妇产科护理常规Microsoft Office Word 文档(共73页)

1、 妇科、产科(chnk)护理(hl)常规产科护理(hl)常规目录一、产科护理常规(修订)第3页二、正常分娩三个产程护理常规(修订)第4页三、待产妇女护理常规(修订)第8页四、临床妇女护理常规(修订)第9页五、过期妊娠护理常规(修订)第10页六、异位妊娠护理常规(修订)第11页七、子宫收缩乏力护理常规（修订）第14页八、妊娠合并心脏病护理常规(修订)第15页九、妊娠合并贫血护理常规(修订)第17页十、妊娠剧吐护理常规(修订)第19页十一、妊娠期高血压疾病护理常规（新修订)第20页十二(sh r)、侧切顺产护理(hl)常规（新修订(xidng)第24页 十三、剖宫产手术护理常规(修订)第29页十四

2、、产褥期护理常规(修订)第31页十五、胎盘早剥护理常规(修订)第33页十六、产科患者抢救护理常规(修订)第36页十七、先兆早产患者护理常规(修订)第37页十八、妊娠晚期出血护理常规（新修订)第38页十九、前置胎盘护理常规(修订)第38页二十、胎儿宫内窘迫护理常规(修订)第40页二十一、新生儿窒息护理常规(修订)第43页二十二、胎膜(ti m)早破护理常规(修订(xidng)第43页二十三、产后(chn hu)出血护理常规(修订)第45页二十四、羊水栓塞护理常规(修订)第48页二十五、正常新生儿护理常规(修订)第51页二十六、母婴同室新生儿护理常规(修订)第54页二十七、母乳喂养指导护理常规(修

3、订)第54页妇科护理常规1、一般护理常规（修订）第58页2、腹部手术护理常规（修订）第59页3、异位妊娠护理常规（修订）第61页4、子宫(zgng)肌瘤护理常规(chnggu)（修订）第62页5、功能性子宫出血护理(hl)常规（修订）第63页 6、盆腔炎护理常规（修订）第64页 7、腹腔镜卵巢囊肿手术护理常规（新修订）第65页产科产房护理常规一、产科一般护理常规（一）产前孕妇入院后由护士接待，负责测量T、P、R、BP安置床位，作入院介绍，并通知负责医师。每日测量T、P、R、BP二次，连测三天，T超过38.5oC，每4小时测一次，血压遵医嘱测量，每日听胎心2次，发现节律强弱异常立即通知医生。高蛋

4、白、高维生素、高热量饮食。询问一般情况，了解大致病史及孕产次数，核对预产期。指导孕妇左侧卧位休息，宫口开大3cm时，及时送入待产室。工作人员应态度严肃认真仔细，对产妇关心体贴做好保护性医疗工作。（二）产后(chn hu)1、产后由产房(chn fn)助产士观察2小时后送入病房，严格向护士交班，首先压宫底测量BP，特别注意子宫收缩及阴道出血情况，出血多时立即报告医师。2、向产妇做母乳喂养知识宣教，指导(zhdo)并帮助产妇正确喂哺新生儿。3、了解全面情况，有利于有针对性进行观察。4、每30-60分钟巡视病房一次，产后2-4小时督促鼓励产妇自行下床小便，产后6小时仍不能自解小便者，应采取措施帮助排

5、尿，如热敷下腹部，温开水冲洗外阴部，按摩膀胱，听流水声，肌注新斯的明，采取以上方法仍不能自解小便者应遵医嘱行导尿术，必要时留置尿管定时开放。5、产后24小时内应卧床休息，24小时后鼓励下床活动。6、饮食忌生冷辣等食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐为宜，应多食水果、蔬菜，防止便秘。7、观察恶露性质、量、颜色、气味，有特殊情况及时通知医生。8、指导产妇每天梳头、刷牙、洗脸。（三）会阴部护理1、产后外阴部经常保持清洁，协助和指导产妇清洗外阴和勤换消毒会阴垫。2、每日用0.1%新洁尔灭棉块擦洗会阴2次，剖腹产和顺产擦洗3天，侧切者擦洗5天，有红肿者，用50%硫酸镁粉局部湿垫敷或红

6、外线理疗。3、知道有侧切口者侧卧位以保持伤口干燥。4、重视病人主诉，警惕伤口感染。（四）乳房护理1、哺乳前母亲应洗手，清洗乳头。2、乳头若有皴裂可局部涂10%鱼肝油铋促使伤口愈合。乳头破损破损严重、疼痛，应暂时停止哺乳并指导产妇定时挤出乳汁。3、协助和指导乳房胀痛的产妇，做好乳房按摩，疏通乳腺。4、指导产妇用手指掐住乳头转动或轻轻牵拉以利纠正乳头扁平和凹陷。5、不宜哺乳者，遵医嘱给回奶药。二、正常(zhngchng)分娩三个产程护理常规分娩的全过程是指从有规律宫缩到胎盘娩出(minch)为止，简称总产程。初产妇平均6-8小时。临床上根据分娩过程的特点，将总产程分为三个阶段。我们的责任就是要适时

7、在各个产程照顾好产妇，做好各项护理，正确实施接生技术，保证母婴安全。（一）第一(dy)产程：入接待室即开始记录待产孕妇，观察、检查全过程的临床表现，做产前备皮。问诊：即详细询问病史、胎次、生产史、阵缩开始及间隔时间，有无阴道流水、出血及其它情况。查体：注意身体一般情况，血压、提问、脉搏，腹部检查注意胎位、胎心、先露衔接程度，子宫收缩强弱，持续和间隔时间。无异常的产妇可下床活动，胎位异常如臀位、早期破膜、阴道流血及有妊娠并发症者，如妊娠中毒症，心脏病、肺结核等可卧床休息。严密观察产程（1）观察宫缩强度，持续时间，间歇时间，每1-2小时至少记录一次。（2）产妇常规做胎心监护20分钟。（3）每小时听

8、胎心一次，每次听取30-60秒，若有异常，则连续胎心监护。（4）破膜时立即听胎心，记录破膜时间，羊水量和羊水性质。（5）每小时测量血压一次，异常应每小时测量一次，每4小时测体温、脉搏、呼吸一次。（6）潜伏期每4小时行肛查一次，活跃期每两小时一次，臀位破膜后立即行肛查，了解有无脐带脱垂。（7）确定临产后划产程图。（8）发现下列异常情况，应立即通知医生。产妇血压突然升高或持续上升。产程停滞或延长，潜伏期超过8下时，活跃期超过4小时，产程无进展。破膜后发现脐带脱垂(tu chu)，羊水有、度污染。胎心160次/分或120次/分，或胎心监护(jinh)中出现异常。临产后胎方位(fngwi)、胎先露与往

9、常所查不同。有其它内、外科病症。（9）注意排便，排尿情况，鼓励产妇每隔2-4小时排尿一次，胎头压迫排尿困难，必要时导尿。（10）肝门检查：临产后，根据胎产次，宫缩强弱，产程进展情况，试试给予肛门检查。次数不宜过多，初产妇临产期每隔2-4小时检查一次。经产妇视宫缩强弱，间隔时间可缩短作检查。（11）阴道检查：应在严密消毒情况下行阴道检查，进一步了解骨盆、胎先露、胎位、子宫颈口扩张程度，决定分娩方式。（12）初产妇宫口全开，经产妇宫口开打3-4cm，宫缩贵了送入分娩室准备接生。（二）第二产程又称胎儿免除期，自子宫颈口开全至胎儿娩出，一般不超过2小时助产人员应细致、沉着而有秩序的工作，严格无菌操作，

10、注意保护会阴清洁，保证胎儿安全。产妇上产床后，护理人员要求守护产妇，不得离开，正确引导产妇宫缩时做屏气动作。每10-15分钟听胎心一次，并做记录，若胎心异常应增加听胎心次数，报告医生，吸氧，做胎心监护，积极处理，尽快结束分娩。初产妇拔露1-2cm，经产妇宫口开打4cm时，常规外阴消毒，助产士刷手，准备助产。严格无菌操作，不随意做阴道检查。注意保护会阴，若胎头过大，第二产程过长、会阴发育不良，耻骨过低的可酌情行会阴切开术。胎头娩出后，立即清除口鼻黏液，若有脐带绕颈过紧或二周以上者，酌情断脐。协助或等待胎儿外回转，在下次宫缩后缓缓娩出前肩，防止婴儿娩出过快。前肩娩出后，巡回助产士常规静推催产素10

11、u或加液体滴管内。新生儿处理：及时清除口腔鼻腔粘液和羊水(yngshu)，以免发生吸入性肺炎，测量新生儿体重、按右脚印于婴儿记录单上，记手圈（再次查对床号、姓名）。婴儿全身、腋窝、腹股沟处以消毒液体石蜡纱布擦拭清洁，注意保暖。接生者观察(gunch)子宫收缩情况，有无胎盘剥离征象。有产后出血史，或有出血诱因者，于分娩前做好输血、数也准备。初产妇宫口全开(qunki)近2小时，经产妇宫口全开近1小时仍未分娩者，应报告医生，酌情结束分娩。（三）第三产程又称胎盘剥离和娩出期。从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-10分钟，不超过半小时。要求助产人员适时娩出胎盘，防止产后出血。产妇会阴下放置治疗盘，收集阴道

12、出血。注意胎盘早剥征象，未剥离前不可按压宫底或牵引脐带。当胎盘娩至阴道口时，助产者双手捧住胎盘胎儿面向外按顺时针方向旋转，协助胎盘全部娩出。阴道出血过多大于200毫升或有活动性出血应立即手取胎盘。胎盘半小时仍未剥离，应根据原因及时处理。检查胎盘胎膜是否完整，测量面积大小，有无异常。巡回助产士测量胎盘重量。检查软产道，胎盘娩出后，应仔细、检查会阴、小阴唇内侧，尿道口周围和阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤，立即缝合。有三度裂伤或复杂裂伤，请医生处理。按常规进行会阴修补术。巡回者应严格注意产妇一般情况，若一般情况与血量不成比例，应警惕羊水栓塞的可能。（四）分娩室产后的观察产妇分娩后常规留产房观察2小时，

13、主要观察子宫收缩、阴道出血量、会阴有无血肿和会阴伤口的情况，并0.5-1小时测量血压一次。定时（每半个小时）观察宫底高低及收缩强度，并按压宫底排除宫腔积血。正确测量阴道出血量。观察伤口有无肿胀和淤血。注意病人(bngrn)主诉。按要求做乳房护理，使母婴皮肤接触(jich)、早吮吸。测量血压和宫底高度、阴道出血量并记录，产后观察(gunch)2小时无异常后送回病房，向值班护士交接病人。（五）早吸吮常规婴儿娩出后，清理呼吸道、擦干皮肤，处理脐带后，方可将新生儿抱放在产妇胸前行母婴皮肤裸体接触，不得少于30分钟，帮助新生儿正确含接，观看觅食、吸吮、吞咽情况，进行记录。对未进行早接触，早吸吮的婴儿应注

14、明原因。在实施皮肤接触、早吸吮、持续至少30分钟。剖宫产手术时可在婴儿处理脐带后与母亲行部分皮肤接触，在进入母婴同室、产妇有应答反应在30分钟内再次皮肤接触、早吸吮、持续至少30分钟。不宜早接触、早吸吮情况。新生儿窒息、产伤或其他合并症、经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。高位抢救的母亲。手术麻醉未清醒者。有母乳喂养禁忌症者。少于34周的早产儿，吸吮吞咽反射不完善者，可仅行皮肤接触。盆腔炎护理【评估】生育史、月经史、手术史、流产史、月经期卫生习惯。有无腹痛、腹痛的性状、程度。体温、脉搏。心理反应。【症状护理】测体温、脉搏。卧床休息取半卧位，有利于炎症局限。遵医嘱准确给予抗生素

15、。观察病人疼痛有无加重，如突然腹痛加重、拒按，立即通知医生，确定是否脓肿破裂。腹泻时按溃疡性结肠炎中腹泻护理。【一般护理】进食高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食(ynsh)，以增强抵抗力。保持经期卫生，节制性生活，以防反复(fnf)感染。适当(shdng)参加体育锻炼，增强体质。出汗后要及时更换衣服，注意保暖。【健康指导】讲解盆腔炎的发病原因及预防复发的相关知识。养成良好的经期卫生习惯，保持会阴部清洁。注意性生活卫生。三、待产妇女护理常规1、初产妇宫口开大3cm，经产妇有正规宫缩入从产科病房转产房待产。2、热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。3、全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的

16、情况。4、有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正、阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。5、鼓励产妇进食进水，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。6、观察产程进展并作好详细的记录。（1）宫缩、包括宫缩开始的时间，间隔时间，持续时间及强度，如宫缩不正常应及时处理。（2）胎心音。1）有正规宫缩后每小时听1次。2）行人工破膜后应立即听胎心，胎心异常者每15min听1次。3）宫口已开全或胎心不正常者每15min听1次。4）胎心音120次/min或160次/min或快慢不规则应立即给氧，更换(gnhun)体位并通知医生，作好记录、必要时可作肛查或阴道检查，排除脐带脱垂的

17、可能。（3）血压、入室后测量1次血压，两班交接必须测血压，妊高征病人(bngrn)依医嘱而定测量血压。（4）肛查、根据(gnj)宫缩情况进行肛查，了解宫口开大及先露下降情况。7、随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管、对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，及时通知医生处理，尽早结束分娩。8、前置胎盘、胎盘早剥，有产后大出血史，羊水过多，双胎产妇肝功异常者，应常规配血备用 。四、临产妇女护理常规1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm，宫缩较强者入临产室，准备接产。2、酌情清洁外阴，可行外阴冲洗：产妇平卧于产床上，双下肢分开并上屈，臀下置便盆，先用肥皂水

18、纱布擦洗，然后用温开水冲净，最后用活力碘溶液冲洗，擦干（冲洗方法见会阴冲洗常规）。3、每1520min听1次胎心音。4、初产妇第2产程超过(chogu)1.5h，经产妇超过(chogu)0.5h者，应检查原因(yunyn)进行处理，如有胎儿宫内窒息，应尽快阴道助产结束分娩。5、有异常情况应与医师联系处理。五、过期妊娠的护理月经周期准确，妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。确切了解末次月经，根据妊娠反应，自觉胎动出现时间、妇科检查子宫大小、B超胎头双顶径，股骨长度来确定孕周。定期进行胎儿监护。讲清过期妊娠对胎儿的危害性，使孕妇配合治疗，做好胎动自我监测，胎动减弱或消失，立即报告医生采取措施。坚持

19、左卧位和吸氧每日三次，每次30分钟，以增加子宫胎盘出血量。教会孕妇做乳头刺激以促进宫颈成熟，一般是每日早、中、晚三次，每日30分钟至1小时，用湿热毛巾摩擦乳头或手指牵引乳头。按医嘱给蓖麻油炒鸡蛋引产或静滴催产素。对其讲清用法及用量。做好心理护理，避免孕妇过度紧张。有分娩先兆者，注意观察宫缩及胎心情况，胎心少于120/分，或多于160/分，即通知医生同时给予吸氧或作相应处理。四、急产的护理总产程在三小时之内者称急产。多见于经产妇，宫缩强、软产道松弛、骨盆宽大者。入院后详细询问病史、经产妇如有急产史者，临产后应严密观察产程，初产妇宫缩过强，骨盆宽大或有流产史，注意宫缩，及时肛诊。产程进展快者，应随

20、时做好接生准备，预防分娩过急，来不及消毒造成产后感染。注意胎心变化，防止宫缩过强胎儿宫内窘迫。适当保护会阴，注意检查软产道有无损伤，包括宫颈阴道、会阴等。预防胎儿(ti r)娩出过急，造成婴儿颅内出血。容易发生产(shngchn)后出血。六、异位(y wi)妊娠（保守及手术）的护理异位妊娠习惯上称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床发育。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，按其发生的部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见。输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见。输卵管妊娠因其发生部位不同又分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。临床上以壶腹部妊

21、娠多见。【临床表现】症状停经：多数患者停经68周以后出现不规则阴道流血，但有些患者可能无停经主诉。腹痛：是患者就诊的主要症状。表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，当发生流血或破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射至肩部；当血液集聚于直肠子宫现凹处时可出现肛门坠胀感。阴道流血：常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量。晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者可引起晕厥，重者出现休克，但与阴道流血量不成比例。体征一般情况：可呈贫血貌，大量出血者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克体征。腹部检查：下腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张，以患侧为著。出血多时叩诊有移动性浊音。盆

22、腔检查：阴道内见有少量血液。阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆痛明显。内出血多时子宫有漂浮感。【评估要点】一般情况：详细询问病史、既往月经史，有无停经史，停经时间的长短，有无盆腔炎、子宫附件炎、子宫内膜异位症、不孕、放置宫内节育器以及输卵管手术病史，患者采取何种体位，是否急性病容，意识状态如何，有无面色苍白及生命体征的变化。专科(zhun k)情况评估腹痛的性质、部位及程度，有无腹部压痛(ytng)、反跳痛，叩诊有无移动性浊音。是否有腹腔内出血导致的休克(xik)症状，测量体温、脉搏、呼吸、血压。有无肛门坠胀及肩部反射痛。阴道流血的时间、量、颜色，有无蜕膜样组织排出。评估患者的精神状态，对疾病的认

23、知程度。辅助检查及实验室检查阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺可抽出不凝血。B超检查：宫旁出现低回声区，其内有时可探及心管搏动。尿妊娠试验80%90%呈阳性，血HCG升高。【护理诊断】潜在并发症：出血性休克、切口感染等。恐惧：与担心生命安危有关。疼痛：与疾病本身或手术创伤有关。自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。【护理措施】做好心理护理及入院宣教。主动热情服务于患者，允许家属陪伴，提供心理安慰。对尚未确诊的患者，应配合做阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验及B超检查，以协助诊断。保守治疗嘱患者绝对卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。协助患者完成日常生活护理，减少其活动。密切观察患者的生命体征和一

24、般情况，并重视患者的主诉，若腹痛突然加重，或出现面色苍白、脉搏加快等变化应立即通知医生，做好抢救准备。指导患者摄取足够的营养物质，尤其(yuq)是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、豆类、绿色蔬菜等，增加患者的抵抗力。协助医生正确(zhngqu)留取血标本，以监测治疗效果。急性内出血患者(hunzh)的护理严密观察生命体征，每1015min测量1次血压、脉搏、呼吸并记录。合血，做好输血准备。保持静脉通畅，按医嘱输液、输血、补充血容量。吸氧。按医嘱准备及时给药。注意记录尿量，以协助判断组织灌注量。复查血常规，观察血红蛋白及红细胞计数，判断贫血有无改善。一旦决定手术，应在短时间内完成常规术前准备工作，如

25、备皮、皮试、合血、留置尿管、更换病员服等。手术后护理体位：患者返回病室后，硬膜外麻醉者应去枕平卧68h,头偏向一侧，防止唾液及呕吐物吸入性肺炎或窒息，术后第二天可采取半卧位。生命体征的观察：手术后24h内病情变化快，也极易出现紧急情况，护理人员要密切观察生命体征的变化，及时测量生命体征并准确记录。若24h内血压持续下降、脉搏快、患者躁动等情况出现，考虑为有内出血的可能，及时通知医生处理。每日测体温4次，直至正常后3d。尿管的观察：保持尿管通畅，勿折、勿压，注意观察尿色及尿量。饮食护理：未排气前禁食奶制品及甜食，排气后进半流食，排便后进普食（增加蛋白质和维生素的摄入）。伤口敷料的观察：保持伤口敷

26、料干燥、整洁，有渗血、渗液及时更换。疼痛：术后24h内疼痛最为明显，48h后疼痛逐渐缓解，根据具体情况遵医嘱适当应用止痛药，间隔46h可重复使用。【应急(yng j)措施】急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者晕厥和休克，患者表现为面色苍白、痛苦面容、出汗、脉细数、血压降低或测不到，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。护士应立即将患者取去枕平卧位，保暖、吸氧；迅速建立有效的静脉通道（快速静点乳酸林格液），补充血容量，纠正休克；交叉配血，做好输血准备；快速做好术前准备、心理护理，严密观察病情(bngqng)，做好“迅速、准确、及时、严密、严格”，这是取得抢救成功的关键所在。【健康(jinkng)教育】注意休息，

27、可从事日常活动，注意劳逸结合，适当锻炼。加强营养，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、豆类、绿色蔬菜、木耳等，积极纠正贫血，提高机体抵抗力。忌食辛辣煎炸之品。注意保持外阴清洁，勤换清洁内衣裤，注意个人卫生。术后禁止性生活1个月，以免引起盆腔炎。生育过的患者，应采取避孕措施，防止再次发生宫外孕。生育过的患者，避孕6个月，同时保持乐观情绪，不背思想包袱，有利于再次受孕。再次妊娠后，孕早期及时到医院检查，判断妊娠正常与否。七、子宫收缩乏力的护理分娩力包括子宫收缩力和腹肌的收缩力，在禅城观察中，应注意子宫收缩的性质、强弱，持续及间隔时间，胎头下降情况。第一产程处理。注意产妇的休息、饮食、防止疲劳。可适

28、当给予镇静剂，经产妇经过一段时间熟睡，改善全身状况后，能使子宫收缩转强。检查有无胎位不正和头盆不称及时肛诊或阴道检查。注意胎心变化，有宫内窘迫现象及时抢救，首先给予氧气吸入，二联药物静脉注射，让产妇左侧卧位，如宫口未全开，观察30分钟后胎心仍未好转，医师决定剖宫产者，及时做好术前准备。定时测量血压(xuy)，注意产妇紧张心理，及时给予解释和安慰。第二产程，宫口全开，宫缩乏力必要(byo)时给予小剂量催产素静脉点滴。预防产后出血(ch xi)及时给予子宫收缩剂。产程超过24小时，破膜12小时以上者易并发感染，应给予抗炎治疗。八、妊娠合并心脏病的护理妊娠合并心脏病是产妇死亡重要原因之一，由于妊娠开

29、始直到分娩后都有水和钠的潴留，胎盘循环的形成，胎儿迅速发育需要大量血液，膈肌因子宫增大而上升，改变心脏位置及孕妇体重增加，都加重了心脏负担。心脏病孕妇可由于缺氧等致早产、胎儿宫内窘迫、低体重儿。护理重点是保证孕期平顺，母子平安。（一）孕期护理争取进行心脏功能分级，新功能、级，以往无心力衰竭及其他并发症者，可在严密监护和积极治疗下继续妊娠。心功能、级者劝其终止妊娠。避免劳累及情绪波动，注意休息，每日至少保证10小时睡眠。指导病人应进少盐、高蛋白、低脂、富有维生素、流质饮食。避免过饱、过热、忌烟酒，摄入水分不宜过多。加强孕期保健，从孕早期开始，定期观察心脏功能，心功能级以上应住院监护直至分娩。加强

30、孕期健康教育，使孕妇及其家属明白妊娠合并心脏病对母子的危害，预防上呼吸道感染，了解心力衰竭的早期症状，有下列症状之一者，随时就诊。轻度活动即有胸闷、气急、心跳。休息时心率每分钟超过100次，呼吸每分钟超过20次。半夜因胸闷、气急，立即起床到窗口呼吸新鲜空气后方可入睡。无异常情况，在预产期前两周(lin zhu)收入院。（二）孕期住院(zh yun)护理安排小病室，内有摇床。环境安静(njng)、舒适，限制亲友探视。每日测量T、P、R、心率四次，必要时每四小时测一次，若有心衰早期症状，脉搏每分钟低于60次，心率不齐及时报告医生。每周测体重两次，一周内体重增加超过0.5kg为异常。按高危妊娠进行胎

31、儿监护。遵医嘱每日间断吸氧。心功能级以上者。绝对卧床休息。限制食盐，少食多餐，限制食量。记出入量。注意皮肤护理，防止褥疮。注意惯常用药后反应，尤其是洋地黄类制剂的毒副反应。心力衰竭时，安排特护并行心电监护，严密观察病情变化。病人取半坐位。大流量吸氧3-5升/分，湿化瓶内改为酒精。遵医嘱给予镇静剂，禁用杜冷丁。加强心理护理，防止紧张情绪加重病情。（三）分娩期护理根据病情由医生决定分娩方式，做好分娩准备。临产前做好病人思想工作，消除顾虑，增强信心。密切配合，进行无痛分娩教育。取半卧位助产。持续性氧气吸入。严密观察病情，根据病情定时测体温、脉搏、呼吸、心率，宫缩时注意心率、呼吸变化，心率超过110次

32、/分，呼吸超过24次/分，立即报告医生，遵医嘱准备强心药。第一产程注意休息，保持体力，第二产程防止病人屏气用力，应行手术助产，及早结束分娩。遵医嘱给予镇静剂。预防产后出血，遵医嘱(yzh)给宫缩剂，禁用麦角制剂与垂体后叶制剂。胎儿(ti r)娩出后，立即置2公斤砂带加压腹部并用腹带包扎，12-24小时后取下。在产房观察2小时后，待病情平稳，心率稳定，送回病房(bngfng)休养。（四）产褥期护理产后应卧床休息两周，前三天绝对卧床，防止心衰发生。预防感染，注意保暖，遵医嘱给予抗生素。如果补液，应在严密观察下滴注液体，补液速度一般为每分钟20-30滴。新功能级以上者，不宜哺乳，禁用雌激素回奶。做计

33、划生育宣教，落实避孕措施，适时行绝育手术。九、妊娠合并贫血的护理 孕妇红细胞计数3.51012/L或血红蛋白值100g/L或红细胞压积0.30，为妊娠贫血。国内统计妊娠贫血发生率为10%20%，以缺铁性贫血为主，巨幼红细胞性贫血为0.7%，而再生障碍性贫血很少见，发生率约为0.08%。妊娠合并贫血可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎；孕妇因严重贫血可发生贫血性心脏病、充血性心力衰竭和严重感染，死亡率增高。【临床表现】缺铁性贫血症状：乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。体征：皮肤黏膜苍白，可有口角炎、2、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄等。巨幼红细胞性贫血症状：1贫血严重时常感到

34、乏力、头晕、心悸、气短。2消化道症状：消化不良、呕吐、腹泻舌炎等。3神经系统症状：有肢端麻木、针刺或冰冷等感觉异常，行走困难。体征：皮肤、黏膜苍白，低热，水肿，脾大，表情(bioqng)淡漠。再生障碍性贫血(pnxu)有出血及感染的症状。【评估(pn )要点】询问有无消化不良、月经过多、寄生虫等既往病史，有无失血性疾病、小肠吸收不良症、胃大部切除史、营养不良及特殊药物史。评估有无贫血的症状和体征。评估患者对疾病的认知程度和心理状况。实验室检查：血常规红细胞3.51012/L，血红蛋白值100g/L，血清铁6.5mol/L，可诊断为缺铁性贫血；巨幼红细胞性贫血外周血象呈大红细胞、高血红蛋白性贫血

35、，网织红细胞大多减少，中性粒细胞核分叶过多，通常有血小板减少。骨髓象：红细胞系统呈巨幼细胞增多，核染色质疏松，可见核分裂。血清叶酸值6.8mmol/L，红细胞叶酸值227 nmol/L，提示叶酸值正常，应测孕妇血清维生素B12 值，若小于74 pmol/L提示维生素B12缺乏。【护理诊断】知识缺乏：缺乏妊娠合并贫血的保健知识及服用药物的重要性的知识。活动无耐力：与贫血缺氧、食欲不振、腹泻有关。有胎儿受伤的危险：与母亲贫血、早产等有关。焦虑：与担心胎儿安危有关。有感染的危险：与贫血导致机体抵抗力降低有关。【护理措施】饮食应多样，纠正偏食，指导孕妇进食含铁多、高蛋白与维生素C的食物，如动物肝脏、瘦

36、肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜、葡萄干、胡萝卜等。妊娠中期应常规加服铁剂、叶酸、维生素 等预防发生缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。铁剂对胃黏膜有刺激，应在饭后服用，服药后大便为黑色。再生障碍性贫血用激素治疗时，注意个人卫生，防止感染发生。应适当减轻贫血孕妇的工作量，血红蛋白70g/L时应完全休息，防止头晕(tu yn)、乏力发生意外。严重贫血孕妇应及时入院，吸氧、输血并对胎儿进行监护(jinh)，注意观察胎儿生长发育情况及胎心变化，及时发现胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎等，并及时处理。贫血孕妇临产后，立即建立静脉输液，使用输血针头(zhntu)以备输血和临时用药。抬肩娩出后给予催产素或麦角新碱以防产后出

37、血。产后24h密切观察子宫收缩及阴道出血情况，监测血压、脉搏、体温，伤口有无渗血，防止发生出血性休克。保持口腔卫生，做好口腔护理，饭前、饭后漱口，睡前晨起刷牙。做好会阴护理，每日用0.1%苯扎溴铵棉球擦洗会阴2次，垫消毒会阴垫，勤换内衣，防止感染。有严重并发症者应人工喂养新生儿，并及早退奶。【应急措施】体位性低血压或晕厥：立即将孕产妇平卧，按压人中，补充糖水。嘱贫血孕产妇体位变化时，动作宜慢。【健康教育】妇女于孕前应积极治疗易引起贫血的疾病，如月经过多、寄生虫病等。加强卫生宣教，指导孕妇合理饮食，防止偏食，并应多食富含铁剂的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜。孕中期常规补充足够铁剂、

38、维生素C、叶酸、维生素B12。嘱贫血孕产妇体位变化时，动作宜慢，以防摔伤。患再生障碍性贫血的妇女应严格避孕，若已妊娠，在妊娠早期应行人工流产术。十、妊娠(rnshn)剧吐的护理妊娠呕吐是指妊娠后出现严重的恶心、呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒，严重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命。本病的发生与血中绒毛膜促进(cjn)腺激素水平急剧上升及自主神经系统功能紊乱有关，故常见于神经系统功能不稳定或精神紧张型孕妇。多在妊娠612周出现，妊娠3个月后症状逐渐好转、消失。【临床表现】1、妊娠(rnshn)6周左右出现剧烈恶心、呕吐，呕吐物中有胆汁或咖啡色物。严重时可出现脱水及代谢性酸中毒，表现为明显消瘦，

39、极度贫乏，皮肤、黏膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，呼吸深快，有醋酮味，体温轻度升高，甚至出现血压下降，尿量减少，尿比重增加，出现酮体。2、肝、肾功能受损：出现黄疸、转氨酶增高，尿素氮和肌酐增高，尿中出现蛋白和管型。3、眼底检查视网膜出血，进一步发展出现意识模糊及昏睡状态。【评估要点】1、评估恶心、呕吐的程度、次数及呕吐物的量、性质2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压并记录，是否主诉虚弱、疲劳、呼吸困难、眩晕等。3、评估出入量平衡情况，观察尿量、尿色。4、实验室检查：尿常规、红细胞压积、二氧化碳结合力、电解质、肝功能、肾功能及眼底检查。【护理诊断】舒适改变：恶心、呕吐，与妊娠后血中绒毛膜促进腺激素水平

40、显著升高及孕妇焦虑紧张有关。2、活动无耐力：与严重呕吐和长期入量不足有关。3、体液不足：与恶心、呕吐有关。4、潜在并发症：视网膜出血、意识障碍。【护理措施】1、心理护理：向孕妇解释妊娠反应属生理现象，告知其发生原因及持续时间，消除顾虑，缓解情绪，树立信心。2、保持室内整洁、安静，避免异味、异物刺激，每日通风2次，每次30min。保证充足休息睡眠（78h/d），待病情恢复后鼓励孕妇下床活动，促进胃肠蠕动，增加食欲。3、呕吐剧烈时遵医嘱先禁食23d，给予补液治疗，每日20003000ml，待病情(bngqng)好转后少量进流食，给予清淡、易消化、适合口味、营养丰富饮食，少量多餐（没2h1次），逐渐

41、增加食量。4、遵医嘱(yzh)应用止吐药。5、每日测T、P、R23次，观察孕妇精神状态、皮肤弹性、巩膜(gngm)颜色、尿量（每日尿量应在1000ml以上），准确记录液体出入量，发现异常及时报告医生。6、适时终止妊娠：经过处理，病情无改善，并出现持续黄疸，体温在38以上，心率超过120次/min，应考虑终止妊娠。【健康教育】1、保持心情舒畅，有充分的休息和睡眠，进餐前有良好的口腔卫生。2、饮食宜清淡，易消化，少量多餐，禁食过甜、油炸及味道过浓食物。3、指导孕妇起床前吃一些干食物（饼干），可吃一些咸的食物，或尝试一些冷饮如酸奶、清凉果汁等。4、教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏100次/min，应停

42、止活动，立即休息，活动后如有头晕，应立即蹲下或坐下以防摔伤。协助生活护理及外出检查。十一、妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4%，国外报道7%12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因。分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压等。【临床表现】1、高血压：血压持续升高至收缩压18.7kPa（140mmHg）或舒张压12.0kPa（90mmHg），血压升高至少应出现

43、2次以上，间歇6h。慢性高血压并发子痫前期可在妊娠20周后血压持续上升。2、尿蛋白：尿蛋白的定义是在24h内尿液中的蛋白含量300mg或在至少相隔6h的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L（定性+），其准确率达92%，应留取24h尿做定量检查，也可取中断尿测定。3、水肿：体重(tzhng)异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加0.5kg/周是子痫前期的信号。本病患者水肿的特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿“+”，延及外阴及腹壁为“+”，全身水肿或伴有腹水为“+”。【评估(pn )要点】一般情况：详细(xingx)询问患者孕前及

44、妊娠期有无高血压、蛋白尿和/或水肿及抽搐等征象，既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病等，有无家族史以及此次妊娠经过以及出现异常现象的经过及治疗经过。专科情况初测血压有升高者，需休息1h再测，方能正确反映血压情况，同时不要忽略与基础血压的比较。取中段尿进行尿蛋白检查，凡尿蛋白定量0.5g/24h者为异常。评估水肿在休息后可否消退或减轻，每周体重增加情况，有无头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。抽搐与昏迷是最严重的表现，应特别注意发作状态、频率、持续时间、间隔时间、神志情况以及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎等。评估孕妇及家属对妊娠期高血压疾病的认知程度、应对机制、治疗是否合作。

45、辅助检查血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能，了解有无异常。肝功能、肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球蛋白比值倒置。肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压的鉴别诊断。重度子痫前期与子痫应测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并纠正。尿液检查：应测尿比重、尿常规，当尿比重1.020时说明尿液浓缩，尿蛋白+时尿蛋白含量300mg/24h，当尿蛋白+时尿蛋白含量5g/24h。尿蛋白检查在重度妊娠期高血压疾病患者应每2天1次。眼底(ynd)检查：视网膜小

46、动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的严重程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视物模糊或失明。其他：心电图、超声心电图、胎盘功能(gngnng)、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病情而定。【护理(hl)诊断】体液过多：水肿，与各种因素引起水钠潴留有关。有产妇受伤的危险：与发生抽搐有关。有误吸的危险：与发生子痫昏迷状况有关。焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。有胎儿受伤的危险：与胎盘血流量降低、胎盘早剥、子痫有关。【护理措施】保证休息：孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠。饮食：指导患者

47、摄入足够蛋白质、维生素及含钙、铁等的食物，全身浮肿的孕妇应限制食盐。注意胎动、胎心及子宫敏感性有无改变：按时测量生命体征，若舒张压渐上升，提示病情加重，并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩、视物模糊等自觉症状出现。较重的患者应保持病室安静：避免各种刺激，备好抢救物品，如床挡、急救车、吸氧装置、麻醉包以及急救药品等。用药护理：应用硫酸镁时用量应按医嘱，速度不宜过快，通常以12g/h为宜；用药前及用药过程中严密监测膝腱反射的存在；尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml；呼吸不少于16次/min，否则应停药；不要使药液漏出血管外；出现中毒现象时立即给予10%葡萄糖酸钙静脉注射。遵医嘱正

48、确留取各项化验标本。产时、产后护理：备好各种急救药物及器械，严密观察病情，缩短第二产程，放宽剖宫产指证，产后禁用麦角新碱。分娩后72h内防止子痫发生。【应急措施】妊娠期高血压疾病最严重的阶段是子痫，是导致母儿死亡的最主要原因，子痫发作时表现为：患者突然出现牙关紧闭，口角及面部肌肉抽动，继之全身肌肉抽动，全身强直，呼吸暂停，面色青紫，抽搐发作时患者神志丧失，抽搐频繁或持续时间长，患者可陷入深昏迷状态。抽搐过程中易发生唇舌(chnsh)咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。子痫发作时即刻采取如下救治措施：用开口器或缠纱布的压舌板置于上下(shngxi)磨牙间，防止舌咬伤。保持呼吸道

49、通畅：昏迷者平卧，头偏向一侧，若有义齿应取出，有舌后坠者用舌钳夹舌向外牵拉，防止(fngzh)阻塞呼吸道，随时吸出呼吸道分泌物及呕吐物；及时给予吸氧。立即通知医生，迅速建立静脉液路，遵医嘱立即给予镇静、解痉药物，首选25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖溶液20ml中静脉推注（5min以上），快速静点20%甘露醇250ml降颅压，必要时给予安定10mg静脉推注（2min以上）。将患者安置在单间，避免声、光刺激。禁食、禁水。设床档防止坠床；适当约束四肢，不可用暴力按压，防止骨折。专人护理，严密观察，记录生命体征变化，心电监护，留置导尿管，准确记录出入量。观察并记录抽搐次数，抽搐持续、间歇时间以及昏

50、迷时间。严密监护胎儿的情况及观察产兆，防治胎盘早剥。硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射消失，继之出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。患者出现中毒表现时，立即给予10%葡萄糖酸钙溶液10ml静脉推注（3min以上），必要时重复给药，必要时重复给药，甚至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不超过8次。【健康教育】做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用。指导孕妇定期产前检查，及时发现和治疗疾病。开展疾病预测工作，高危者严密随访。减少(jinsho)脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质、维生素、铁钙及其他微量元素的摄入。保持足够的休息(xi xi)和愉快的心情。补钙预防(y

51、fng)妊娠期高血压疾病。研究表明，每日补钙12g可有效降低该病的发生。产后做好随访，定期来医院复查。产妇应严格避孕。 十二、侧切顺产产后的护理产妇从胎盘娩出后即进入产褥期。产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。做好这一时期的保健工作极其重要。【临床表现】1、生命体征：体温大多在正常范围内，脉搏在正常范围内，略缓慢，每分钟为1416次，血压在产后变化不大。2、子宫复旧：胎盘娩出后，宫底在脐下一指，产后第1日宫底稍上升至平脐，以后每日下降12cm，至产后10d，子宫降入骨盆腔内，此时于耻骨联合上方扪不到宫底。3、产后

52、宫缩痛：是指产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后12d出现，持续23d自然消失。4、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分3种：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，总量为250500ml。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。5、排泄（1）褥汗：产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，大量出汗，于产后1周内自行好转。（2）泌尿增多、排尿困难：产后5d内尿量明显增多。产后产妇容易发生排尿困难，特别是第一次排尿；容易发生残余尿量增加、尿潴留及尿路感染。（3）便秘。6、乳房

53、的变化：主要是泌乳。哺乳开始后可出现乳胀、乳头皲裂、乳汁不足等情况。7、体重减轻。8、疲乏(pf)。9、下肢(xizh)静脉血栓形成。10、产后压抑(yy)：是指产妇在产后23d内发生的轻度或中度的情绪反应。11、会阴切开创口：在产后3d内有切口处水肿，活动时有疼痛，切口拆线后自然消失。【评估要点】一般情况（1）认真阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别是异常情况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等。（2）体温：若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24h内略升高，一般不超过38，多于1d内降至正常。若体温超过38，要考虑是否有产褥感染的可能。乳汁开始产生的最初24h可有37.8

54、39的发热，称泌乳热，一般持续416h。（3）脉搏：过快时要考虑是否有发热、产后出血引起休克的早期症状。（4）呼吸：深慢。（5）血压：妊娠期高血压疾病的产妇，其产后的血压有明显下降。（6）口渴、疲劳：表现为口唇干燥、言语无力等。2、专科情况（1）宫缩痛：要评估产妇对宫缩痛的反应，能不能忍受。(2)子宫：正常产后子宫圆而硬，位于腹部的中央。若子宫质地柔软，应考虑产后是否有宫缩乏力；若子宫偏向一侧，要考虑是否膀胱充盈；若发现子宫不能如期复原，则提示异常。（3）会阴：分娩后的会阴轻度水肿，多于23d自行消退。若有切口或撕裂修补者，会阴部有疼痛，若疼痛厉害，局部肿胀、发红、皮肤温度高，要考虑是否有切口

55、感染。（4）恶露：评估恶露时，要注意色、量、味。若血块1cm或会阴垫湿透过快，要怀疑宫缩乏力或胎盘残留引起的产后出血，需要精确观察出血量；恶露有臭味，提示有宫腔感染可能；若为持续深红色恶露，往往提示宫缩乏力；子宫软，恶露多，提示可能有胎盘残留；子宫收缩好又有鲜红色恶露且量多，提示有会阴软组织裂伤。（5）排泄：应重视评估膀胱充盈情况(qngkung)及第一次排尿，评估第一次排尿量，若尿量少应再次评估膀胱充盈情况，预防尿潴留；评估是否有产后便秘。（6）乳房(rfng)的评估1）评估乳房(rfng)的类型：正常的、平坦的、长的、内陷的。2）评估乳汁的质和量：产后7d内所分泌的乳汁称初乳；产后14d以

56、后所分泌的乳汁为成熟乳。3）评估有否乳房胀痛及乳头皲裂；产后如没有及时哺乳或排空乳房，可有乳胀。乳头皲裂多因婴儿吸吮不正确，哺乳方法不当，在乳头上过度使用肥皂等干燥剂所致。（7）母乳喂养产妇的评估1）生理因素：评估产妇的血压、心率，有无急性传染病、发育营养状况等。评估乳房类型有无乳房胀痛及乳头皲裂。评估乳汁的质和量。主要影响因素包括：严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、艾滋病；营养不良失眠或睡眠欠佳；乳头疼痛及损伤、乳头凹陷、乳胀、乳腺炎；使用某些药物如麦角新碱、地西泮等。2）心理因素：评估产妇妊娠史、分娩史，有无焦虑、抑郁的表现，如易哭、不愿意接近孩子等。评估产妇的休息和饮食情况。影响母乳喂养的

57、心理因素包括：不良的分娩体验，分娩及产后疲劳，会阴或腹部切口的疼痛，自尊紊乱，缺乏信心，焦虑，压抑。3）社会因素：评估支持系统如护士、产妇的丈夫及家人等的关心，了解产妇对母乳喂养的看法，评估产妇的喂养动作，判断喂养是否得当。影响母乳喂养的社会因素包括：得不到支持，工作负担过重，婚姻问题，青少年母亲，单身母亲，多胎，母婴分离，知识（营养知识、喂养知识）缺乏，离家工作。3、心理社会评估（1）评估产妇对分娩的不同感受，是舒适的或是痛苦的。（2）评估产妇的自我形象，了解产妇对自己及孩子的感受，如对体型变化的看法等。（3）评估产妇的行为属于适应性还是不适应性。（4）评估产妇对孩子行为的看法。（5）评估影

58、响因素：研究表明，产妇的产后心理适应受多种因素影响，如产妇的年龄、健康状况、社会支持系统、经济状况、性格特征、文化背景等。【护理诊断】1、便秘或尿潴留：与产时损伤及活动(hu dng)减少有关。2、舒适改变(gibin)：与产后宫缩、会阴部切口、褥汗、多尿等有关。3、情境性自我贬低：与缺乏护理孩子(hi zi)的知识和技能有关。4、父母不称职：与产程延长、难产及自己期望的分娩不符有关。5、母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关。【护理措施】1、一般护理（1）产后2h内极易发生严重并发症，如产后出血、产后心力衰竭等，故应在产室密切地观察产妇，注意血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充

59、盈情况、阴道流血量，会阴、阴道有无血肿等。在此期间还应协助产妇首次哺乳。若产后2h一切正常，将产妇连同婴儿送回病室，仍需勤巡视。（2）每日测2次体温、脉搏及呼吸。（3）提供良好的环境，及时更换会阴垫及衣服、被单。（4）保证有足够的营养和睡眠。产后1h可让产妇进流食或清淡半流食如米粥、蛋羹等，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，每日多吃鸡蛋2个可补充蛋白质15g，并适当补充维生素和铁剂。（5）重视产后排尿：产后4h即应让产妇排尿。若排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑外，还可选用热水熏洗外阴、暗示、针灸等方法，必要时导尿。（6）

60、保持大便通畅：鼓励产妇早日下床活动并多吃蔬菜，对饮水。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛等。避免负重劳动或蹲位活动以防止子宫脱垂。2、观察子宫复旧：观察评估恶露情况，入休养室时及入休养室后30min、1h、2h各观察1次，每次需观察宫底位置、高度、软硬度。以后每日评估恶露的颜色、数量、气味。每日应在同一时间手测宫底高度了解子宫复旧情况。3、会阴护理：会阴有缝线者，应每日检查切口有无出血、血肿，有无感染征象，有无水肿或硬结。会阴每日2次用1：2000苯扎溴铵溶液擦洗，擦洗原则为由上至下，由内向外。会阴切口单独擦洗。嘱产妇向会阴切口对侧侧卧。保持会阴部清洁。产后7d内禁坐浴。4、乳房护理：乳房应