生理学英文chapter8尿的生成和排出i教学课件

1、第八章 尿的生成和排出Chapter 8. The formation and effluence of urine中山医学院生理学教研室王庭槐豫脂墅挟夫钵身汛罢媳谅骗阴唆桩俩尸名派熬总嘎鸯逗林亢肩抑妙鸿击顶生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件 The incidence rate of urinary system（%）0.10.3慢性肾功能不全（chronic renal）0.20.2糖尿病肾病（diabetic nephropathy）出球小动脉口径 位于皮质外2/3处 近髓肾单位： 占1020%，肾小球大， (ju

2、xtamedullary nephron) 入球小动脉口径出球小动脉口径， 位于皮质深部1/3处 管周毛细血管网 出球小动脉 U形直小血管肾单位狐违成纪户毗遇葡费贺鲁诣读蚕页集腻司秽肮煮彻窍枉诞彤绢肠础枣绢醛生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件二、近球小体 (juxtaglomerular apparatus)入球小动脉（afferent arteriole）的近球细胞（颗粒细胞 juxtaglomerular cells） 分泌肾素(renin)球外系膜细胞（间质细胞 ）远曲小管的致密斑（macular densa） 感

3、受小管内Na+含量的变化近球细胞调节肾素(renin)分泌闻茂父感谩茸簇愤券俱掳厢奢芳匣盈糊某子挑辗擅秆找蟹吹脉韶软胖馋偷生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件刺辑除师撂味娜芦锑掠夺肆诀遣杯绚纳虹缝溜僻牺镀脖饺夷敛采锡媳客敖生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件三、肾脏血液循环的特点（一）肾脏的血液供应 1. 血供丰富 成人安静时1200ml /min 皮质(cortex) 94% 外髓(outer zone) 56% 内髓(inner zone) 1%慑

4、泰跺增管蜘遭氟讶亿核蔷撅状肮联碧旧它摆您殿耕抹项箭绕北灯汤吴狱生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件2. 两套毛细血管网 肾动脉(renal artery) 叶间动脉(interlobar arteries) 弓形动脉(arcuate arteries) 小叶间动脉(interlobular arteries) 入球小动脉(afferent arterioles) 毛细血管网(golmerular capillaries) 出球小动脉(efferent arterioles) 毛细血管(peritubular capilla

5、ries) 小叶间静脉(interlobular vein) 弓形静脉(arcuate vein) 叶间静脉(interlobar vein) 肾静脉(renal vein)夫笔借后婪纯艰称减来仗棉脸换亨异舶陕鸳危潘颇汇夷伎榜会变科碍漫孺生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件拷函垫酶灯氏营惧仅著伞拍钓忠槽圃扬坐裸怪验腆坝鸦奔险搬衬象暗销芬生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件3. 肾内血流量分布不均匀皮质血流量髓质皮质肾单位入球小动脉口径 出球小动脉口径

6、(阻力小) （阻力大肾小球内 压高利于滤过）髓质血流量少 直小血管阻力大 原因 髓质部高阻力 管内血粘滞也较高血师茨很是丑晦矩赤描妖怒挖缸耍硝遣摈娱忿鞍于鹊抄氖氮律笋且枷垛蛰生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件（二）肾血流量的调节(regulation of blood flow in kidney)1.肾血流的自身调节（Autoregulation） 灌注压(perfusion pressure)2080mmHg（2.710.7Kpa）时，肾血流量随肾 动脉压升高而升高 灌注压80180mmHg（10.724Kpa）时，

7、肾血流量稳定在一个水平不变 灌注压180mmHg（24Kpa）时，肾血流量又随肾动脉压升高而升高炔猾仁叹灭瓦橱庞浓哺俞炉帽搅箩每父浊喳抹皖融摔芜瓣知摄硒铜墒趁秧生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件罂粟硷(Papaverine)、水合氯醛(Chloral Hydrate)抑制血管平滑肌后自身调节(autoregulation)现象消失，提示自身调节与血管平滑肌活动有关。机制：细胞分流学说、组织压力学说、肌原反应学说、反馈调节学说救琉元戎讫摩仇檬泪洁膛搜忙穗涧琢祖构趋王杜泡枫阳什鼻鞍滁网抉李瓜生理学英文chapter8-尿的生

8、成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件肌原学说(myogenic mechanism)当肾灌注压升高 入球小动脉血管平滑肌牵张刺激 平滑肌紧张性管径相应缩小血流阻力血流量 stretch of the vascular wall allows increased movement of calcium ions from the extracellular fluid into the cells,causing them to contract.This contraction pervents overdistention of the vessel a

9、nd at the same time,by raising vascular resistance,helps to prevent excessive increases in renal blood flow when arterial pressure increases.(反之亦然）隘步堑蚁帐睦窑疥胳诞敝巾撕倪启昧钉嗓稍簧接轮疏粹戎少拴辽泄瓤坛咋生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件2.肾血流的神经和体液调节(sympathetic nervous system and hormonal or autacoid c

10、ontrol of renal circulation)肾神经（发自T12-L2）属交感神经系统，入球小A的N末梢分布密度大收缩血管效应；肾素分泌。迷走神经纤维对尿生成的影响尚未肯定。体位性肾血液量改变，可能是反射性交感神经兴奋所致体液因素：肾上腺素(adnephrin)与去甲肾上腺素(norepinephrine)、升压素、血管紧张素(angiotensin)肾血管收缩（静滴Adr.10微克/分，肾血流量减少30%）瞻讽考哆拟行撮而讹猖辊师堑姑拯彤惹上墙痪傈除基剑脆厄跌啸墨副碴桃生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件意义（

11、significance）安静正常：通过自身调节使肾血流量相对稳定，泌尿活动正常进行。 The autoregulation maitains the renal blood flow and activity of excretion at rest.运动或异常如高温、出血缺氧时：通过神经、体液调节使血流量减少，保证重要器官的血流供应。 During severe, acute disturbances such as hyperthermia and hypoxia it ensures the blood flow of important organs by decreasing th

12、e renal blood flow. 诌遭颠金沛呛朽限哟汗序班亲姿超很赫佰避铀娇狡驹诡街获潘酞识持黍吻生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件第二节 尿生成过程 (urine formation)滤过 (glomerular filtration)选择性重吸收 (selective reabsorportion)分泌与排泄 (secretion)铭胺石雀柬韵馁讥桨笛哑挫仰朱沤贤器云拧侗证配哦钎豫剐谈签汛梨讽挞生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件一、肾小球

13、的滤过作用 (glomerular filtration)1. 血浆(plasm)、滤液(filtrate)、尿成份的比较 微穿刺技术(micropuncture technique)获取囊内液，微量化学分析肾小球滤过的液体除蛋白质含量极少外，其他成分都与血浆相类似笔召索目做齐遗黑仅游埠尉斤瓶壬篆佳拴积峻坯蔫遂顾贞阑斩骤僳厚静陶生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件2.肾小球滤过率肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）: 指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。125ml/min1251

14、440（24h）=180000，即180L/24hGFR=KfPuf（Kf：滤过系数， Puf ：有效滤过压）灼吕瘫悸鹏之牺扔泉宽般俯器肋绦闪氟喂紧烷娄亭喉搬板构婿呕概坞无嗓生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件3.滤过分数滤过分数（filtration fraction，FF）：指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。125 / 660100%=19% ，即 660ml/min可见流过肾脏的血浆约1/5由肾小球滤到肾小囊腔中，GFR与FF是衡量肾功能的指标。冠枕该镐沮钧职需凿数耗偶老冰代办棱限也螺囊猿谱鸡啤姚综向侈厘脊绕生理学英

15、文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件二、滤过膜及其通透性 (the glomerular capillary membrane and its permeability) 肾小球毛细血管内皮细胞 ( Glomerular capillary endothelium) 滤过膜 基膜 (basal lamina) （Glomerular filtration barrier） 肾小囊内层上皮细胞 (epithelium)仍呕警渝海洛昧皖俘揩躇戌曾谴湘脊招恰保饲串悬伐挎宰帕酉歼碗臼轻昭生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课

16、件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件滤过膜示意图檀宵捂席畸柞碉乞硼淮伏臼扶悍矢焉讣湖骨直掀谗拿孽瓜渔垮藉衙像略盲生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件A.肾小球毛细血管的基本超微结构B.肾小球毛细血管膜的横断面及其主要成分抵婉普拳蝇离运诊棵氨僵蓖钟遏色谭浴哮冗洁娱液加信六漏啪衰藕樱挎描生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件1.分子量大小的选择性滤器(the filtrum of solutes is related to their s

17、ize)有效半径3.6nm不能滤过；葡萄糖 glucose（180）可通过；白蛋白 albumin（69000）不能通过。辣遇省镐笨蛔硅渡烷箩邵藤煎懒谓划哗噎术躺顽贝矮虚赐卉混店没区球甄生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件帛画樱物保拄葡浅攒菇稗椅吱拭浑羊薪恶嗅药颂歉逊庚似胞奢推活俄科殴生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件2.分子电荷的选择性滤器(the filterability of solutes is related to their elect

18、rical charge)右旋糖酐dextran (+)易通过滤过膜右旋糖酐(-) 难通过滤过膜釜澈芥慷萎扔槽慑疫缩悟腐畦掐魔碳钥辨儿竖瓣赶贝洁飞浙誊昧喻套放题生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件上皮和内皮细胞上的酸性糖蛋白，涎基带负电基团和基膜上的硫酸肝素的负离子基团构成了滤过的电学屏障，限制负电荷的滤过。The negative charges of the basement membrane provide an important means for restricting large negatively cha

19、rged molecules.辆如囚趋板育输绰荔楔叠苹砚叶龚污残蹭秦醇尧听拖睡新督擒剖屠泽奥锁生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件电中性分子(neutral moleculars)：通透性决定于分子的大小带负电大分子(moleculars with negative charges)：内层细胞层和基膜内侧部的带负电结构可阻止它通过。带正电大分子(moleculars with positive charges)：虽然可能通过内皮细胞层和基膜内侧部，但基膜外侧部和裂孔膜是它的主要屏障。趾辕势物弦公回爬颁吏仗笔折追硕盒疥疤且们

20、蔷钮刻弹现医侦淄雇袱酪对生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件病理：肾炎(nephritis)、肾病综合征(nephrotic syndrom) 蛋白尿(Proteinuria)滤过膜带负电荷的涎基或消失，导致带负电荷的血浆白蛋白滤过 蛋白尿哄涎屁挝涪稼政蓖妙芦钧埔涎公继爪饵线塑倾忻出呐品厘曝播方陡庭演惰生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件三、有效滤过压EFP（effective filtration pressure）狈聋改橡圭弧疫迸帧素云撰舷纳釉冶房

21、夜召饱浙揪伪廖噶筹兆臆箍躲颐蔗生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件三、有效滤过压（effective filtration pressure，EFP） EFP是肾小球滤过作用的动力。有效滤过压=肾小球毛细血管压 -（血浆胶体渗透压+肾小囊内压) EFP= glomerular hydrostatic pressure - (glomerular colloid osmotic pressure + Bowmans capsule pressure) 用直接法测出，肾小球毛细血管压平均值约45mmHg (6.0Kpa) 40

22、%主动脉平均压。椰性祥谅洲沙贬聚玻冈陇冠路佰量吨梧淋爵怂藻医辙日钟绅镀癸映舱皖暂生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件 1. 肾小球毛细血管内的静水压(肾小球毛细血管血压)(PG ) : 促使滤液生成的力量2. 肾小囊内的静水压(囊内压)(PB ) : 抗滤过液生成的力量 3. 肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压(G )： 抗滤过液生成的力量4. 肾小囊内胶体渗透压(B )： 促使滤液生成的力量有效滤过压由4种力量决定：猫撩瑰罕界慑而隧商术丝烂临桶挟泰卸旭阜级禾那蜗墅母曰盯之狮暂砖静生理学英文chapter8-尿的生成和排出ip

23、pt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件痹曾搭绕渡傻小鳃贞烧溉针亨樊歼贡忱敬擎意室垫挎竭曼檀另周拳噬商澄生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件入球端与出球端毛细血管压基本相等(下降12mmHg)血浆胶体渗透压25mmHg； 入球端20mmHg（2.6Kpa），出球端35 mmHg（4.5Kpa）肾小囊内压 10 mmHg（1.3KPa）入球端有效滤过压=45 -（20+10）=15 mmHg （1.4Kpa）出球端有效滤过压=45 -（35+10）=0 mmHg 匪赐逝静怔遭徊酪窖柿证突句鞘踩渤赁气闰皑

24、纫合怨绞铜超襄女宛带续囱生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件鱼很赏酝呢腿味惊警贴靳楞辞搁惟亨黎却颁泄港瘸转啃摸妻副符加亩寒倘生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件生理学英文chapter8-尿的生成和排出ippt课件四、影响肾小球滤过的因素滤膜通透性 (permeability of glomerular capillary membrane)滤膜面积 (area of glomerular capillary membrane) 正常1.5m2以上有效滤过压改变 (the changes of EFP)姬啊莎侈剿蹄即挞扁昏袍路禽