生殖医学科围术期患者服务期望调查

1、生殖医学科围术期患者服务期望调查1. 您的年龄:岁 填空题_2. 性别: 单选题 *男女3. 文化程度: 单选题 *研究生及以上本科/大专高中/中专/技校初中小学及以下4. 职业类别: 单选题 *政府及事业单位人员国有企业人员私人企业人员农民自由职业退休人员医疗机构文员其他5. 实际家庭年收入（万元）: 单选题 *3-67-1011-14156. 居住地: 单选题 *本地居民非本地居民境外7. 单次就诊路程耗时 单选题 *小于30分钟30-60分钟60分钟-120分钟120分钟及以上8. 手术治疗耗时 单选题 *小于30分钟30-60分钟60分钟-120分钟120分钟及以上9. 您本次实施的手

2、术是 : 单选题 *取卵手术移植手术减胎手术清宫手术宫腔镜手术其他10. 这是您第几次接受手术？ 填空题 *_11. 您是否在其他医院接受过辅助生殖治疗? 单选题 *否是（具体说明哪家医院 _12. 生育情况： 单选题 *已育未育13. 如果术前等候区环境安静整洁，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_14. 如果术前等候区环境不安静整洁，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_15. 如果术前等候区秩序良好，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_16. 如果术前等候区秩序不好，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_17. 如果等候区卫生间环境干净

3、整洁，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_18. 如果等候区卫生间环境不干净整洁，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_19. 如果麻醉复苏室环境干净整洁，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_20. 如果麻醉复苏室环境不干净整洁，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_21. 如果术前准备室（更衣室、冲洗区域）环境干净整洁，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_22. 如果术前准备室（更衣室、冲洗区域）环境不干净整洁，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_23. 如果取精室环境干净整洁，您会觉得（男性患者填写） 输入1(

4、不满意)到10(满意)的数字_24. 如果取精室环境不干净整洁，您会觉得（男性患者填写） 输入1(不满意)到10(满意)的数字_25. 如果手术室外等候时间少于30分钟，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_26. 如果手术室外等候时间多于30分钟，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_27. 如果手术室内等候时间少于30分钟，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_28. 如果手术室内等候时间多于30分钟，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_29. 如果在手术后休息时间少于30分钟，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_30. 如果

5、在手术后休息时间多于30分钟，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_31. 如果医护人员在手术前告知您全部手术过程，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_32. 如果医护人员在手术前没有告知您全部手术过程，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_33. 如果医护人员在手术前告知您手术后注意事项、用药及随访等内容，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_34. 如果医护人员在手术前没有告知您手术后注意事项、用药及随访等内容，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_35. 如果医护人员在手术后即刻告知取卵、取精结果，您会觉得（仅取卵手术手术患者

6、回答） 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_36. 如果医护人员在手术后没有即刻告知取卵、取精结果，您会觉得（仅取卵手术手术患者回答） 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_37. 如果医护人员在手术后对您的手术结果进行随访，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_38. 如果医护人员在手术后没有对您的手术结果进行随访，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_39. 如果医护人员在手术各个环节（入室前、手术前）核实身份，您觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_40. 如果医护人员没有在手术各个环节（入室前、手术前）核实身份，您觉得 输入1(不满意)到10(满意

7、)的数字*_41. 如果医、护、技术、保洁人员主动服务，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_42. 如果医、护、技术、保洁人员没有主动服务，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_43. 如果医、护、技术、保洁人员仪表端庄，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_44. 如果医、护、技术、保洁人员仪表不端庄，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_45. 如果医、护、技术、保洁人员解答问题耐心，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_46. 如果医、护、技术、保洁人员没有耐心解答问题，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_47.

8、 如果医、护、技术、保洁人员给予尊重与安慰，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_48. 如果医、护、技术、保洁人员没有给予尊重与安慰，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_49. 如果医、护、技术、保洁人员能保护您的隐私，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_50. 如果医、护、技术、保洁人员没有保护您的隐私，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_51. 如果医、护、技术、具有良好的操作水平，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_52. 如果医、护、技术、没有良好的操作水平，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_53.

9、如果医、护、技术、熟悉业务流程，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_54. 如果医、护、技术、不熟悉业务流程，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_55. 如果在手术等候区提供多媒体手术宣传资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_56. 如果在手术等候区没有提供多媒体手术宣传资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_57. 如果在手术等候区提供纸质宣传资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_58. 如果在手术等候区没有提供纸质宣传资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_59. 如果为您推送在线健康教育资料，

10、您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_60. 如果没有为您推送在线健康教育资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_61. 如果为您提供手术相关的健康教育资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_62. 如果没有为您提供手术相关的健康教育资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_63. 如果为您提手术意外，其他辅助生殖相关的健康教育资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_64. 如果没有为您提手术意外，其他辅助生殖相关的健康教育资料，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_65. 如果医院在手术等候区提供休闲娱乐设

11、施（如电视机），您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_66. 如果医院在手术等候区没有提供休闲娱乐设施（如电视机），您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_67. 如果医院在手术室外提供自助付费机，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_68. 如果医院在手术室外没有提供自助付费机，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_69. 如果医院在手术室外提供检验报告自助打印机，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_70. 如果医院在手术室外没有提供检验报告自助打印机，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_71. 如果医院在手术室外提供餐饮服务，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_72. 如果医院在手术室外无餐饮服务，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_73. 如果医院在手术室外提供便利商店，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_74. 如果医院在手术室外无便利商店，您会觉得 输入1(不满意)到10(满意)的数字*_75. 如果医院在手术室外提供便民服务（老光镜、针线等），您会觉得 输入1(不满意)到10(满意