局部解剖 颈部试题汇总

1、第二章颈部一、重点内容表面解剖、颈阔肌、浅静脉及皮神经的分布、颈动脉三角、肌三角二、难点内容颈部各三角的构成、甲状腺的相关知识三、试题解析（一）单项选择题1、环状软骨弓两侧平对：A第五颈椎横突B第五颈椎上缘C第六颈椎横突D第六颈椎上缘E第六颈椎横突前结节考核要点环状软骨的位置确定常见错误A、E错误解析A为最易错选的答案，因为在对体表标志没有完全掌握的时候，很容易造成记忆上的疏漏，A为混淆选项。E答案的第六颈椎横突前结节是颈动脉结节，它突向前方，颈总动脉在其前方，平环状软骨弓向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。环状软骨弓两侧平对第六颈椎横突,通过第六颈椎横突的位置就可以进一步确定环状软骨的位置。临

2、床要点环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，咽与食管分界标志，也可作为记数气管环的标志。正确答案C2、有关颈阔肌的描述哪项是正确的：A颈阔肌位于颈前外侧部深筋膜B颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜C颈阔肌位于颈外侧部深筋膜D颈阔肌位于颈外侧部浅筋膜E颈阔肌位于项部深筋膜考核要点颈阔肌的位置常见错误A、D错误解析A与D选项比较容易选错，因为颈阔肌是位于颈前外侧部的一层菲薄的皮肌，一般容易选错的原因是分不清它的具体位置，误认为它位于深筋膜，或者是单纯的位于颈外侧部，这两个选项具有一定的迷惑性。临床要点颈浅筋膜为含有脂肪的一层疏松结缔组织。在颈前外侧部筋膜内，有一菲薄的皮肌，称为颈阔肌。该肌深面的浅筋

3、膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。正确答案B3、颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在：A胸锁乳突肌后缘中点B胸锁乳突肌前缘中点C胸骨舌骨肌后缘中点D胸骨舌骨肌前缘中点E胸骨颈静脉切迹考核要点颈丛皮支与胸锁乳突肌的毗邻关系常见错误B、C错误解析B为最易选错的答案，因其未分清颈丛皮支与胸锁乳突肌之间的毗邻关系。而C答案是因为不清楚颈丛皮支毗邻关系。临床要点颈丛皮支是位于颈浅筋膜内的神经，由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。正确答案A4、颈外静脉的正确描述为：A与颈内静脉伴行B与颈外动脉伴行C收集头、颈部浅层所有的静脉血D沿胸锁乳

4、突肌浅面斜行向下E该静脉比较特殊，末端没有瓣膜考核要点颈外静脉的有关知识常见错误A、E错误解析A选项之所以选错的原因是运用推理的原则，误以为颈外静脉与颈内静脉应该是相互伴行的关系。E选项比较容易选错，因为颈外静脉有时扩张，所以误以为其没有瓣膜，才造成它比较容易扩张。临床要点颈外静脉由下颌后静脉与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，于锁骨中点上方25cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角，该静脉末端虽有一对瓣膜，但不能阻止血液反流。当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉扩张。正确答案D5、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：A颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉B颈深筋膜中层

5、包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊C颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘D该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊E该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。考核要点颈筋膜的有关知识常见错误A、B错误解析A选项选错的原因在于根据知识要点推论，因为在人体中，很少有筋膜包绕肌肉，所以不敢确定其对错。B选项比较容易选错，虽然颈深筋膜中层包绕甲状腺，但它构成了甲状腺的假被膜，即腺鞘，而并未构成甲状腺的纤维囊，所以容易误认为它是正确答案，将其排除在外。临床要点颈深筋膜中层位于舌骨下肌群深面，包裹着咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等

6、器官，并形成甲状腺的腺鞘。其前下部覆盖于气管者称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌者称为颊咽筋膜。正确答案B6、形成腋鞘的颈筋膜是：A颈部浅筋膜考核要点颏下三角的毗邻关系B内脏筋膜C颈筋膜浅层D颈筋膜中层E颈筋膜深层考核要点腋鞘的构成常见错误B、C错误解析B选项比较容易选错，因为其不清楚内脏筋膜的确切定义。颈筋膜中层包绕咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，因此，又成为内脏筋膜，实质内脏筋膜就是颈筋膜中层，如果掌握了这一知识要点，那么可以将C和D排除在外。C选项包绕胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉，另外还包绕腮腺和下颌下腺，形成它们的腺鞘，并未构成腋鞘。临床要点颈筋膜深层又称椎前筋膜

7、。此筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始，包裹锁骨下动脉、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。正确答案E7、颏下三角前方结构不包括：A皮肤B浅筋膜C颈阔肌D颈深筋膜浅层E下颌舌骨肌及其筋膜常见错误E错误解析E选项选错是因为没有掌握颏下三角的毗邻关系。下颌舌骨肌位于颏下三角内颈深筋膜的深方。颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，但在颏下三角内没有颈阔肌，所以C容易漏选。临床要点颏下三角浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。正确答案C8、颏下三角位于：A左、右二腹肌后腹与舌骨体之间B左、右二腹肌前腹与舌骨体之间C左、右二腹肌前后腹之间D左、右二腹肌前腹之间E左、右二腹肌后腹之间考

8、核要点颏下三角的定义常见错误A错误解析A选项是没有掌握好二腹肌后腹的位置关系，二腹肌后腹位于颈外侧部，参与构成下颌下三角和颈动脉三角，并未参与构成颏下三角。临床要点颏下三角属于舌骨下区。其浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。正确答案B9、下面有关下颌下腺的描述中正确的是：A呈“U”形，分浅、中、深三部B浅部较小，位于下颌舌骨肌浅面C颈深筋膜中层包绕它，并形成其腺囊D下颌下腺管由腺浅部的前端发出E开口于口底粘膜的舌下阜考核要点下颌下腺的有关内容常见错误A、B、C、D错误解析A、B选项没有弄清楚下颌下腺分浅、深两部，浅部较大。C选项的颈深筋膜中层包绕甲状腺，形成其

9、腺鞘。D选项中没有掌握下颌下腺管是有下颌下腺深部的前端发出。临床要点下颌下腺包裹在由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。呈“U”形，分浅深两部，浅部较大。下颌下腺管由腺深部的前端发出，开口于口底粘膜的舌下阜。正确答案E10、颈动脉三角的浅面为：A皮肤、颈筋膜浅层、中层、深层B皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层C皮肤、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌D皮肤、浅筋膜、颈阔肌、内脏筋膜、椎前筋膜E皮肤、颈筋膜浅层、胸锁乳突肌考核要点颈动脉三角前方的毗邻关系常见错误A错误解析A选项中错误的认为颈筋膜浅、中、深三层都位于颈动脉三角的浅面，其中只有颈筋膜浅层位于其浅面。临床要点颈动脉三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈

10、深筋膜浅层；深面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。正确答案C11、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容？A颈内静脉及其属支B颈外静脉及其属支C颈总动脉及其分支D迷走神经及其分支E舌下神经及其降支考核要点颈动脉三角的内容常见错误E错误解析E选项容易错选，因为A、C、D都是颈动脉鞘的内容，一般不太容易选错，而舌下神经位于下颌下三角内，所以容易误认为它不在颈动脉三角内。临床要点颈动脉三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。正确答案B12、副神经的行程是：A胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角B胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角C胸锁乳突肌后缘中

11、、下1/3交点处进入枕三角D胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角E胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角考核要点副神经的行程常见错误B、D错误解析B选项是比较容易选错的答案，因为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点位于此处，容易发生混淆。D选项是没有弄清副神经和胸锁乳突肌的前后毗邻关系。临床要点副神经既位于枕三角，同时也位于颈动脉三角内。正确答案E13、下列三角中，哪一个三角的浅层中不含有颈阔肌：A颏下三角B下颌下三角C颈动脉三角D肌三角E以上都不是考核要点颈阔肌与颈前区各个三角之间的关系常见错误B错误解析B选项选错是因为下颌下三角位置比较靠上，而且位置位于两侧，所以容易按常理推论，误认为颈阔肌

12、不应该在此三角内。临床要点颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，为一菲薄的皮肌。其深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。正确答案A14、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于：A甲状软骨B环状软骨C气管软骨环D喉及甲状软骨E喉及气管壁上考核要点甲状腺悬韧带与颈部器官的关系常见错误C、D错误解析C选项是最易选错的答案，甲状腺可随吞咽动作而上、下移动，因此，此答案具有一定的迷惑性。D选项是根据甲状腺位于气管的前方，推理认为应该和器官的软骨环相互连接。临床要点甲状腺被气管前筋膜包裹，并增厚形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。吞咽时，甲状腺可随喉的活动上、下移动正确答

13、案E15、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的：A甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡B甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙C甲状腺上端达甲状软骨上缘D下端至第6气管软骨E甲状腺峡位于第24气管软骨前方考核要点甲状腺的形态、被膜及位置常见错误B错误解析B选项容易选错，因为甲状腺是一个比较特殊的器官，具有双层被膜，另外，真被膜又称作甲状腺鞘，假被膜又称作纤维囊，所以二者之间的间隙称为囊鞘间隙，因此，此答案容易误认为是错误答案。另外，C选项容易被漏选，甲状软骨的上缘约平对第4颈椎高度，颈总动脉在此处分为颈内、外动脉，甲状腺的上端约平甲状软骨中点。临床要点吞咽时，

14、甲状腺可随喉的活动上、下移动，可作为临床辨别颈部包块和甲状腺肿大的标志之一。正确答案C16、与甲状腺下动脉关系密切的神经是：A喉上神经B喉下神经C喉返神经D迷走神经E交感神经考核要点甲状腺的毗邻关系常见错误B、D错误解析B为最易选错的答案，因其未分清喉下神经与喉返神经之间的关系，喉下神经是喉返神经沿气管食管旁沟上行至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内后改名而成，其走行在喉内，与甲状腺无直接的毗邻关系。喉返神经自甲状腺下极向上与甲状腺背面直接相邻。D答案的迷走神经在甲状腺区位于颈动脉鞘内，不与甲状腺直接相邻，答错原因为层次不清。临床要点与甲状腺下极及背面关系密切的结构为甲状腺下动脉和喉返神经，二

15、者在甲状腺下极背面有十字交叉关系，且右喉返神经行程短，位置浅，多在甲状腺前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间，因此，在甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经致声音嘶哑，两侧损伤可D甲状腺中、下静脉导致呼吸困难，严重者甚至可以导致窒息。正确答案C17、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到：A迷走神经B喉返神经C喉上神经内支D喉上神经外支E喉下神经考核要点喉上神经外支的支配常见错误B、C错误解析B选项支配的是除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤时可导致声音嘶哑，两侧损伤可致呼吸困难甚至窒息。C选项比较容易选错，原因在于没有分清喉上神经内、外支之间的

16、关系，喉上神经内支是感觉神经，而喉上神经外支是运动神经，所以喉上神经内支可以排除在外。临床要点喉上神经分为内、外两支。外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.51.0cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。正确答案D18、甲状腺的静脉有：A甲状腺上、下、最下静脉B甲状腺上、中、下静脉C甲状腺上、下静脉E甲状腺上、中静脉考核要点甲状腺的血液回流常见错误A、C错误解析甲状腺的动脉包括甲状腺上、下动脉，最下动脉的出现率为10%，通常情况下甲状腺静脉与动脉伴行，但甲状腺多出了一个静脉回流途径，即甲状腺中静脉。A答案错选原因是按动脉思路来记忆的，同时没有考虑到甲状腺最下静脉只有在

17、甲状腺最下动脉出现的情况下才存在。C答案错选也是按上述思路得出的，只是忘记了静脉回流多了一条途径：甲状腺中静脉。临床要点甲状腺次全切除术时需要结扎主要的动、静脉，甲状腺中静脉也需要一并结扎，否则易导致剧烈出血。正确答案B19、甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺上动脉应尽量避免损伤：A舌下神经B迷走神经C喉上神经外支D喉上神经内支E喉返神经考核要点甲状腺上动脉的走行及其伴行结构常见错误D、E错误解析D选项比较容易选错，原因在于没有分清喉上神经内、外支与甲状腺上动脉之间的伴行关系，喉上神经内支与同名动脉相伴行，与喉上神经并无直接毗邻关系。E选项是没有弄清喉返神经与喉上动脉之间的关系，喉上神经位于甲状腺

18、的上方，而喉返神经走行在甲状腺的下后方，二者并无直接毗邻关系。临床要点喉上神经是迷走神经的分支，于舌骨大角处分为内、外支。内支与同名动脉相伴行穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜；外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.51.0处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以避免损伤外支而出现声音低钝或呛咳等。正确答案C20、甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺下动脉应尽量避免损伤喉返神经，做法为：A尽量在腺体上方B尽量在腺体下方C尽量在腺体后方D尽量靠近腺体E尽量远离腺体考核要点甲状腺下动脉的走行及其毗邻结构常见错误C

19、、D错误解析C选项只是片面的掌握了甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有一定的毗邻关系，所以误认为应尽量在腺体的后方。D选项没有真正的掌握甲状腺下动脉与喉返神经的毗邻关系，以喉上神经与喉上动脉之间的关系来推理。临床要点甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支，沿前斜角肌内侧缘上升，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧，近甲状腺侧叶下极潜入甲状腺侧叶的后面；在甲状腺侧叶下极后方，喉返神经在甲状腺下动脉后方与其交叉，或者在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间。正确答案E21、支配颈阔肌的神经是：A枕小神经B耳大神经C颈横神经D锁骨上神经E面神经颈支考核要点颈阔肌的神经支配常见错误C错误

20、解析C选项最易选错，原因在于颈阔肌是位于颈部的一层菲薄的皮肌，而颈横神经是颈丛的皮支，位于颈部，横行走行，所以容易误选。E选项容易漏选，原因在于面神经是属于颈部的神经，所以容易推理的认为其分支也应该支配面部的肌肉。临床要点颈阔肌虽然是颈部的肌肉，但其神经支配却来自颈部的面神经的颈支。正确答案E22、甲状腺腺鞘又称为：A甲状腺悬韧带B甲状腺外膜C纤维囊D真被膜E假被膜考核要点甲状腺腺鞘的有关知识常见错误B、C错误解析B选项最易选错，原因在于错误的认为，甲状腺的腺鞘包被着甲状腺，腺鞘实质是由气管前筋膜构成，因此顺理成章的推论下来，具有很大的迷惑性。C选项没有弄清纤维囊的真正含义，纤维囊实质是甲状腺

21、的被膜，也就是甲状腺的真被膜，和B选项的错误类似。临床要点甲状腺的腺鞘是由气管前筋膜在甲状腺侧叶后外方分为两层包裹甲状腺所形成的；甲状腺自身具有一层被膜，所以称为真被膜，而甲状腺腺鞘并不是其自身所具有的，而是有气管前筋膜所形成的，因此称为假被膜。正确答案E23、下列哪一结构不属于甲状腺囊鞘间隙的内容？A迷走神经B甲状旁腺C静脉丛D喉返神经E疏松结缔组织考核要点囊鞘间隙的内容常见错误B错误解析B选项较易选错，甲状旁腺并不是甲状腺的附属器官，所以容易认为二者之间并无直接的毗邻关系。A答案的迷走神经在走行过程中发出喉返神经进入囊鞘间隙，但迷走神经并未进入囊鞘间隙，因此此选项容易被漏选。临床要点甲状腺

22、被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊，二者之间形成的间隙称为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。正确答案A24、下面有关甲状旁腺的描述中错误的是：A为两对扁圆形小体，直径0.60.8cmB呈棕黄或淡红色，上下各一对C位于甲状腺侧叶的前面D位于真、假被膜之间E有时可位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中考核要点甲状旁腺的有关知识常见错误D、E错误解析D选项容易选错的原因与23题类似。E选项中，甲状旁腺比较特殊，位置并不是特别固定，有时可以位于甲状腺实质或被膜外气管周围的结缔组织中。临床要点甲状旁腺是位于后面真假被膜之间的器官，在甲

23、状腺手术中，应避免损伤它，甲状旁腺具有调节血钙浓度的功能，一旦受损，有可能造成手足抽搐，手术中如不小心将其切除，应将其缝合到甲状腺的被膜上。正确答案C25、与喉上动脉相伴行的神经是：A迷走神经B喉返神经C喉下神经D喉上神经内支E喉上神经外支考核要点喉上动脉的伴行神经常见错误C、E错误解析C答案的喉下神经实质上是喉返神经入喉后易名而成，与喉上动脉没有直接的毗邻关系。E选项的喉上神经外支比较容易选错，因为一般血管与神经都有伴行关系，本题就是一个例子，但喉上神经外支与甲状腺上动脉相伴行，支配环甲肌与咽下缩肌。临床要点喉上动脉有甲状腺上动脉发出，与喉上神经伴行，穿甲状舌骨膜入喉。正确答案D26、气管颈

24、部上平：A第4颈椎下缘接环状软骨B第5颈椎下缘接环状软骨C第6颈椎下缘接环状软骨D第7颈椎下缘接环状软骨E胸骨颈静脉切迹接环状软骨考核要点气管颈部的位置及毗邻关系常见错误E错误解析E选项较易选错，因为胸骨颈静脉切迹是颈部的一个比较明显的体表标志，而且气管颈部下平胸骨颈静脉切迹移行为气管胸部，所以如果对于气管颈部的位置及毗邻关系没有熟练掌握的话，很容易将其错选。临床要点幼儿的胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等，常高出胸骨颈静脉切迹，达气管颈部前面。故对幼儿行气管切开术时，应注意不宜低于第5气管软骨，以免伤及上述诸结构。正确答案C27、下面有关颈丛的描述错误的是：A由第13颈神经的前支组成B位于胸锁乳突

25、肌上段与中斜角肌和肩胛提肌之间C分支有皮支、肌支、和膈神经D颈丛的皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经E颈丛皮支的阻滞麻醉一般在胸锁乳突肌后缘的中点考核要点颈丛的相关知识常见错误C错误解析C选项较易选错，颈丛分支中的膈神经主要走行于胸部和腹部，但其发出点却是在颈部，所以一般情况下，这一点容易被疏忽，造成错选或漏选。颈丛是由第14颈神经的前支组成，第13颈神经前支构成的是颈袢，所以A选项往往容易被漏选。临床要点颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。正确答案A28、胸膜顶高出：A锁骨外1/3上缘23cmB锁骨中1/3上缘23cmC锁骨内1/3

26、上缘23cmD肺尖上缘23cmE第1肋上缘23cm考核要点胸膜顶的位置及毗邻关系常见错误B、D错误解析B选项错误的原因除了没有掌握好其位置及毗邻关系外，胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜，肺尖的位置靠近正中线，所以胸膜顶的位置也应该偏向内侧，应该高出锁骨内1/3上缘23cm。D选项错误的原因是没有掌握胸膜顶与肺尖的关系，B选项中已经阐述过了。临床要点胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜。突入颈根部，高出锁骨内1/3上缘23cm。正确答案C29、下列哪一结构不在椎动脉三角内？A椎血管B甲状腺下动脉C颈交感干D颈胸神经节E迷走神经考核要点椎动脉三角内的结构常见错误B错误解析B选项的甲状腺下动脉虽然位于肌三角内，但它

27、同时也位于椎动脉三角内，此点应予以注意，不要将其漏选。临床要点椎动脉三角内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。正确答案E30、关于颈内动脉描述正确的为：A只供血给脑B在颈部无分支C在颈外动脉外侧D迷走神经在其前方下行E起始部膨大为颈动脉窦，是化学感受器考核要点颈内动脉的有关知识常见错误A、C、D、E错误解析A选项忽略了颈内动脉尚发出眼动脉。C选项最易选错，因为部分学生容易从“颈内”的字面上理解，其实它走行在颈外动脉的外侧。D选项的迷走神经应在其后方向下走行。E选项比较容易选错，其部位与名称都是正确的，具有一定的迷惑性，但颈动脉窦是压力感受器。临床要点

28、颈内动脉是颈部一条比较特殊的动脉，虽然它比较粗大，但在颈部，它没有分支。正确答案B31、在前斜角肌前方下行的颈丛分支是：A枕小神经B耳大神经C颈横神经D锁骨上神经E膈神经考核要点膈神经与前斜角肌的毗邻关系常见错误D错误解析D选项的锁骨上神经是颈丛的皮支之一，分出3支走行向外下方，与前斜角肌并无直接的毗邻关系。临床要点颈丛的分支有皮支、肌支和膈神经。正确答案E32、下面有关椎动脉的描述正确的是：A起于头臂干B穿第17颈椎横突孔C穿第16颈椎横突孔D无伴行静脉E穿入到椎管内考核要点椎动脉的有关知识常见错误A、D、E错误解析A选项中椎动脉起自锁骨下动脉，锁骨下动脉在左侧起自主动脉弓，在右侧起自头臂干

29、。D选项中椎动脉有同名静脉与其相伴行。E选项中椎动脉穿行于颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。临床要点椎动脉沿前斜角肌内侧上行于胸膜顶前面，穿经上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，分布于脑、脊髓和内耳。正确答案C33、下面有关臂丛的描述正确的是：A由第57颈神经和第1胸神经前支的大部分构成B在锁骨下动脉前下方合成3干，各干再分为前、后两股C根、干、股组成臂丛锁骨上部，在锁骨中点上方，为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处D在锁骨上三角内，发出肩胛背神经、肩胛上神经和肌皮神经E臂丛与锁骨下动脉均由内脏筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘考核要点臂丛的相关知识常见错误A、B、D、E错误解析A选项中，臂丛是由第58颈神经和第

30、1胸神经前支的大部分构成。B选项比较容易选错，错在没有弄清臂丛与锁骨下动脉的毗邻关系，臂丛是在锁骨下动脉后上方合成三干。D选项中的肌皮神经是臂丛在腋窝处发出的，应予以注意。E选项错在没有掌握内脏筋膜的真正含义，内脏筋膜实质是颈筋膜第2层，也就是气管前筋膜，而臂丛与锁骨下动脉是由椎前筋膜所包绕的。临床要点臂丛与锁骨下动脉均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘。上肢手术时，可做臂丛神经组滞麻醉。正确答案C34、颈外侧淋巴结的分组是：A以颈部浅筋膜为界分为浅、深两组B以颈筋膜浅层为界分为浅、深两组C以颈筋膜中层为界分为浅、深两组D以颈筋膜深层为界分为浅、深两组E以颈动脉鞘为界分为浅、深两组考核要点颈

31、外侧淋巴结的分组常见错误A错误解析A选项是没有掌握好颈外侧淋巴结的位置，虽然其位置比较表浅，但位于颈部浅筋膜的深部，应该是以颈筋膜浅层为界。临床要点颈外侧淋巴结以颈筋膜浅层为界，分为浅、深两组。头、颈、胸部的病变均可累及上述淋巴结致其肿大。正确答案B35、Virchow淋巴结肿大时，可在：A斜方肌前缘与锁骨上缘交界处触及B斜方肌后缘与锁骨上缘交界处触及C胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交界处触及D胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处触及E斜方肌前缘与胸锁乳突肌后缘之间触及考核要点Virchow淋巴结的名称和位置常见错误A、C错误解析A选项错在没有了解Virchow淋巴结的位置，其位置比较靠前，而A中所述位置

32、比较靠后，位于颈外侧区的后方。C选项所描述的位置是在颈前区，而Virchow淋巴结的位置是在颈外侧区，所以其位置关系明显错误，如果掌握了这一点，可以将其排除在外。临床要点颈外侧淋巴结主要沿颈内静脉排列，可分为颈外侧上、下深淋巴结，其中颈外侧下深淋巴结位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结称为Virchow淋巴结，当食管下部癌或胃癌转移时，常可累及该淋巴结。在临床体检时，常可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到肿大的淋巴结。正确答案D36、下面有关颈袢的描述正确的是：A由第13颈神经后支的分支构成。B颈袢上根沿颈内静脉浅面（或深面）下行C颈袢下根沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行D上、下两根在颈动脉鞘表面

33、合成颈袢E颈袢适平甲状软骨上缘考核要点颈袢的相关知识常见错误A、E错误解析A选项中错在没有掌握其构成，颈袢是由第13颈神经前支的分支构成的。B和C选项二者的答案正好颠倒了。E选项所描述的是颈总动脉分叉点，应与颈袢的位置所在区分开来。临床要点颈袢位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近，适平环状软骨弓水平。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免损伤颈袢的肌支。正确答案D37、下面有关颈交感干的描述正确的是：A由颈上、中、下交感神经节及节间支组成B位于脊柱两侧，被颈筋膜中层所覆盖C颈上神经节呈梭形，位于第34颈椎横突前方D颈中神经节最大，位于第6颈椎横突前方E颈下神经节位于第7颈椎平面，在椎动脉起

34、始部前方考核要点颈交感干的有关知识常见错误B、D、E错误解析B选项没有弄清颈交感干的具体位置，它位于颈筋膜深层，即椎前层的深面，并被其所覆盖。D选项的颈中神经节最小或不明显，最大的是颈上神经节。E选项比较容易选错，上、中、下神经节的位置描述中，颈下神经节是在椎动脉起始部的后方。临床要点3对神经节各发出心支入胸腔参与心丛组成。颈交感干位于甲状腺的后外方，当甲状腺肿大时，如果压迫颈交感干，可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄及眼球内陷等。正确答案A38、在甲状腺手术时，显露喉返神经的标志是：A甲状软骨上缘B甲状软骨下缘C甲状软骨下角D环状软骨弓E胸骨颈静脉切迹考核要点寻找喉返神经的标志常

35、见错误A、D错误解析A选项混淆了颈总动脉和喉返神经的位置关系，甲状软骨上缘是颈总动脉分叉点的定位标志。D选项与A选项的错误类似，它是寻找颈袢的定位标志，通过此题，应区别开颈总动脉、颈袢和喉返神经的定位标志。临床要点左、右喉返神经入喉前通常经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为显露喉返神经的标志正确答案C39、下面有关甲状腺最下动脉的描述中错误的是：A较小，出现率约为10%B主要起自头臂干或主动脉弓C沿气管颈部前方下行D至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合E有同名静脉相伴行考核要点甲状腺最下动脉相关知识常见错误A、E错误解析A选项中虽然甲状腺最下动脉在甲状腺手术时应予以高度重视，但其出现率比较低

36、，往往容易错认为重要的结构都应该是出现率比较高的。E选项中虽然甲状腺的静脉中没有提及甲状腺最下静脉，但当甲状腺最下动脉存在时，往往都有同名静脉相伴行，此点往往容易被疏漏。临床要点甲状腺最下动脉沿气管颈部前方上行，至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合，因此，行低位气管切开或甲状腺手术时应加以注意。正确答案C40、甲状腺手术时出现呼吸困难，原因是损伤了：A迷走神经B交感神经C喉上神经内支D喉上神经外支E喉返神经考核要点喉返神经损伤的临床表现常见错误A、D错误解析A选项比较容易选错，虽然喉返神经是发自迷走神经，但迷走神经损伤并不是其直接原因，所以E才是最佳答案。D选项的喉上神经外支损伤时会出现声音低

37、钝或呛咳，应与喉返神经的损伤加以区别。临床要点当一侧喉返神经损伤时，会出现声音嘶哑；当两侧喉返神经同时损伤时，会出现呼吸困难。正确答案E41、颈部的体表标志：A当双目平视时，舌骨平第4颈椎B颈动脉结节为第7颈椎横突前结节C甲状软骨上缘平第5颈椎D环状软骨弓平第6颈椎横突E在锁骨上大窝底部可触及锁骨下动脉搏动考核要点颈部比较重要的体表标志常见错误B、C错误解析B选项比较容易选错，错误的原因是位置不确切，颈动脉结节为第6颈椎横突前结节。C选项与B选项错误的原因类似，也是位置不清，甲状软骨上缘约平第4颈椎高度。临床要点环状软骨位于甲状软骨下方。环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，咽与食管分界

38、标志，也可作为计数气管环的标志。颈动脉结节即第6颈椎横突前结节。颈总动脉在其前方，平环状软骨向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内、外动脉。成人男子甲状软骨左、右板融合处的上端向前突出，形成喉结。正确答案D42、咽后间隙：A位于颊咽筋膜与咽上缩肌之间B位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间C外侧为腋鞘D颈椎结核脓肿多积于此E向上通上纵隔考核要点咽后间隙的构成及其毗邻常见错误D、E错误解析选D选项者错在将咽后间隙与椎前间隙混淆了，颈椎结核脓肿多积于椎前间隙，而不是咽后间隙。E选项描述错误，咽后间隙与上纵隔没有直接的相通毗邻关系。临床要点咽后间隙位于颊咽筋膜与咽上缩肌之间，其延伸至咽

39、侧壁外侧的部分为咽旁间隙。正确答案B43、颈动脉鞘：A包绕喉返神经B上起自颅底，下续纵隔C内有舌下神经D内有交感干E包绕颈外静脉考核要点颈动脉鞘的位置及其内容物常见错误A、E错误解析A选项最易选错，喉返神经的位置是在甲状腺侧叶的后内侧，而颈动脉鞘的位置是位于甲状腺侧叶的后外侧，所以喉返神经不应在颈动脉鞘内。选E选项者也是对颈动脉鞘的内容物掌握不确切，颈动脉鞘包绕的是颈内静脉，颈外静脉是位于颈前区，颈阔肌的深面。临床要点颈动脉鞘是颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。正确答案B44、紧贴甲状腺前面真被膜前方的是：A颈前筋膜B封套筋膜C颈前静脉D颈深筋膜

40、深层E气管前筋膜考核要点甲状腺真被膜的毗邻关系常见错误B、D错误解析B选项的封套筋膜实质是颈深筋膜的浅层，它所包绕的腺体是腮腺和下颌下腺，掌握了此点就可以将其排除在外。选D选项者是位置记忆不清，颈深筋膜深层即椎前筋膜，位置是在甲状腺的后方，与题干所描述的恰恰相反。临床要点甲状腺的真被膜紧贴在甲状腺实质的表面，与其紧密结合，气管前筋膜在甲状腺侧叶的后外方分为浅、深两层，包绕甲状腺，形成甲状腺的腺鞘，二者之间的间隙称为囊鞘间隙。甲状腺的真被膜与甲状腺结合紧密，手术时很难将其与甲状腺分离，所以手术时，一般都在甲状腺真、假被膜之间，即囊鞘间隙将甲状腺剥离。正确答案E45、左喉返神经：A勾绕锁骨下动脉B

41、在气管食管旁沟内垂直上行C多在前方与甲状腺下动脉交叉D分布于全部喉粘膜E无上述情况考核要点喉返神经的走行、毗邻及其分布范围。常见错误A、C、D错误解析A选项错在与右喉返神经位置颠倒，左喉返神经勾绕主动脉弓，而右喉返神经勾绕锁骨下动脉。C选项错在毗邻关系不清，喉返神经走行在气管食管旁沟内，位于甲状腺侧叶的后外方，多在后方与甲状腺下动脉交叉。D选项最易选错，喉返神经的感觉支分布与声门裂以下的喉粘膜；喉上神经内支分布于声门裂以上的喉粘膜，因此喉粘膜是由喉上神经内支与喉返神经的感觉支二者所共同支配的。临床要点由于喉返神经与甲状腺下动脉的关系在侧叶下极附近比较复杂，因此，行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动

42、脉时，应尽量远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。正确答案B46、静脉角：A由颈内、外静脉合成B由颈外静脉与锁骨下静脉合成C适对胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处D适对锁骨上小窝E有颈前静脉注入考核要点静脉角的位置、构成及所收纳的范围。常见错误A、B、E错误解析A与B选项所犯的错误相同，都是对静脉角的构成不清，静脉角是由锁骨下静脉与颈内静脉汇合而成。E选项的颈前静脉汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉，少数汇入头臂静脉，它所汇入的是构成静脉角的静脉，而不是直接汇入静脉角，因此，此选项应排除在外。临床要点在前斜角肌内侧，适对胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉。二者之间

43、形成向外上开放的角，称为静脉角。胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。正确答案C47、颈部血管神经投影：A颈总动脉平环状软骨上缘分颈内、外动脉B颈外静脉自下颌角至锁骨中点的连线C副神经自乳突尖至斜方肌前缘中点D胸膜顶位于锁骨中1/3的上方E臂丛自胸锁乳突肌后缘中点至锁骨中点考核要点颈部血管神经投影常见错误A、C、E错误解析A选项的颈总动脉是平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。C选项的副神经是自乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。E选项的臂丛是自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。临床要点颈外静脉为下颌角至锁骨

44、中点的连线，是小儿静脉穿刺的常用部位之一。臂丛在锁骨中点后方比较集中，位置表浅，易于触及，常作为臂丛锁骨上入路阻滞麻醉的部位。正确答案B（二）多项选择题1、固有颈部包括：A颈前区B胸锁乳突肌区C颈外侧区D颈后区E项部考核要点固有颈部的分区常见错误A、B、C、D错误解析一般情况下都能知道，颈部包括固有颈部和项部，因此此题容易将D选项选入其中，此点应予以注意，解剖名词中并没有颈后区，此选项是一迷惑性选项。临床要点颈部分为固有颈部和项部两部分。位于两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方称为固有颈部，即通常所指的颈部；斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的区域称为项部。正确答案A、B、C2、属于颈前区的三角有：A颏

45、下三角B枕三角C颈动脉三角D肌三角E锁骨上三角考核要点颈部一些三角所在的区域常见错误易漏选C或多选E错误解析颈动脉三角位置有些偏外，但它也属于颈前区，有时容易误认为颈总动脉及其分支在颈部两侧走行，颈动脉三角应该属于颈外侧区，错误在位置概念不清。B选项一般不容易选错，而有时容易将E选项多选，与上述的C选项错误如出一辙，位置概念不清。临床要点颈前区以舌骨为界分成舌骨上区、舌骨下区；舌骨上区含颏下三角和左、右下颌下三角；舌骨下区含左、右颈动脉三角和肌三角。考核要点颈前静脉的相关知识正确答案A、C、D3、颈部皮肤的特点是：A较薄B较厚C移动度较大D移动度较小E皮纹横向考核要点颈部皮肤的特点常见错误容易

46、漏选E错误解析颈部的皮肤较薄，移动度较大，一般不会答错，但E选项容易漏选，错误的原因可能是没有掌握皮纹的具体含义，皮纹是皮肤的纹理走向。临床要点颈部皮肤皮纹横向，手术时，常按皮肤的纹理走向，采用横向或弧形切口，以利于皮肤愈合和术后美观。正确答案A、C、E4、下面有关颈前静脉的描述正确的是：A位于颈阔肌的深面B起自颏下部，在颈前正中线两侧C沿下颌舌骨肌深面下行D穿入胸骨上间隙E汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉，少数汇入头臂静脉常见错误易都选错误解析C选项错误在层次概念不清，颈前静脉位置比较表浅，它沿下颌舌骨肌浅面下行，至锁骨上方转向外侧。临床要点左、右颈前静脉在胸骨上间隙内借一横支相吻合，称为颈静脉

47、弓。若左、右颈前静脉合为一支，沿颈前正中线下行，则称颈前正中静脉。正确答案A、B、D、E5、下面有关颈筋膜的描述正确的是：A位于浅筋膜与颈阔肌之间B在血管、神经周围形成筋膜鞘及筋膜间隙C浅层形成腮腺的腺鞘D中层形成下颌下腺的腺鞘E深层包裹锁骨下动脉、静脉和臂丛，形成腋鞘考核要点颈筋膜的相关知识常见错误B、C、D、E错误解析选A选项者层次不清，颈阔肌是位于颈部浅筋膜内的一层菲薄的皮肌，因此，颈筋膜应该是位于浅筋膜和颈阔肌的深面。D选项错误与A选项类似，下颌下腺的位置比较表浅，所以它应该被颈筋膜浅层所包绕，中层包绕甲状腺，形成甲状腺的腺鞘。临床要点颈筋膜位于浅筋膜和颈阔肌的深面，包绕颈、项部的肌和

48、器官。颈筋膜可分为浅、中、深三层，各层之间的疏松结缔组织构成筋膜间隙。正确答案B、C、E6、颈筋膜形成的间隙有：A胸骨上间隙B气管前间隙C咽后间隙D咽旁间隙E椎前间隙考核要点颈筋膜间隙的构成常见错误A、B、C、E错误解析一般情况下，A、B、C、E不会选错，但D选项最易漏选，原因在于没有掌握咽旁间隙的构成，咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽侧壁外侧的部分为咽旁间隙，所以咽旁间隙实质是咽后间隙的一部分，因此此选项是正确答案。临床要点椎前间隙可向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝。脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔。正确答案A、B、C、D、E7、关于气管前筋膜，下列叙述正确的是：A是颈深

49、筋膜的中层，又称内脏筋膜B包绕胸锁乳突肌C形成甲状腺腺鞘D形成甲状腺悬韧带E向下外方包绕锁骨下动脉、静脉及臂丛，形成腋鞘考核要点气管前筋膜的相关知识常见错误容易全选或漏选A错误解析A选项有时容易漏选，这就需要掌握一些结构的别名，气管前筋膜包绕咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，又称内脏筋膜。B选项是层次不清，包绕胸锁乳突肌的是颈筋膜浅层。E选项的错误与B同出一辙，形成腋鞘的是颈筋膜深层。临床要点气管前筋膜向上附于环状软骨弓、甲状软骨斜线及舌骨，向下经气管前方及两侧入胸腔与心包上部相续。正确答案A、C、D8、肌三角浅面的结构有：A皮肤B浅筋膜C颈阔肌D颈前静脉与皮神经E颈深筋膜浅

50、层考核要点肌三角前面的毗邻结构常见错误C、D错误解析此题容易漏选C或E。C选项的颈阔肌在颈前区的有的三角中存在，但在颏下三角的前方没有颈阔肌，在肌三角的浅面存在。D选项有时容易漏选，颈前静脉与皮神经是位于颈阔肌与颈深筋膜浅层之间的结构，此点比较特殊，应予以注意。临床要点在颈阔肌深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等，所以，颈阔肌是颈部手术时的一个标志，手术后，应将颈阔肌缝合好，这样有利于手术切口的愈合。正确答案A、B、C、D、E9、下面有关面神经颈支的描述正确的是：A自腮腺上端发出B自腮腺下端发出C入颈阔肌深面D在颈阔肌前面下行E支配颈阔肌考核要点面神

51、经的走行与支配范围常见错误B、C错误解析此题容易漏选E。面神经有颞支、颧支、颊支、颈支和下颌缘支五大分支，其中只有颈支最为特殊，它走行入颈部，支配颈阔肌，应格外予以注意。临床要点面神经颈支多为12支，由腮腺下端发出，在下颌角附近至颈部，行于颈阔肌深面，并支配该肌。正确答案B、C、E10、关于甲状腺悬韧带，下列叙述哪些正确？A由真被膜形成B由假被膜形成C由假被膜与软骨膜愈着增厚形成D将甲状腺固定于甲状软骨上E将甲状腺固定于喉及气管壁上考核要点甲状腺悬韧带的构成常见错误B、C、D、E错误解析甲状腺悬韧带是甲状腺假被膜在甲状腺两侧叶内侧和峡部后面增厚正确答案B、C、D连于甲状软骨、环状软骨以及气管软

52、骨环所形成的，将甲状腺固定于喉及气管壁上。A答案不易错；B答案不确切，单纯一层被膜不连于两个结构不能称为韧带；E答案不完全，只考虑了甲状腺上极的固定部位。临床要点甲状腺悬韧带连于喉及气管壁上，可以使甲状腺随吞咽活动而上、下移动，是临床上区别甲状腺肿大与颈部包块的标志之一。正确答案C、E11、关于甲状腺囊鞘间隙，下列叙述正确的是：A为真被膜与纤维囊之间的间隙B为假被膜与真被膜之间的间隙C间隙内有甲状旁腺D间隙内有疏松结缔组织E间隙内有甲状腺组织考核要点甲状腺囊鞘间隙的构成及内容常见错误A、B、C、D错误解析甲状腺的真被膜又称为纤维囊，所以A选项其实是自相矛盾的，可以排除，错误的原因是没有掌握甲状

53、腺真被膜的别名，不清楚二者其实是一个。另外，甲状旁腺是位于甲状腺真、假被膜之间的，E选项将二者的包容关系弄颠倒了。临床要点甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊，二者之间形成的间隙为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。12、甲状腺侧叶后内侧的毗邻为：A甲状旁腺B喉和气管C咽和食管D喉返神经E喉上神经考核要点甲状腺侧叶后内侧的毗邻结构常见错误易全选或漏选A错误解析甲状旁腺为两对扁圆形小体，上、下各一对，位于甲状腺侧叶的后面，真假被膜之间，所以A选项正确，应予以注意。E选项的喉上神经分内、外两支，内支穿甲状舌骨膜入喉，外支与甲状腺上动

54、脉相伴行，在甲状腺侧叶的上极弯向内侧，支配环甲肌及咽下缩肌，所以喉上神经并不在甲状腺侧叶后内侧。临床要点甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉与气管，可出现呼吸困难；如压迫咽与食管，可出现吞咽困难；如压迫喉返神经，可出现声音嘶哑。正确答案A、B、C、D13、甲状腺手术，结扎甲状腺下动脉，右喉返神经较易损伤，因为它的位置及行程比左喉返神经：A更浅B更深C更直D更斜E更短时必须经过该层次。考核要点左右喉返神经损伤时的比较常见错误A、C、E错误解析一般容易将C选项选上，A选项位置比较表浅，所以容易损伤，一般不容易选错，但C选项位置因为比较直，所以有一部分没有位于气管食管旁沟内，所以损伤的几率就要大得多了，应

55、予以注意。临床要点右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间。手术时，应特别注意右侧喉返神经。正确答案A、D、E14、甲状腺手术时，通过下述哪些层次到达甲状腺？A皮肤、浅筋膜B颈筋膜浅层C颈筋膜深层D舌骨下肌群E气管前筋膜考核要点甲状腺前面的毗邻关系常见错误易都选或漏选E错误解析甲状腺前面的毗邻关系由浅入深为五层：皮肤、浅筋膜、颈筋膜深层、舌骨下肌群及气管前筋膜。多选C者说明层次不清，颈筋膜深层位于甲状腺后方，颈椎及颈深肌群浅面，又称椎前筋膜或椎前层。漏选E者对气管前筋膜概念不清，只是从字意上理解，误以为气管前筋膜为气管表面筋膜，正确的概念是颈筋膜中层或内

56、脏筋膜，覆盖在甲状腺表面形成假被膜，因此，甲状腺手术临床要点甲状腺前面的毗邻关系即甲状腺手术时的入路。正确答案A、B、D、E15、支配喉肌的神经有：A喉上神经内支B喉上神经外支C喉返神经感觉纤维支D喉上神经运动纤维支E迷走神经考核要点喉肌的神经支配常见错误多选E或漏选B错误解析喉上神经分为内、外支，这里要区分开，内支是感觉纤维，所以支配喉的粘膜，而外支是运动纤维，支配喉肌，所以选A者是没有区分开内、外支之间的区别。虽然喉上神经和喉返神经都是迷走神经的分支，但E选项不具体，不应该作为正确答案，此点应该予以注意。临床要点喉上神经支配环甲肌及咽下缩肌，而喉返神经运动纤维支支配除环甲肌以外的所有喉肌，

57、所以喉肌是由喉上神经外支和喉返神经运动纤维支所共同支配的。正确答案B、D16、支配喉的粘膜的神经有：A喉上神经内支B喉上神经外支C喉返神经感觉纤维支D喉返神经运动纤维支E迷走神经考核要点喉的粘膜的神经支配常见错误多选E或漏选A错误解析错误的原因与15题同出一辙，见15体检错误解析。临床要点喉上神经内支分布于声门裂以上的喉粘膜及会咽和舌根处；喉返神经感觉纤维支分布于声门裂以下的喉粘膜。所以喉的粘膜是由喉上神经内支和喉返神经感觉纤维支所共同支配的。正确答案A、C17、下面有关气管颈部描述正确的是：A平第6颈椎下缘接环状软骨B下方前平胸骨颈静脉切迹C成人长约6.5cm，由68个气管软骨及其间的软组织

58、构成D气管可以左、右移动，但不能上、下移动E头转向一侧时，气管和食管亦随之转向同侧考核要点气管颈部的相关内容常见错误容易多选D或E错误解析气管活动度较大，仰头或低头时，气管可上、下移动1.5cm。所以D选项是错误的，错误的原因是没有理解好气管移动度大的真正含义。E选项片面的认为气管和食管是前后关系，二者应该是同时同向移动，实际上，头转向一侧时，气管随之转向同侧，食管却移向对侧。临床要点由于气管的移动度较大，并且当转头时，二者反向移动，所以常规施行气管切开术时，头应严格保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表，以免伤及食管及周围的血管和神经。正确答案A、B、C18、关于食管颈部，下列叙述哪些正确

59、？A前方为气管B后外侧隔椎前筋膜与颈交感干相邻C两侧为甲状腺侧叶、颈动脉鞘D血液供应来自甲状腺下动脉的分支E血液供应来自甲状腺上动脉的分支考核要点食管颈部的毗邻关系和血液供应常见错误A、B、C、E错误解析在此题中，D与E答案容易混淆，D选项的甲状腺上动脉在甲状腺上极附近分为前、后两支。前支分布于甲状腺侧叶的前面；后支沿侧叶后缘下行。E选项的甲状腺下动脉发出上、下两支，分别与甲状腺上动脉吻合，分布于甲状腺、甲状旁腺、气管和食管等处。了解了这些，可以得出，甲状腺上动脉并不支营养食管颈部。临床要点食管颈部的前方为气管颈部，食管颈部位置稍偏左侧，故食管颈部手术入路以左侧为宜。正确答案A、B、C、D19

60、、膈神经：A走行在前斜角肌内侧B走行在前斜角肌前面C是臂丛的混合神经D是颈丛的混合神经E是颈丛皮支考核要点膈神经的构成及走行常见错误A、D或B、C错误解析选A者对于膈神经的走行及周围的毗邻结构不清，膈神经是在前斜角肌前方下行。选C者是对于膈神经的来源不清，膈神经是颈丛的分支，属于颈丛的神经分支混合而成。临床要点颈丛分为皮支、肌支和膈神经，膈神经沿前斜角肌的前方下行，在颈根部经胸膜顶的前内侧和迷走神经的外侧，穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔。正确答案B、D20、属于枕三角的有：A副神经B胸长神经C肩胛上神经D肩胛背神经E喉返神经考核要点枕三角的内容常见错误漏选A或B错误解析A选项的副神经位于颈动脉三