多重耐药菌普通病房控制措施课件

1、多重耐药菌普通病房控制措施2017年8月第1页，共28页。目录2多重耐药流行病学产生原因分析3主要防控措施4基本概念1第2页，共28页。多重耐药菌概念主要指对临床三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 第3页，共28页。常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌产超广谱-内酰胺酶细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌多重耐药结核分枝杆菌第4页，共28页。我国细菌耐药形式异常严峻多重耐药菌种类和数量仍在增加 多重耐药菌引起的院感导致患者病死率明显上升 医疗费用急剧增加为何多重耐药菌受到重视第5页，共28页。多重耐药菌易感人

2、群机体免疫功能严重受损者婴幼儿及老年人接收各种免疫抑制剂治疗者长期使用光谱抗菌药物者接收侵入性操作者住院时间长手术时间长营养不良者第6页，共28页。易感人群特点有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染 行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长。婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染 主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关多重耐药菌感染与基础疾病有关 血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者多重耐药菌感染多数与性别无关第7页，共28页。细菌耐药的机制产生灭活酶改变靶蛋白增加膜通透性促进抗生素主动外排第8页，共28页。多重耐药菌产生的主要原因耐药菌产生增加：抗生素滥用 第

3、9页，共28页。多重耐药菌产生的主要原因强效抗生素高耐药基因第10页，共28页。多重耐药菌产生的主要原因耐药性增加 更广谱抗菌药物多重耐药菌产生耐药性抗生素应用感染第11页，共28页。多重耐药菌产生的主要原因耐药菌患者卫生表面医疗表面易感患者工作人员手痰皮屑排泄物飞沫 传播途径第12页，共28页。多重耐药菌产生的主要原因 耐药菌传播增加：医护接触传播 第13页，共28页。第14页，共28页。预防和控制多重耐药，我们该如何做？第15页，共28页。 预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染12 遏制医务工作者传播11 隔离患者9 严格掌握万古霉素应用指证2 拔除导管6 专家会诊7 治疗感染

4、，而非污染3 针对性病原治疗8 治疗感染，而非寄殖4 控制抗菌药物应用5 应用当地资料10 及时停用抗菌药物1 接种疫苗加强多重耐药菌医院管理第16页，共28页。严格实施隔离措施 医生开“隔离医嘱”并交班第17页，共28页。严格实施隔离措施 条件允许时单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者安置同一房间，无条件时则应床旁隔离应及时设置隔离标识不宜将多重耐药菌感染患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施第18页，共28页。严格实施隔离措施 隔离标识控制多重耐药感染的 关键措施接触隔离第19页，共28页。严

5、格实施隔离措施 床边消毒液，专用垃圾袋 控制多重耐药感染的 重要措施专物专用第20页，共28页。医务人员的手易受污染 注意手卫生 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌第21页，共28页。严格实施隔离措施 注意手卫生 洗手最简单，最有效，最经济，最方便的办法第22页，共28页。严格实施隔离措施 注意手卫生 第23页，共28页。严格实施隔离措施 注意手卫生 第24页，共28页。对患者及家属健康宣教 什么是多重耐药菌？多重耐药菌会传染吗？探视病人需要注意什么？如何做好手卫生？ 第25页，共28页。解除隔离指征 连续两次培养阴性临床痊愈第26页，共28页。预防和控制多重耐药菌的传播主动隔离：及时开出接触隔离医嘱隔离标识：在床头、手表带、病历夹上标贴蓝色接触隔离标识 工作人员知晓：接触该病人或其环境