提高对肾脏病的认识

1、提高对肾脏疾病的认识1 肾 脏 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。 正常肾脏重约125150g,长1012cm,宽56cm,厚34cm。2慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题发病率高预后差花费高3慢性肾脏病发病现状据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。目前全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港地区为29.4%，我国

2、内地仅为8.7%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。今年3月8日第二个“世界肾脏日”的主题定为“了解您的肾脏”。成都肾康肾病研究院 专家 赵忠献 介绍4我国肾脏病的流行病学情况2005-2006王海燕教授对北京市18个区县18岁以上长住居民中选取了1.6万人,13925名居民资料完整纳入分析,其平均年龄46.013.6岁,男女比例为1:1.55。北京市成人蛋白尿的患病率为5.6%，肾功能下降的患病率为1.7% ，血尿的发生率为3.5%，慢性肾脏病患病率9.3%。前二项有随年龄增加患病率增多的趋势。患慢性肾脏病相关因素包括年龄、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱及服用肾毒性药物。 将北京市慢性肾脏病患

3、病率(9.3%)类推全国慢性肾脏病患病人数,那就是1.21亿例。假如这些患者中有1%发展为终末期肾病，需要接受替代治疗，透析所需费用按每人每年10万元计，我国每年用在透析治疗上的费用就是1210亿元人民币，相当于政府2004年健康总预算的60倍！ 5CKD的定义6慢性肾脏病分期0.20.24.331 5期 154期 1529 3期 3059 2期 6089 1期 90 肾小球滤过率ml/min/1.73m264发生率ESRD7糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因（西方国家）United States Renal Data System ， USRDS Annual Data Report:

4、Atlas of End-Stage Renal Disease in the US. 2002.糖尿病45%高血压27%其他15%肾小球肾炎8%不知道/失访5%8肾脏病的原因有那些?引起肾脏病的原因很多：如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病、高血压、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、系统性红斑性狼疮、肥胖、药物、乙型肝炎。中药：关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等。含马兜铃酸的常见成药如：龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸等。9如何早期发现肾病？102004年北京大学第一医院对205名医生的调查结果显示，慢性肾病患者首次就诊时GFR

5、水平轻度异常者不到1/3，2/3以上的人肾功能已经明显不正常了，而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。 肾病是沉默的杀手11那些信号提示肾脏疾病?12 那些信号提示肾脏疾病?13那些信号提示肾脏疾病?(1)水肿 常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。水肿位置可随着体位的变化而移动。水肿发生时均伴有尿少及体重增加。要识别有无水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。14那些信号提示肾脏疾病?(2)高血压 对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。高血压病人