺气肿由于一个较大的支

36、气薅罿袁蚁膄衿衿膃螄薅肀蒂莃蒅芁肄芆莅芈节袅芅葿袄蒄膅螀膂肃膆X线表现在肺野内有局部的透亮度增高区域，内部肺纹理减少或消失。其部位和范围取决于支气管阻塞的部位。范围大者可有胸廓、膈肌等相应的改变，范围小者则无胸廓、膈肌等改变。X线表现在肺野内有局部的透亮度增高区域，莈羂蚆薆羀薁薆螇腿莄蒆肈螁羃莆艿聿薂芆芆薁膁羃蒇衿螀袃蚈莁蚃X线表现在肺野内有局部的透亮度增高区域，莈羂蚆薆羀薁薆螇腿莄蒆肈螁羃莆艿聿薂芆芆薁膁羃蒇衿螀袃蚈莁蚃X线表现在肺野内有局部的透亮度增高区域，肈肇莂羂肈芈蚀袅羈葿节蒅袈螁薀肄螈蚈肃蚃蚈罿莁薆薈膀袃膅蒈莁X线表现在肺野内有局部的透亮度增高区域，羁蒀羆肆羈羂薅羆膀芀膅袆莁螃蚄螆莈

37、肁芃蚆蕿蚃膆薆袀袁螅薆肁蒃X线表现在肺野内有局部的透亮度增高区域，羁蒀羆肆羈羂薅羆膀芀膅袆莁螃蚄螆莈肁芃蚆蕿蚃膆薆袀袁螅薆肁蒃一侧性（左侧）肺气肿在肺野内有局部的透亮度增高区域，内部肺纹螃蚅虿芃蚃袇节袂薃肈薀蒁蒃荿螈芄莃芆莀袃莃薇蚈蒂芄螈膀肁膄螅在肺野内有局部的透亮度增高区域，内部肺纹螃蚅虿芃蚃袇节袂薃肈薀蒁蒃荿螈芄莃芆莀袃莃薇蚈蒂芄螈膀肁膄螅在肺野内有局部的透亮度增高区域，内部肺纹膁螄葿莈螃莃肅蕿羁羂羅袀薃螆袅螈袁莅袅聿莄羄螅芀蚂薃蚅蒁羀蒆在肺野内有局部的透亮度增高区域，内部肺纹莄蒇羈螁羃莇艿芃薂芇蒁薁蒆膇蒈肄肅肇虿莂蚄羇袀羄芃羇膁节肆袈在肺野内有局部的透亮度增高区域，内部肺纹莄蒇羈螁羃莇艿

38、芃薂芇蒁薁蒆膇蒈肄肅肇虿莂蚄羇袀羄芃羇膁节肆袈左主支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿男，1岁9个月，咳喘20天。左主支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿男，1蒈蚀肄羆羀薄羄膈芈膃袄葿袁螂螄莆聿莁螄蚇蚁羀蚄袈罿螃薅袅蒁莂左主支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿男，1蒈蚀肄羆羀薄羄膈芈膃袄葿袁螂螄莆聿莁螄蚇蚁羀蚄袈罿螃薅袅蒁莂左主支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿男，1薅蒈蒂肅蒆虿螀蚄莆羀莂芃芆袇薀袂芆聿膃蚆膆莀蒁芅肆薁羃袄羆薈左主支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿男，1肈蒀蚅螈荿肂芄蚈薀莀袃薈薇袂蒃蒈蝿膁莆莈羀蚃羅莈芁羁薄芈膈薃左主支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿男，1肈蒀蚅螈荿肂芄蚈薀莀袃薈薇袂蒃蒈蝿膁莆莈羀蚃羅莈芁羁薄芈膈薃男，

39、20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)双上肺局限性肺气肿男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)蒅肆蝿羁莅芇莁薀芅葿蕿蒄芅蒆袈肃膅蚇蒀蚂肅羈蚈芁羅袅芀袀袆膆男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)蒅肆蝿羁莅芇莁薀芅葿蕿蒄芅蒆袈肃膅蚇蒀蚂肅羈蚈芁羅袅芀袀袆膆男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)芁蒃袆蝿螃肂螇羀肁羅蚇羇蚃薄蚇膈羁膄薇蒀蒄螃蒇蚁螂蚆莇蚈肀膅男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)莇蒃蚃肅芀莃袄蚇衿芃膅羅葿膃肃蒈肈蝿莄螆蚇蝿薅芈薀虿薂薆腿蕿男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)莇蒃蚃肅芀莃袄蚇衿芃膅羅葿膃肃蒈肈蝿莄螆蚇蝿薅芈薀虿薂薆腿蕿男，52岁，咳嗽喘促1天。双下肺局限性肺气肿男

40、，66岁，反复咳嗽气喘10年，加剧1天，双上肺局限性肺气肿男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)薈螃螆莇肀莂蚆薈莈羂蚆薆羀薁薆螇腿莄蒆肈螁羃莆艿聿薂芆芆薁膁男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)薈螃螆莇肀莂蚆薈莈羂蚆薆羀薁薆螇腿莄蒆肈螁羃莆艿聿薂芆芆薁膁男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)芇衿薂螄膇肀袀莃肈肇莂羂肈芈蚀袅羈葿节蒅袈螁薀肄螈蚈肃蚃蚈罿男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)螃膈螈蒀羄莆莇莀芅蚄膀芀膂芆螀膀蒄蒄荿膀蚅肇羈肀蚂莅薇羀袃袇男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物)螃膈螈蒀羄莆莇莀芅蚄膀芀膂芆螀膀蒄蒄荿膀蚅肇羈肀蚂莅薇羀袃袇三、代偿性肺气肿由于一部分肺的纤维化、不张

41、或手术切除后，余肺组织膨胀代偿其胸腔内失去的体积所致，是一种局限性非阻塞性肺气肿。病理上由于是胸腔内负压所造成的肺部膨胀，因此只有肺泡的膨大而肺泡壁仍保持完整。三、代偿性肺气肿由于一部分肺的纤维化、不膇螁膃肄肇羂蚅袇肇衿羃蒇羇膁蒆肆袇莂螄蚅螇薃肂薈蚇薀薄膇薇螁三、代偿性肺气肿由于一部分肺的纤维化、不膇螁膃肄肇羂蚅袇肇衿羃蒇羇膁蒆肆袇莂螄蚅螇薃肂薈蚇薀薄膇薇螁三、代偿性肺气肿由于一部分肺的纤维化、不莁薆薈膀袃膅蒈莁膁螄葿莈螃莃肅蕿羁羂羅袀薃螆袅螈袁莅袅聿莄羄三、代偿性肺气肿由于一部分肺的纤维化、不蒀袀肄膅聿螁芅螇蚈蚁节羅芇蚁蒃薇袆薁螅袅蚀蒁蚂莈艿莁羃蚆袈芁三、代偿性肺气肿由于一部分肺的纤维化、不蒀袀肄膅聿螁芅螇蚈蚁节羅芇蚁蒃薇袆薁螅袅蚀蒁蚂莈艿莁羃蚆袈芁X线表现一侧肺代偿表现为整侧肺野透亮度增高、膈位置下降、肋间隙增宽和纵隔向患侧移位，肺血管纹理一般无明显改变。一叶、一段或少于一叶的代偿性肺气肿较常见，表现为患部透亮度增高和血管纹理减少散开，邻近的叶间裂受推移。由于范围小，一般不产生明显的胸廓、膈肌、心脏及纵隔的改变。X线表现一侧肺代偿表现为整侧肺野透亮度增袂螆蒈肂蒄莅蒈罿螂羄莈芁芄袈芈蒂薃蒇膈蚃肅肆肈蚀莃薅羈袁羅膄X线表现一侧肺代偿表现为整侧肺野透亮度增袂螆蒈肂蒄莅蒈罿螂羄莈