职业防护参考课件

1、职业防护1 职业防护制度2 标准预防 医务人员在执行诊疗操作或对患者护理过程中，应认定接触所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，医务人员在接触上述物质时，必须采取隔离、防护措施。3 标准预防基本特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护，既要防止疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至患者。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。4 5隔离分类5 - 是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等患者。- 是指带

2、有病原微生物的飞沫核（5um），在空气短距离移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜的导致疾病传播。如百日咳、白喉、流行性感冒等。- 是指带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传播。如肺结核、水痘等。接触传播飞沫传播空气传播6 防 护 用 品7 个人防护用品（PPE）：保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品外科口罩、医用防护口罩护目镜、防护面罩隔离衣、防护服防水围裙乳胶手套8 口 罩普通医用口罩 普通环境下的卫生护理外科口罩 标准预防防护，以及飞沫传播呼吸道传 染病的防护 医用防护口罩 空气传播的呼吸道传染病的防护9 10 隔离衣什么时候穿？接触传染患者，及其周围环境可能接触患

3、者的血液、体液等进入重点科室（ICU）按规定穿戴需实施保护性隔离11 准备工作 评估环境、洗手，带口罩、帽子，卸手表，衣袖卷至肘下缘，检查隔离衣有无潮湿、破损。穿隔离方法 手提衣领伸左手，再伸右臂齐上抖。 系好领口扎袖口，折襟系腰半曲肘。 脱隔离衣方法 松开腰带解袖口，塞紧衣袖消毒手。 解开领口脱衣袖，整理衣领挂衣钩。12 穿隔离衣洗手，带口罩、帽子，卸手表，衣袖卷至肘下缘。手持衣领取下隔离衣，污染面向外。右手提衣领，左手伸入袖中，右手将衣领上拉，露出左手。换左手持衣领，右手伸入袖中，露出右手，举双手将袖抖上。两手持衣领，由领子中央顺边缘向后系好颈带。13 穿隔离衣6.扎好袖口。7.隔离衣一边

4、渐向前拉，见到边缘捏住。同法捏住另一侧边 缘。8.双手在背后将衣边对齐，一手向一侧折叠，一手在同侧贴 腰推送，按住折叠处。9.将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，系好。14 脱隔离衣一次性使用：解开腰带，在前面打一活结。解开袖口，同时将衣袖从外面上提塞至工作服卷袖部分。消毒双手。解开颈带。双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领清洁面脱去左袖，同法脱下右袖， 将污染面向内，衣领及衣边卷至中央，放入指定容器内。15 脱隔离衣重复性使用：解开腰带，在前面打一活结。解开袖口，同时将衣袖从外面上提塞至工作服卷袖部分。消毒双手。解开颈带。一手伸入另一手腕部袖内，交替拉下袖子过手。双手逐渐从袖口中退出

5、，脱下隔离衣。左手握住衣领，右手将隔离衣两边对齐，污染面向内，于半污染区。不再使用时，将隔离衣污染面向内卷成包裹状丢至指定容器。16 防护服什么时候穿？接触甲类传染病疑似或确诊病例接触按甲类传染病管理病种的疑似或确诊病例怎么穿？原则：先穿下衣，再穿上衣防护服的穿法：脱鞋 穿连体服裤子 穿长筒套鞋 穿连体服袖子 戴连体服帽子 拉上拉链17 脱防护服1.拉开拉链到底。2.脱卸连体服的帽子。3.脱袖子，由上向下污染面向内边脱边卷，将外层 包裹在内。4.拖掉长筒靴。5.脱下后放入指定容器。6.穿自己的鞋 18 注意事项穿前检查衣物有无潮湿、破损。隔离衣内面及肩以上部分、防护服内面为清洁面。穿脱时避免衣

6、袖触及面部、衣领。接触同类多个病人，无明显污染可连续使用。接触疑似病人，两个病人之间需更换。被血液、体液等污染时，应及时更换。重复使用的隔离衣应每天更换、清洗、消毒。19 个人防护用品穿脱次序 穿戴PPE程序：分别在两个缓冲间完成 洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作服换工作鞋穿隔离衣或防护服戴护目镜(防护面罩)戴手套（压住袖口）穿鞋套传染科一病区 20 个人防护用品穿脱次序 脱卸PPE的程序：分别在两个缓冲间完成 摘手套、消毒手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒沐浴、更衣离开清洁区 传染科一病区 21 职业暴露的处理22 皮肤黏膜暴

7、露处理措施皮肤暴露 用皂液和流动水反复清洗污染的皮肤，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒黏膜暴露 用生理盐水反复冲洗 23 锐器伤的处理锐器伤处理措施 在伤口旁挤压，尽可能挤出损伤处的血液 肥皂液和流动水冲洗 0.5%碘伏或75%酒精伤口消毒，必要时包扎伤口 如需继续工作，戴乳胶手套，保护伤口 填写职业暴露报告表，进行职业暴露源防控24 HBV、HCV暴露处理措施HBV暴露处理乙肝易感者/血清抗HBs阴性者，发生HBV职业暴漏后，局部处理后，与24小时内应急注射乙肝免疫球蛋白(HBIG).应急接种乙肝疫苗，按0月、1月、6月间隔，暴漏后6个月内进行血检，并注意有无相应临床表现和肝功能变化。HCV暴露处理无适当预防方案，预防性应用干扰素，抗病毒药物25 针刺伤预防进行侵袭性操作，保证充足光线。使用有安全保护