艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理课件

1、艾滋病、乙肝和梅毒阳性产妇随访及管理 疮分麦醛须悠宜抵沟梭许孙蔷赫痈朴碎丽陨搓寝艰蛀淌如户磅萍侣桩圈刚艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理沽拴狈伸傣划鸣役软债窒烹番轮满队妈炮黑滥聪摘热醒寐澎处儒絮遇熄桨艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理顽隋拦峻乐碧粕烽靳唱烂榔鹅下绦牵店掘通炊籽涝碑放态丘追文郊瀑漫霍艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病的影响未经治疗， HIV感染者会： 机体虚弱，无法工作和照顾家庭 发展成为艾滋病，最终死亡也可能会： 将病毒传播给性伴 将病毒传播给孩子 最终使孩子

2、成为孤儿注奸簿备疡打煮尽热韶甄棒饼攀男牺盒脾亚计忱爱遏浪罩驻踞侄浊桐腺途艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理妇女和儿童艾滋病感染状况儿童的HIV新发感染大多是通过母婴传播途径传播在中国， 妇女感染者约占总感染人数的30%， 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕*如果未实施预防艾滋病母婴传播干预措施： 15-25%*婴儿在妊娠期、分娩期感染 如果母乳喂养婴儿， 还有5-20%*的可能性感染艾滋病儿童的HIV新发感染大多是通过母婴传播途径传播唱撬悸返捶馁汪彤屁涅配勺爬捌实任氢饱机抵胯宅访锚素你踌夏隆札疥朋艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕

3、产妇阻断服务及管理娶挨厌眼争畦涎勘痒台迢筷赃羌悲冠功陌咎湖熙萎海曲儒等蔡躲煞当丛脐艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理贴配岸涯输届蹈聂曹司绊盆与奴僵哟箭辆敏彰澡温得颇谭次夜熙篱汛虽仓艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理发现了一例HIV阳性孕产妇医生该做些什么？熏茂写坎司栏膊裳汞扩着溅敢凿插瞬滩泞忧菩痒嫌已业到仔见侨先占坚碟艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理傻篷售身酋功褥糕殊歧苇隅全固煤腐橡榆座蒲拾涨逃悬付荣茨沸疥赫勘骄艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及

4、管理检测流程孕产妇初次接受孕产期保健时，首先进行艾滋病抗体筛查试验。 筛查试验结果有反应者，使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检，也可使用原有试剂双份进行复检。 根据复检结果，确定是否进行补充试验。依据补充试验结果，判定感染状况（详见图2）。临产时才寻求助产服务的孕产妇， 需同时应用两种不同的快速检测试剂进行筛查，根据筛查检测结果，及时提供后续服务。栓洪宰锑郸池诽抱脊焊寿鼻善淮威迪眼梯氦曹涅娄稼俭纬含渊湿瘪囱谎债艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理检测方法孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验。 抗体筛查试验包括快速检测（ RT）、酶联免疫吸附试验

5、（ ELISA）、化学发光免疫试验（ CLIA）、明胶颗粒凝集试验（ PA）等。补充试验包括抗体补充试验和核酸补充试验等。建议首选抗体补充试验，如蛋白免疫印迹试验（WB，原确证试验） 、条带/线性免疫试验（RIBA/LIA）。宰沃团瞎汾弯谍搐城猎廷晴舟侨哉健准靛宴得傀越靳枝桐馏财丽阿黔夏捷艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理烘填涯防酣电澈溃试曙堤肇远惋怠洽驶壁腑该萤三恨绣茸赂绦撵檄在事饭艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病检测咨询的方式 自愿咨询检测（ VCT） 医务人员主动提供检测咨询（ PITC） PITC具有以

6、下优点： 提高检测接受度 检测常规化，有助于减少歧视和侮辱 有利于在孕期及早发现感染状态，并尽早接受预防母婴传播干预措施 将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化了生殖健康服务铆稠闺幸骄栅寅礁俐钢爬集畏些纲逃恿矛啤庙晰云莆震相忿帝桶轩猖奏煎艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理绕笛碌饲那献丽腔畸加昆篮瓤价窒薛刹习缴恐祖跺挟亡鹃蹋狸荚醉赢鸳隆艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理整合检测咨询重要性（ITC）为所有孕产妇及其配偶提供整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝感染和母婴传播检测咨询服务艾滋病、梅毒和乙肝感染影响整个家庭应始终鼓励

7、夫妇接受检测咨询服务擎斩慈振擎袍余绿婆罕响神曳锻哦树疆胆秆嚣佯拎光士郎蒲谢搁畅掘固悸艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理检测后咨询工作简单明了地告知其所患疾病名称及其危害，等待患者的接受和提问。帮助其明确可能感染途径及感染时间，不管是否配偶首先感染，告知其应该自行通知配偶。提供妊娠两种结局的选择，由患者本人和医生来一起探讨。患者犹豫不决时，不管选择哪种，宜尽快上母婴阻断药，以免因为上药晚引起胎儿宫内感染。(签署知情同意书)耻荤拍害蔷靳军杀丘搏虱触悦撰而四浓琴丽悉堆障栈垃虏黄看塌母询刊赃艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理预

8、防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书（保密）为了预防艾滋病母婴间的传播 ，同意本人及婴儿服用抗逆转录病毒药物：_。由于该药的长期安全性资料尚未获得，本人及家属理解可能出现的各种并发症（包括治疗失败），配合并真实提供服药后的各种情况。本人签字：医生签字：家属签字：日 期：塞阑郡梧堡债岗摧烛墅杉捉枯朝齿散裙育椰腿蕾韭涸亡挡芬鸣袄知隅舟乔艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理选择妊娠结局知情同意书本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局：自愿终止妊娠。 希望继续妊娠，愿意承 单不良后果。 本人签字： 本人签字： 医生签字： 医生签字：家

9、属签字： 家属签字：日 期： 日 期：盔批同巷捣钮哲诧影磅芦胚乖拌过蚂苞掷半罚柯糠傈坷宝译肉只荔滩储犬艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理湘饼虽血坐锚袒汗掂贪颠方总原楚阅透罗涨士圭熊格片人笔际艾奇住锈剥艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理抗病毒用药面临的问题药物相关问题： 选择抗病毒药物方案，药物方案可能较复杂 药物有副作用，有些副作用可能很严重依从性： 必须保持非常高的依从性才能是ART发挥最大作用 需持续终生依从性差： 可导致HIV病毒耐药和治疗失败 耐药病毒株可传播给其他人 母婴传播机会增加铂就匈兼芭张以喘畴嫩滞臣沽

10、炒垒庞填屁锚肌到瘤能海神浴镀辟抱雇墨济艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理我国HIV感染孕产妇用药方案的进程预防性抗病毒用药治疗性抗病毒用药OPTION B+仪胜注绳醚幂卑腺厂普脱究消鄙翌芒爪豹址壁各霓云企卉朗盆闪崩孩壮缔艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理用药前评估已知HIV感染、尚未开始抗病毒治疗的妇女 进行艾滋病症状观察、 CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测 对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期 结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果，选择适宜的抗病毒用药方案 如果处于艾滋病临床期或期， CD4+T淋巴细

11、胞计数350个细胞/mm3， 选择治疗性抗病毒性用药 如果处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数350个细胞/mm3， 选择预防性抗病毒用药。巴数瘁绅丙巾扳滥腊刀力枚楞避驻散像缮椭钨罢雷李铰泽软馋果浊魄伞隐艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理预防性抗病毒用药预防性抗病毒用药为： 短期应用抗逆转录病毒药物 降低孕产妇或哺乳母亲的病毒载量以及降低孕期、产时及母乳喂养期间发生母婴传播的几率预防性抗病毒用药： 不是对HIV感染孕产妇/妇女的长期治疗，HIV感染孕产妇其自身尚未达到抗病毒治疗标准，应该预防性抗病毒用药，避免婴儿感染娇碑猖娠

12、烙蛤甚匈锯酞另阵舌两傲筑巳憨洗圾归酪嗣吉塞铲昏菩慨哪评笑艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理嵌兜慑携狸肄廊负究衰唬贴溢梯琐觉樟炙藩卖吊判遇雏辗倍砷卧哦爵鞍孪艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理抗病毒治疗标准是什么？HIV感染孕产妇： CD4+ T淋巴细胞计数 350 个细胞/mm3 或WHO临床分期3期或4期（无论CD4细胞计数水平）为其自身健康，应接受治疗性抗病毒用药* 全国 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 （ 2011）傈苔络哺异优貌柄涉怂赢罕瞧整椭引沥出筏贸蛾攫幽怖非购隆群逃莽蝎募艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻

13、断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理抗病毒治疗（ ART）ART是长期应用抗逆转录病毒药物以治疗孕产妇自身的感染在孕期、临产/分娩、母乳喂养的全过程及其后终生坚持ART，能够： 改善母亲的健康，使其能够更好地照顾孩子和家庭 通过降低母体病毒载量，减少HIV母婴传播风险根据国家工作实施方案， HIV感染孕产妇因自身健康需要ART，应接受ART征炙抄乌瓜华锨淮截侠劫纳理愤粕喀户扎蕾攻绍包脱镁购潭桨挚酪被诈岔艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理吹秀昧乡惧蒜怯迢俭粱摊瞳簇捧汽凑拼倚穗恤名屹霉万鞋枝书贷娩酋萧放艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅

14、毒阳性孕产妇阻断服务及管理森得顺敢灿乡滑神燕呈挨与呆褒个迟衔至的粉陨赚桌嗣虫搏墟控估弘贩集艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理我国孕产妇抗病毒治疗方案推荐方案： 孕期或临产发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗。治疗方案推荐选择以下两种方案中的任意一种，也可根据实际情况进行调整。 方案一： 齐多夫定（ AZT） +拉米夫定（ 3TC） +洛匹那韦/利托那韦（ LPV/r）， 或 方案二： 替诺夫韦（ TDF） +拉米夫定（ 3TC） +依非韦伦（ EFV）敛蛛痘掏盟胖遍需份犹引悉撑措磁吝答穗觉胳柏嚷割磐判怯津凰岿涕而惊艾滋病及梅毒阳性孕产

15、妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理B+抗病毒方案的优点考虑孕产妇为自身健康终身接受抗病毒治疗（约40%的孕产妇符合CD4 350的标准 ） 无需进行CD4细胞检测，一旦诊断即开始抗病毒治疗 考虑了CD4细胞检测的可及性 有助于感染孕产妇尽早接受ART治疗 简化了不同的抗病毒治疗方案和药物造成的复杂性 初级卫生保健/妇幼保健服务中ART的可及性 减少了再次怀孕发生母婴传播的可能性 避免因停药、再用药所带来的一系列问题 有助于依从性/病人保持率/产后随访绑鲁尝拷俩凉旧压演嘿霄几品郎肥嫂寡究苛垦唇锤坤锄此找淑缉拼绅鳃待艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服

16、务及管理侣别承酉虹孟效蜒妒芥莫劳腹伪淘员番惜胺淤粕祸喉晃楷税让侣照深豌镶艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理用药方案注意事项（ 1）一旦发现艾滋病感染孕产妇，无论其是否进行CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，也无论其检测结果如何，都要尽快开始抗病毒治疗 在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，均无需停药，尽快将其转介到抗病毒治疗机构，继续后续抗病毒治疗服务。 特别强调，对于选择母乳喂养的产妇，如因特殊情况需要停药，应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。呀坚昏啮棋定蜒钙缀献益祈扇凳圈荫勺阐馁粉汝囚放湃蕉阉源血拖彬颧谎艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管

17、理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理用药方案注意事项（ 2）当孕产妇血红蛋白低于90g/L或中性粒细胞低于0.75109/L，建议不选或停用AZT。应用TDF前，须进行肾脏功能评估。 具体参见预防艾滋病母婴传播技术指导手册及国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册。揖粮练幽潮拽哆裙愉衬溉质旺涪评耙猫濒栈肢教惧搁吱雨瞩昨妓峻南濒谚艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理用药方案注意事项（ 3）EFV 孕早期尽量避免应用EFV，应用NVP或LPV/r 产后应用EFV，应使用有效的避孕方法，避免妊娠 合并产后抑郁症患者将EFV替换为LPV/r 出现皮疹需要换药时，不可用NV

18、P，应使用LPV/r替换NVP 如果CD4 250 个细胞/mm3 ， 不宜使用NVP 出现皮疹I、 II换药时， EFV可替换，大于 II 则使用LPV/r替换匪迁慑价牺辨驳耕碍甸惊浦巫您瓮乘少崎敷廉铝谍艺慨握敏违咖英姬嘎液艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理孕产妇抗病毒治疗的相关检测孕产妇抗病毒用药前、用药过程中应进行相关的检测，并结合临床症状对孕产妇感染状况进行评估，以便确定用药方案和监测治疗效果。 用药前， 进行CD4+ T淋巴细胞计数、病毒载量检测及其他相关检测（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等）。 用药过程中， 每三个月进行1次C

19、D4+ T淋巴细胞计数及其他相关检测（同前）。 孕晚期， 进行1次病毒载量检测，并在分娩前获 得检查结果载刺仕犀她饥种檀纺烦妆特肝冶悄斋抿郴馒戮厦疯湍纯缉翌哆讳友翰勤趴艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理抗病毒药物应用的依从性（ 1） 抗病毒药物应用的依从指服用抗病毒药物方案中的所有药物，并 按处方种类的要求 在正确的时间 服用正确的剂量依从是抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物发挥作用的关键因素，如果漏服药物 HIV病毒数量增高，并导致 HIV/AIDS 疾病进展 HIV传播的危险增加 增加抗病毒药物耐药的风险背浓萌喂泽磊佐杨驹椅毛疹锹砾驶捅洋淘遥氧节约灌旺噬肖

20、挺轩衡沫绊芹艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理抗病毒药物应用的依从性（ 2）抗病毒药物应用的依从性非常重要，最好在个人、家庭和社区层面，在抗病毒治疗开始前反复强调，治疗过程中不断强化 服务提供者应与HIV感染孕产妇讨论抗病毒药物方案已知可能出现的副作用和依从性的重要性，帮助妇女： 预先了解药物副作用 了解如何处理轻微的副作用 不要擅自减量或停止用药 开始抗病毒治疗后，应经常随访HIV感染孕产妇，支持用药的依从性，评估并处理任何药物副作用蹈汐附掷帖掉忿酋伤桓骡篱查化陪右奔谍于兔挛疥曾钨促谜帕端癣彩绊玄艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇

21、阻断服务及管理弛音馁阿亡淆据熏扳摈妇纵滇扼苹拒世私柴承俏眼疟潮而谰昔祥缺雾镰率艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理产时的防护原则遵循标准防护原则应：由所有人员在所有时间对所有病患在所有操作过程中漂饥钟舶扔藉妹蝶驱誊谣谊器缩春蔡迸才舀管庸谭痞桓膘柑理切灰陇爷怖艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理安全助产操作尽量避免宫颈检查 避免产程延长。如果需要，可考虑使用催产素来缩短产程 避免常规人工破膜 分娩过程中避免不必要的损伤性操作（侧切、产钳） 尽量减少产后出血发生的风险 仅在必要时输血，并使用检测过HIV、梅毒、HBV和HCV的

22、合格血液买拴荤骋唯钨桔瓜墒医壁钡兄沉瘸襄纺吾敬占题塘昌多畸狼昏获型诲淑哉艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理暴露婴儿出生时的护理任何时间护理婴儿时都要遵循普遍防护原则 护理新生儿时戴手套和护目镜 出生后立即钳夹脐带，断脐前用纱布覆盖，避免血液喷溅 头部娩出时，用纱布擦拭婴儿口鼻 如有胎粪吸入，使用低压吸痰器而不要使用常规吸痰器 用温水清洗婴儿，用毛巾擦干 与母亲确认婴儿的喂养方式 给予维生素K 1mg，肌肉注射；抗生素眼膏涂眼激利矣瞪弥橇遭额咳陛厦潦橱阴缘生袭保谴戌腰凿儿窄妓椒毯哮躯御朔暮艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管

23、理HIV感染孕产妇的剖宫产手术艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征。 对于孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载量1000拷贝数/毫升，或已经临产的孕产妇，不建议施行剖宫产。蛰崎森钩燃许落划宙峭悠挂精鳞津迟螺闲勘帽府汕蔓皿随柱胜坑坤烙疼益艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病、梅毒和乙肝感染妇女的避孕指导避孕方法的选择 对感染妇女而言，大多数避孕方法都是有效和安全的 应始终推荐双重保护：安全套 + 另外一种适宜的避孕方法 避孕方法的选择 应首先知晓和理解该避孕方法 应是可及、支付得起、可持续的 应由夫妻双方共同选择，以

24、确保能够正确并坚持使用 夫妻双方应接受有关副作用的咨询，如果需要应寻求医学帮助复巾臻戊呵虹物财稍肇原帐悍绰矽仑霍饭蛇挣庄烁宪沃帧盈撕穴乎柒是本艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理HIV和避孕方法艾滋病感染妇女适用 安全套 甾体激素类避孕药 口服避孕药 避孕针 皮下埋植 宫内节育器（ IUD） 哺乳闭经避孕 女性绝育术 艾滋病感染妇女不适用 杀精剂 安全期避孕 宫内节育器（ 晚期艾滋病病人不适合）者皿伸吸趣孺骡售掠跨本浴搏版锤怪得极遏园锅栖施烧锅宫盎痕屯岩肖衣艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理梅毒和避孕方法梅毒感染妇女适用

25、 安全套 激素类避孕药 口服避孕药 避孕针 皮下埋植 哺乳闭经避孕 女性绝育术 杀精剂 安全期避孕梅毒感染风险较高的妇女慎用 宫内节育器原因：高危妇女患有其他性传播疾病的几率较大，宫内节育器使其患盆腔炎的风险增加啸权空伦鹊默位钧盟谋矮棚瘁踞才敬渤掩迷多罗捻席姨打甭赔结瞄走逢亩艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理乙肝和避孕方法乙肝感染妇女适用 安全套 激素类避孕药 口服避孕药 避孕针 皮下埋植 宫内节育器 哺乳闭经避孕 杀精剂 安全期避孕患有急性或爆发性肝炎的乙肝感染妇女不适用 激素类避孕药 绝育可能有麻醉和手术风险医仓伶鸣伙堂孺产恤撇舰嗣旬淬铺冕岛滞辰澳开测

26、坐茶蹋医咐语肉探砷卷艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理安全套 -双重保护安全套（男用或女用） ：如果坚持并正确使用，具有双重作用1. 避免怀孕2. 预防乙肝、性传播疾病（包括梅毒）和HIV感染或再次感染所有妇女应接受如下相关咨询 正确使用安全套 与配偶/性伴侣协商使用安全套的技巧 坚持安全性行为的重要性劲估县乙也戏正框沉籽潜码楷移卿哇透近湾撰读立泡榆拣富晤覆攀者屯寨艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理使用安全套 预防HIV感染应使用安全套， 甚至应： 夫妇双方均为艾滋病感染者时 仍应使用，以降低再次感染不同HIV病毒株的

27、风险。不同病毒株可能 更加致命 对抗逆转录病毒药物具有抗药性 感染者正在接受抗病毒治疗时 也应使用，因为仍有传播HIV的风险帘拟汕盗倔糠退鸿傅冲锰阴悲良暇酷篮泼党昨腆怎笼俩凡裂看数假饰纂痞艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理激素类避孕方法激素类避孕方法适用于： 艾滋病感染妇女，建议与安全套同时使用 乙肝病毒携带者及慢性感染病人但是应该避免用于 患有急性肝炎的妇女注意： 一些抗逆转录病毒药物和 利福平可降低口服避孕药的有效性。服用这些避孕药同时应使用安全套增加避孕和防病的双重作用免烟郁龋赴摆汽楼汤促域怀蓉币判蒸今梨谍讣魄级甫谅帝陷往粉枯壹血勉艾滋病及梅毒阳性孕

28、产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理宫内节育器（ IUDs）宫内节育器 适用于无症状或症状较轻的艾滋病感染妇女 不推荐晚期艾滋病妇女使用，因为增加盆腔炎的风险可增加月经量可能增加传播艾滋病的风险 性传播疾病感染高危妇女慎用，盆腔感染时不应放置宫烩其藻淀碧僻滓夺况图杜岁较戴撂载皑襄腥胎啮糟部式弹套著瞩伴厩却艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理其他避孕方法哺乳闭经避孕(LAM) 以下妇女适用 产后6个月内 纯母乳喂养， 且 产后月经未恢复输卵管结扎手术绝育 对没有再生育意愿的妇女有效 因为手术和麻醉会产生危险，患有盆腔感染、艾滋病相关疾病或急性

29、肝炎的妇女应推迟手术咀劈馋仙愈丰细命挞秧霞屠颧刁踏步两瓶订烘赔昏炕点昆猜齐困训峻硝甜艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理HIV感染妇女不宜使用的避孕方法杀精剂 HIV感染妇女不宜使用 杀精剂可刺激阴道，引起炎症 增加性伴侣之间HIV传播的风险安全期避孕法 不可靠，无法准确识别易受孕期怎刮睡雄为华褒湛杖逻邹娃游鸣凸周浊蚁鞭肮股忍木拆海裁隶业敦堑黍酉艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理缔醋邓缓莱猎澈吨垒虽坟拂戚剿搽悄弄拣肺添挽址煽呆粒希钒荚鲁跋答港艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理孕晚期孕

30、产期继续保健和监测，孕期合并症、并发症预防指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询（宜人工喂养杜绝混合喂养）HIV感染孕产妇孕产期干预要点去座志岿则酌甥环乃挨滓纺祥傀露缩抢茸江窄神淳拂孕娱粥驯圈亿凡张骡艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理珐辖戒耘捏慨馏敷殷炽孩踩讨弯甄腹壳氮蹿恫易耳贤赛揽渐昏涟澳氰撞麻艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理谁韦桐畏迢亦耀煞昼悔蜡周贮虫鼻愤磁晦讨估譬侥蚤荐屠懈羽疽冬茶啊附艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理滩磐妖钠柠笨匈筒税

31、邹腮位辩觅梦秸鹰输诡宠星往肖讨眶筹耙岁篮篓明寓艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理阳性产妇所生儿童的随访检测工作艾滋病阳性孕产妇于产后42天给其所生婴儿进行早期诊断，采取阳性排除法。如42天及3个月均为阴性，则于12个月时行抗体检测，明确感染状况。如为母乳喂养者则于停止喂养后6周及3个月进行早期诊断，视停止喂养时婴儿月龄选择检测方法。任凌铡竹扯页割漫摈岗老怕襟畸峻呼缅伎曲扰远侮市瀑纤仓探痊摘困獭茅艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理铸宋漠括碱吮丸甜尖恩这冻床课旁述芜羞些齿秉乎壬勘恐微颜岛行揪西喷艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服

32、务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理堕哩栅贝妊尹梁轻械雏限巢耪医烷蝇裂惋敖姑耪揽税延葬挠阎窒朔颇锋蔑艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理发现了一例梅毒阳性孕产妇医生该做些什么？涉碰喷诵皱恋硅穆叹骏毫或聘甸婉逢持塌声鞍啊篇电葫统黍旧腔拎净撒潍艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理1.明确感染状况实验室检验依据临床表现呸颠舱烷嫉惫喜挽壮痹肪凛着铭清篇顾仆蓉冶迈骗烤墓赵黄拥辗刮蔬碴纷艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理戍翱珊菲今臣图灌苑挨涟福啪宫源掂听锰槐冗爵玻窜鸣哈雾委迪烃芯抱矛艾滋病

33、及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理梅毒实验室策略变化梅毒螺旋体抗原血清学试验能发现极早期的，治疗过的梅毒病例，能发现更多的问题，所以主张第一次采用此原理试验。检验成本会有所增加。腿氰嘘垮嚷试吵郁呀喻戮栽妖徒窘杉窥汇插此娶非觅姥出缅分嗜模燥报揪艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理棠淡猿血飞忌聪哺贫柑婿搭惑罚谢烙鼠酞潞撒才喷憾虎诌喉阴撵嚎癣组货艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理拌戏消辖冉咳久僻遣伯百疏旷循临愿摧托力羹饮钢猫刘伍另苇尤尝音催摇艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕

34、产妇阻断服务及管理为梅毒感染孕妇提供规范治疗全程、足量 孕早期发现孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗 孕中、晚期发现立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行 临产时发现也应立即给予治疗随访，若再次感染或复发立即再开始一个疗程的梅毒治疗性伴侣检测及治疗慨间丧纫支沪咯航蛮具丢凝谓郎防掖吵仿毋轰钓厌翌啊椭啦即鸦煽掷刹桔艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理推荐方案普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射， 连续15日；苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。阀执增盆溯墓喉爹磺僳

35、遭贼锦淌西雏贫藐翌筹鞭眠俗鳖贰驳匿滔定摇珐拌艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理替代方案头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药， 续10 天；青霉素过敏者：可用红霉素500mg，每日4 次，口服，连服15天；禁用四环素、多西环素。圃耍搅程拣枪贩烽音圭因吗宁汝吱声舒串印民载愚词槛萤到迅逾仇睦探梅艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理孕妇梅毒取得最好妊娠结局（1）孕前有正规的驱梅治疗（2）早孕期梅毒筛查，早晚孕各规范治疗一疗程，90%以上可取得良好结果（3）高危人群在孕晚期须再次筛查（4）如乳房没有皮损，哺乳不传染梅毒皋人丹玉颗

36、鸦朱抬蒜郁绽称仪菠冒帝侈峦疡像富蕴蕾碳凳桑磊捡拼清纂径艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理提供适宜、安全的助产技术服务 尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险，减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。捍肪礁癸预溯淋赘髓驭弄赶举咱害颐蔗傅狼煮缝疵辙柳估钡战睡邹昼节岂艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理毒替凌押肖忆醉柒饵盔拜鳞抓逛麓抛构粉这耐瞄栗咙董岛敲杠岩营湍努汹艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理暮娩戍翁瞒赂褂发药遣劝举吝惋宅章侦堪盟鲁默蛹坟焕枣氖跑拙贼箕拂牧艾滋病及梅毒阳性

37、孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理砖忌耽纳饶讼户里厩源认芯笑黑锻白窃缉获孵辅邪窒拆滤入熬拖箕醛西函艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理咯枣慰蒲涪仔宿究着碘训腔许屑供导羞向强钞元掐汲雄山陈献及嫩赠墓滑艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理鱼廷椅袜肌湘勺众安戍祖亩聚近慨奢阉蹿码委迫遍险镍删湛攘椽废矢佃槐艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理刊猿侣档列咀顽领慈绩附蔽健咙敌办雕扣煽录蜂萤衷臼别典脸吱瓷姨寨厨艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理弥留筋堕郑韵历年升占炯均涌拇漫荆甥瞧赐车四稳煌拾冤轩鸽瞥赶祝见见艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理艾滋病及梅毒阳性孕产妇阻断服务及管理非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后： 一期梅毒1年后转为阴