《抗动脉粥样硬化药》教学课件

1、第十八章 抗动脉粥样硬化药 杨文豪顺德职院医学系第1页，共18页。教学目标掌握他汀类调脂药的作用、用途和不良反应。熟悉胆汁酸结合树脂、烟酸及苯氧酸类的作用。第2页，共18页。2一.动脉粥样硬化概述1.危害性第3页，共18页。3冠脉斑块和脂质核血管壁：巨嗜细胞聚积坏疽核形成纤维帽 形成血管壁硬化；管腔缩窄；血栓形成。2、病理特点：第4页，共18页。41）发病相关的血脂主要是：甘油三酯类脂质的磷脂、胆固醇及酯脂肪酸。 3、主要病因：血脂异常 脂蛋白结构图胆固醇酯甘油三酯第5页，共18页。52）脂蛋白分类（根据超速离心及电泳分离而分）乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中

2、间密度脂蛋白 （IDL）高密度脂蛋白 （HDL）第6页，共18页。6二、预防和治疗1.一般防治措施：合理膳食、适量运动；戒烟戒酒、心态平衡。2.药物治疗：调血脂药和扩张血管药第7页，共18页。7三、调血脂药1.概述羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药：美伐他汀、洛伐他汀影响胆固醇和胆酸吸收药物：消胆胺影响胆固醇和甘油三酯代谢的药物： 氯贝丁酯、烟酸第8页，共18页。82.HMG-CoA还原酶抑制剂1)药物：洛伐他汀（Lovastatin ）； 美伐他汀（Mevastation）； 辛伐他汀（Simvastatin ）； 普伐他汀 (Pravastatin ）。 简称为他汀类调血脂药。第9页，共18页

3、。9抑制HMG-CoA还原酶胆固醇LDL受体表达LDL，IDL入肝apoB-100VLDL合成2）作用机制：第10页，共18页。10（3）药理作用：调血脂作用对血管平滑肌作用：洛伐他汀能抑制血管平滑肌细胞的增生、迁移和减少胶原纤维的合成。 第11页，共18页。11（4）应用高血脂，尤高胆固醇血症者首选。（5）不良反应：较轻轻度胃肠道症状、头痛等少数患者可能发生骨骼肌溶解症。 第12页，共18页。123胆汁酸结合树脂 （1）药物：考来烯胺，考来替泊。（2）作用：抑制肠道对胆汁酸的重吸收和食物中CH吸收；降低TC，LDL。（3）不良反应：恶心、腹胀、便秘。第13页，共18页。134烟酸 1）作用：

4、广谱调脂药；抑制脂肪组织中脂肪分解。2）不良反应多；现少用。第14页，共18页。145苯氧酸类 1）药物：早期氯贝特； 新药苯扎贝特、吉非贝齐等2）作用降低TG、LDL和VLDL，升高HDL增加TG和VLDL分解 ；抑制肝合成和分泌VLDL。3）不良反应：较轻轻度胃肠道反应。 第15页，共18页。15四、抗氧化剂和多烯脂肪酸类 1、抗氧化剂：普罗布考脂溶性高，能结合到脂蛋白中，从而抑制细胞对LDL的氧化修饰。2、多烯脂肪酸类主要含于深海鱼、藻类中，降脂作用弱，临床效应不确定，目前主要作为保健食品。 第16页，共18页。16HMG-CoA还原酶抑制药 （羟甲基戊二酰辅酶A）；胆汁酸结合树脂；烟酸；苯氧酸类。 小 结第17页，共18页。17练习题1.治疗高胆固醇血症应首选A洛伐他汀 B阿西莫司 C普罗布考 D吉非贝齐 E以上