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文档简介

1、颈椎腰椎退行性疾病颈椎病 颈椎间盘退变 压迫或刺激脊髓、神经、血管、食管 病症和体征 、 、 、 病理 颈椎间盘退变：a.蛋白多糖、髓核水分减少 纤维环 裂隙 髓核突出 b.生物力学发生改变 继发性病理变化 后果：刺激、压迫神经、血管 产生相关病症临床表现 1.神经根型 神经根性病症、体征 2.脊髓型 脊髓受压或缺血 脊髓功能障碍临床表现 3.椎动脉型 椎动脉受压或刺激 椎基底动脉供血不全4.交感型 颈交感神经受刺激影像学检查 .显示颈椎曲度，椎间隙变化.显示颈椎管径，椎间盘突出及钙化.显示椎间盘信号，硬膜束间隙变化治疗 .保守治疗 .手术治疗 颈椎管狭窄 颈椎管容积变小,压迫颈髓 产生神经病

2、症、体征 病理颈椎管狭窄： .原法性：先天发育性 .继发性：退变性临床表现 1.病症 : 四肢麻木，乏力，活动不灵2.检查 :感觉、运动障碍，反射异常临床表现 .a：颈椎矢状径：临界值b： 比值：颈椎管矢状径 颈椎体矢状径.、治疗 : 1. 2 颈椎间盘突出症 颈椎间盘退变 椎间盘突出 脊髓、神经根受压病理 : a. b. 、 c. 临床表现 1: 2: 、3 : 、治疗: ， : ， 颈后纵韧带骨化 临床表现 1 :头颈痛，感觉，运动障碍，二便障碍.、：连续型，节段型，局灶型，混合型治疗1: 2: 腰椎退变性疾病 腰椎间盘突出症 病因病理： 1.外伤2.退变病理生理1 2 : a b c 类

3、型1.膨出2.突出3.脱突4.游离临床表现 .病症: a.下腰痛 , b. 坐骨神经痛 C. 麻木 ,瘫痪 d. 马尾综合征 : 会阴麻木，双下肢不全瘫痪，二便功能障碍临床表现 2.体征 :a 脊柱畸形 b 压痛c 腰痛，活动受限： , , , , 临床表现 d. 感觉，运动，发射异常 , , e. 特殊体症 直腿抬高试验 健肢抬高实验 直腿抬高加强试验 影像学检查 1. 2. 、 治疗1.保守治疗: , , ,3-4w2.手术治疗腰椎管狭窄症 病因 :1.先天性腰椎管狭窄 2.继发性腰椎管狭窄 病理 椎管容积缩小 椎管内压力增加1.神经受压、损伤性炎症 2.神经血运障碍：缺血、静脉回流受阻

4、分型 1.中央型 :绝对狭窄10 相对狭窄10132.神经根管型 : a.盘黄间隙 b.侧隐窝 c.椎间孔 临床表现 特点：病症重、体征轻、间隙性跛行1.病症 : 下肢痛 下肢麻木 乏力 排尿困难 下腰痛 临床表现 2.体征 : 腰椎前凸减少 前屈正常 后伸受限 肌力减弱 影像学检查 1: 2、: a.间盘突出 b.侧隐窝矢状径3 c.椎管矢状径10 治疗 treatment1.保守治疗 consavertive bed rest,physical therapy2.手术治疗 surgical a.减压术 decompression 间盘切除 Discectomy 椎间孔切开 foraminotomy

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