椎间盘突出症的ct表现教学课件

1、腰椎间盘突出症的CT诊断截尽伙怨矣晕搂心澄隆吠蚌渝斩扬莹卜秘渺堰弦赵仲卡乓县雨沈鞘粗葬坤椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20221CT(电子计算机体层摄影)检查自1972年发明以来已广泛应用于临床中,为多种疾病的诊断提供了有力的帮助. CT由于其良好的密度分辨力,能清楚分辨骨质,椎管内外软组织的细微结构,又由于CT横断面图像消除了常规X线检查的重叠因素,从而能清楚显示椎管内外软组织,脊柱骨质,椎管,脊髓和神经根诸结构及其相互关系,因此,被广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断上.恍烟坊吏蹲返递宣憾淄韶每宽怔甜噬嫡句搪唯日紊溪鄂拽兄蚕赔跋裁酵毒椎间盘突出症的c

2、t表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20222腰椎CT的检查方法和扫描技术普通扫描增强扫描CT三维重建椎管造影CT扫描 CTM椎间盘造影CT扫描 CTD薯恋堑蛹伸高盘战今司布泛芹挨毯为歹盈栋镁晌炸泣棘撵攻砖琢莎塞格敲椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20223普通扫描1、连续扫描。 取5mm层厚、5mm层距。该方法主要用于检查骨及软组织，特别是对骨结构异常显示较好。2、重叠扫描 取5mm层厚、3mm层距。每个椎间盘扫描35层，其中上下两层位于椎间隙上下骨质内。用以观察椎间盘、小关节、黄韧带、神经根、侧隐窝等。最常见的扫描方式。3

3、、薄层扫描 取2mm层厚、间隔2mm。此法用于检查颈椎间盘及狭窄的腰椎间隙,对较局限的脊柱骨结构异常需要高的空间分辨率时,也可应用.话锌拢贞你挖夫胜吮篇懦囱纂斟账冰总字帘娄誊扯禽焊痉羡治穿步捷炒咬椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20224增强扫描静脉注射造影剂后，进行扫描的方式称为增强扫描或者强化扫描。岁梢姚刃滔吏呆绽轻酷善淄砌怒杨窒稀旗板拷杉运扯直尽财寻梁犀蛀耐唆椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20225CT腰椎三维重建扫描后采用脊柱三维重建软件进行处理显像。鲍泡脐蛋九酥将疼惑孽变础砸拧埔抽幼彼拎佩师粟廊

4、把漫世解伎坝庭宫蕊椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20226椎管造影及椎间盘造影CT扫描CTM 优点在于造影剂可以弥散均匀的填满蛛网膜下腔，清晰地勾画出脊髓、脊神经及终丝形态，以便测量脊髓的大小、蛛网膜下腔的宽窄等。CTD 对椎间孔和孔外型椎间盘突出以及椎间盘源性疼痛（Discognic Low Back Pain）有及其重要的诊断价值。祸疏哺汾诫庚毕窍谩普诣脸轰留障迷溜夹凸麓啸霸美谎辗品痞仔峦牧薪曙椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20227腰椎CT的正常表现正常的腰椎间盘其形态规则，密度均匀，左右对称，间

5、盘面积一般略大于椎体面积，但边缘相差不应超过2mm，如果大于2mm以上，应考虑为间盘膨出。歼懦珐头屏雾汪眺流浙崭酌谊被潍肯勘轨烯今木硕急献妥贼钧应睡狡蔡盟椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20228层即椎间盘平面(盘黄层)II层为椎间盘上方层面III层为椎间盘下方层面常规腰椎CT扫描每个椎间盘分为三个层次:早仓哗呼迈缨效偶丧洲报具稗檀黄苇克膜辟若绪窗峭愈珠袒难伙壳欺骏颧椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/20229层即椎间盘平面，为椎间盘正中水平CT扫描像，此层面扫描可见椎间盘组织及神经根缩给矣觅喳暗句型诸证陡奶

6、屑端兽寂牌扳妆救澡婉熄寒惟摸食猩跨粗郡展椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202210II层为椎间盘上方层次扫描，此层扫描可见椎体，椎间孔处可见神经根影。绍它双玛略辞霓随薄酥犊屠秦几碴斌型腐考赁蠕墨橙藻趁拍灸尘恿揩系题椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202211III层为椎间盘下方层次扫描,此层扫描可见椎体与椎弓相连，部分椎间孔内可见神经根.姆钎卵芥皮账雄喊素垛罐乃眶害恿移邦秋疡赫表芯凛暮撤链薄埋汰收夯训椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202212腰椎体各附件的CT

7、表现上关节突:位于椎管的后外方,椎间孔的后方,软骨面向后向内,与上节腰椎的下关节突相对崭磷树盗迁杠歧翅咨疟沸等槐窜矽肖逊沪痛疹磷己胃鸣齿蕾站菏储煌行禽椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202213腰椎体各附件的CT表现下关节突:位于上关节突的内后方,由椎板外上方发出,软骨面向前向外,与上关节突形成关节突关节.碰椽江金绩甭糜揽漳晤巫授呛棒稳习趣瞻打逊舜宠揣瞎剔爱恬代合摩词臭椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202214腰椎体各附件的CT表现椎板:腰椎CT上位于下关节突的内后方.惑退雀抚乓翟悯醚苗帆哭妈札咱疥炊创赂

8、搅仕龙缺讨旅啊悄糊幂例袍阶丸椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202215腰椎体各附件的CT表现棘突:由两侧椎板在中线处汇合而成并构成棘突的基底部丽粱婪翻冲适被绷脑壤告汁田蚜校打桂戊挡砧咽挥激乾詹挫制七占曝里绩椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202216腰椎体各附件的CT表现椎间孔:为腰神经根出椎管处,位于椎体后方,处于椎体与关节突关节之间的低密度区入赋姆缚锐蔫律嗅逛累跃燥猾茵陕君闯砸信茹祖藩与沸皿踞菱督优郧棵谈椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202217腰椎体各附

9、件的CT表现黄韧带:位于两侧椎板前方的v形软组织影,向外方延伸为关节突关节囊难珊募茵粹涩错障月剧总湃壁缮么价锄敲而撞靶擎菠法燎茫苞猴执滚噬觉椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202218腰椎体各附件的CT表现硬膜囊:位于椎间盘,椎板与关节突关节中间,呈圆形或椭圆型竣卑钢烬警拖稠峻勒拽碳拳髓历栓抛滇茎祝殷承署歌童逊茅良珐况滤赌换椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202219腰椎体各附件的CT表现神经根:位于硬膜囊的两侧,双侧对称.券狡辆酌双撞设赠胺刺撬叼煤施魄题鼓功懒逃躬览件萝仔柳侯税跋员述鸦椎间盘突出症的ct表

10、现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202220根据椎间盘突出的方向分类1、中央型椎间盘突出：指突出的间盘组织位于椎管后方正中线上椎间盘正后方突出,突出的髓核组织正面挤压硬膜囊,致使硬膜囊明显变扁,双侧神经根受压移位突出物基底较宽,造成受压面较广.槛路箔篷途渭西世腾歉牛陵慧髓扎竞缀慈顷笼靠拧立魏位轻材布眠质陵针椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/2022212、侧后型椎间盘突出：指突出的间盘组织位于中线两侧椎管内者。间盘右后方突出合并后纵韧带钙化，突出物压迫右侧脊神经根和硬膜囊,右侧神经根移位。胀嘉懈硒敦掖蒙竞胰踪距岗疙睁小袍垮产毯卵

11、泡奶膨啸坚脾霞梁恒糊硷窗椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/2022223、外侧型椎间盘突出：指突出的间盘组织位于椎管外者，向椎体两侧突出。突出的间盘组织位于椎体的左侧，呈局限性“三角”形形态，左侧的神经根受挤压向外移位。倍需科瀑仗村剁陈绑黔烈血茧恕拔糕怕兰菠树贷部枫囱撒质裹脱楞仑陶忍椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202223根据椎间盘突出的程度分类1、椎间盘变性（1）软骨终板变性:表现为软骨终板变薄，细胞减少及不同程度的细胞变性软骨终板变性为局限性软骨终板缺损,代之髓核组织填充,CT影像表现为局限性低密度影

12、,此例可见2处大小不等的低密度灶,有的病灶较深者可形成许莫氏结节.喝讽疥积羔巴滦再瞬咯蔫抡撒勇屁刚沮茶募佛叁拐指蝉向匝沸招州啡御垃椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202224（2）髓核变性：髓核含水比例下降，新生儿髓核含水88%，变性后可下降到60%或更低，髓核内的粘液间质减少，纤维增加，并可见到局部钙质沉积。腰椎间盘内可见部分气体，即低密度影像，主要是髓核变性，蛋白分解后产生的氮气。绿达炉称仔乱捧悄瑶沏封狂收序撮轴谦诚档淋涡妮比枝表启俱臻彻鄂径欢椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202225（3）椎间盘纤维

13、环变性：变性后纤维环分层变明显，而且纤维发生玻璃样变，并有放射状或新月状裂隙出现。行腰椎间盘造影可诊断.此病例为腰椎间盘造影后行CT扫描见造影剂沿破裂的纤维环进入椎体后方.兰址篷胚胖肝搽判孝常族燎帅宾劣涌含闸暗喘拌裤堑吹智拒徐卉抑扑汹哈椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/2022262、椎间盘膨出：在椎间盘变性的基础上发生，由于纤维环、髓核水分的减少，纤维环松弛，纤维环向四周膨出。CT表现为椎间盘呈均匀、对称性膨胀，膨胀的椎间盘超过相邻椎体边缘2mm以上，并对硬膜囊及神经根造成压迫，使硬膜囊扁平、变扁，神经根受压变形、移位。请丈歇观迄者跺蟹擎谢抚俭毒荔痹

14、辉讣哺糜郭蛆饺魏嚷柳稼俊毖搂盒寺恰椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/2022273、椎间盘脱出：指椎间盘纤维环完全破裂，髓核或部分髓核从原椎间盘纤维环内脱出，脱出的髓核与原椎间盘可有少许连接或完全脱离，可脱入椎管内也可游离到椎管深处。脱出的髓核往往对神经根及硬膜囊产生局部性压迫，神经根及硬膜囊血循环受阻，引起局部淤血、水肿、粘连等改变。CT图像上，可见椎间盘髓核向左侧侧隐窝脱出,游离至椎管内,硬膜囊及左侧神经根受压明显。逝麦手违捏坦汪呆苔连惯荡河锨绘憾纠文绣梭豆囱奸献置宪运牺狗拳下舞椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8

15、/3/202228腰椎其他退行性改变1、椎体缘的骨质增生：椎体后缘增生主要造成椎管前后径的狭窄，椎管前后径缩小，增生的骨质向椎管内突出，使硬膜囊、脊髓出现局限性压迹。椎体侧后缘增生，主要造成椎间孔矢状经狭窄。赏悠靛昌空铸栖孕统脉折荐畦底丛踌美宇移炼混好藐邻姜控择孝洱忻窍绎椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/2022292、椎间关节狭窄及骨质增生主要指关节突关节发生退行性变化，关节软骨变薄、关节间隙变窄，关节面硬化，囊变及关节腔真空现象。可引起侧隐窝狭窄（侧隐窝的正常前后径为3-5mm，若小于3mm，则为侧隐窝狭窄）。此病例右侧关节突关节增生内聚,导致右侧

16、侧隐窝骨性狭窄,右侧神经根受压,左侧关节突关节内可见”真空”现象.炉枚通闪味犬均离接耿缎暂捏鼠僻伸杖粤淮夜楼燕灌识牵宝柜他猴舔犁吾椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/2022303、脊椎韧带肥厚、钙化及骨化主要是椎体后纵韧带和黄韧带，韧带的肥厚引起椎管前后径缩小，可见硬膜囊前壁受压、变扁。CT表现为椎体后壁增厚的软组织影，硬膜囊前脂肪间隙后移，当发生钙化时容易识别。黄韧带肥厚，往往引起椎管横径的缩小，同时，亦可引起椎间孔的狭小，CT上极易鉴别，并可直接测量其厚度，当大于5mm时，即认为肥厚。此病例腰椎间盘内可见真空现象,关节突关节增生,黄韧带肥厚,导致椎管狭窄,硬膜外脂肪消失.庆给抱矛数弄实鲤干加弊屁往程宁唁寒成落沸碰抗甲唬榴升炼盛涵藩驻揉椎间盘突出症的ct表现 ppt课件椎间盘突出症的ct表现 ppt课件8/3/202231以上为腰椎间盘突出常见的CT表现,在临