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文档简介

1、先天性食管狭窄临床路径表单适用对象：第一诊断为先天性食管狭窄（ICD-10：Q39.300）行食管部分切除食管食管吻合术（CM3：42.5103）患者姓名 性别年龄门诊号住院号住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天时间住院第1天住院第2天术前1天住院第3天（手术日） 诊疗工作询问病史和体格检查完成住院病历和首次病程记录开检查检验单上级医生查房初步确定诊治方案和特殊检查项目询问病史和体格检查完成术前小结与讨论安排手术日期完善术前准备完成术后病程录术后监护及治疗重点医嘱长期医嘱：普通外科护理常规二级护理流质临时医嘱：三大常规肝肾功能凝血全套肝炎两对半血型测定梅毒、HIV筛查血气分析、电解

2、质胸片心电图上消化道造影胃镜长期医嘱：普通外科护理常规二级护理半流质临时医嘱：手术医嘱清洁皮肤，备皮备血术前留置胃管术前0.5h预防性抗生素（二代头孢+甲硝唑）长期医嘱：普通外科护理常规一级护理禁食、禁饮心电监护留置胃管、胃肠减压、记量留置导尿记尿量（必要时）记24小时液体出入量抗生素（同术前）临时医嘱：血常规血气分析肝肾功能静脉营养、补液支持护理工作变异无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：护士签名医师签名时间住院第4天（术后第1天）住院第5-9天（术后第2-6天）住院第10天（术后第7天）诊疗工作询问病情和体格检查完善病程录上级医生查房询问病情和体格检查完善病程录上级医生查房询问病情和

3、体格检查完善病程录上级医生查房重点医嘱长期医嘱：普通外科护理常规一级护理禁食、禁饮心电监护留置胃管、胃肠减压、记量记24小时液体出入量抗生素（同术前）临时医嘱：静脉营养伤口护理纠正电解质酸碱平衡紊乱长期医嘱：普通外科护理常规二级护理禁食、禁饮留置胃管、自然引流记24小时液体出入量临时医嘱：静脉营养伤口护理纠正电解质酸碱平衡紊乱长期医嘱：普通外科护理常规二级护理禁食、禁饮留置胃管、记量记24小时液体出入量临时医嘱：静脉营养伤口护理复查血常规+肝肾功能、电解质复查上消化道造影护理工作变异无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：护士签名医师签名时间住院第11天（术后第8天）住院第11-13天（术后第9-10天）出院日诊疗工作询问病情和体格检查完善病程录上级医生查房询问病情和体格检查完善病程录上级医生查房重点医嘱长期医嘱：普通外科护理常规二级护理饮水、流质饮食临时医嘱：补液支持伤口护理长期医嘱：普通外科护理常

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