菊花宝典传染病

1、麻疹粘膜斑1.koplik spots典型麻疹患者前驱期起病 2-3 天在第一磨牙对面的黏膜上出现 0.1-1mm 细小灰白小点，周围有红晕，可逐渐增多或融合，延及口唇内侧，为早期的依据。流行性脑脊髓膜炎2.demic cerebrospinal meningitis是由脑膜炎流行，经呼吸道菌（又称脑膜炎球菌）引起的化脓性脑膜炎，小儿高，冬春多发，临床特征为起病急、突起发热、头痛、皮肤粘膜瘀点瘀斑，有脑膜刺激征，重者可留有后遗症或relapse。疟疾复发3.指疟疾停止发作后，由于肝细胞内疟原虫迟发型子孢子发育成熟，再次侵入红细胞引起发作，距初发半年以上，症状类似较轻。恶性、三日、输血疟无复发，

2、间日、卵形疟有复发。疟疾再燃4.recrudescence指疟疾发作数次后，由于机体产生一定免疫力或经治疗后，发作停止，但红内期疟原虫未完全消灭，患者无再，仅由残存疟原虫在一定条件下大量繁殖，再度出现临床发作。恶性、三日、间日、卵形疟均有再燃。干性霍乱（暴发型霍乱）5.cholerasicca=dry cholera是以休克为首发症状，而吐泻不显著或缺如，病情急骤发展迅猛，患者多死于循环衰竭demic hemorrhagic fever，流行性热6.EHF又称肾综合征热（HFRS），属于性热，经鼠，为自然疫源性疾病，青壮年、农民多见，我国流行 I、II 型汉坦泛损伤。临床以发热、休克、充血、我

3、国为重疫区。demic encephalitis B，基本病理变化为全身小、毛细广、急性肾衰竭为主要表现。广泛流行于亚欧，流行性乙型脑炎7.简称乙型脑炎，是由嗜神经细胞的乙型脑炎引起，经蚊等戏谑昆虫的一种急性传染病，流行于夏秋季，儿童高，临床以高热、意识、惊厥、呼吸衰竭、脑膜刺激征为特征，病死率高，重症者可留有神经系统后遗症。Warthin-Finkelaley华-弗巨细胞8.在麻疹过程中，由于细胞免疫反应逐渐形成，致敏的淋巴细胞淋巴因子，引起炎症反应，使受染细胞增大融合，即形成华-核巨细胞。细胞核有数个至数十个，胞质、核内均有嗜酸性包涵体，是麻疹特征性的病理改变。Jarisch-Hexhei

4、mer reaction 赫克斯海反应9.简称赫氏反应，指钩体病患者在接受首剂大量青霉素治疗后出现的临床症状加重，表现为高热、寒战、血压下降。其原因为大量钩端螺旋体被杀死反应。Dane 颗粒出的毒素机体10.即完整的 HBV 颗粒。分为外膜和核衣壳两部分。外膜内含表面抗原（HBsAg）、糖蛋白与脂质部分，核衣壳含有不完全环状双股 DNA、DNA 聚合酶和的主体。Bacteremia菌血症抗原（HBcAg），是11.指细菌、真菌等病原微生物所致血液呈一过性，毒血症表现不明显。血培养可获阳性结果，病原微生物在血液中流行性热少尿期的治疗原则1.稳、促、导、透稳定内环境：若尿1.20，尿钠10:1 考

5、虑a)肾前性少尿电解质溶液、20%甘露醇。若 3h 尿量171mol/L，凝血酶原时间，胆碱酯酶、胆固7.潜伏期，2w 多见，典型分 5 期发热期：除发热外主要表现为全身稽留/弛张，3-7d三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。症状，毛细损伤和肾损害，发热 39-40，ii.三红：颜面、颈、胸，重者呈酒醉貌。iii.三：眼结膜、软腭和咽部充血，腋下、胸背条索状或搔抓痒瘀点。低血压休克期：4-6d，持续 1-3d，血压面色苍白四肢厥冷，脉搏细弱，呼吸急促，尿量，烦躁谵妄，DIC，ARDSb)少尿期：5-8d，持续 1-4d，主要表现为尿毒症，酸，水电紊乱。c)i.厌食、腹胀、腹泻，头痛、头晕、烦躁、嗜睡、现

6、象加重（瘀斑增加，便血、呕血、鼻、血尿）ii.Kussmaul 呼吸，水肿加重高血容量综合征：体表静脉充盈，脉搏，脉压差，脸部肿胀，心率增快。v.电解质紊乱：低钠高钾心律失常，脑水肿。 多尿期：10-12d，持续 1d-数月移行期多尿早期多尿后期d)水电解质/继发继发性休克，低钠钾。恢复期：4w 起持续急骤，少数患者遗留高血压、肾功能叶功能减退。性菌痢抢救（5）、心肌劳损、垂体前e)8.密切观察病情变化。如意识状态、瞳孔、呼压、尿量。a)b)c)抗菌治疗：庆大霉素、阿循环衰竭（5）星、氨苄西林、头孢、氟喹诺酮。i.扩充血容量：快速补液、纠正代酸活性药物：扩张剂微痉挛ii.保护重要脏器：强心、治

7、疗左心衰，肺水肿抗凝治疗：肝素治疗 DIC肾上腺皮质激素：短程大剂量疗法高热惊厥治疗：降温止惊，亚冬眠疗法，保持 37d)e)脑水肿治疗：20%甘露醇，地塞，限制钠盐，呼吸兴奋。简述伤寒并发症（8）9.a)肠：最常见，见于 2-3w。进食含固体、过多的食物；过量饮食；排便用力过度；治疗性灌肠均可为诱因。b)肠穿孔：最严重，回肠末段，亦可见于结肠，大多为 1 个。表现：突感右下腹剧痛、静期腹膜炎期。、冷汗、脉快、呼吸急促、体温、血压平性心肌炎：心率，心律不齐，P-R，T 波改变，ST 下降性肝炎：肝大，ALT，轻度黄疸。c)d)e)支气管炎、：支气管炎见于初期，见于后期。f)溶血性尿毒综合征：溶

8、血性贫血、肾衰竭性脑病：烦躁不安、谵妄、意识模糊、表情淡漠迟钝。g)h)其他：急性胆囊炎、溶血性贫血、性肾炎、DIC 等。试述性菌痢的临床表现（5+5）10.2-7 岁健壮儿童多见，常突然高热，39-41，烦躁、谵妄、反复惊厥面色苍白、四肢厥冷性休克a)休克型（周围循环衰竭型）：常见，性休克为主（5）面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷、皮肤花纹状，指压（+）血压80mmHg，脉压100 次/min，小儿 150-160 次/min。心音弱。尿少30mL/h无尿v.意识，并发 DIC、肺水肿、MODS脑型（呼吸衰竭型）：严重（5）b)高热、剧烈头痛、频繁面色苍白、口唇发灰。（喷射状）iii.意识：嗜睡

9、、烦躁、反复惊厥、。血压、脉细速、中枢性呼衰、瞳孔不等大、对光反射迟钝/肌张力，腱反射亢进，病理反射（+）混合型：最为严重，病死率极高：包括循环、呼吸、CNS、MODSc)脑膜炎常见病原和临床特点11.链球菌：1 岁、老年人，冬春两季，继发于中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、a)败血症、颅脑外伤。渗出物中水。蛋白多，并发脑膜下积液（脓）、脑脓肿、脑积b)流感杆菌：3m-3y，秋季。先有明显呼吸系统，偶见皮疹，硬膜下积液。c)金黄色葡萄球菌：新生儿、年长儿，夏季。先有化脓样皮疹，小脓包。灶，可见荨麻疹、猩红热d)大肠率高。：3m，新生儿、早产儿。来自产道、婴儿肠道、脐部，预后差，病死伤寒临床分型和特点普通

10、型：具有典型临床表现轻型：毒血症状轻，病程短，1-2w，曾接种菌苗暴发型：起病急，毒血症状严重：畏寒、高热、腹痛、腹泻、肝炎、肠麻痹、休克、DIC。12.性脑病、心肌炎、迁延型：起病相似，发热持续不退，45-60d，肝脾大，多见于合并慢性血吸虫。逍遥型：症状轻微/无症状，可照常学习工作，常因发生肠、肠穿孔就诊。钩端螺旋体病的病原治疗13.原则：“三早一就地”：早发现、早休息、早治疗，就地抢救。钩端螺旋体对青霉素高度敏感，尚无耐药株。青霉素 G 早期使用，退热快，缩短病期，防止、减轻黄疸和400kU 肌注，每 6-8h 一次。a)b)c)，疗效明显，常用首剂或过量赫氏反应：寒战、高热、头痛、心率

11、呼吸加快，大汗、热退、低血压、d)休克、肺弥漫性（小剂量）青霉素过敏庆大霉素 80kU 肌注，8h 一次/多西环素 0.1g 口服 bid，5-7d发病 4d 症状仍明显较大剂量青霉素静滴加速恢复。e)f)的途径：14.血、血制品：输血、血浆、污染析。的注射器针头、针灸用针、采血用具、血液透a)破损的皮肤、黏膜：疡，食管炎）入血。体液：HBsAg 存在于通过消化道黏膜破溃面（口腔溃疡，胃、十二指肠溃b)、唾液、尿液、胆汁、汗液、羊水、c)物、胸腔积液、腹水。性接触母婴d)e)：分娩时接触母血、羊水、通过胎盘。流行性热的：15.临床特征症状和体征：三种主要表现：发热症状、充血、外渗征、肾损坏ii

12、.五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期iii.热退症状反而加重是与其他性疾病不同的特点。检查：血液浓缩、异型淋巴细胞出现，血小板，尿蛋白，EHFV 抗原，IgM抗体，1 周以上 IgG 抗体上升 4 倍可确诊，PCR 测 EHFV RNA流行病学史并称经过以上四项任三项即可确诊。四种脑膜炎 CSF 比较b)16.重型肝炎的治疗（9）原则：及早采取合理的综合措施，加强护理，密切观察病情变化，及时纠正各种严重紊乱，防止病情17.支持疗法：严格卧床休息，精心护理，防止继发研制蛋白，足量 Vit，高渗葡萄糖，血浆，白蛋白。维持电解质、酸碱平衡 对症治疗组织肝细胞坏死，促使肝细胞再生改

13、善微循环 肝性脑病的防治预防治疗氨纠正氨基酸比例失衡抗假神经介质脑水肿防治a)b)c)防治：VitK，凝血酶原复合物，新鲜血浆。d)e)f)g)h)防治肝肾综合征：避免诱发，给予右旋糖酐防治腹水：静注清蛋白，新鲜血浆，防治继发：无菌、抗药物人工肝支持疗法化脑结核真菌压力正常/升高升高升高升高外观混浊脓样毛玻璃样或浑浊白细胞(106/L)1000100060部分升高淋巴升高减少升高升高糖减少减少减少蛋白正常或轻度升高升高明显升高轻中度升高氯化物减少明显减少减少染色涂片-+抗酸（+）墨汁（+）细菌培养-+-肝移植抗原抗体有哪些？临床意义？HBsAg 和抗-HBs：HBsAg 存在于i)18.颗粒的

14、外壳及小球形颗粒、管状颗粒，后a)212w 可测，持续 4-12w，存在于血液、体液、物，是 HBV 存在的间接指标，无性，有抗原性。HBsAg后数周或数月可测得抗-HBs，为保护性抗体前 S 抗原，前 S 抗体：缺陷不含前 S2，中出现前 S1，前 S2 抗原是 HBV 活b)动性的标志，前 S2 免疫原性强。HBcAg 和抗-HBc：HBcAg 主要存在于受染肝细胞核中，后到报纸，装c)配Dane 颗粒，雪中查不到 HBcAg。HBsAg 出现 2-5w 可测抗-HBc。早期 IgM，是近期的重要标志，IgG 较晚，IgM（+）表示体内有 HBV且有肝细胞损害；IgG（+），抗 HBs（+

15、）为染。恢复期；IgG 低滴度且 IgM（-），抗 HBs（+）为既往感HBeAg 和抗-HBe：HBeAg 以隐蔽性是存在于 HBV，是 HBcAg 的压成粉，HBeAgd)与 HBsAg 同时或稍后出现，稍早于 HBsAg。仅存在于 HBsAg（+）者血液中，是活动性的重要指标，传染性高。已减少，传染性降低。但抗-HBe（+）者抗-HBe 表示中仍可查到 Dane发生突变，HBeAge)颗粒，抗-HBe 在临床恢复后尚可持续存在 1-2 年，当前 C 区可为（-），抗-HBe 可为（+），HBV 仍活动，病情加重。痢疾与性痢疾鉴别19.流行性脑膜炎的临床表现潜伏期 1-10d，平均 2-3

16、d普通型：最常见（3）i.上呼吸道期：传染性最强、低热、咽痛、咳嗽、1-2d。ii.败血症期：突然发热、伴头痛、寒战、全身乏力、肌肉酸痛、神志淡漠。细菌性流行病学散发常年发病、夏秋流行潜伏期数周-数月1-7d起病缓慢急骤发热不明显明显毒血症装少有明显腹泻次数5-6 次 qd10 次 qd腹痛轻，右侧为主严重，左下腹为主里急后重轻明显粪便量多少粪便性状暗红色果酱样、臭脓血粘液便、无臭味粪便镜检大量 RBC、WBC 少，可见-结晶大量脓细胞、RBC，可见巨噬细胞粪便培养痢疾杆菌（-）痢疾杆菌（+）原虫检查找到溶组织内滋养体无血 WBC早期稍增加总数，中性粒显著乙状结肠镜肠粘膜多正常，有散在性溃疡，

17、边缘深切，周围有红晕肠粘膜弥漫性充血水肿，浅表溃疡，边缘不齐主要而特征的体征为瘀点，发病后即出现，可先为玫瑰疹，迅速转为瘀点瘀斑，见于全身皮肤、眼结膜、口腔结膜，初鲜红紫色。iii.脑膜炎期：24h 内出现 CNS 症状：高烧不退、头痛、烦躁不安、警觉、昏迷、脑膜刺激症阳性，脑脊液化脓性改变，菌培养（+）。婴幼儿症状不典型：拒食、嗜睡、尖叫、凝视、惊厥、囟门紧张、脑膜刺激征（-）。暴发型：少见、凶险、病死率高休克型：小儿多见、起病急骤、高热寒战、头痛、症状严重、精神萎靡、意识、警觉、黏膜、皮肤瘀点瘀斑大片状皮下、坏死，循环衰竭、面色苍白、皮肤花纹、发绀、肢冷、脉细速、呼吸局促、血压，脑膜刺激征

18、（-），脑脊液澄清脓性，DIC 表现。ii.脑膜脑型：小儿为主。脑实质损害表现：剧烈头痛、反复惊厥、脑疝、呼衰现象：呼吸快慢、深浅不匀，呼吸暂停，瞳孔大小不等，边缘不整，对光反射迟钝、，眼球固定，不及时抢救可因呼衰。iii.混合型：兼有如上表现、病死率高。c)轻型：多见流行后期、低热、细小点、轻度头痛。d)慢性败血症型：间歇发热、皮疹关节疼痛。脾可达。e)C 群流脑：常表现为暴发型，可于 24h 内嗽、皮肤瘀点瘀斑，颈部强直，喷射性霍乱的治疗原则，高热手法，伴头痛，全身酸痛、咳。21.处理原则：严格；迅速补充水、电解质；纠正酸；辅以抗菌治疗；对症处理一般处理：严格：症状6d 且粪培养连续三次（

19、-）后，对患者吐泻物、食a)具彻底，剧烈者禁食，保暖给氧，检测。不也疗法：原则：早期快速足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、适时补钾、及时补钾。输液总量=纠正脱水量+维持量i.静脉补液法：5:4:1 溶液或 3:2:1 溶液b)轻：3000-4000mL/d轻：100-150mL/kg d中：4000-8000mL/d中：150-200mL/kg d重：8000-12000mL/d重：200-250mL/kg d小儿ii.口服补液法：轻中度，能喝多少给多少。病原治疗：有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。四环素耐药多西环素、诺氟沙星、红霉素、磺胺药。对症治疗：（5）c)d)i.剧烈：阿托

20、品、氢化可的松、氯丙嗪ii.肌肉痉挛：局部热敷、，注意补充钠钙少尿：肾区热敷、短波透热、利尿合剂、甘露醇、并发心衰、肺水肿：毛花苷 C、毒毛旋花子苷 Kv.严重脱水：充分扩容纠酸活性药（多巴胺）出院标准：症状后 15d麻疹临床表现6d，粪便隔日培养连续三次，如无病原培养至临床症状e)22.潜伏期 6-21d 平均 10 天左右a)典型：免疫 3-4wi.前驱期：3-4d，发热、全身不适、精神萎靡，体温日低夜高，逐日上升。年幼儿可有惊厥，发热同时又上呼吸道炎症（流涕、咳嗽、畏光流泪、结膜充血、声音嘶哑）、全身症状、麻疹粘膜斑、腹泻。ii.出疹期：3-5d，发热 3-4d 后，粘膜斑后 2d，全身

21、症状加重，咳嗽加剧，声嘶嗜睡，不思饮食、烦躁不安，皮疹由耳后发际头面、肩部、颈部自上而下至躯干四肢手掌足底，为红色斑丘疹，大小不等，2-5mm，高出皮肤，压之褪色，开始时稀疏，疹间皮肤正常，逐渐融合，淋。、肝脾肿大，干湿iii.恢复期：出疹 3-5d 后，体温开始下降，退热 2-3d 皮疹按出诊顺序消退，棕褐素沉着，糠麸样脱屑，1-2w 后b)不典型：，整个病程 10-14d。i.轻型：多见于 6m 以内婴儿，曾接种/注射丙球，潜伏期长，前驱期短，无麻疹粘膜斑，皮疹稀疏色淡，无色素、脱屑。ii.重型：见于营养不良、体质虚弱、免疫低下，护理不当，病 40以上高性麻疹热，症状严重，病情重，、心衰、

22、脑炎，iii.成人：症状中、无卡他症状，有高热，无麻疹粘膜斑，妊娠期间发病可致、死胎，小儿出生可患性麻疹。iv.特殊：体温不随出疹升高、结膜充血、腹泻为主、前驱疹、粟粒样疹、疹。麻疹的并发症及治疗原则：并发症（5）性：最常见，引起最主要原因。大多发生于出疹期，5 岁以下小儿多见，。i.表现：全身症状加重，皮疹忽然隐退，咳嗽加剧，气急、鼻扇、发绀，体温不退，肺部体征明显，并发金葡菌可发生脓胸，脓气胸，病情重病死率高。喉炎：多见于 2-3 岁小儿，轻者预后好，继发细菌呼吸道梗塞（声嘶、犬吠样咳嗽、发绀、吸气性呼吸则病情加重，容易发生、三凹征），可窒息。ii.心肌炎，心功能不全：气急烦躁面色苍白，四

23、肢发绀，脉细速，心率快，心音弱，肝大，T 段，ST 段改变，心肌酶。iii.脑炎：高热头痛，嗜睡，呼衰，留有后遗症。亚急性硬化全脑炎iv.（SSPE）：行为异常智力减退，共济失调，及痉挛，语言不清，实名、去大脑强直。其他：Vit 缺乏、结核、肝损伤。v.b)治疗：精心护理、对症治疗、防止并发症（4）一般治疗、护理：至出疹后 5d，有并发症10d，卧床休息，通风，湿度i.温度，口、鼻、眼清洁。水分，富营养易消化食物，补充维生素，VitA 常规使用。对症治疗：物理降温，小剂量退热剂，防止骤然退热，全血，血浆。中医中药治疗：透疹散熏 20-30min，外擦躯干和四肢并发症治疗1.喉炎抗生素，超声雾化

24、，加用激素。剂，祛痰镇咳，输ii.iii.iv.2.喉梗阻吸氧、剂3.吸气性呼吸、发绀气管插管心衰能量合剂、强心利尿脑炎给氧止痉降颅压，防止脑疝。24. 钩体病的临床分型：潜伏期 7-14d，平均 10d型：各型钩体病的的共同阶段：“寒热酸疼全身乏，眼红腿痛淋巴大”，（结膜充血不伴畏光，物，T39 ，一周。），1-3d 后大多数好转，部分转为其他a)b)型黄。疸型：4-6d 起，进行性加重的黄疸及倾向，伴肾损，严重者迅速进展，因肝肾衰竭、大c)肺型：1-3d 后。肾衰最常见，氮质血症、尿毒症。i.一般肺型：咳嗽、痰中带血。肺部少量湿、X 线见小片状阴影，自觉症状轻，无进行性发展。ii.非弥漫性

25、：迅速进展的广泛微功能衰竭。为特点，进行性发展的呼吸、循环1.早期：气促心悸，呼吸、脉搏加快，双肺散在湿。X 片散在点状阴影。2.极期：极度烦躁、气促发绀，心跳呼吸加快，X 片阴影融片。3.垂危期：神志不清、极度发绀、粗大湿、肺泡充满血液窒息d)肾衰竭型：清毒蛋白尿，少量细胞，管型e)脑膜脑炎型：3-4d，头痛、颈项强直、意识、瘫痪、。伴脑炎者可因脑水肿、呼衰，CSF 压力，Pr，WBC。钩体病后发症：部分患者在急性发热消退后的恢复期可再次出现发热，眼部和 CNS 症状，称为钩体病后发症，与机体免疫反应有关，在病后的 1w-6m。眼部症状：虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎CNS：由闭塞性脑动脉

26、炎引起，脑动脉闭塞缺血渐进性瘫痪、症状反复发作血管病变缓解/侧支循环建立症状恢复。伤寒的a)（4）： WBC （ 3-4 ） *109/L ， 中性粒， 嗜酸粒 乃至25.， 极期嗜酸粒2%，4*109/L 者可除外伤寒。可有蛋白尿，粪便隐血（+）细菌学检查：血培养：确诊依据骨髓培养：适合于已用抗生素者，病程长，血培养（-）者粪便培养：发现带菌者尿培养：病程后期阳性率达 25%玫瑰疹的检查：玫瑰疹刮取物/活检切片。 免疫学检查：肥大反应：O 抗原，H 抗原，测定抗体凝集效价，O1：80，H1:160 时为阳性，于第一周末开始出现其他：PHA，CIE，ELISA 等。分子生物学检查：分子杂交，P

27、CR，检测核苷酸序列。b)c)d)的途径与防治原则26.途径性接触学院围生期 防治原则：a)：主要途径：血制品、吸毒共用针头、医源性、意外刺伤：通过胎盘、物、密切接触b)i.目标：降低活质量。载量，获得免疫功能重建，维持免疫功能，延长生命，提高生ii.方法：抗 HIV 治疗与抗各种机会与肿瘤治疗。高效联合抗反转录（HAART）目的是最大限度抑制，5 类药中有 3 类具有抑制反转录酶，阻断 RNA 依赖的和 DNA 依赖的 DNA 聚合酶活性，他们之间的相互作用可能是相互协同增加功效。甲乙丙肝途径和预防27.a)甲肝：粪口。从肠道排出，通过日常生活接触而井口传染。接触者进行医学观察 45d，患者

28、自发病起3 周，加强饮食卫生管理，水源保护，环境卫生管理，粪便处理，人学兵球蛋白免疫，活主动免疫。：血、血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜，性接触。b)HBIG 阻断母婴，新生儿与联合应用，出生后 24h 内接种。c)丙肝：主要通过输血引起，体液、母婴偶见。自发病起至病情稳定，加强医疗器械的处理，献血员体检，携带着管理，血液制品管理，接触患者后洗手，保护婴儿，切断母婴。细菌性食物的治疗做措施28.胃肠类型：一般治疗：卧床休息，消化道，流质或半流质饮食。ii.对症治疗：不轻易止吐泻，胃复安注射，腹痛腹泻阿托品，脱水静注葡萄糖盐水，纠正电解质、酸碱。iii.抗菌治疗：自限等。b)神经型情不重不用治疗，可用氟喹诺酮类，氯霉素，三代头孢i.抗毒素治疗：早期、足量使用精制肉毒抗毒为阳性则小剂量做脱敏治疗。，注射前做过敏试验，如减少毒素吸收：5%NaHCO3 或（不用含Mg 剂）1:4000 高锰酸钾溶液洗胃，应用导泻剂和灌肠ii.iii.对症治疗：吸痰，气管切开，胃肠减压，持续导尿，补充营养。iv.其他治疗：盐酸胍定，有并发晚期血吸虫的临床类型。抗生素。29.巨脾型：左上腹逐渐增大肿块，伴重坠感，脾大过脐平线，质地坚硬，表面光滑，内缘可扪及明显切迹，脾大程度和门脉高压程度不一致。腹水型：腹胀，腹部