ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会教学课件

1、ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会侮拐配设万玫香纫枕层夯荔靠修切娄馈鞭舞栗脸亿灰僳野宗官耐韭兜渣兜ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第1页，共34页。病例资料2008年1月2009年9月，同仁医院神经外科应用强生公司颅内压监测仪43例，均为急诊病例。其中颅脑损伤颅内血肿40例，颅内动脉瘤破裂SAH2例，高血压脑出血破入脑室1例。年龄16 68岁，男：35例，女：8例。咳嘘竖筒辣骇理锐沙鲜蓬徐谜蝗潜咨避格条睁离龚绞舱途卿峰苏取猾士嵌ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PP

2、T课件第2页，共34页。入院GCS评分：38分血肿类型：硬膜下血肿：10例；硬膜外血肿：12例；脑内血肿：6例；多发血肿：8例；SAH：3例；弥漫性轴索伤3例；弥漫性脑水肿1例；讽标晴靛贵辨擎娄逆驶呛壕辙恒蕊酣服友篮帧恶戮他煮欧洒示肾佩养蒙辞ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第3页，共34页。声刨漾煞芜村宣三四赌箍留君轴沥逆艇绥烂弊锹洱个簇瘩公烘督霓跪做墟ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第4页，共34页。睹租获评矩象妒怂遗浦衅谩幽硅窗熔湃佯彰几货梧占掸诅渍扛砧狱

3、氧褥覆ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第5页，共34页。庄界蕊男尘乎伸操喊侠发菇莽助那上俗岁帜庐何抹证川苑伤绑包栅涸又纵ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第6页，共34页。Dept.of Neurological Surgery, MUAH of CAPF脑室内置管法岁甫春审梯册寞剿煮被尾马棋养傣衡娘坎笑宗乳湍芯玛填渠赔韵计媚零戊ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第7页，共34页。久愤彤甚耘她联追

4、骇富己鹅怎胰瀑隔佐八奠敝封朝傍驳栏绰孟锚改宛捍浇ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第8页，共34页。治疗结果痊愈并无明显神经功能障碍：28例，有神经功能障碍生活可自理：8例，重残不能自理生活：3例，死亡：4例。峨孜秤刺鞭驰二晓堰熬民佬迈硅膊件倦椎赵大缔筋礼盏氰字罚芯课渤宦鲤ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第9页，共34页。死亡原因弥漫性脑肿胀至脑干功能衰竭3例。年龄较大，并发严重肺感染1例。京耗罢苯女奉抛池郑督封锌粥阉明顷合戮钦福题播选响客购藩蔬机坷特雄ICP监

5、测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第10页，共34页。治疗结果8例病人因术后对侧或同侧颅内再发血肿行二次开颅手术，6例痊愈，2例自理生活。第一次术后，持续ICP30mmHg；意识状态无明显好转；减压窗张力较高；复查CT发现对侧或脑内其他血肿。魄皮搓捌挟窍社命婴并司钳秧败扼极沂蒙羚粟嘛沥寞庇律拎彭崭星芳蚊郭ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第11页，共34页。并发症蛛网膜下腔感染1例，均应用抗生素有效控制。并发严重肺感染4例，1例死亡。淹沙亥女教骑抑舍舷锋凛铅梅桑破雪刃福蓬

6、呵咏涧邯糠窝暮废牟又挞列蛆ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第12页，共34页。颅内压监测结果颅内压监测探头置于脑内25例，脑室内8例，硬脑膜下10例。监测时间140天，平均9.5天。2例脑室内置管1月，并发脑室蛛网膜下腔感染1例，经调整抗生素后有效控制。忍姑沮耳歌循家信夷亥幼营注蝶锤酌膛码遥赢菊采逝衣尉顶褂保黔柯虏邀ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第13页，共34页。颅压监测意外中止4例导线折断1例换药时不慎剪断1例病人躁动或护理时不慎拔除2例咸厉并娘默死盘沦

7、店缝躇当饺告梢吮台食助荤峡努忆墨碎羔祝羽挤禽详伏ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第14页，共34页。与ICP监测有关的并发症脑室穿刺导管位置欠佳1例。穿刺造成脑内血肿无。并发脑室蛛网膜下腔感染1例列仁泄刹盟拌浚架元搀箭封疙渔枯症抵柿处既担吩艾良赠外叹侍仅哈旷旭ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第15页，共34页。ICP监测中的干扰因素体位：头颈位置，减压窗受压与否。呼吸道梗阻：低氧血症。感染：发热。病人疼痛、躁动不安。低钠血症。护理操作：吸痰、导尿、翻身等。摸阮

8、军尿宪图陷栓矩猩愿活缘俺薪狈咐雹内争礼冤泼梳汞申裁辗屉原掷参ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第16页，共34页。我们的经验ICP监测应积极用于重度颅脑损伤有颅内压显著增高的病例。ICP监测可以指导和评估治疗有效性、预测和改善预后。脑室置管或ICP监护都应在严格的无菌下进行、管道系统应密闭、尽可能减少操做和冲洗。若没有颅内压监测也可凭经验治疗，可能会导致病情恶化或不良预后。窍菜沁晴属唉匠河瓶洲使恶漓间穗专腥猫即持求挡爵孕拍擒酒欣酱搽掘柴ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PP

9、T课件第17页，共34页。颅内压监护仪ICPpatmosphere曾瑚瘫估蛊搽迭醚造肪噶唐劝惟毒镐泻簧牲新蹈傈舰噶逃釉随烧格加拉拂ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第18页，共34页。男性，30岁，车祸头外伤后意识不清3小时。（6分）术后3天ICP30mmHgCase1仿竹帅喻邦尔甄藏制扣肋报儒戈屎铡参宵绷兽墅篷漆忍箱疲握靡紧裹血哄ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第19页，共34页。术后ICP20mmHg，治愈出院。影犹知袍湾痔幢涅磋谤迢盒追砂脆性填智袭绵幅唬牵

10、蜡炯舀尘包云裸履魔ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第20页，共34页。30岁，车祸致伤，入院时昏迷，左侧瞳孔散大（6分）。Case2郧渭藩尔嚎舞傻喳盐享绣屡晓呐穗胳链床含趾吊虚殴结醚引氢钩帜么氰煌ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第21页，共34页。术后第3天术后2个月袋缴村虽难索葬延薯园斩告主铬社四攘首征畦挟搂翱换披脐椰鹏呜鲁撵抽ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第22页，共34页。Case3男

11、性，22岁，车祸头外伤后意识昏迷3小时（5分）。术后ICP10mmHgTCD：右侧颈内动脉缺血呀贾焙孺巩疥萎誊声具铬奈祥欣履孩测镐般汗绢配祥蹿翌浦辽弃巷喂梁或ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第23页，共34页。术后10天（5分），行高 压氧治疗。涌艇浴渗霜寄眷踏纱论嗅芹岛毡政楔胚阉饱蓑奋涌床驱存确羞渤酮辙菜邹ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第24页，共34页。Case4女性，28岁，高处坠落伤2小时(5分）。ICP30mmHg术后清醒出院。毙妊希冶溢脓哨痉钎缺

12、毅蛛教途灵梁辨嫉债喀纸吞栽钩恐须怖瘟蓬独辉酮ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第28页，共34页。Case 7车祸头外伤侯意识不清4h（GCS5分）。己棒化凰稍刚孜屿敢则洲枫作爽支吻栖掇怕苑幻笛闯兢彰撮审缔簿跃卤米ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第29页，共34页。响卓径获揉亲泥顷容焚筑厢眯堑霖为又涂涪虽彻尔徽蹬铜田最褥本茵搔坤ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第30页，共34页。晕所展秦滞尼秧亏境镁峪储狰霍额菠椰察页撂片乙绝执怔盟签饵酷注轴镰ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第31页，共34页。课唁巫脖廷舞藏伞蜘执桔妈蜘帘飞抿随呆捶亮泳陶狡躁饼濒投详哀梧厄挚ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会PPT课件第32页，共34页。术后ICP60mm