学前儿童身体疾病及预防课件

1、学前儿童卫生保健第六章 学前儿童身体疾病及预防本章导读 本章介绍了如何观察并及时发现学前儿童生病的迹象，怎样对一般常见疾病进行初步辨别 ；同时对常见疾病的主要临床表现作了简单的叙述；明确提出托幼机构在传染病流行时期应采取的预防措施。使学生初步掌握有关学前儿童常见病的一般知识和技能。 熟悉婴幼儿常见病的一般临床表现 ； 熟悉常见传染病的一般临床表现； 学会观察并发现学前儿童生病的特殊现象； 对婴幼儿疾病的一般症状具有初步的辨别能力。 理解传染病的特性及流行规律，掌握传染病的预防方法； 掌握对患病婴幼儿的基本护理技能； 1234566第一节 学前儿童疾病的早发现学前儿童年龄小，抵抗力差，生活自理能

2、力不强，容易生病且病情变化快。儿童患病往往不能正确地自身体的不适，必须依靠成人的观察和辨别，才能及时发现是否患病 。一、学前儿童生病的迹象学前儿童生病的迹象可从以下方面观察和检查：1、精神及神情正常小儿活泼好动，爱玩，对周围环境事物的兴趣浓厚，而生病的孩子会表现出烦躁不安、疲倦嗜睡、不爱玩、哭闹等精神方面的异常。2、皮肤健康的儿童面色红润。若面色苍白或发黄，翻开下眼皮也明显缺少血色，则可能显示营养不良性贫血；若皮肤与眼巩膜同时染黄则说明是黄疸。3、饮食平时食欲好,突然不想吃饭,尤其厌食油腻,并伴有恶心、呕吐,常是传染性肝炎的表现。食欲逐渐减退, 脸色渐渐失去红润,应检查血红蛋白是否正常； 若大

3、量食用鱼肝油之后,由于摄入过量的维生素A和维生素D引起中毒 ,主要表现是厌食、头发脱落、骨头痛等。4、睡眠 正常小儿上床后应很快入睡,睡得安稳,无鼾声,身上可有微汗。 入睡困难或睡眠不安,常见于精神紧张、佝偻病所致； 嗜睡常是脑炎、脑膜炎等疾病的早期表现 5大小便异常 大便异常表现为 脓便血“红果酱样”大便“白陶土样”大便“柏油样”大便 尿色及排尿次数异常 正常的尿液清晰透明,淡黄色。 尿色异常,则是疾病的信号：红色尿急性肾炎桔黄色尿 肝、胆疾病乳白色尿 泌尿道感染 尿量及排尿次数异常：尿量明显减少 肾脏疾病排尿次数明显增加 泌尿道感染 7.卤门 前卤凹陷：前卤未闭的小儿，可以因脱水而卤门松弛

4、、凹陷。 前卤鼓出： 主要见于脑膜炎、脑炎等颅内压力增高的疾病。二、学前儿童疾病一般症状的辨别（一）婴幼儿哭喊1、非疾病所致：多因饥饿、口渴、睡眠不足、过冷、过热、尿布湿、衣服紧、蚊虫叮咬等引起。2、疾病所致：任何疾病凡能引起小儿 不适或疼痛的都可引起哭闹不安，以腹痛最为常见。（二）发烧：发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种积极防御反应。正常儿童腋下体温为3637. 4，体温为37.538为低烧，体温在39以上为高烧。（三）食欲不振食欲不振的常见原因：（1）精神因素：常因家长过多地干涉，引起情绪上的反感，发展为厌食。（2）饮食习惯不良：吃零食过多，饮食不定时，不能形成促进食欲的“动力定型”。（

5、3）疾病所致：消化系统疾病均可使消化机能紊乱而导致厌食。（四）腹痛任何原因引起的腹痛，应尽可能到医院作出初步诊断后，再用止痛药，以免影响诊断，延误正确治疗。（五）呕吐不同年龄，呕吐发生的原因往往不同。（六）便秘大便干硬、量少，排便困难，称为便秘。小儿发生便秘的主要原因： （1）摄入的食物及水分不足。 （2）饮食成分不恰当。 （3）排便习惯不良。 （4）大脑皮质可在一定程度上兴奋或抑制脊髓的排便中枢。 （七）咳嗽 咳嗽是一种防御性反射引起咳嗽的常见原因： （1）呼吸道原因 （2）呼吸道外原因（八）多汗生理性多汗见于天气炎热、穿盖过多、剧烈运动等，因疾病所致的多汗第二节 传染病及其预防 传染病是由

6、病原微生物（细菌、病毒和真菌）引起的一类疾病，可在人与人之间或人与动物之间传播、流行。学前儿童机体发育还不够完善，免疫功能尚处于不成熟阶段，对疾病的抵抗能力较弱，易受病原体感染而致病。一、传染病的特性 （一）有特异的病原体传染病的病原体包括微生物（如细菌、病毒、真菌等）和寄生虫（包括原虫和蠕虫）两大类。（二）有传染性和流行性传染病的病原体可以由人或动物经过一定的途径，直接或间接地传染给他人。病原体在一定的地区、一定的时间引起广泛的流行。（三）有感染后的免疫性不同的传染病，病原体的毒性不同，感染后获得的免疫程度是不同的（四）病程的发展有一定的规律性传染病的发生、发展和恢复，大致要经历以下四个阶段

7、：1潜伏期：从病原体侵入人体到开始出现临床症状，这段时间称为潜伏期。2前驱期：从出现一般传染病所共有的症状，到开始出现传染病所特有的明显症状。3症状明显期：随着病情的发展，患者逐渐表现出所患传染病的特有的症状。4 恢复期：病原体消失，体内病理、生理变化终止，功能逐步恢复正常。二、传染病流行的规律及预防措施（一）传染病流行的规律 传染病能够传播、流行，必须同时具备三个基本环节，即传染源、传播途径和易感者 控制其中的任何一个环节，都不会形成传染病的流行。 1、传染源：是指病原体在其体内生存、繁殖并向外排出的人或动物。传染源的类型：传染病患者、病原携带者、受感染的动物 2、传播途径：（1）空气飞沫传

8、播（2）饮食传播（3）接触传播。（4）医源性传播（5）虫媒传播 3、易感者。指体内缺乏对某种传染病的免疫力，或免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的个体或人群。（二）传染病的预防 预防传染病的关键在于针对其发生和流行的三个基本环节，采取综合性措施。 1控制传染源具体措施如下：（1）早发现传染源：学前儿童入园、所前必须进行健康检查，每天认真做好晨间检查工作，（2）早隔离病人：一旦发现传染病患儿，应立即隔离并进行个别照顾，避免与健康儿童接触。（3）对接触者检疫：检疫是指对病人待过的房间、使用过的物品行消毒，对密切接触者进行控制管理，直至最长潜伏期结束。 2、切断传播途径 （1）加强日常预防工作 幼儿园

9、的日常卫生工作包括：室内通风换气 清洁卫生 食品卫生 个人卫生 减少幼儿去公共场所的活动。（2）传染病发生后采取的措施 对传染病患者所接触过的环境和日用品进行彻底的消毒。3、保护易感者组织幼儿进行适当的体育锻炼和户外活动；合理营养；培养良好的卫生习惯；为幼儿创设良好的生活环境，增强儿童体质。进行有计划、有系统的预防接种（又称人工计划免疫）。计划免疫包括基础免疫和加强免疫两部分。三、学前儿童常见传染病及其预防托幼机构是儿童集中生活的地方，一旦发生传染病容易造成流行。（一）呼吸道传染病 1呼吸道传染病病因及症状（1）流行性感冒（2）流行性腮腺炎（又称痄腮）（3）麻疹 （4）结核病 2呼吸道传染病护

10、理及预防（1）呼吸道传染病患儿护理 卧床休息 注意眼部卫生 注意鼻腔、口腔清洁。 饮食宜富于营养、易消化。 高热时应采取适当的退热措施。（2）呼吸道传染病的预防 空气消毒，可用醋、乳酸进行重蒸，紫外线照射，加强通风换气。 对玩具、食具、家具等可用来苏尔、高锰酸钾等喷洒、湿抹，衣服可煮沸、日晒消毒。 加强体育锻炼、户外活动、和“三浴”。 流行季节不到人群密集的公共场所或戴口罩。 早发现、早隔离、早治疗患儿。 （二）发病率较高的传染病 1水痘 是一种常见的病情较轻的急性病毒性传染病，病原体为水痘病毒。 2手足口病 是由柯萨奇病毒感染引起的疱疹性传染病。 3细菌性痢疾又称杆菌性痢疾，由痢疾杆菌感染所

11、致。 4急性结膜炎俗称“红眼病”，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。 5流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒感染引起的急性中枢神经系统传染病。 6狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染引起的急性传染病。 （三）婴幼儿其它常见传染病（见表6-3）第三节 学前儿童的常见疾病及其防治一、呼吸道疾病 （一）上呼吸道感染（简称上感）以病毒为主的病原体引起的鼻咽部炎症，是学前儿童中最常见的疾病。 （二）急性扁桃体炎人体一旦受寒着凉，抵抗力下降，隐藏在扁桃体内的细菌就大量繁殖，而发生炎症。急性扁桃体炎是儿童中常见的疾病。 （三）肺炎肺炎是学前儿童的常见病、多发病，因四季均可发生，但以冬、春季节及气候骤变时多发。

12、（四）呼吸系统疾病的预防尽量避免接触呼吸道感染病人； 注意室内通风，保持居室空气新鲜； 小儿不宜穿着过多，根据气温变化及时增减衣服； 加强营养，坚持锻炼，增强儿童体质，提高抗病能力。二、消化道疾病（一） 急性胃肠炎指各种病因所引起的胃、肠黏膜的急性炎症。（二）肠套叠肠套叠是一部分肠管套入相邻的肠管中，婴幼儿发病率较高，主要由于饮食改变和辅食刺激刺激而引起。（三）消化道疾病的预防1、培养学前儿童良好的卫生习惯，饭前便后要洗手；2、注意喂养方式和饮食卫生，不喝生水，不吃腐败变质的食物，不暴饮暴食；3、注意气候变化，防止小儿受凉或过热；4、对患儿要多喂水，防止脱水；5、搞好环境卫生，大力扑杀苍蝇和蟑

13、螂。三、五官疾病（一）龋齿龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，是儿童最常见的疾病之一。（二）化脓性中耳炎化脓性细菌侵入中耳所致的炎症，细菌入侵中耳以咽鼓管为主要途径。（三）弱视弱视是指眼球没有器质性病变，视力低下经矫正后达不到正常值。四、皮肤常见病（一）痱子痱子是由于汗液排泄不通畅而引起的的汗腺周围发炎，大多发生在夏季天气炎热出汗过多时。（二）湿症 湿症是婴幼儿常见的过敏性皮肤炎症，病因较复杂。五、常见营养疾病（一）缺铁性贫血缺铁性贫血是学前儿童的常见病，主要发生在6个月至3岁的婴幼儿中。（二）肥胖症因过量的脂肪储存使体重超过同年龄同身高儿童体重平均值2个标准差，可诊断为肥胖症。（三）V-d

14、缺乏性佝偻病佝偻病是学前儿童常见的营养缺乏症，特别是3岁以下小儿发病较多。 六、常见寄生虫病（一）蛔虫病由人蛔虫寄生于人体小肠所产生的疾病，是学前儿童最常见的肠道寄生虫病。（二）蛲虫病由蠕形住肠线虫（简称蛲虫）寄生于肠道内的儿童常见寄生虫病。【实践操作】常用护理技术一、测量体温体温表有腋表、口表和肛表三种， 所测到的体温可以略有差异，一般依次递增05度。这三种体温以肛温最为准确。测量方法：1.口表：将口表水银端放在大、中班幼儿舌下，让幼儿抿住嘴巴，用手扶住体温表测量3分钟，然后取出读出测量数。2.肛表：使用于托班幼儿，用前用后用肥皂和请水洗干净，表头水银柱为椭圆球形。将表头涂上润滑油、凡士林或

15、植物油，将表轻轻插入幼儿肛门内约12至23深，测量3分钟，肛表温度要在实际读数上减去05。3.腋表：使用口表和肛表都可以，将消毒好的放在幼儿腋下，要幼儿夹紧手臂。此法较少用。一般腋表测量时间较长，约为 5分钟，取出后在读数上加05 。 二、物理降温1物理降温的方法：（1）温水洗浴：让发热的儿童洗澡，水温在4050；（2）酒精擦拭：用75酒精（或白酒）加温水一倍，然后让儿童平卧，用纱布或小毛巾沾上配好的酒精，先擦四肢，从上至下，再擦颈部、耳后、额头、腋下、腹股沟、腋窝等大血管丰富部位，然后擦身体躯干前面、背部，最后擦手心、脚心，注意不要擦拭腹部。（3）冷敷 ：把小毛巾折叠成几层，浸在凉水里，拧成

16、半干，敷在前额，也可敷于颈部两侧、腋窝、肘窝、腘窝、大腿根等大血管通过的地方。也可用热水袋灌进冷水或碎冰，做成冰枕或冰袋敷在额头上或枕在脑后。2注意事项进行物理降温要注意避风。物理降温可以单独使用，也可配合药物降温使用。三、测量脉搏次数（脉率）测量脉搏次数常选用较浅表的动脉，最常采用的部位是腕部的桡动脉。测量方法：让儿童取卧位或坐位，检查者将食指、中指、无名指并拢置于被测儿童腕部桡动脉处，测量1分钟时间内脉搏波动的次数。学前儿童的脉率要比成人快，年龄越小越明显。四、观察呼吸频率2岁前学前儿童呈腹式呼吸，27岁逐渐出现胸式呼吸，表现为腹胸式混合呼吸，以腹式呼吸为主。观察学前儿童的呼吸频率，不能像观察成人一样观察胸部运动，而应注重观察腹部的起伏。五、热敷法热敷是利用温热刺激皮下毛细血管扩张的机制，活血化瘀，达到局部消炎、消肿的目的。该法适用于：疖肿初起时；陈旧性淤血、淤癍难以吸收的时候。六、喂药 给小婴儿喂药，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等香甜可口的液体中喂服，或用奶瓶像喂奶一样喂入。 1岁左右的婴儿，常常又哭又闹拒绝服药，有时需要灌服。 对23岁以后的幼儿，应讲明道理，鼓励他们自己服药，不宜再采用灌服的方法。七、滴