伽玛刀物理师

1、全国医用设备资格考试X （力刀物理师考试大纲第一篇直线加速器物理部分笫一章核物理基础.基本概念原子序数,原子量,同位素，基态，激 发态,特征X射线，原子结构和能级,原子 核结构和能级，阿伏加德罗定律，质量和能 量的基本关系，电子密度，重要基本粒子（光 子、电子、质子、中子和 冗介子）的特性。.放射性原子核的稳定性，衰变类型，放射性指 数衰变规律，放射性活度，半衰期，衰变常 数，平均寿命T,递次衰变，放射平衡，放射性比活度，人工放射性核素的生产途径和 其生长规律。第二章电离辐射与物质的相互作用.带电粒子与物质的相互作用电离辐射,直接致电离辐射，间接致电 离辐射，碰撞阻出本领、辐射阻出本领、总 质

2、量阻止本领，射程，传能线密度。带电粒子与核外电子发牛非弹性碰撞 的作用过程.质量碰撞阻止本领与重带电粒 子的能量、电荷数、靶物质的电子密度之间 的关系，质量碰撞阻止本领与电子的能量、 物质的电子密度之间的关系。带电粒子与原子核发核非弹性碰撞的作 用过程,质量辐射阻止本领与带电粒子质 量、能量、单位质量物质中的原子数、物质原子的原子序数之间的关系。带电粒子与原子核发生弹性碰撞的作用过 程。对于电子，碰撞损失和辐射损失的相对 重要性。.X()射线与物质的相互作用截面,线性衰减系数,线性衰减系数与 截面之间的关系，质量衰减系数，线能量转 移系数,质量能量*$移系数，质量能量吸收系 数，半价层，平均自

3、由程，有效原子序数。与带电粒子相比，光子与物质的相互作 用有何特点。%HVL和l三者之间的关系，窄束、宽 束光子线穿过靶物质时其强度衰减规律，和3三者之间的关系。光电效应作用过程,原子的光电效应截 面与光子能量，原子序数之间的关系。康普顿效应作用过程、原子的康普顿效 应截面与光子能量、原子序数之间的关系。电子对效应作用过程、原子的电子对效 应截面与光子能量、原子序数之间的关系。光子和物质的其它相互作用过程(相干 散射和光核反应)。单元素物质的总作用系数与每种作用形 式的作用系数之间的关系。各种相互作用的相对重要性，比较人体 骨组织和软组织对临床常用X()射线能量 吸收的差别。计算化合物或混合物

4、的有效原子序数。第三章电离辐射吸收剂量的测量.剂量学中的辐射量及其单位粒子注量，能量注量，照射量，吸收剂 量，比释动能,当量剂量，电子平衡，照射 量、吸收剂量和比释动能的关系。.电离室测量吸收剂量原理电离室基本原理,指形电离室，电离室 的方向性，电离室的饱和效应，电离室的杆 效应,电离室的复合效应，电离室的极化效 应，气压温度修正。布喇格一格雷空腔理论,Spencer -Attix 理论，电离室测量中低能光子吸收剂量原 理，电离室测量高能电离辐射原理。.电离辐射质的确定X()射线辐射质的确定,高能电子束辐 射质的确定.吸收剂量的校准吸收剂量测量的技术要求，中低能X射 线吸收剂量校准、高能电离辐

5、射吸收剂量校 准，C入、CE方法，IAEA方法,Nd的物理意又.测量剂量的其他方法量热法，化学剂量计，热释光剂量计， 半导体剂量计,胶片剂量计第四章放射源与放射治疗机.放射源的种类与照射方式.近距离治疗用放射源镭-226源，葩-137源，钻-60源,钺-192 遮,碘-125源，初-90源,铜-252源新型近距离治疗用放射源沂跖离治疗用放射源比较. X射线治疗机特征辐射和韧致辐射，滤衬板的作用， 半价层,X射线机构造.钻-60治疗机车-60 丫射线的特点,钻-60治疗机的一般 结构,钻-60半影的种类及产牛原因.医用加速器种类，加速原理，束流的均整、扩散及 准直医用直线加速器、电子回旋加速器优

6、缺 点.多叶准直器MLC基本结构,MLC安装位置，MLC叶 片的控制，MLC QA(QC).重粒子治疗重粒子束治疗的优势，相对生物效应， 氧增强比，质子束的剂量学特性，医用质子 加速器应具备的基本条件，质子束传输及偏 转，质子束的均整及准直，放射治疗用的轻 离子第五章X( 丫射线射野剂量学.人体模型组织替代材料,模体，剂量准确性要求.深度剂量分布照射里干,参考点,校准点，百分深度剂7 量，建成效应,等效方野，距离平方反比定隹.组织空气比组织空气比、反散因数，散射空气比， 组织空气比与百分深度剂量的关系，旋转治 疗剂量计算.组织最大剂量比原射线,散射线，准直器散射因子，模 体散射因子,组织最大剂

7、量比,组织模体比， 散射最大剂量比.等剂量分布和射野离轴比等剂量分布影响因素、射野平坦度和对 称性.射野离轴比.原射线离轴比.处方剂量的计算处方剂量,SSD因子,SAD因子,离轴 点剂量计算.不规则射野Clarkson计算方法,射野内挡块下剂量 计算.楔形照射野楔形角,楔形因素,一楔合成:动态（虚 拟）楔形野，楔形野临床应用方式.不对称射野不对称射野,剂量计算方法.人体曲面和组织不均匀性影响均匀模体与人体之间的区别，曲面校正 方法，组织不均匀性校正方法，组织界面的 影响，组织补偿，组织填充物，组织补偿器.乳腺切线照射剂量计算楔形板补偿. X()射线全身照射剂量学基本治疗模式，基本剂量学，照射技

8、术, 入射剂量，出射剂量，患者体中线剂量的均 匀性，肺剂量，患者体内剂量计算，照射中 的剂量监测第六章高能电子束剂量学.治疗电子束的产生散射箔作用，电磁偏转展宽电子束.电子束射野剂量学深度剂量曲线特点,百分深度剂量的影 响因素,等剂量分布特点，射野剂量均匀性 及半影，虚源，有效SSD,输出剂量.电子束治疗的计划设计能量和照射野的选择，斜入射校正,有 效治疗深度，组织不均匀性校正，补偿技术， 挡铅技术,照射野的衔接.电子束旋转治疗剂量学电子束旋转实现方法，深度剂量与能量 选择，输出剂量的测量与计算，治疗设计步 骤及方法.电子束全身皮肤照射照射技术，照射技术应符合的剂量学要 求.术中照射剂量学术中

9、照射概念，实施技术分类10第七章近距离照射剂量学.近距离照射剂量学基本特点距离平方反比定律，剂量率效应.放射源的校准放射强度表示方法,放射源的校准.放射源周围的剂量分布放射源周围剂量分布的特点，剂量分布 计算的传统方法，剂量分布计算的推茬方法.放射源的定位技术正交技术,立体一平移技术，立体变角 技术.腔内照射剂量学经典方法:斯德哥尔摩系统、巴黎系统、 曼彻斯特系统、ICRU系统，低、中、高剂 量率的区别，ICRU剂量参考点.组织问照射剂量学11巴黎系统，基本原则，步进源系统.管内照射剂量学参考点的选择.近距离照射的剂量优化几何优化的种类及比较：相对于施源器 的剂量优化；相对于剂量节制点的剂量优

10、化， 立体定向插值照射的剂量优化第八章治疗计划设计的物理原理和生物 学基础.临床要求治疗比，治疗增益比，肿瘤致死剂量， 正常组织耐受剂量.临床剂量学原则及靶区剂量规定临床剂量学四原则,各种能量X( Y线剂 量学特点,各种能量电子束剂量学特点，肿 瘤区,临床靶区、计划靶区、治疗区，照射 区，靶剂量规定点、危及器官.照射技术和射野设计原理12体外照射技术分类，高能电子束射野设计原理,高能X()射线射野设计原理,相邻野设计，不对称射野.时间剂量因子影响月中瘤和正常组织的辐射生物效应的因素,早期反应组织、晚期反应组织、a/ B比,时间剂量因子模型种类，变量TDF模型，LQ模型.月中瘤控制概率(TCP)

11、和正常组织并发症概 率(NTCP)3D物理剂量分布对生物效应的 转换，等效剂量、等效体积基本概念，影响TCP的因素，影响NTCP 的因素，无并发症的肿瘤控制概率与最佳靶 区剂量第九章治疗计划设计与执行.治疗计划设计步骤体模:设计,确认,执行.治疗体位及体位固定技术13治疗体位的选择,体位固定技术，体位 参考标记.常规模拟机和CT模拟机常规模拟机结构，功能，CT模拟机结 构，功能，DRR.三维治疗计划系统治疗计划设计定义,2D和3D计划系统 的比较，图象登记，患者治疗部位数据表达 方式，布野手段，BEV图,REV图,计划 评估手段，DVH图,计划系统数据配置.射野影像系统射野图像的对比序,射野照

12、相，光激荧 光板系统，电子射野影像系统（EPID）种类, EPID性能参数,射里J图像登记，EPID的位 置验证功能,EPID的剂量验证功能 6.射野挡块及组织补偿低熔点铅 LML , X（ 丫线窄束、宽束在 LML中线性衰减系数和半价层，全档块,半 挡块，挡块制作，热丝切割机，组织补偿器、 剂量补偿器，组织补偿器制作步骤，补偿器 计算模型，补偿器生成器14第十章三维剂量计算模型和治疗方案优 化.高能X()射线的剂量计算模型射野剂量分布的数字表达，计算模型应 考虑的物理因素,计算模型对不均匀性组织 的处理方式、X( 丫级剂量计算模型的分类.高能电子束剂量计算模型经验模型，阵化扩散方程，多级散射

13、理 论模型，笔形束模型.治疗方案优化正、正.向计划设计概念.优化的目标函 数和约束条件，优化算法分类第十一章调强适形放射治疗.适形放射治疗的分类及历史发展定义,分类.适形放射治疗的临床价值15放射治疗在月中瘤治疗中的地位，物理因 子对放射治疗的贡献，适形放射治疗的临床 研究，适形放射治疗的临床价值.调强实现方式调强定义，物理补偿器,动态 MLC,静 态MLC、旋转调强，断层治疗，电磁扫描调 强，独立准直器技术，调强治疗的验证.适形放射治疗对设备的要求.X( 丫射线立体定向放射治疗X( y射线立体定向放射治疗的定义和分 类,X( y射线立体定向放射治疗的实现方式， 立体定向治疗系统的基本组成，立

14、体定向治 疗剂量学，剂量分布特点,靶点位置精确度, 立体定向治疗的质量保证和质量控制，治疗 方案的设计，立体定向适形放疗 第十二章放射治疗的QA (QC).执行QA的必要性16.靶区剂量的确定和对剂量准确性的要求.放射治疗过程及其对剂量准确性的影响.物理技术方面的质量保证治疗机等中心及指示装置、灯光与射野 的一致性,射野平坦度和射野对称性，射线 质（能量）,射野输出剂量的校测，加速器剂 量仪的工作特性，楔形板及治疗附件质量保 证，机器参数检查频数近距离治疗的QA治疗计划系统的验收测试和常规 QA体内剂量测量. QA组织及内容部门内质量保证组织，部门内质量保证 内容，一国之内的质量保证问题第十三

15、章辐射防护.辐射来源及其水平本底辐射:人工辐射.辐射对人体健康的影响和对其危险性的17估计确定性效应,随机效应.辐射防护的基本原则和标准辐射防护体系的三原则、ALAPA原则, 剂量限值.外照射防护的基本方法时间、EB离、屏蔽因素.放射治疗的机房防护机房的屏蔽设计,中子防护18第二篇X （力刀物理部分笫一章立体定向放射外科的发展第一节发展简史.立体定向放射外科（SRS,立体定向放射 治疗（SRT ,立体定向仪.瑞典丫刀特点（多源静态聚焦照射），中 国丫刀特点（少源动态旋转聚焦照射），三 种立体定向放射外科设备的性能对比，丫刀 和X刀的比较.分次立体定向放射治疗（FSRT.X刀的优缺点.粒子刀19

16、第二节放射物理学及生物学基础1.功能性神经外科的特殊要求2.SRS （SRT照射后神经系统的反应及反应 分期3.FSRK常规放疗或全脑照射后行SRS台疗 恶性月中瘤更符合放射生物学原则。第三节颅脑病变SRS台疗的适应证1.从全球用丫刀治疗的病种及例数分布可知其适应证；2.SRS的优点（安全、可靠、不需麻醉及开 放手术、治疗及住院时间短、疗效确切）20笫二章立体定向放射外科的生物学基础第一节放射生物学基本概念.组织的放射敏感性和放射抗拒性.治疗增益系数TGF/治疗手段对月中瘤的 影响/同一治疗手段对正常组织的影响， TGF必须大于1方可施治，TGF越大，治疗 比率越大；.细胞存活曲线；细胞死亡或

17、存活的定义； L-Q （线性-二次）模型表达的细胞存活曲线； 初始斜率剂量D; 最终斜率剂量Q;.细胞周期及其放射敏感性，氧效应，放射生物学的“ 4R理论。21第二节SRS与生物效应有关的剂量学特点1.SRS的靶组织特点（区别4类靶组织的治疗适应证）；2.生物学效应剂量的概念和应用3.SRS与SRT的比较笫五章 丫刀系统第一节 丫刀的分类、组成和特点Y刀的分类（静态照射式；动态旋转照射 式）Y刀的五大组成部分（辐照装置、准直器 系统、治疗床和动力系统、操作控制台、计 算机三维治疗计划系统）丫刀的操作特点（安全、可靠、简单、自22 动、快速、准确）Y刀和X刀对较大或不规则靶体积的不同 照射方式各

18、种丫刀的布源方式（瑞典 Elekta 静态 照射丫刀；奥沃头部丫刀；奥沃体部丫刀； 全身丫刀）丫刀的质量保证和质量控制（11 项措施中：每次进行的1项，每日1项，每月7项, 每半年1项，每年1项）质量保证中最重要的是每次摆位操作必 须二人互检，第三人复验；标定刻度剂量输 出量一般归一到最大准直器第二节.静态照射丫刀实现不规则靶区剂量分布 或保护重要器官的方法是设计不同的准直 23 器挡塞图案.用胶片测量单束剂量离轴比和减漏射本 底的方法.测量准直器线性削弱系数的方法.相对头盔系数（相当于准直器的总散射输 出因子Scp）的定义.线削弱系数、绝对输出剂量率和相对头盔 系数的测量方法.照射定位准确性

19、的胶片验证法第三节丫刀治疗的适应证.适应证的重要性及其与疗效的关系.适应证随各学科技术发展的历史变化243,适合于综合治疗的情况及综合治疗的重要性4,避免严重的晚发反应的措施及其重要性。笫六章,直线加速器立体定向放射外科系统.CT、MRI DAS PET图像融合的优势互补.头部X刀的两种等中心系统(Floor standand Coach mount )笫七章,立体定向放射外科治疗的物理剂量学第一节1.SRS耍求丫刀的等中心误差小于 0.5, X刀的等中心误差小于 1mm25.处方剂量PD.靶区的处方等剂量.处方等剂量体积PI.最大剂量MD.均匀度指数MDPD.适形度指数PITV.治疗体积比T

20、VPI.临床证明人类视神经、视交叉的单次允许 剂量应小于8Gy且越小越好，.可移动落地式等中心系统的优缺点及我 国的改进第二节.各类人员职责.定位头环平面应与患者双耳垂及鼻尖三26点确定的平面平行.CT定位的特殊要求.治疗时操作要点第三节.影响SRS照射剂量大小的主要因素.SRS常用的单次大剂量大部分都在1525Gy之间.著名的 “ Kjellberg 线”.控制颅内原发灶的重要性.确定FSRT分割剂量、次数和总剂量的一般原则.FSRT与常规放疗的主要差别27.L-Q公式在FSRT的应用,第四节.Beam s eye view (BEV 的主要作用.选择次级限束筒的临床经验公式.TPS非共面设计的五字要点28答题须知全部试题均为最佳选择题（从五个备选 答案中选择一个最佳答案）。答题使用卫生 部人才交流服务中心标准答题卡。答题时须 遵循如下要求：一、考生只能用2B铅笔填涂答题卡， 用软橡皮涂改需修改的铅笔印记。严禁使用 其他书写工具。二、所有试题均须在答题卡上作答，试