口腔组织病理学龋病知识点

1、第 页口腔组织病理学龋病知识点概述龋病的定义龋是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，牙硬组织脱矿、有机物分解，从而造成牙硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。釉质龋釉质的组织学结构脱矿与再矿化釉质龋的观察方法平滑面龋窝沟龋釉质龋的观察方法牙齿磨片光镜根据折光率，不能确定是否脱矿及脱矿程度软射线显微放射照相技术判断脱矿部位，不能观察细微变化偏振光显微镜龋的各层变化扫描电镜、透射电镜细微现象高分辨电镜晶体的变化平滑面龋临床表现病理临床表现多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈早期表现白垩色不透明区、常规X线摄影也不能检测到病变食物色素沉着，黄色或棕色色素沉着组织崩溃龋洞形成病理变化分层-

2、透明层暗层病损体部表层分层1透明层位置：病损的最前沿，和正常釉质相连脱矿、空隙增大为！,树胶或喹啉进入孔隙，折光率与正常釉质相似。-镜下表现：透明状分层2暗层位置：透明层表面。孔隙增加为2%4%，大小不一，较小的孔隙树胶进不去，由空气占据，表现为黑色分层3病损体部位置：最大，暗层表面镜下表现：生长线、横纹较清晰，较透明，脱矿5%25%，空隙大，树胶进入，透明分层4表层位置：最表面，完整的一层；孔隙容积约占釉质体积5%；矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性矿离子重新沉积。窝沟龋与平滑面龋进展形式不同原因-釉柱排列方向不同进展形式开始：窝沟壁脱矿，沿釉柱向深部扩展口小底大的三角形

3、潜行性龋损釉质龋的超微结构变化釉柱间隙（柱鞘）和晶体周微隙均增宽。溶解自晶体边缘或自中央开始晶体再矿化牙本质龋牙本质龋和釉质龋的区别牙本质有机物含量多：有机基质的分解破坏沿牙本质小管进展快伴牙髓牙本质复合体的防御反应牙髓反应修复性牙本质进展过程（）龋洞未形成-酸、细菌酶等进入，沿釉牙本质界扩展，沿牙本质小管深入进展过程成牙本质细胞突起脂肪性变和脱矿三角形病损区，底一牙表面，顶一牙髓进展过程（3）釉质崩解，细菌侵入脱矿的牙本质小管病理光镜-透明戻-脱矿层-细菌侵入层-腐败崩解层-位置：紧靠正常牙本质透明层-镜下表现：均质透明状，小管结构不明显*p1-成因一再矿化小管内矿物盐沉积管腔封闭透明牙本质

4、/硬化性牙本质-意义：阻止细菌、蛋白水解酶的扩散，防御反应，慢性龋中可见（2）脱矿层-位置：透明层表面WWW讪傑甩人圧ifi删崔镜下表现：色素沉着，小管结构完整，无细菌-成因：细菌侵入前酸先进入，引起脱矿-临床意义：备洞时可保留分层细菌侵入层-位置：脱矿层表面-镜下表现及成因小管内充满细菌，扩张呈串珠状产酸菌使小管脱矿产蛋白溶解酶的细菌使有机基质分解-牙本质小管互相融合，形成坏死灶-临床意乂：备洞时应彻底清除分层坏死崩解层腐败酣解层細閨侵入应脱矿层透明层-镜下表现：牙本质完全破坏崩解-位置：表层牙髓-牙本质复合体的反应成牙本质细胞的变性坏死牙髓-牙本质复合体的反应（2）修复性牙本质电镜透明层牙本质小管中不同程度的晶体沉着脱矿层管周、管间牙本质脱矿，晶体数量减少细菌侵入层管间牙本质脱矿牙本质小管融合成大的腔隙充满细菌牙骨质龋/根龋发病情况病理变化发病情况第 页老年人牙龈退缩，牙根暴露老龄化社会根龋发病率增加病理变化（1）病变性质：早期表层下脱矿病理变化（2）酸和细菌沿穿通纤维（Sharpeys纤维）通道侵入病理变化（）侵