病理等多个文件1运动讲义

1、手外伤及断肢（指）再植大纲注意哪些做法是错误的！答疑：NODE01一、手外伤（一）现场急救止血、创口包扎和局部固定。1.止血：最简便而有效局部加压包扎。即使尺、桡动脉损伤，一般也能达到止血目的。大损伤才用止血带。答疑：NODE02注意！以下止血方法是错误的！腕部更严重。、橡皮管捆扎不能完全阻断动脉血流，而又阻断了手部静脉回流会缚于上臂的橡皮管止血带桡神经损伤。1.手外伤（1）现场急救（2）治疗原则2.断肢（指）再植断肢（指）急救处理答疑：NODE032.创口包扎无菌敷料或清洁布类包扎伤口防止进一步被污染。注意！创口内不要涂或撒敷消炎药物。答疑：NODE043.局部固定适当固定减轻疼痛，避免进一

2、步加重损伤。固定范围达腕关节以上。答疑：NODE05（二）治疗原则1.早期彻底清创伤后 6-8 小时内。在良好麻醉和止血带控制下进行。从浅到深。2.正确处理深部组织损伤（1）有骨折和脱位立即复位固定。（2）影响手部血液循环的损伤立即修复。（3）创口污染严重，组织损伤广泛，且超过 12 小时以上，可仅做清创和闭合伤口，待创口愈合后，再做二期修复。答疑：NODE3.一期闭合创口06创口整齐，无皮肤缺损者直接缝合。张力过大或有皮肤缺损自体游离皮肤移植。皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露不适于游离植皮，可应用局部转移皮瓣。答疑：NODE07（4）创口纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与

3、皮纹垂直“Z”字成形术。答疑：NODE084.术后处理（1）包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而糜烂。露出指尖，以便观察指端血循环。（补充 TANG）将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动。答疑：NODE09修复后固定于无张力状态。（2）神经、肌腱、手部各关节固定于功能位不是休息位！TANG肌注抗生素。抬高患肢，防止肿胀。答疑：NODE10二、断肢（指）急救处理包括包扎止血，保存断肢（指）及迅速运送到有条件再植的医院。完全性断肢：创面用无菌或清洁敷料血。不完全性断肢（指）包扎，除非有大，一般不用止血带止将断肢（指）放在夹板上，确实固定，迅速转送。答疑：NODE113.断肢（指

4、）用无菌或清洁敷料包扎，保存十分重要！干燥冷藏最重要的！不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤；不要用任何液体浸泡。到达医院后，迅速检查断肢（指），内层用无菌湿纱布、外层用干纱布包好，放入 4冰箱内。若为多指离断：分别包好，左右手分别标记，标记指别再冷藏。按次序逐指取出、再植，缩短热缺血时限。答疑：NODE12【实战演习】1.手部创口清创处理，一般不迟于 A.68hB.9h C.10h D.11h E.12h】A【答疑：NODE132.手外伤的术后处理措施描述不正确的是 A.将桡骨茎突部的敷料剪开B.注射破伤风抗毒 C.抬高患肢防止肿胀D.术后用石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖】D【答疑：NODE14男，40 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是外用止血药冷冻止血C.以止血钳D.以气压止血带止血 E.局部包扎止血】E5 分钟【答疑：NODE15，42 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将4.木工，送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A.生理盐水中B.中C.苯扎溴铵（新洁尔灭）中 D.与冰块直接接触的冰箱中 E.干燥冷藏容器中