复习儿科1绪论、生长发育

1、小儿分期及各期特点围生期：胎龄满 28 周（体重1000g）至出生后 7 足天。、率高，尤其生后第一周。围生期率是衡量产科新 生儿科质量的重要标准。生长是随的增加，身体各和系统的长大，主要表现为形态变化，是量变，可通过具体的测量值来表示。发育是细胞、组织、功能上的分化与成熟，是质变。生长是发育的物质基础，二者密不可分，共同表示机体连续渐进的动态变化过程。生长发育的特点：1.2.3.4.是连续的、有阶段性的过程。有婴儿期、两个生长。各系统发育不平衡；生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；生长发育具有相当大的差异。影响生长发育的：1.2.3.4.5.6.遗传营

2、养：IUGR疾病母亲情况：TORCH生活环境社会体格生长1 体重：出生后 1有生理性体重下降6 月龄婴儿体重（kg）出生体重月龄0.7 712 个月龄婴儿体重（kg）6月龄0.251 岁为出生体重的 3 倍，2 岁为出生体重的 4 倍16 岁体重（kg）712 岁重（kg）27（or 8）3.5-2.5身高（3 岁以下取仰卧位）：出生 50cm岁 75cm岁 85cm2 岁以后每年长 57cm。212 岁身长=3 头围 HC：新生儿-34cm，3M- 40cm，6M-42 cm677时间划分特点主要问题期卵形成娩出前，共40 周（实为由末次计算）依赖死胎, 畸形，早产,发育不良（IUGR）,（

3、TORCH）新生儿期Neonatal出生后脐带结扎起到足 28 天高，率高，esp 新生儿早期产伤，窒息，黄疸， 早产，性畸形婴儿期出生后脐带结扎起到满 1 周 岁，包括新生儿期小儿生长发育最迅速的时期，身长5075cm，体重 39kg.。蛋白质、热量需求高。消化、免疫系统弱易发生消化和营养紊乱，如佝偻病，贫血，营养不良，腹泻。易患各种性疾病，应按时预防接种。幼儿期toddler满 1 周岁后到满 3 周岁中枢神经系统发育加快活动能力增强，活动范围增大食物性质改变注意预防意外和，喂养，预防传染病学龄前期3 周岁后到 67 周岁智能发育增快，理解力逐渐加强，好奇，好模仿传染病，意外事故，自身免疫

4、性疾病学龄期从入小学起（67 岁）到青春期（1314 岁）开始之前除生殖系统外，各系统 外形已接近成人，智能发育更加成熟，可接受系统科学文化教育保证营养、体育锻炼，充足睡眠。龋齿问题，视力，性早熟，心理行为问题Adolescence11、12 岁到 17、18 岁；男孩 13、14 岁到 1820 岁生殖系统快速发育并渐趋成熟体格生长再次加速，第二次心理, 精神, 行为, 内，营养1Y-46cm，2Y-48cm，5Y-50cm，10Y-52cm15Y-5458cm，基本同成人。头围过小提示脑发育不良，过大或增长过快提示脑积水、脑肿瘤等：出生时约 32cm；1 岁时与头围相等。45 上臂围 UA

5、C：筛查 5 岁以下小儿营养状况：13.5cm 为营养良好，12.5cm 为营养不良，其间为营养中等。骨骼的发育1.颅骨：后囟 PF：出生已闭合或接近闭合，最迟 68 周闭合颅骨骨缝：34 个月闭合前囟 anterior fontanelle (bregma)：出生时 1.52cm，11.5 年闭合前囟早闭提示脑发育不良，前囟闭合延迟提示脑积水、佝偻病、甲低，前囟张力增加提示颅内高压，前囟凹陷提示脱水。2.牙齿：6 个月开始出乳牙，12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20 个，22.5 岁出齐。恒牙的骨化从新生儿时开始；6 岁萌出第 1 磨牙，78 岁按乳牙萌出顺序换牙，12 岁出第 2磨牙，1

6、8 岁出第 3 恒牙。恒牙 32 个，2030 岁出齐。出牙迟见于：营养不良，佝偻病，甲低，愚型。脊柱：新生儿的脊柱无弯曲。3 个月抬头颈椎前凸；6 个月会坐胸椎后凸；1 岁会站立腰椎前凸；67 岁韧带发育完善弯曲被固定。长骨骨化中心 ossification center：骨化中心出现的多少可反映长骨的成熟程度。摄左手 X 线片。头状骨、钩骨 3 个月左右出现；10 岁出齐，共 10 个；29 岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数1。骨龄明显延迟：生长激素，甲低骨龄明显提早：性早熟，肾上腺皮质增生症感知觉的发育3.4.视觉：1 月头眼协调，34 月喜看自己，67 月目光可随物体垂直移动；89 月看

7、小东西；18 个月辨形状，2 岁辨横竖，5 岁辨颜色，6 岁视深度充分发育。听觉：34 月听声微笑，79 月确定声源、区别语言的意义，4 岁发育完善味觉出生已完善，34 月区别愉快与不愉快的气味，78 月对芳香有反应新生儿眼、口周、手掌、足底触很灵敏；新生儿有痛觉，但迟钝；出生时温度敏。运动功能的发育 很灵二抬四握六会坐， 七滚八爬血压：走收缩压=80+2舒张压=收缩压2/3（注：1kpa=0.133mmHg）婴儿期计划免疫（以下数字为月龄）卡介苗：出生。注射：出生，1，6。肌注。脊髓灰质炎三型混合：2,3,4。口服糖丸。百白破混合制剂：3,4,5。肌注。麻疹减：8。皮下注射。婴幼儿正常呼吸音为支气管肺泡呼吸音叩心脏左界时从心尖搏动点左侧起向右叩，叩心右界时从肝浊音界的上 1 肋间自右向左叩。其他DiGe一种e anomaly (DiGee syndrome)性胸腺缺失性免疫缺陷病，新突变或 AR，90%患者由于邻近缺陷影响胸腺发育，部分表现22q11 区域缺失是主要原因。新生为 TBX1突变。本综合征是多遗传性疾病，但儿出现手足搐搦症，低血钙症倾向于生后 1 年内缓解，患儿表现为特殊面孔，如眼眶距离增宽，耳郭位置低且 有切迹，上唇正中纵沟短颌小和鼻裂。常存在大弓右位。如新生儿期未，生后 34 个月可发生各种严重的疫功能丧失所致。异常，如法洛症和主