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1、PAGE PAGE 7宜昌市建设项目（工程）安全验收评价（或安全设施竣工验收报告） 备案书建设单位：项目名称： 年 月 日一、建设单位情况单位名称 单位性质 详细地址 邮政编码 企业法定代表人 电 话 传 真 联系人 电 话 传 真 Email 单位概况： 二、建设项目情况项目名称 项目行业 建设投资（万元） 项目建成后生产规模（产值或产量） 项目建成后职工人数和专职安全员数 项目预计试运行时间（年-月-日） 项目预计正常投产时间（年-月-日） 项目概况： 三、项目（工程）安全设施设计专篇情况设计单位名 称 通讯地址 联系方式 资质证书号 设计单位法定代表人姓 名 电 话 传 真 E-mail

2、完成安全设施设计专篇时间 安全设施设计专篇备案情况： 四、项目（工程）安全验收评价（或安全设施竣工验收报告）情况编制单位名称 通讯地址 资质证书号 编制单位法定代表人姓 名电 话传 真E-mail安全验收评价报告情况编制组组长资质证书号报告名称报告完成时间报告结论： 评价机构： （盖章） 年 月 日建设单位： （盖章） 年 月 日五、专家组评审意见 专家组长： 年 月 日六、县市区安监局意见（盖章） 年 月 日七、项目（工程）安全验收评价（或安全设施竣工验收报告）备案备案机构名 称 通讯地址 备案机构联系人姓 名 传 真 电 话 E-mail备案机构意见： （盖章） 年 月 日评审组长姓 名 职称（职务） 所属单位 所学专业 从事专业 电 话 安全评价资格证书编号主持评审时间 主持评审地点 评审组成员姓 名 职称（职务） 所属单位 所学专业 从事专业 电 话 评审组成员姓 名 职称（职务） 所属单位 所学专业 从事专业 电 话 评审组成员姓 名职称（职务）所属单位所学专业从事专业电 话评审组成员姓 名职称（职务）所属单位

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