运动系统疾病教学课件

1、 运动系统疾病常见健康问题与解决方案1运动系统概述运动系统常见疾病及用药疾病鉴别案例分析4123课程目录2人体骨骼、骨骼肌结构图3 骨骨连接骨骼肌运动系统组成46块听小骨23块颅骨躯干骨51块126块四肢骨5功能 维持人体形态 运动 保护内脏器官6 风湿性关节炎类风湿性关节炎骨质增生骨质疏松腰椎间盘突出肩周炎痛风腰肌劳损软组织损伤运动系统常见疾病7运动系统常见疾病图片类风湿关节炎骨质增生骨质疏松肩周炎椎间盘突出风湿关性节炎 痛风软组织损伤8风湿与类风湿9一种常见的急性或慢性结缔组织炎症风湿性关节炎溶血性链球菌感染环境病毒遗传因素病因：10临床表现反复发作关节不留畸形疼痛游走不定累及下肢大关节及

2、心脏关节红、肿、热、痛风湿性关节炎11定义：一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫病。类风湿性关节炎感染细菌、病毒、真菌等遗传因素内分泌因素其它：环境、疲劳、外伤、吸烟精神刺激病因：12临床表现晨僵关节疼痛、压痛关节肿胀关节畸形类风湿性关节炎13风湿类风湿病因风、寒、湿风、热、湿病理脉道内血液循环不畅阴寒而痛脉道外异物压迫不适而痛症状大关节、初期不肿，后期关节不变形小关节呈对称性肿胀，后期关节变形预后常可治愈，不留畸形，累及心脏难以至治愈，常留畸形相同点风、寒、湿等外因及关节疼痛，抗风湿西药或中医祛风散寒风湿与类风湿对比14类型机理特点代表药物非甾体抗炎药解热镇痛抗炎抗风湿迅速产生抗炎止痛作

3、用布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康缓解病情药物控制疾病发展，改善维持关节功能起效慢，又称慢作用抗风湿药柳氮磺吡啶、来氟米特片、雷公藤多苷片中成药制剂祛风除湿、活血通络、除痹止痛纯中药制剂，无毒或毒副作用小，治本豨莶风湿胶囊、风湿定胶囊、风痛片、国公酒辅助治疗调节神经功能营养神经维生素B族片、B族维生素含片、维生素B片物理治疗直达病灶汉磁风湿贴外用擦剂直达病灶肿痛灵酊剂风湿、类风湿用药15解热镇痛作用起效更快可用于哮喘病患者减少了消化道溃疡和出血副作用疗效好、安全性更高禁用于12岁以下儿童耐受性良好，副作用低，一般为肠、胃部不适或皮疹、头痛、耳鸣vs产品对比尼美舒利胶囊布

4、洛芬缓释胶囊16祛风解毒，除湿消肿，及免疫抑制不良反应：引起月经紊乱、不孕；累及心血管、血液、神经系统明显减轻关节肿胀、晨僵不良反应：腹泻、肝酶增高、皮疹、脱发、高血压、白细胞下降雷公藤多苷片连续服用不宜超过3个月来氟米特片监测肝功能缓解病情药物17vs产品对比内含八角枫，祛风除湿效率强疗程短，一盒即一疗程 Sig：PO 0.6 Bid注意事项：心脏病患者禁用风湿定胶囊升高血压，糖尿病、心脏病、肝病、肾病及对酒精过敏者不宜使用国公酒18辅助治疗风湿贴B族维生素含片调节神经功能物理治疗注意事项：贴于贴身内衣外侧19疾病名称病因典型症状类风湿性关节炎感染、遗传、环境等多种因素影响疼痛、压痛、肿胀、

5、晨僵、关节畸形痛风进食过多嘌呤成份食物多见于男性，好发部位为第一跖趾关节。剧烈疼痛，不能触摸。血尿酸升高。 骨质增生机体老化，肝肾亏虚，劳累多关节或单关节持续性隐痛，“休息痛”骨关节结核骨关节结核由结核杆菌侵入骨关节所引起 有结核病接触史，或结核病原发病灶。关节疼痛、肿胀，肌肉痉挛、功能障碍疾病鉴别20定义：是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物，导致关节肿胀，麻木，局部疼痛，俗称骨刺。骨质增生年龄慢性劳损外伤病因：缺钙21 颈椎骨质增生 头部转动不灵，头晕、头痛，上肢麻木，呕吐、眩晕腰椎骨质增生 腰部酸痛、胀痛、疲乏感，僵硬、弯腰受限。患肢放射痛，麻木 膝盖骨质增生 持续性隐痛，上下楼困难，膝

6、关节发软，易摔倒，蹲起时疼痛，僵硬足跟骨质增生足根压痛，脚底疼痛，脚跟不敢用，有针刺的感觉临床表现22中医理论“肾主藏精，主骨生髓” 若肾精充足则机体强健，骨骼外形及内部结构正常，且可耐劳累及一般伤损。“肝主藏血，主筋束骨利关节” 肝血充足则筋脉强劲，可保护诸骨，濡养骨髓;动则约束诸骨，免致过度活动，防止脱位。 23类型机理特点代表药物西药缓解疼痛迅速产生止痛作用布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康中药壮筋健骨、通络止痛含川乌不可长期服用骨刺平片、骨刺消痛胶囊补肾活血止痛中药制剂，可长期服用，不必担心损害身体其他部位抗骨增生片、藤黄健骨丸外用贴膏祛风散寒、活血通络、消肿止痛含有聚异丁烯，滋润不

7、油腻，保湿润滑，渗透力强.膏布具小圆孔 ，透气骨痛贴膏物理治疗集磁疗、炙疗、远红外疗于一体汉磁骨质增生贴辅助治疗调节神经功能、补钙日常保健，可长期服用维生素B族片、液体钙、硫酸软骨素钙片24vs阿斯匹灵肠溶片双氯芬酸钠缓释胶囊缓释剂型胃肠道不良反应远低于肠溶片止痛效果优于其它所有同类产品不良反应多，如肝肾损害、过敏反应、凝血障碍以及头晕耳鸣等抗风湿，3-5g/日(分4次口服）。产品对比25vs补肾,活血,止痛补调治相结合无中药有毒成分，可长期服用Sig 4片 Bid含川乌，不宜长期服用Sig 5片 Tid产品对比抗骨增生片骨刺平片26天河骨通贴膏汉磁骨质增生贴用于关节疼痛、肿胀麻木、屈伸不利或

8、活动受限；退行性骨关炎外用，每贴不宜超过12小时 作用：舒经通络、活血化瘀、消肿止痛。贴于棉内衣内侧，效果更佳27辅助用药维生素B族片液体钙软胶囊调节神经功能，对神经组织和精神状态有良好的调节作用添加维生素D3，促进钙的吸收；液体形式，微小颗粒，吸收更快；含钙高、每天2粒满足身体所需28疾病鉴别疾病名称病因典型症状骨质增生年龄、慢性损伤、外伤、缺钙等关节肿痛、麻木、骨增粗、局部疼痛椎间盘突出椎间盘突出退行性变、外力作用、肝肾亏虚、纤维环破裂腰痛和一侧下肢放射痛为主要症状。无全身症状，有下肢神经根受压症状29定义：骨量减少、骨微结构造破坏为特征，以致骨的脆性增高而易于骨折的骨病综合征。正常骨质图

9、骨质疏松图骨质疏松30骨的构造31雌激素缺乏营养因素吸烟酗酒高盐饮食药物大量饮用咖啡维生素D摄入不足光照减少长期卧床其他：性别、年龄骨质疏松病因32临床表现以腰背痛多见，骨量丢失12%以上椎体前部多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾形成驼背打喷嚏，弯腰抱起小孩，屈身捡拾东西，回头转个身疼痛身长缩短驼背骨折呼吸功能障碍胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换量显著减少人有24节椎体，骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。33类型机理特点代表药物西药解热镇痛抗炎起效迅速美洛昔康、双氯芬酸钠、尼美舒利、布洛芬补充雌激

10、素结合雌激素增加钙源乳酸钙咀嚼片、钙镁片、维生素D促进钙质吸收及骨的形成阿法骨化醇软胶囊中药活血通络、填精补髓、温补肾阳滋补肝肾左归丸、六味地黄丸、右归丸活血通络、强筋壮骨提高女性雌激素水平仙灵骨葆片保健促进钙质与骨细胞结合可被人体直接吸收/植物性弱雌激素胶原蛋白 、大豆异黄酮、34注意事项：由于应用雌激素有一定风险，所以必须选择今后有骨质疏松危险倾向的病人。作用：预防骨质疏松 用法用量：骨质疏松6.25 ug qd，连服3周后停药1周，然后继续下一周期治疗补充雌性激素用于绝经后引起骨质疏松35溶解度高、溶解速度快、生物利用率高、口感好 一瓶服用15天，经济实惠 Sig 2片 Tidvs溶解度

11、低于乳酸钙一合服用2天 Sig 2支 Tid葡糖糖酸钙口服溶液乳酸钙咀嚼片增加钙源36佝偻病和软骨病肾性骨病骨质疏松症甲状旁腺功能减退症【功能主治】【药物相互作用】与钙剂、利尿剂、合用可引起血钙升高，应监测血钙；与含铝抗酸药合用，可减少本品吸收阿法骨化醇软胶囊37作用：补肾壮骨。用于肝肾不足，瘀血阻络所致的骨质疏松症，症见腰脊疼痛，足膝酸软，乏力用法用量：口服，3片，Bid；46周为一疗程。产品特点： 调节机体代谢促进纤维组织形成保护性腺 增加血清雌激素水平有明显镇痛作用补肾填精，强筋壮骨，通络止痛38vs产品对比左归丸六味地黄丸二者都能滋阴补肾六味地黄丸功效是滋阴补肾，肾虚精亏左归丸功效是滋

12、阴补肾,填精益髓含有龟甲胶能提高骨钙含量，有效治疗骨质疏松39植物性弱雌激素胶原蛋白粉大豆异黄酮骨骼中有机物的70%-80%是胶原蛋白，胶原蛋白纤维组成骨骼的框架消除和推迟更年期不适，辅助补钙促进钙质吸收及骨细胞形成40疾病鉴别疾病名称病因典型症状骨质疏松内分泌、营养、药物、遗传等疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能障碍成骨不全先天性发育障碍，构成全身皮肤肌腱，骨骼，软骨发育不良 骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，间充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛骨癌/有食欲减低、体重减轻、发烧等症状 骨髓瘤/临床表现主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变

13、等41腰椎间盘-构造图42定义：是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。简称“腰突症”。退行性变外力作用椎间盘自身解剖因素种族遗传因素病因：腰椎间盘突出43腰椎间盘突出发病机制：机械压迫机制炎性反应机制神经体液机制诱发因素：年龄因素：身高与性别增加腹压 不良体位职业因素 受寒受湿44腰椎间盘突出临床表现下肢放射痛腰部疼痛、活动受限脊柱侧凸感觉麻木间歇性跛行45类型机理特点代表药物缓解疼痛解热、镇痛、抗炎迅速止痛布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康等活血化瘀活血化瘀、舒筋通络腰痛宁、颈腰康胶囊、腰息痛胶囊、大、小活络丸等外用贴膏对症治疗直达病灶白马寺消痛贴、附桂风湿膏、汉磁

14、腰痛贴、万通筋骨贴等保健用药骨胶原高钙片、B族维生素、关节活素氨基葡萄糖硫酸软骨素片 (艾兰得)、液体钙、蛋白质粉、牛初乳及矿物质等辅助治疗牵引腰椎牵引器、腰部矫形带46作用：解热、镇痛、抗炎特点：快速止痛，有效通经活络，活血止痛。特点：起效慢作用持久；无毒副作用，可长期服用镇痛、抗炎47vs功能主治：重在舒筋通络，主治中风偏瘫、口眼歪斜、半身不遂等。是治疗中风证有特殊成效的成药。功能主治：舒筋活络，祛瘀止痛，活血驱风。中西合剂，标本兼治含草乌（制）、对乙酰氨基酚，不宜长期服用产品对比同仁大活络丸腰息痛胶囊48vs VD3促进钙吸收，让关节更强壮； 硫酸软骨素润滑关节软骨，减少摩擦，使关节灵活

15、自如；氨糖修复关节受损保护层关节软骨，提升关节运动活力； 钙营养强化关节艾兰得关节活素新盖中盖高钙片含碳酸钙、维生素D，具有补钙的保健功能。产品对比49用于各种风湿关节疾病，内含龟叶草，为舒筋活血之圣品用于腰肌劳损、腰椎间盘病变外 用50疾病名称典型症状腰椎间盘突出腰部疼痛，活动受限，下肢放射痛，脊柱侧突，感觉麻木，间歇性跛行。骨质增生骨质增生的痛不产生任何别的症状，只是酸痛、麻胀等，时重时轻，病程长，多年不愈，越来越重。无红肿痛热。坐骨神经痛坐骨神经痛是在臀部大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。疾病鉴别51肩关节结构52肩周炎定义：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限的

16、一种慢性特异性炎症发病特征：急性期（早期），持续性疼痛慢性期，肩关节活动受限肩周炎因：慢性劳损；气血不足； 体内有风寒湿邪53临床表现肌肉痉挛与萎缩怕冷、压痛肩关节活动受限肩部疼痛肩周炎54类型机理特点代表药物缓解疼痛解热镇痛抗炎抗风湿快速止痛尼美舒利、双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、吲哚美辛中药活血通络，除痹止痛豨莶风湿胶囊、万通筋骨片、舒筋定痛片外用擦剂驱风袪寒，止痛消瘀玉龙油外用贴膏祛风散寒、消瘀止痛/物理治疗麝香拔湿膏、金龙伤湿止痛膏、颈肩腰腿痛贴、汉磁肩痛贴辅助治疗补充钙质液体钙55vs产品对比美洛昔康分散片吲哚美辛（消炎痛）不良反应： 胃肠道反应； 头痛头晕； 肝肾损害； 诱发哮喘。

17、胃肠道反应；头痛头晕；肝肾损害发生率介于0.%至1%，用药安全有效56vs内含川乌、草乌、马钱子等毒性药物成分，不宜久服，需定期检测肝肾功能组方温和，驱邪不伤正，活血散瘀效力强而持久万通筋骨片舒筋定痛片产品对比57金龙伤湿止痛膏玉龙油驱风袪寒，止痛消瘀。用于风湿骨痛，关节扭伤，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神经痛等祛风除湿，消肿止痛。用于风湿痛，筋骨痛，关节痛，肩酸腰痛以及跌打肿痛。58疾病名称病因典型症状肩周炎慢性劳损；气血不足； 体内有风寒湿邪肩部疼痛、肩关节活动受限、压痛、怕冷、肌肉痉挛萎缩颈椎骨质增生外伤、发于畸形、长期劳累、机体老化、肝肾亏虚头部转动不灵，头晕、头痛，上肢麻木，呕吐、眩晕

18、疾病鉴别59定义：由于尿酸排泄或嘌呤代谢障碍所致的一种疾病痛风遗传肾脏、血液疾病药物高嘌呤食物病因：60痛风发病机理61临床表现血尿酸水平增高手、足畸形关节红、肿、热及压痛痛风关节进行性加重，呈剧痛62类型机理特点代表药物抗痛风药控制急性发作仅用于急性发作期的特效药秋水仙碱糖皮质激素迅速缓解急性发作秋水仙碱治疗无效或禁忌时用醋酸泼尼松片抗酸药（弱碱性化合物）碱化尿液两要合用可使血尿酸水平迅速下降碳酸氢钠抗痛风药抑制尿酸合成别嘌醇促进尿酸排泄丙磺舒、苯溴马隆辅助治疗改变酸性体质、清除血液杂质补充营养、清除血压垃圾螺旋藻片、卵磷脂63急性发作期用药（一）作用较温和，发作超过48小时也可应用。效果不

19、如秋水仙碱。注意事项：但可导致胃。肠出血，有消化性溃疡者禁用。用于急性痛风，对慢性痛风无效不良反应：毒性很大，可引起恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损伤、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等64糖尿病、消化性溃疡慎用不用为好，易反跳两药无效或禁忌时改用急性发作期用药（二）65保持尿液碱性，防止结石形成，增加尿流量抑制尿酸合成不良反应：胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等碳酸氢钠片别嘌醇片碱化尿液、抑制尿酸合成66作用：增加尿酸的排泄可有皮疹、发热、胃肠道刺激、激发急性发作作用更强vs苯溴马隆丙磺舒促进尿酸排泄药67大豆卵磷脂螺旋藻营养丰富、均衡、天然若碱性营养品、有效中和酸性体质，缓解痛风被誉为“血管清道

20、夫”，天然的解毒剂，能有效清除血液中的垃圾和毒素改变酸性体质，清除血液垃圾68疾病鉴别疾病名称病因典型症状痛风遗传、肾脏血液疾病、高嘌呤饮食和药物的影响关节呈红、肿、痛、热，进行性加剧，手足畸形，血尿酸水平增高风湿性关节炎遗传、自身免疫相关、环境、精神因素大关节、初期不肿，后期关节不变形类风湿性关节炎性激素、病毒、遗传、环境、精神因素小关节呈对称性肿胀，后期关节变形69定义：是指以腰部隐痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解为主 要表现的一种常见的腰部疾病。气温过低或湿度太大急性扭伤治疗不及时长期腰部负荷过重反复损伤肾虚感受外邪病因：腰肌劳损70腰肌劳损临床表现腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛劳累时

21、加重，休息时减轻不能坚持弯腰工作腰部有压痛点少数患者腰部活动稍受限71类型机理特点代表药物西药解热镇痛抗炎起效迅速布洛芬、尼美舒利、双氯芬酸钠、美洛昔康、散列通中药制剂舒筋活血、通络止痛中药或中西药制剂，毒副作用低或无毒副作用盘龙七片、活血止痛片、壮腰健肾丸、腰痛宁滋补肝肾补腰强筋、滋补肝肾六味地黄丸、补中益气丸、补肾益寿胶囊外用擦剂活血祛瘀，疏经通络，消肿止痛针对痛处直接涂抹按摩，使药物直达病灶玉龙油、麝香祛痛气雾剂、雪上一枝蒿速效止痛擦剂等外用贴膏祛风除湿，化瘀止痛将擦剂涂抹按摩贴上膏药，可使药物持久发挥疗效狗皮膏、麝香壮骨膏、香药风湿止痛膏保健多种维生素、液体钙、螺旋藻、蜂胶等72vs对

22、乙酰氨基酚镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用复方制剂，止痛作用更强产品对比对乙酰氨基酚复方对乙酰氨基酚73舒筋活络，活血散瘀。纯中药制剂，标本兼治，无毒副作用补腰强筋、滋补肝肾、延缓衰老。补肾益寿胶囊舒筋活血片舒筋活血、通络止痛、补肾强筋74活血祛瘀，疏经通络，消肿止痛。软组织扭伤严重或有出血者，将药液喷湿的棉垫敷于患处。祛风除湿、化瘀止痛。特点：芳香药物众多，止痛效果神速“透皮快、吸收快、消肿快、活血快麝香祛痛气雾剂香药风湿止痛膏外 用75疾病鉴别疾病名称病因典型症状腰肌劳损是腰背肌纤维、筋膜等软组织，由于急性扭伤失治或慢性积累性损伤，而引起腰背部疼痛的一种病变 症状有腰背酸痛或胀痛，劳累加重，

23、休息则轻。若适当活动或经常改变体位也会使症状减轻 腰椎间盘突出职业环境因素，负重，腰姿不正，及腰部外伤等引起持续性腰部钝痛，下肢放射性通，出现间歇性跛行，腿脚麻木及感觉异常等76定义：是指各种急性外伤或慢性劳损等原因造成人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等组织的损害 软组织损伤77软组织损伤疼痛 肿胀功能障碍伤口或创面临床表现：78类型机理特点代表药物西药抗感染杀灭细菌，控制感染头孢克肟、氧氟沙星中药活血化瘀、消肿止痛活血化瘀，去瘀生新 活血止痛片、跌打红药胶囊、活血理伤丸通经活络、消炎止血解毒、收敛、止血、消炎裸花紫珠胶囊消毒外用皮肤黏膜消毒络合碘外用贴膏、喷

24、雾剂活血化瘀、缓解疼痛直达病灶部位，配合内服药标本兼治消炎镇痛膏、骨友灵贴膏、消痛贴膏、云南白药气雾、麝香祛痛气雾剂保健维C、液体钙、蛋白质粉、牛初乳79第3代头孢菌素，具有广谱强效的杀菌作用，耐药菌株仍然有效可治疗骨和关节感染，皮肤软组织感染等全身感染。必要时可合用甲硝唑 头孢克肟胶囊盐酸左氧氟沙星片抗 感 染80瘀生新的功效，改善微循环、镇痛、抗炎和促进组织修复作用 消炎、解毒、收敛、止血。用于细菌感染引起的炎症裸花紫珠胶囊跌打红药胶囊活血化瘀、通经活络消炎止血81辣椒流浸膏具有扩张毛细血管、改善局部血液循环、加速致痛物质的代谢，从而起到消炎止痛作用。颠茄流浸膏对痉挛的毛细血管有解痉作用。

25、皮肤病、破损皮肤及开放性创伤禁用促进骨胶原和胶原蛋白合成，加速伤口愈合辣椒颠茄贴膏天然维生素C外 用内 服82疾病名称病因典型症状软组织损伤各种急性外伤或慢性劳损等原因造成疼痛，肿胀，畸形，功能障碍 陈旧性损伤受伤时间在23周以上。由于急性损伤未能及时和正确地治疗，或未治愈又再次受伤者，受伤组织未能及时重新生长修复或修复不良，常反复发病 疼痛、压痛、组织发硬、活动受限等。供血不良受凉遇冷，使症状加重 疾病鉴别83疾病类型中、西医治则联合用药保健品风湿、类风湿性关节炎祛风除湿、消肿止痛、温通经络尼美舒利+来氟米特+风湿定胶囊+B族+风湿贴大蒜油、螺旋藻、蜂胶、B族维生素 解热、镇痛、抗炎、抗风湿

26、骨质增生温经散寒、祛风活血、通络止痛双氯芬酸钠+抗骨增生片+天和骨痛贴膏+液体钙+B族牛初乳、液体钙、蛋白质粉对症治疗，解热镇痛骨质疏松补充营养、补充激素和钙阿法骨化醇+仙灵骨葆片+乳酸钙+胶原蛋白片蛋白质粉、维生素C滋补肝肾、强筋壮骨腰椎间盘突出祛湿散寒、温通经脉、化瘀止痛布洛芬+腰息痛+艾兰得关节活素+腰痛贴牛初乳、液体钙、蛋白质粉、B族及矿物质对症治疗，手术84疾病类型中、西医治则联合用药保健品痛风清热除湿、活血通络、温经散寒、健脾泄浊秋水仙碱+别嘌醇+苯溴马隆+大豆卵灵脂多种维生素、蜂胶、大蒜油、氨基酸、维生素C控制尿酸、抗炎镇痛、中和尿酸腰肌劳损祛邪通络、补肾益气、行气活血散列通+舒筋活