国内外远程医疗现状

1、国内外远程医疗现状远程医疗被许多人称为没有围墙的诊所。 它是指通过计算机技术、 通信技术与多媒体技 术，同医疗技术相结合， 旨在提高诊断与医疗水平，降低医疗开支，满足广大人民群众保健 需求的一项全新的医疗服务。国外在这一领域的发展已有 40 多年的历史，而我国只在最近几年才得到重视和发展。 在我国一些有条件的医院和医科院校也已经开展了这方面工作， 如上海医科大学金山医 院在网上公布了远程医疗会诊专家名单。 西安医科大学在美国 “亚洲之桥” 资助下成立了 “远 程医疗中心” ，并成功的为美国国务卿奥尔布赖特进行了中美远程医疗会诊演示。最近，在 贵阳市成立了西南第一家远程医疗中心 中国金卫贵远程医

2、疗会诊中心Frost&Sullivan 报告指出，随着医疗保健支出不断增加，全球医疗保健市场正在逐渐弱 化疾病治疗这一中心， 疾病预防和日常保健渐渐成为全球医疗市场主流， IT 在其中扮演着关 键角色。现在的医疗保健支出增加得归咎于目前的医疗商业模式， 而在 2009 年的经济衰退之后情 况更是日趋恶化。 由于保险公司的推动， 医疗保健服务着眼于治疗疾病， 而不是协助病人们 迈向更健康的生活。 这使得一个国家 90%的医疗支出只用在其 30%的人口之上， 因而造成了 医疗费用的上升。远程病人监护系统(RPM)会把病人的健康相关数据发送给医疗人员，以便追踪病人 的健康状况，通过这样的系统，病人可

3、以正常的过他们的日常生活。 Frost&Sullivan 认为通 过 RPM 系 统 ， 在 未 来 的 25 年 内 将 可 以 减 少 约 1970 亿 美 元 的 医 疗 支 出 ( Souce： Frost&Sullivan )。Frost&Sullivan 还预期了全球远程医疗服务( telehealth services )营收的年复合增长率 将会达到 10%。有效的远程医疗能够随时随地的纪录病人的档案， 医疗供应者也能够提供即 时的诊断，这不仅能够节省时间，也能够提升医生们的工作效率，以便照顾更多的病患。1.远程医疗的应用远程会诊和治疗：利用各种通信线路 (如 ATM,ISDN,

4、PSTN 等)借助电视会议或其他通信系统进行的医学 服务。点对点的远程会诊：会诊双方使用网络、专线、电话线等通讯手段，利用视频系统进 行面对面的探讨和交流。全面利用网络传输， 管理病人病历资料和网络会诊； 病人资料通过网络继续进行传输和 存储，网上可容纳不同地区的多个专家同时对同一病人进行会诊。远程家庭、社区医疗监护：病人可通过网络将自己的血压、 脉率、血氧饱和度、 体重等数据，以及自己的异常迹象 下载到医院 Web 站点，由医师对数据进行分析；做出诊断再将信息返回到病人网站。该设 备特别受到偏远地区心脏病人的欢迎，让他们减少了对病情突然恶化的担忧。在未来， 通过信息互联的健康与医疗设备构成的

5、网络，各种疾病患者就能够与他们的医生共享医疗数据信息； 子女能够远程查看居住在异地的父母的情况， 主动帮助他们在家中进 行安全的健康管理； 关注饮食与体形的人们也可以通过互联网与健身顾问共享其体重与锻炼 数据。远程医疗， 也在帮助提高社区医疗水平， 让社区医疗更加方便实用。 在佛山市禅城镇 金地九龙壁小区， 网上远程就诊系统也开始了试验， 病人只要把一个小夹子夹在手指上， 网 络那边的医生就能看到测试对象的血液含氧量和心率等一系列信息。 佛山市第二医院党委副 书记黄盛辉介绍说， 智能医疗系统可通过与医生进行视频， 远程对病情进行初诊， 一些老患 者也可以通过网上复诊不用经常跑医院。在急救医学及

6、灾害救护中的应用：急救医学面对的是突发性事件，急救过程中可能遇到环境恶劣，路途遥远、伤情严重、 复杂、伤员多等众多困难。这些特点决定了它与平时的常 规医疗模式不同，必须采取更快速高效的医疗模式，远程医疗正适应了这一需要。利用远程医疗系统提供及时医疗指导，对病人进行分类，做出伤情判别，危急病人先送 抢救， 轻伤病人留在当地处理， 这样既合理使用了医疗资源， 同时又为及时准确治疗赢得了 时间。欧美等国家都将远程医疗作为医疗改革，解决边远地区医疗资源缺乏的方案在政府资助的各种研究计划中常常需要将远程会诊和诊断集成在一起使用。如英国的SAVIOUR项目，是从1993年11月开始实施的，其目的是通过建立

7、远程医疗试点来证明通过 实施远程医疗能提高广大偏远农村的医疗水平。 其具体做法是， 在中心地区设立一个中心医 院，在偏远农村设立四个当地中心，中心医院与四个当地中心之间的通信采用窄带ISDN(128kbps)完成远距离通信，中心医院内部采用较高的局域网。在某些偏远地区也采用便携卫星接受器。远程医疗在现代军事医学中的作用保障了部队的战斗力。即利用人工智能、 通信卫星、 遥感技术， 远程参与手术， 以 及模拟手术为战地抢救作准备， 美国已把此纳入其军事卫勤装备的研究之列。也为驻扎在 边关， 就医不方便的官兵提供远程的医疗咨询， 医疗会诊等服务， 有效地解除了官兵们的疾 患。我国 “九五” 期间全军

8、卫生系统信息化建设也把远程医疗列为重要内容之一。解放军总医院 是国内最早开展远程医疗的军队医院，经过 15 年发展，远程会诊量、联 网站点位居国内首位，目前已实现“全天候”远程医疗服务。据统计，该院已救治1251 例军内危重疑难患者，成功率达 98.8%。医疗资源的整合共享中国地幅辽阔人口众多， 医疗水平发展不平衡， 三级医院基本分布在大中城市， 高、精、 尖的医疗设备也多以大中城市分布居多， 病人特别是边远地区的病人由于当地的医疗条件比 较落后， 来自卫生部公布的数据表明， “目前全国 80%的医疗资源集中在大城市， 其中的 30% 又集中在大医院。严重、 疑难病人往往要被送到上级医院进行专

9、家会诊，即使在大城市，病 人也希望能到三级医院接受专家的治疗， 造成基层医院的病人纷纷涌人市级医院， 近而加重 市级医院的负担，造成床位紧张，而基层床位闲置的结果是医疗资源分配不均和浪费。远程医疗会诊正在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地原医院即可接 受远地会诊及其指导下的治疗与护理， 从而节约医生和病人大量的时间和金钱。 在一定程度 遏制持续上涨的医疗费用。远程医疗系统是参加会诊的专家对异地病人的医学图像和各种检查资料与异地医师就 初步诊断进行交互式讨论 其目的是给远地医生提供诊断与医疗指导帮助异地医生得出正确 的诊断 减少了疑难 危重患者的不必要检查及治疗 免除患者的往返奔波

10、 并为及时准确的 抢救与治疗患者赢得了时间 也使少数高水平医学专家的技术更多地为社会服务 充分利用 了卫生资源 又为患者节省费用开支远程医疗的实施可以使病人置身于自己熟悉的环境中 在节约大量的时间和费用的同时 可以得到专家的医疗服务 一方面病人无需旅途奔波 另一方面病情也不会延误 可以降低医 疗成本 可以改善医疗资源的配置 远程医疗的开展不仅可以带来较高的经济效益 还可以带 来较高的社会效益。除此之外，远程医疗的优越性还表现在专家可以得到资源共享。快捷及时的诊疗，在一 些特殊紧急情况下如 “非典”时期， 一些医生不便或不易到达的特殊场合， 远程医疗显示了 其强大的优势。2. 远程医疗的限制因素

11、 ：远程医疗的意义在于打破地域界限，让更多的人享受高水平的医疗模式，更合理的配置 医院资源，它无疑将促进实现并大大扩展人类美好的理想 人人享有卫生保健。远程医疗中使用的特殊设备的精准度，清晰度微传感器技术， 生物医学信号处理技术的局限，使远程诊断受到一定限制， 同样， 微电 机，机器人以及虚拟现实技术的发展也使得远程医疗手术的实施收到限制我国知名的专家吴祈耀分析称，近 10 年来，我国对于搭建远程医疗网络平台投入强度 与世界相比， 并非居于弱位。 但是目前正在应用的远程医疗装备 70%为国外引进设备， 但是 这类设备均有一个致命的弱点， 即难以为参加远程医疗会诊的医生们提供全视野高、 分辨率

12、高的病理切片图像。 病理切片图像是医生做出准确诊断的依据， 在此境况下， 要求实现准确、 高效的诊断，实在有些难为医学专家们了。为此， 邓玉林等学者建议称， 应尽快选择质高价低的国产远程医疗设备实现对现在设备 的更新换代，让远程医疗体系真正成为改善国人就医难的助手。远程传输存在安全问题在远程网络环境中传播和存储，也容易受到黑客、病毒攻击，造成信息失密、信息被盗、 被删除或被改写等严重后果，这也制约远程会诊的推广、普及。2.3 远程医疗培训远程医疗设备使用培训工作难度较大。 由于远程医疗体系属于高端机电一体化设备， 对 其操作的精准程度， 将直接影响其使用效率。 为此，培训将成为有效使用该系统的

13、重要环节。 然而， 在医疗资源总体紧缺的现实下， 再抽出人员离岗培训实在勉为其难， 因此也成为许多 医院领导不愿意使用这一体系的原因。 （来源：科技日报 2011.5）2.4 远程医疗普及率低一方面，患者不清楚远程医疗的好处，这导致患者在申请远程医疗服务时顾虑较大，不 愿轻易尝试这种新的服务方式， 使应用推广率仍较低。 另一方面， 不少医务人员不甚了解这 种新型技术的优点， 对此项技术操作形式的作用和意义感知不深， 部分医师墨守成规， 不愿 接受新技术； 甚至认为过去行医无远程会诊也能当好医生， 现在无它同样行， 这种认识是远 程会诊应用的最大障碍。2.5 远程医疗中患者的隐私保密问题隐私权是

14、指自然人享有的对其个人的、 与公共利益无关的个人信息、 私人活动和私有领 域进行支配的一种人格权。患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、 异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利， 医院及其工作人员不得不经允许非法泄露。 在远程医疗服务巾，由于远程医疗系统是丌放的，患者含有大量个人隐私内容的病历通 过计算机传送后， 任何不慎重的操作都有可能泄露患者的隐私， 如医院会诊医师或其他工作 人员未经授权接触这些病历， 播散甚至篡改病历内容。 这不仅侵犯了患者隐私权， 也必然影 响远程医疗的声誉。远程医疗的相关法规亟待健全完善远程医疗是利用通信信息技术进行远距离会诊， 在现阶段， 求诊单

15、位与被咨询会诊方及 进行信息传输的电信运营商之间还没有受相关法律手段有效制约， 一旦出现问题， 法律没有 较好的相关依据、制度来有效界定责任和如何来承担等，形成推广运用中的法律瓶颈。3.国内外远程医疗现状：3.1 国内远程医疗现状：我国的远程医疗开始相对较晚， 但发展很迅速， 作为远程医疗的核心技术的计算机技术、 通讯技术、 数字化医疗设备技术、 医院信息化管理技术都达到或接近了国际先进水平， 与此 同时这段时间的发展历程， 也积累了多种远程医疗模式的发展经验和教训。 中国十多年的远 程医疗发展大概可以划分为以下几个阶段：3.1.1 尝试发展的阶段 个例性的通过一些远程的手段达到会诊咨询的目的

16、是这个阶段的主要特征，从 1986 年 的广州远洋航运公司的电报跨海会诊，到 1988 年解放军总院与德国的神经为可的远程病例 讨论，再到 1995 年由北大发起的基于互联网的铊中毒的病例讨论，中国的远程会诊咨询慢 慢撩起了面纱。1997年1997年11月上海医大儿童医院利用ISDN与香港大学玛丽医院进行了疑难病的讨论。经过这个阶段，远程医疗用她救死扶伤的成功案例吸引更多的关注的目光。国家支持，连结大的医疗机构用于学术研讨的阶段 在卫生部直接领导和有关部委的支持下，中国金卫医疗网络即卫生部卫生卫星专网于1997 年 7月正式开通。网络开通以来，已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异 地、

17、实时、动态电视直播会诊，成功地进行大型国际会议全程转播、组织国内外专题讲座、 学术交流和手术观摩数十次。 极大地促进了我国远程医疗事业的发展。 标志着我国医疗卫生 信息化事业跨入了世界先进水平。1997年9月，中国医学基金会成立了国际医学中国互联网委员会（IMNC）。该组织准备经过十年三个阶段即：电话线阶段；DDN、光缆、ISDN通讯联网阶段；卫星通讯阶段，逐步在我国开展医学信息及远程医疗工作，目前已开展了可视电话系统的远程医疗。 经过这个阶段，远程医疗逐渐由学术研讨转向患者提供一种新的医疗服务的商业运作模式。规范化政策管理，实业化发展的阶段1999 年底卫生部发布了卫办发 1999第二号文件

18、关于加强远程医疗会诊的通知 ，开 始明确了远程医疗会诊只能在医疗机构之间发起， 远程医疗会诊的会诊专家和发起会诊的医 师之间的关系为医学咨询关系， 会诊专家不承担医疗责任。 这个明确划分医疗责任、 让远程 会诊咨询有规可循的文件迎来了中国远程医疗发展的春天， 涌现一大批提供远程医疗服务的 实体单位和服务模式。周汉新等 （周汉新，余小舫，李富荣，等遥控宙斯机器人胆囊切除术的临床应用中华医学杂志，2005, 85： 154 157.）总结了使用遥控宙斯（Zeus）外科机器人完成16例腹腔 镜胆囊切除术， 2008 年四川汶川地震中，远程医疗在抗震救灾当中发挥了重要的作用。郭 雪清等 （郭雪清,金红

19、军,王光华.远程医疗会诊车在抗震救灾中的应用与思考.医疗卫生 装备, 2009, 30： 1 121 13.）刊报道了远程医疗会诊车实施应急机动条件下的远程会诊、 视频会议、信息传输等多项功能。 2009 年 1 月 13 日,北京二炮总医院运用“达芬奇”机器 人为患者实施了全国首例肝部肿瘤、胆囊和直肠癌切除手术（周宁新.中国运用“达芬奇”机器人成功实施首例肝胆外科手术. 机器人技术与应用。 2009： 47. ,这些都标志着我国已 经进入远程手术时代（赵之明,纪文斌,王宏光,等. “达芬奇”机器人系统在胆道手术中 的初步应用.中华医学杂志，2010, 90: 1420 1422 .）。我国在

20、远程会诊方面的较早的工作是上海医疗卫星会诊中心。该中心于1996年底正式开通并由上海华山医院与安徽巢湖地区人民医院通过卫星实行会诊。同年, 我国北方首家远程医疗网络会诊中心在辽宁省阜新市建成开通并已加入国际计算机网络,可提供国际卫生组织医学情报、学术交流、病历讨论和诊断。3.1.4国内现有的实施远程医疗的情况：3.1.4.1东软远程医疗东软远程医疗是沈阳东软医疗系统有限公司联合国内权威医疗机构、医学研究机构合作推出的、以远程会诊咨询、远程培训为主要业务方向、为全国各级医疗机构、医学专业人员 和广大患者提供远程医疗服务的公共平台。2002年中期至2009年底完成各类会诊和培训80000余例，远程

21、医疗的应用效果得到了医院、患者、合作医疗机构的专家的认可和好评。东软远程医疗建设方案采用了模块化的设计方法，每个模块即可组合使用又可单独使用，可以很好的满足各层级医疗机构不同模式的远程医疗需求。其核心模块包括三个软、硬件一体的系统和一个扩展模块，分别为：远程放射系统；视频会议系统；远程培训系统；临 床会诊资料传输和会诊管理扩展模块。3.1.4.2 2015年云南省远程医疗将实现总收入1800亿元通过网络平台，来自昆明、北京、上海等大医院的知名医生为患者会诊，用最完美的医疗方案为其解除病痛， 这样一来可为患者省去近 30%医疗费。云南远程医疗可视中心坐落于 高新技术产业开发区，该区通过实行规模扩

22、张和内增生并举，5年后，将实现工业总产值达1200亿元以上。 截至2010年底，进入高新区的企业已达5353家，其中，年销售收入上100亿元的企业1家，上10亿元的企业12家，上亿元的企业 48家。通过实行规模扩张和 内增生并举后，园区各项主要经济指标保持15%以上的增长幅度，到 2015年，确保实现总收入1800亿元以上，力争达到 2000亿元。实现工业总产值 1200亿元以上，规模以上工业 增加值388亿元，财政总收入 80亿元以上。辖区城市化率达到90%以上。目前，全区国家级创新基地增加至13个，区内企业参与科技项目 1355项，承担了国家863项目、国家高技术产业化示范项目、国家火炬计

23、划项目20项，建成一批国家级、省级企业研发中心和技术中心。区内企业拥有专利1454件，著名商标和名牌产品称号达145件（人）；2004年以来共引进各类专业技术人才33700人，其中，中、高级专业技术人员 4814人，博士 171人，硕士 1233人。（来源：云南信息中心）3.1.4.3首个国际远程医疗中心落户海口2011.5.13海口市人民医院与德国萨克森州EPOS集团正式签署合作协议，这标志着我省首个国际远程医疗中心正式揭幕。据了解，此次协议共有 3项内容：战略合作框架协议、海南-萨克森远程医疗中心项目协议和安全检查及 JCI认证项目协议。根据前两项协议，双方将对诊疗过程中遇到的疑难病例通过

24、视频远程会诊来确立治疗方案；互派人员到对方医院进修学习， 开展学术交流；根据需求不定期开展远程学术交流讲座 等；德方将帮助海口市人民医院提高医疗技术水平，而海口市人民医院则帮助德方宣传和推广中医药及中医药文化。而JCI认证项目协议中则提到，在未来 3到5年内，德方将协助海口市人民医院获得该项 认证，促使我省医疗服务水平达到国际化水准。JCI为国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构，目前我国仅11所医疗机构获得此项认证。海口市人民医院的一位相关负责人告诉记者，这一国际远程医疗中心目前处于国际一流、国内领先地位，可为国内外游客和本岛居民提供国际化医疗服务，有利于提

25、升海南国际旅游岛的医疗软实力。 （来源：南海网 -海南日报 2011.5.13 ）3.1.4.4 湖南试点远程会诊系统1月 25日，湖南省远程会诊系统建设试点项目启动，先期将建设以省人民医院为核心、 连接炎陵县人民医院等 10 家县级医院的远程会诊系统， 预计今年 6 月底建成并使用。 目前， 该省卫生厅已安排 236 万元专项经费支撑远程会诊系统建设项目。据了解，该省卫生厅负责组织制订远程会诊系统技术方案，进行组织、协调和监督。 该省卫生厅医政管理部门负责远程会诊业务综合管理， 组织制定远程会诊各方权利义务、 医 疗责任认定、 患者隐私保护等制度规范。 该省卫生厅副巡视员、 省人民医院院长龙

26、开超介绍， 试点采用“ 1+X模式，即1家大医院带若干家县级医院。试点中，省人民医院将在炎陵县人 民医院等 10 家基层医院建立远程医学分中心， 部署相应的病历资料采集、 视音频实时传输、 会诊资料管理等软硬件设备，开展远程会诊、远程监护、双向转诊及远程预约、远程诊断、 远程教育、视频会议和医学科技资料远程查询等。湖南省卫生厅医政处处长高纪平表示， 该省卫生厅将出台系列规定， 确保专家在线提供 会诊服务。对于基层医疗机构的急诊会诊申请， 将对上级医院会诊专家的响应时间提出要求， 原则上与院内急诊会诊时间要求一致。 为尽可能减轻患者医疗负担， 该省还将在远程医疗的 基础上试点医生多点执业、 非同

27、级医院间检查结果互认等制度。 （来源： 健康报 2011.1.27） 3.1.4.5 山西远程医疗系统试点启动2010年 9月11 日，山西省医疗卫生信息化朔州市试点正式启动，将建设覆盖省、市、 县、乡的四级远程医疗系统，由山西移动负责建设专网线路、网络设备等。系统建成后，患 者不必再出远门， 就能享受到高水平的医疗服务。 山西省委副书记、 省政协主席薛延忠出席 仪式。根据协议，远程医疗系统的建设将由中国医药卫生事业发展基金会负责医疗卫生信息、 技术和业务指导； 山西省卫生厅协调建设省级远程医疗会诊中心， 组织专家开展远程医疗会 诊；中国移动山西公司负责建设专网线路、网络设备等； 朔州市、 县

28、政府负责设备及房屋建 设等。 1 年内，朔州市将建设 1 个市级医疗卫生信息数据中心、 1 个市级远程医疗会诊中心； 每个县区各建设 1 个县级远程医疗会诊中心， 两个乡级远程医疗会诊中心。 在远程医疗系统 形成一定规模之后， 与新农合信息系统、 疾病防控系统、 公共卫生应急指挥系统等其他医疗 信息化系统相互融合， 形成全市医疗卫生信息化大系统。 医疗卫生信息系统建成后， 还将分 期为城乡居民全部建立健康信息档案，最终实现健康医疗信息电子管理一卡通。远程医疗系统利用数字高清摄像头、先进的传输光缆和医疗设备，通过点对点视频交 流及影像诊断， 最终达到多方网络医疗专家会诊的目的。 根据有关部门的统

29、计数据， 农村地 区病人在本地治疗与外出就诊相较，可降低医疗开支70%以上。 2009 年 4 月起，山西移动在应县试运行远程医疗系统，共开展远程会诊 2500 多例，帮助病人特别是边远山区的病人 在节约大量时间和费用的同时享受专家医疗服务，受到群众称赞。（来源：人民邮电报2010.9.14 ）3.2 国外远程医疗现状50 年代末， 美国学者 Wittson 首先将双向电视系统用于医疗;同年， Jutra 等人创立了远程 放射医学。此后，美国相继不断有人利用通讯和电子技术进行医学活动，并出现了 Telemedicine 这一词汇，现在国内专家统一将其译为 “远程医疗 ”。3.2.1 美国远程医

30、疗在远程医学系统的发展实施过程中，美国和西欧国家发展速度最快。美国是世界上医 疗网络最发达的国家。 1991 年成立的美国乔治亚州医学院远程医学中心医学系统 (CSAMS) 现在已发展成为世界上规模最大、 覆盖面最广的远程教育和医学网络， 医学中心与 Eastmam 的 Dodge 县医院通过双向交互式声像通道建立了在心脏病学、 皮肤病学、 病理学、 放射学、 泌尿和整形外科的咨询互动节目 ( Sanders JH，Tedesco FJTelemedieine：bringing medical care to isolated communities J Med Assoc Ga， 1993。

31、 82 ：237-241 )。1993 年，美国远程疾疗学 会 (American Telemedicine Association ATA) 成立，该组织很快就得到政府企业界、新闻界的 认可。该组织在解决远程医学实施中的各种问题、发展远程医学方面处于美国领导地位。一项由维吉尼亚大学实施的远程医疗计划：穿越障碍、超越地域 (traversing barriers beyond geography)实施(Rheuban Kai : eR S, Eugene Sullivan . The University of Virginia Telemedicine Pmgrum : traversing

32、 barriers beyond geography . J Long - Term Eft Med Implants , 2005， 15: 49-56 .)，并成立了维吉尼亚大学远程医疗系统的办公室，截至 2009 年 11 月 1 日已经完成了 16 422 例患者的接待。远程医疗的价值与作用不仅表现在社会发展与社会福 利方面， 美国军方也发现到了远程医疗在军事医学中的特殊作用。 目前， 美海军的远程医学 域主要包括虚拟医院， 数字化图书馆和远程会诊， 并在向其他领域扩展， 远程医疗日益显示 出在美国海军卫保障中的优势 (傅征，连平.远程医学.北京:人民军医出版社， 2005: 66-7

33、0 . )。 3.2.2 加拿大远程医疗加拿大地域广阔，人员分散，远程医疗有更深远的意义 (林天毅. 远程医疗信息系统的 应用及相关问题.国外医学：生物医学工程分册，1998, 21: 201-205 .)。成立于1982年的加拿大远程医疗网覆盖了加拿大的任何一个地域， 并延伸到美国及世界各地。 这个庞大的远 程医疗网就是由多伦多大学、多伦多医院联合组建的(Sweet HA, Holaday BA, Leffell D ,et. a1 . Telemedicine : dehvefing medical expertise across the state and around the wor

34、ld . Corm Med, 1995, 59: 593-602.)；澳大利亚国土辽阔、人口分布极不均衡,是远程医学应用得 比较广的国家。远程放射学、远程病理学、远程精神病学、远程皮肤学、计算机辅助外科手 术及远程医学教育等发展得很快 ( Ye Howlees PM , Kennedy c. Telemedieine: here to stay. Med J Aust, 1997, 166: 262-265.)。3.3.3 欧洲远程医疗欧洲, 作为见证人类文明的大陆,其医疗水平始终处于世界前列。在欧洲, 远程医疗研究成为一种热潮,据不完全统计,欧洲已有超过 50 个国家建立了远程医疗系统,拓展到的 应用领域包括心脏科、放射学、眼科、口腔科、救护、监护、手术等不同的方面汹( LouisLareng. Telemedieine in Europe . Eur J Med , 2002, 13: 1-3.)。在法国，有 32 个医疗实验 室相互连接并用于专家