第二讲理论流派

1、第二章 变态心理学的主要理论(lln)观点 共六十页第一节 心理(xnl)动力学的观点 弗洛伊德心理分析(fnx)理论 共六十页第一节 心理(xnl)动力学的观点 弗洛伊德心理分析理论 人类行为受控于非理性因素、潜意识动机与生物本能驱力，以及6岁前的性心理事件。1、 无意识的决定论 心理分析理论的基本概念：作为一切意识行为基础的是一种无意识的心理活动。 意识（conscious）：能够被直接感知到的心理活动。 潜意识（unconscious）：一些潜伏的、无法被察觉的思想或观念；也指无意识领域中的这些观念、欲望的动态活动。 前意识（preconscious）：介于意识和潜意识之间，其中所包含的

2、内容是可召回(zho hu)到意识部分中去的。 共六十页 2、 人格结构说 本我（Id）：无意识、无理性，要求无条件得到满足，遵循“快乐原则”；是一切本能冲动后面的性力（libido)的储存库；它收容了一切被压抑的东西，并保存有遗传下来的种族的性质。自我（Ego）：从本我中分化出来的，无意识和意识；合乎逻辑，受“现实原则”支配；同时侍奉三个严厉的主人：超我、本我和现实。超我（superego）：从自我中分化出来，是道德化了的自我；可分为(fn wi)自我理想（确定道德行为的标准）和良心（对违反道德标准的行为进行惩罚）共六十页共六十页3、 防御机制(fn y j zh)理论 防御是自我的功能，当

3、自我觉察到来自本我的冲动时，就会以预期的方式体验到一定的焦虑，就会尝试用一定的策略去阻止它，这个过程就是防御，或称为自我的防御（defense of ego）防御是自我用来驱赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法，主要是能引起个体焦虑的性和攻击性。作为一种心理调适的方法，其具有适应(shyng)意义，可以暂时缓解压力或威胁。但若过度使用，则会导致适应(shyng)不良。 防御是在潜意识里进行的，因此个体并不会意识到它在发挥作用防御机制的运作可能会导致现实事件的部分缺失或扭曲（如否认）防御机制的主要类型：压抑、退行、替代、否认、合理化、投射、升华共六十页4、 心理性发展理论(lln) 口唇期 肛门期

4、 生殖器期 潜伏期 性器期 弗氏认为个人如果不能在每个阶段获得满足，在日后的发展中会产生固着现象（fixation）。例如，婴儿如果没有得到适度的口腔满足，成人期时容易有过度吃东西(dngx)的行为。或者退行（regression），即个体受到挫折后从高级的发展阶段倒退到某一低级的发展阶段，可能导致心理异常，成为各种神经症、精神病产生的根源。 共六十页5、关于心理障碍的理论解释与治疗主张 无论是正常人还是有心理障碍的病人，在其心深处都经常存在着本我、自我和超我之间的斗争或冲突。 所有人的行为都是由不合理性的本我冲动驱动或激发的。 行为正常者同行为异常者之间的区别基本上是程度(chngd)上的，

5、而不是性质上的。正常同异常只是位于同一个连续体上的两个极端。 行为正常的人三种人格结构是平衡的，自我有力量控制本我的本能冲动、抵挡超我的过分谴责。 人在大多数心理痛苦和心理障碍之根源实际上在童年时代。共六十页 病人的症状仅仅是一种伪装。要消除病人的症状、治愈疾病，就必须剥去伪装、揭穿各种症状的真面目，即提示(tsh)症状所代表的、被夺魁在潜意识之中的精神创伤、挫折和内心冲突。为达 到这一目的，可以采用催眠、自由联想、释梦、错误分析、阻抗和移情分析等诸多手段。然后通过解释和“贯通”过程，使病人获得领悟，从而摆脱心理障碍、恢复心理健康。这便是心理 分析疗法，一种深层次的、着重于领悟的心理疗法。共六

6、十页附：精神分析师的资格(z g)问题 1、心理治疗的理论培训（140小时的学习与讨论）；2、精神病学诊断(zhndun)培训（60个精神病人的问诊与体检）；3、医患关系的培训：35次2小时巴林特小组督导和35个小时的行为治疗为导向的病例督导；4、个人督导：150小时的精神分析为导向的个人督导和70次的2小时小组督导，60次2小时行为治疗为导向的小组督导；5、治疗实践：精神分析方面-10个完整的问诊和3个已经结束的督导案例，治疗时程超过150个小时。行为治疗导向-10个诊断的行为分析，6个结束的督导案例以及超过150个小时的治疗时程。 共六十页精神分析治疗(zhlio)的方式 1、短程治疗：治

7、疗内容为现实冲突和危机，一般每周一次，为坐谈式，不超过25个小时；2、深层心理学为取向的心理治疗：类似于短程治疗，也涉及现实冲突，但更多地集中在现实冲突与过去的潜意识关系的工作上，至100个小时；3、经典精神分析性心理治疗：主要工作重点为将长期以来潜意识性的冲突整合到意识中，每周2-3次（可以到4次），坐谈或卧谈，一般不超过300个小时（否则(fuz)由病人自己付费）；4、小组治疗：10-15人，每周一次，通过小组间的动力来表达攻击、防御实现重塑。共六十页精神分析的设置(shzh)问题 设置指医生与病人之间达成的契约，如费用、疗程（短程、长程）、治疗频率（经典(jngdin)式、短程式、开放式

8、等）和治疗方式（坐谈、卧谈），关于设置的讨论由来已久，讨论的范围包括电话预约、服饰、坐的姿势和位置、能否在治疗中吸烟以及能否接受病人的馈赠等。 共六十页第二节 人本存在主义(cn zi zh y)观点 人本主义的兴起 精神分析：人主要(zhyo)受性本能和攻击本能的控制。 行为主义：把人视为较大、较复杂的老鼠，就像老鼠对实验 室的刺激作出反应一样，人也对环境中的刺激作 出反应，其中没有任何主观的控制。 第三思潮：人应该对其行为负主要责任。虽然我们有时会对 环境中的某些事件自动地做出反应，有时也会受 无意识冲动的驱使，但我们有能力决定自己的命 运和行动方向，因为我们有自由意志。 共六十页人本主义

9、(rn bn zh y)的观点 人本主义心理学认为，心理学的首要研究对象是具有经验的人，心理学必须关心人的尊严，必须充分重视人的主观性、意愿、观点和情感；心理学家应该研究对个人和社会有意义的问题，研究人的价值、创造性和自我实现，关注人的潜能的发挥；人的潜在价值必须在人类许可范围内得到最大限度的发掘。 从人的价值和追求的角度来看，心理学应该成为“健康人”的心理学，而涉及价值问题时，只有健康人或自我实现者的选择、爱好和判断(pndun)才是对人类有益的。因此，他们主张心理学不能仅仅依靠对一般人的调查统计和平均数字提出理论，而应着重对健康人或自我实现者进行质的研究。共六十页人本主义理论的主要内容 人

10、的责任：不管我们接受不接受，人们自己最终要对所发生的事情负责。在特定的时刻，行为是每个人自己的选择。 此时此地：只有生活在此时此地，人才能充分享受生活。 个体的现象学：没有(mi yu)人比你更了解自己。 人的成长：“说它是促使自我实现的成长趋势也好，还是前进 动力也好，它都是生命的真谛” “好的人生，是一种过程，而不是一种状态，它是一个方向，而不是终点”（卡尔罗杰斯）共六十页三 关于人的看法 1. 实现倾向：人身上有一种最基本的、统御人的生命活动的驱动力量。 “在人类有机体中有一个中心能源，它是整个(zhngg)有机体而不是某一部分的机能。也许最好的概念是把它定义为对有机体的履行、实现、维持

11、和增强的倾向。”（罗杰斯） “一棵橡树籽可以说迫切要求 成长为一棵橡树；一只老虎可以看成正向老虎的样子推进”（马斯洛） 实现倾向包括： 生物学方面 指一切生物共有的成长、成熟趋势； 心理方面 表现为人独有的自我实现倾向。共六十页 2. 机体智慧和机体评价过程： 有机体本身具有一种判断一个事件，一个外部影响是积极的、符合实现倾向或是消极的，阻碍个体成长(chngzhng)与发展的智慧机体智慧。 个体具有的机体智慧表现为他能通过一种“机体评价过程”来评价什么是好（符合实现倾向），什么是不好（阻碍实现倾向）。 在人身上，这种机体评价的直接表现形式是感受或体验。那些同实现倾向一致的体验是令人满足的，因

12、此使个体倾向于接近和保持之，那些同实现倾向相矛盾的体验是令人不快的，因此引起回避反应。共六十页 3. 人性基本可以信赖： “人的基本属性自由发挥作用时是建设性的，可以信赖的。当我们能把人从防御中解放出来，使他对自己广大范围内的需要和对广大范围内环境与社会的要求全都开放时，可以相信他的反应是积极的、前进的、建设性的。我们无须问谁将使他社会化，因为他自己的最深切的需要之一就是与人亲近和交往。 我们无须问谁将控制他的侵犯冲动，因为当他对他所有的各种冲动都更为开放时，他希望得到(d do)他人的爱和给予他人以爱的倾向将如同他想与人争斗或为自己攫取东西的冲动一样强烈。 在这些方面和其它各个方面，当他对他

13、所有各种经验全都趋向开放时，他的全部行为将成为更平衡、更现实的，这种行为是适合一个高度社会性的动物的生存和提高的。”共六十页 4. 人的主观世界现象场： “人基本上是生活(shnghu)在他个人的和主观的世界之中的”，这个主观的经验世界称作“现象场”（Phenomenological field)，每个人的现象场都是独一无二的。这个主观的现象世界才是这个人的真正的现实，因为他的行为、思想、感受直接由这个主观世界来决定。 只有个人自己才能真正地、完善地了解自己的经验(jngyn)世界。治疗过程要由当事人来主导共六十页四 人格的“自我(zw)”理论 1. 自我的结构和内容 自 我 一个人真实的自我

14、 自我概念 是一个人对他自己的知觉与认识、评价。 包括： a. 个人对自己的知觉及与之相关的评价。“我是个坏男孩。” b. 个人对自己与他人关系的知觉和评价。“人们都不喜欢我”（知觉），“我不好”“这很令人伤心”。 c.个人对环境各方面的知觉及自己与环境关系的评价。“这个学校能发挥我的才干”。共六十页自我概念的形成和发展 婴儿的实现倾向：人类婴儿把知觉的经验作为现实，婴儿被赋予了实现他的有机体的天生的趋向。他根据他的基本的实现倾向与现实相互作用。保持和增强有机体的经验被评价为积极的则趋之，反之，消极的则回避之。 自我概念的早期发展：随着儿童对自己的存在的认知，儿童机能的发展以及与环境的交互作用

15、，他开始慢慢把自己与“非自己”区分开来，有关(yugun)自己的种种经验就从现象场中分化出来，形成了他最初的自我概念。 共六十页 价值条件化：随着自我意识的出现，从他人那里获得积极关注（温暖、喜欢、尊敬、同情、认可、爱抚和关怀(gunhui)等）的需要发展了。不幸的是，这些需要的满足取决于他人（尤其是父母），父母的积极关注是有条件的，这些条件体现着父母和社会的价值观。这种条件即为价值条件。一旦儿童将这些价值观念和行为标准内化为自我概念的一部分，儿童的行为就不再受机体评价过程的指导，而依据自我中内化了的社会的价值规范去评价经验。由于价值条件干扰了机体的评价过程，使得个体无法自由地、最大效能地发挥

16、他的功能。儿童的自我和经验之间发生了异化。共六十页共六十页五 关于心理障碍产生的原因 自尊的需要导致了按照价值条件选择性地知觉(zhju)经验。与价值条件一致的经验被知觉，并在意识中正确地符号化；反之，与价值条件相违背的经验被有选择地或歪曲地知觉，或在意识中被否认。导致某种程度的自我和经验之间的不协调。与自我概念不一致的经验被认为具有威胁性 。使人处于焦虑状态。采用防御过程。防御的结果导致了知觉固定以及对现实的不正确的知觉，并出现了心理紧张。如果自我和经验间出现了强烈的不一致，并且个体显著地体验到了这种不一致，防御过程就可能失效，从而经验在意识中被正确地符号化，结果出现心理紊乱状态。 共六十页

17、 心理障碍是在不良社会环境影响下使人偏离自我实现方向所致。 再进一步分析(fnx)，造成自我实现的内驱力受阻碍的原因： 一是由于个人的行为同其真实的自我之间不协调一致（罗杰斯的观点）， 二是由于一个人的基本的需要得不到满足（马斯洛的观点）。 共六十页六 治疗主张： 人本主义心理学家认为，人也有自我指导能力。只要治疗家真诚地对待来访者，通感地理解和无条件地积极关心和尊重来访者，耐心地加以引导，心理障碍患者便能恢复自我指导能力，重新走上健康发展的道路。人本主义心理治疗的目的不仅仅是帮助那些心理上受到伤害(shnghi)或有心理障碍的人，而且应当帮助那些心理功能正常或适应良好的人过上更加丰富多彩、富

18、有意义的生活。 共六十页Lets tell our families and friends how much we love them.Do not delay anything that adds laughter and joy to your lifeEvery day, every hour, and every minute is special.And you dont knowif it will be your last.共六十页第三节 行为主义心理学的观点(gundin) 对异常或适应不良行为的理论解释- 习得论行为是可观察、测量的外显反应(fnyng)或活动（华生、斯金纳

19、等）；还包括内隐性的意识历程（新行为主义，赫尔、托尔曼等） 正常与不正常行为是一种连续体，不正常行为的确定是相对的。后者包括异常及有害行为（指行为结果对个人和社会）。艾森克（Hans Eysenck）指出，不适应（或异常）行为可以分为三类， 一类是行为表现的过度,某类行为发生太多。如酗酒、过度吸烟、吸毒、赌博、性变态、强迫思维等； 另一类是行为表现的不良或不足，期望的行为很少或从不发生。如很少讲话，不愿接触同伴，缺乏社交技能、焦虑、恐怖等。 第三类是不适当行为，即期望的行为在不适宜的情景下发生，但在适宜的条件下却不发生。 共六十页同适应行为和技能一样，适应不良或异常行为也可以通过学习而获得。所

20、不同的是，适应不良行为通常是在人无所觉知的情况下，通过经典条件反射、操作条件作用和观察学习的方式(fngsh)获得的，是“情境使然”。 个体行为变化的原因： 1 成熟； 2 有机体暂时状态，如药物或疾病； 3 学习共六十页基本的学习方式及其规律1、基本的学习方式 （1）经典条件反射：条件反应和非条件反应一起(yq)构成了“应答行为”（respondent behavior），即在对特定刺激的反应中自动或反射式发生的行为。 共六十页 UCS-无条件刺激- 食物) UCR-无条件反射- 唾液分泌(fnm) CS-条件刺激- 铃声) CR-条件反射- 唾液分泌)111 UUUCCCSSS UUUCC

21、CRRR 条条条 件件件 反反反 射射射 形形形 成成成 前前前 222 引引引起起起注注注意意意但但但 CCCSSS 无无无唾唾唾液液液反反反应应应 条条条 件件件 反反反 射射射 形形形 成成成 中中中 333 CCCSSS UUUCCCSSS UUUCCCRRR 条条条 件件件 反反反 射射射 形形形 成成成 后后后 444 CCCSSS CCCRRR 共六十页（2）操作(cozu)条件反射 斯金纳的实验(shyn)：斯金纳箱 在这里，实验动物通过作用于环境（按压杠杆）以达到合意的结果（食物），斯金纳将这种行为称作“操作行为”（operantbehavior）。与应答行为不同，所有的操作

22、行为都是条件作用的结果。在操作条件作用中，反应的后果决定了该反应再次发生的可能性，动物学会将反应同某种后果联系起来，并指导未来的行为。 结 论：个体在某种情境下所表现出来的行为，这种行为的后果又足以影响该行为再次出现的可能性。具体说来，就是鼓励性强化可不断加速行为出现，惩罚性强化可逐渐减少行为的出现。 共六十页（3）观察学习：观察学习（observational learning)是指通过观看其他人的行为(xngwi)和行为(xngwi)的后果（得到奖赏还是受到惩罚）而获得新行为(xngwi)的过程。 以班都拉（Albert Bandura）为代表的社会学习理论家认为，人类大多是在社会交往中通

23、过对榜样的示范行为的观察(gunch)与与模仿而进行学习的。与操作条件作用不同，人在观察学习中，可以不必做出外部反应（如模仿动作），也不需亲自体验强化，只要直接观察他人的行为，或通过观看电影、电视中的人物的行为，便可获得新的行为。这是在替代性强化基础上发生的学习，故又称为替代性学习。 人的正常和异常行为都可以通过观察而替代性地习得。共六十页2、基本的学习规律 （1）强化(qinghu)和强化(qinghu)物 ： 强化：无论古典制约学习或操作性制约学习，其基本要素都是强化的作用，也就是经由操纵反应与特定刺激的关系来增强新的反应。 强化物（reinforcer），即能够增强反应的事物，可以是物质

24、性的，也可以是象征性的。最简单的强化物是那些无须学习我们便本能地作出反应的刺激物，如食物、水和温度等。这类强化物被称作初级强化物（Primary reinforcer）。然而现实生活中影响我们行为的大多数强化物不是初级强化物，而是次级（secondary）或条件化的（condtioned）强化物，即我们已经通过学习将其同初级强化物联系起来的事物，例如金钱和口头表扬等。 共六十页正强化：指通过提供(tgng)当事人所欢迎的事物或奖赏（正性强化物）来增强行为或反应的过程。 负强化：指通过移除个体希望避开的刺激来增强某一行为或反应的过程。 连续强化：每当靶反应出现一次便给一次强化 ，连续强化有利于行

25、为的习得，但不利保持； 间断(部分)强化：只给部分靶反应以强化 ，间断强化，特别是随机强化有利于行为的保持。 共六十页（2）惩罚 ：是指通过适当的方法来压抑、减少或消除某一行为的过程 ：（3）消退：当强化在长时间中被全面撤除后，条件反射（不论是古典的或操作性的）最终会被消除，也就是说受试者不再出现反应。这个历程称为消退。（4）泛化与分化 在学习过程中，当某个(mu )反应已被某个(mu )刺激（或某组刺激条件）所制约后，这个反应也可以由其他类似的刺激来引发，称为泛化。所谓“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。 分化是与泛化作用互补的一个历程，是指个人学会辨别类似刺激的不同之处，并因此对它们展现不同的反应

26、。 共六十页（5）习惯化 ：通过反复地暴露于某一刺激物以减少对该刺激物的反应频率与强度的过程，称作习惯化（habituation）。（6）塑造：是操作条件作用的一个关键的过程，也可以视作利用操作条件作用的原理形成一复杂行为的方法。塑造指通过强化所要求的行为的渐进性逼近(bjn)的反应，最终形成该行为的过程。（7）示范（modeling）是各种替代性学习的基础，指通过向学习者提供可仿效的榜样来帮助学习者学会新行为或矫正现存行为的过程。 共六十页 治疗主张(zhzhng) 行为治疗其实是一个非常简单的过程：在条件化的行为反应是过剩的情况下，消退这些反应；而在条件化行为反应不足的情况下，就是要建立那

27、些缺失的剌激反应间的联系。 共六十页概括地说，行为治疗主要基于以下基本原则：（l）再学习或再条件作用（relearn，reconditioning）：帮助来访者借此学习新的行为或技能。例如示范、塑造法和各种强化法便是对此原则的应用。（2）废学（unlearn，unconditioning）：帮助来访者通过学习来减少或消除先前所习得的适应不良行为。各种松弛训练、自信(zxn)训练和社交技巧训练等便是基于此原则。（3）对抗性学习或对抗性条件作用（counterlearn，counterconditioning）：通过学会一种新行为来对抗适应不良行为。系统脱敏法便是基于此原则。共六十页 行为治疗的方

28、法直接(zhji)来自于实验心理学研究。一般而言，行为治疗家主要关心来访者当前的问题，重视外显行为和体征，而不是内在的病理变化或基本的疾病，行为理论家也特别强调治疗效果的科学研究。共六十页第四节 认知(rn zh)心理学的观点 认知观点在变态心理学领域内的兴起 SR模式不能令人信服地解释，为什么同一刺激(cj)可以在不同的人身上引发截然不同的反应 托尔曼（Edward Tolman，18861959）便提出用SOR模式代替SR模式。共六十页 认知(rn zh)观点在变态心理学内能够取得同心理动力学观点、人本一存在主义观点和行为观点并列的地位，也同下面两个原因有关。一个是许多心理障碍中包含有严重

29、的认知(rn zh)紊乱。例如，精神分裂症患者常常有幻觉和妄想等认知(rn zh)功能障碍，焦虑障碍的患者易将本来无害的刺激视作对自己的威胁等。第二个原因是，有些人相信，某些认知(rn zh)型式（cognive Patterns）不是有关心理障碍的症状而是它们的实际原因。共六十页 认知观点的核心主张是： 人的行动与其说是对外界(wiji)刺激的反应，不如说是个体对这些刺激的心理加工的结果；异常行为是适应不良认知的产物。共六十页二、艾利斯的ABC理论与治疗主张 人天生有非理性思考的倾向。 心理问题或苦恼(C)与其说是由外界事件（激发事件,A）引起的，不如说是由人们在不合理性的信念（B）的基础上

30、对这些事件的反应引起的。 因此，心理障碍的决定因素是不合理性的信念。 同时，艾利斯又指出(zh ch)，人可以用理性战胜非理性。 共六十页 非理性信念 1. 在自己生活环境中，每个人都需要得到每一位重要他人的爱和赞许。2. 一个(y )人必须能力十足，在各方面都有成就，才是有价值的。3. 有些人是坏的、卑劣的、恶意的，为了他们的恶行，那些人应该受到严厉的 责备与惩罚。4. 假如发生的事情不是自己所喜欢的，或自己所期待的，那是很糟糕可怕的。5. 人的不快乐是外在因素引起的，一个(y )人很少有（或根本没有）能力控制忧伤 和烦恼。6. 对于危险或可怕的事情，一个(y )人应该非常挂心，而且应该随时

31、顾虑到它会发 生的可能性。7. 逃避困难、挑战与责任要比面对他们容易。8. 一个(y )人应该依靠别人，而且需要一个(y )比自己强的人做依靠。9. 一个(y )人过去的历史对他目前的行为是极重要的决定因素；因为某事过去曾影 响一个(y )人，它应该继续会（甚至永远）具有同样影响效果。10. 一个(y )人碰到的种种问题应该都有一个(y )正确、妥当、完善的解决途径；如果无 法找到此一完善的解决，那是遭透的事。11. 人可以从不活动和消极的自我享乐中，获得最大的幸福。共六十页导致情绪障碍的三种思维方式：（1）糟糕透顶(Awfulizing)如：我没做得像我必须做到得那样好，这真是遭透了！（2）

32、我简直无法忍受( I Cant Stand It!)如：我受不了这个(zh ge)，没法忍受这种事发生在我头上，这是根本就不应该发生的！（3）一钱不值( Worthlessness)如：如果我没能做得像我必须做的那么好；没赢得我必须赢得的赞赏，那我就是毫无价值的人！共六十页A-B-C理论 A：activating event指发生的事件B：belief指人们对事件抱持的观念或信念C：empotional and behavior consequence指观念或信念所引起的情绪(qng x)及行为后果D：disputing intervention指劝导干预E：effect指治疗或谘商效果F：n

33、ew feeling指治疗或谘商后的新感觉共六十页Ellis认为事件（a）本身并非是情绪反应或行为后果（c）之原因，反而人们对事件的非理性信念（b）（想法看法或解释）才是真正原因所在。因此要改善人之不好的情绪及行为，就要劝导干预（d）非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果（e）人们就会产生正向情绪及行为，心里(xn li)的困扰因而消除或减弱，人也会有愉悦充实的新感觉（f）。共六十页第五节 生物学的观点(gundin) 一、心理障碍的遗传因素 遗传因素的确定，可通过先调查本病在群体的频率，然后再确定本病病人各级亲属的患病频率，确定患者各级亲属的患病频率高于群体的频率

34、时，则可以认为有遗传基础。 国内外的研究表明，精神分裂症患者近亲中的患病率比一般(ybn)居民高数倍。从现有资料看，患者一级亲属的发病危险率为10%；如果父母皆患病，其子女的危险率可高达40%；孪生子的研究提示，异卵双生子的同病率为10%，同卵双生子为40-50%。说明血缘关系越近，发病危险率越高。双相性情感障碍同卵双生子同病率也远较异卵双生子高。 细胞和分子遗传学研究证明，染色体显性遗传或单基因遗传性心理障碍较少见，绝大多数心理障碍属多基因遗传。共六十页二、脑损伤与心理障碍 脑在先天和后天受到损伤后在认知、情绪、意志这三个心理过程和智力、人格等个性心理特征上会有异常表现，且不同部位或性质的脑

35、损伤，异常心理表现也会有所不同， 额叶不同部位损伤，会表现相应的注意力障碍，感觉忽视，能动性障碍和计划性、持续行为、时间整合、记忆与语言等特征性异常表现；范围较广泛(gungfn)的额叶损伤会出现严重的智力、情绪和人格障碍。 颞叶不同部位损伤会表现出特征性听知觉障碍（如幻听等），非言语材料认知障碍（如面容失认症，Prosopagnosia）及记忆和情绪障碍等。 顶叶不同部位损伤会表现出相应的特征性异常行为，如失读症、失写症。计算不能，命名性失语或感觉性失语，空间定向障碍和体象障碍等。 枕叶不同部位损伤则主要表现为视知觉障碍，如幻视、视觉失认症。 共六十页 近年来神经心理学关于大脑两半球功能侧化

36、和协调活动的研究结果为解释多种心理障碍的心理病理机制提供(tgng)了客观依据，尤其在学习障碍，精神分裂症，情感性障碍及攻击行为研究中发现了大量双脑协调活动失调的证据。尽管如此，目前脑损伤与绝大多数心理障碍的确切关系仍未十分明了。 共六十页三、神经生化与心理障碍 （1）乙酰胆碱（Ach）：是胆碱和乙酰辅酶A在某些酶的作用下合成的一种神经递质，广泛分布于人体中。脑内Ach浓度异常可引起运动、本能行为、情绪、学习与记忆及睡眠障碍，也与精神分裂症、心境障碍及攻击行为等心理障碍的发生有关。（2）多巴胺（DA）：作为生物合成过程的中间产物，DA和DA受体在脑内有广泛分布。DA能系统广泛参与情绪和思维等心

37、理活动。精神分裂症的DA学说是精神分裂症主要发病学说，认为精神分裂症同过多的多巴胺括动有关。此外，有些经常被滥用的药物（如兴奋剂）也是作用于多巴胺系统。（3）5-羟色胺（5HT）：由蚓哚和乙胺两部分组成，中枢(zhngsh)与外周的5HT系统相互独立。5HT参与个体本能行为。睡眠调节，与情绪活动关系尤为密切，抑郁时脑内5HT含量降低，安非他命可促进5HT的释放。共六十页 （4）去甲肾上腺素（NA）：NA参与个体睡眠与觉醒、学习记忆和情绪等心理活动(hu dng)，NA系统活动增强时可出现躁狂症状，减弱时可导致抑郁。（5）r氨基丁酸（GABA）：系抑制性氨基酸类神经递质，在心理功能方面主要具有抗

38、焦虑作用。那些用来控制焦虑的镇静药物便是通过增加GABA的活性而发挥作用的。（6）脑啡吠：为具有神经活性的多肽类神经递质，作用于脑内的鸦片受体，是人体的“天然药物”。脑啡吠与情绪活动、学习记忆过程有密切关系。 共六十页四、神经内分泌与心理功能 神经内分泌系统活动异常可导致许多(xdu)心理障碍。例如， 甲状腺机能亢进可伴有继发性焦虑性障碍， 甲状腺机能低下可伴有继发性抑郁症。 肾上腺肿瘤可导致肾上腺素能神经活动亢进症状，如情绪激动、精神兴奋等。 另一方面，心理障碍也可伴有神经内分泌系统的活动异常， 例如精神分裂症、情感障碍和焦虑性障碍均伴有神经内分泌系统的异常指征 但大多数心理障碍与神经内分泌异常活动之间是否存在因果关系尚未明了。 共六十页第六节 生物心理社会(shhu)模式 主张将生物学因素、心理社会因素和社会文化因素整合(zhn h)成一种综合的临床观点。生物学因素是最基本因素，是心理和社会文化因素的物质承受者；心理因素产生时刻给予生物学因素以深刻影响和制约，社会-文化因素是心理因素赖以形成和出现的根源作用，并间接制约生物学因素。 一、心理异常/障碍的病因 (1)遗传因素：遗传在精神病的发病中占重要的位置。但精神疾病究竟是通过什么方式遗传的，目前仍在探索中。(