2022年《急救护理学》教案

1、急抢救理学课程学习指导资料急抢救理学课程学习指导资料本课程学习指导资料依据该课程教学要求,参照现行采纳教材 急抢救理学（周秀华主编,人民卫生出版社,2022 年 3 月）以及课程学习光盘,并结合远程网络业余训练的教学特点和教学规律进行编写,适用于护理专科同学学习；第一部分 课程的学习目标及总体要求【课程目标】学完该课程后,同学应当能够：1. 熟识急抢救理学的范畴和意义；2. 把握院外急救的特点及原就；3. 明白急诊科的设置与治理；4. 明白急诊重症监护技术及护理；5. 把握心肺脑复苏程序及复苏后监测；6. 熟识休克的分类与急抢救理；7. 明白创伤的分类与评分；8. 把握创伤的现场急救措施；9.

2、 明白多器官功能障碍综合征的发病机理、监护方法及防治措施；10. 把握急性中毒的机制、急救原就及抢救措施；11. 熟识中暑的病因及抢救措施；12. 把握淹溺的病理生理及抢救措施；13. 熟识触电的发病机理与抢救措施；14. 把握昏迷的病因及急抢救理；15. 熟识高血压、高血糖、低血糖、甲状腺功能亢进、重症肌无力危象的发病诱 因及急抢救理；16. 熟识各种急救技术；【课程总体要求】通过本课程的学习, 要求同学把握常见急危重症病人的病情评估、救治原就和护理,熟识常用急救技术；【评判方法】本课程采纳期末理论测验的形式进行学习成效的评判；试题类型包括单项题、多项题、名词说明、简答题和论述题五种类型；内

3、容涉及每个章节的教学内容；总成果按百分制运算,【主讲老师】60 分为及格成果；其次部分 课程学习的基本要求及重点难点内容分析第一章 绪 论【学习目标 】1. 明白急抢救理学的范畴；2. 把握院外的现场急救原就；3. 熟识抢险救灾紧急抢救的工作程序；4. 明白急诊医疗体系治理；【教学内容 】1. 急抢救理学的范畴；2. 院外急救的含义及环节；3. 院外现场抢救的原就；4. 抢险救灾、战地抢救的概念和方法；5. 急抢救理人才的培训和科研；6. 急诊医疗体系的建立,急救网络形式；重点：1. 院外急救 是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗抢救；院外急救的环节 现场对医疗抢救的呼救、现场抢救、途中监护

4、和运输；现场抢救原就 立刻使患者脱离险区； 先救命后治病； 争分夺秒, 就地抢救；保留离断的肢体或器官；加强途中监护并具体记录；2. 危重病抢救 是指受过特地培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ Intensive Care Unit ICU）,接受由急诊科和院内有关科室转来的危重患者,对多种严峻疾病或创伤以及继发于各种严峻疾病或创伤的复杂并发症患 者进行全面监护及治疗；讨论范畴危重患者的监护与治疗；ICU 人员、设备的配备与治理；ICU 的技术；3. 抢险救灾的工作程序 查找并抢救伤病员；检伤分类,依据不同伤情赐予不 同处理；现场急救；运输和疏散伤病员；4. 战地抢救

5、是讨论在野外情形下,对大批伤员实施紧急抢救的组织措施和工作方 法如通气、止血、包扎、固定、转运；承担急救站转运和来诊的急、危、重症患者的诊治、抢救和留 5. 急诊科的任务 院观看工作；有些城市的医院急诊科同时承担急救站的任务；6. 急诊医疗体系的主要参加人员最初目击者；急救医护人员；医院急诊科的医护人员；7. 急诊科的业务治理特点提高急诊科医务人员的急救意识和群体素养；建立健全急诊科的各项规章制度；推行急诊工作标准化治理；【摸索题 】1. 简述急抢救理学的范畴？2. 简述院外急救的含义？3. 简述现场抢救的原就？4. 急诊科医疗体系治理的要点是什么？其次章 院 外 急 救【学习目标 】1. 把

6、握院外急救广义和狭义概念；2. 熟识院外急救的意义；3. 把握院外急救的特点；4. 明白院外急救的任务；5. 把握院外急救的原就；6. 把握现场伤员急救的标记；7. 熟识现场急救区的划分；8. 明白我国城市院外急救模式及指挥系统；9. 熟识普及急救学问的主要内容；10. 把握常用基本急救技术：通气、止血、包扎、固定、搬运；11. 熟识急救包、急救箱物资配备；12. 明白急救车内的装备；13. 熟识院外急抢救理体检方法、护理要点；14. 熟识不同转运工具的特点及途中护理；【教学内容 】1. 院外急救的重要性及特点；2. 院外急救的原就及任务；3. 院外急救伤员的分类；4. 急救指挥系统与网络化治

7、理；5. 急救技术的应用；6. 急救用品的配备；7. 院外急抢救理体检及护理要点；8. 不同转运工具的转运特点与途中护理；重点：1. 院外急救的特点 社会性强、随机性强；时间紧急；流淌性大；急救环 境条件差；病种多样复杂；以对症治疗为主；体力强度大；2. 院外急救的原就 先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤；先救 治后运输；急救与呼救并重；搬运与医护的一样性；3. 现场伤员急救的标记 第急救区 - 红色：病情严峻,危及生命者；第急救区 - 黄色：严峻,无危及生命者；第急救区 - 绿色：受伤轻,可行走者；第急救区 - 黑色：死亡病员；4. 现场急救区的划分 收容区 伤病员集中区；接受红色和黄

8、色标记的危重病人,并做进一步抢救；急救区 后送区 接受能行走或较轻的病员；太平区 停放已死亡者；难点：1. 护理体检次序 生命体征、头部体征、颈部体征、脊柱体征、胸腹部体征、骨盆 体征、四肢体征；2. 院外抢救的要点 体位,平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位,此种体位可以使病人最大程度的放松,保持呼吸道通畅,防止误吸的发生；快速建立有效的静脉通路,对抢救创伤出血、休克等危重病人尤为重要；学会松解或去除病人衣服的护理技巧,是为抢救和治疗病人供应便利,缩短院外 抢救时间；【摸索题 】1. 院外急救的特点有哪些？2. 怎样划分现场急救区？3. 院外常用基本急救技术有哪些？4. 院外护理体检的次序？5. 病

9、人在转运途中的护理要点？第三章 急诊科的设置与治理【学习目标 】1. 熟识急诊科的任务；2. 熟识急诊科的主要工作制度；3. 熟识急诊科工作质量要求；【教学内容 】1. 急诊科的任务与设置；2. 急诊科治理及主要工作制度；重点 ：1. 急诊科的任务 急诊、急救、培训、科研2. 急诊科的主要工作制度预诊分诊制度；急诊科工作制度；首诊负责制制度；急诊抢救制度；急诊监护室工作制度；急诊留观看制度；出诊抢救制度；抢救车使用制度；3. 急诊科工作质量要求医务人员要有良好的医德和献身精神；全部抢救工作均要有相应的时间要求；强调危重病人的抢救胜利率；急诊科应配备相应的急诊抢救药品与器材；各种抢救记录、表格、

10、病历应写清晰、完整、准时真实；建立常见病、成批伤病员的抢救预案；抢救组织工作要严密,做到人在其位,各尽其责；防止各种医护差错事故的发生；【摸索题 】1. 急诊科要设置哪些主要部门？2. 急诊科的主要制度有哪些？3. 急诊科工作质量要求？第四章 重 症 监 护【学习目标 】1. 明白 ICU 的设置与治理；2. 熟识重症监测技术；3. 把握病人心率监测的临床意义；4. 熟识血压的影响因素；5. 把握中心静脉压的概念、正常值和临床意义；6. 熟识影响中心静脉压的因素和并发症；7. 把握心电图监测的临床意义；8. 熟识血氧饱和度监测的原理、正常值和临床意义；【教学内容 】1. ICU的模式和设置；2

11、. ICU的基本功能和服务对象；3. ICU的组织领导和规章制度；4. 心率、血压、中心静脉压的监测；5. 体温、呼吸功能、肾功能、脑功能及动脉血气的监测；重点 ：1. 概念： ICU 是应用现代医学理论,利用高科技现代医疗设备,对危重病患者进行集中监测,强化治疗的一种特别场所,心率监测的临床意义判定心输出量；求算休克指数；休克指数=RH/SBp；估量心肌耗氧：心率的快慢与心肌耗氧大小呈正相关；2. 血压的影响因数 心排血量、循环血容量、四周血管阻力、血管壁的弹性、血液粘滞度；3. 中心静脉压的概念指胸腔内上、下腔静脉的压力；正常值为5-12cmH2O；临床意义：是反映右心功能的间接指标,对明

12、白循环血量和右心功能非常重要,并具有指导临床治疗的作用；4. 影响中心静脉压的因素病理因素；神经因素；药物因素；临床插管和机械通气；其他：缺氧、肺血管收缩,肺动脉高压,肺水肿；5. 中心静脉压监测的并发症感染； 出血和血肿； 其他： 气胸、血胸、气栓、血栓、神经和淋巴管损耗等；6. 心电图监测的临床意义准时发觉和识别心律失常； 准时发觉心肌缺血和心肌梗塞；监测电解质转变；观看起搏器功能；6. 氧饱和度监测的正常值及临床意义 96%-100%；通过 SpO2监测,间接明白病人PO2 的高低,以便明白组织的供氧情形；难点：重症监测技术 血流淌力学监测、 心电图监测、 呼吸监测、 体温监测、 脑功能

13、监测、肾功能监测、动脉血气和酸碱监测；【摸索题 】1. 重症监护技术有哪些？2. 中心静脉压监测的留意事项？3. 心电图监测的临床意义？4. 中心静脉压监测的并发症及防治？第五章 心搏骤停与心肺脑复苏【学习目标 】1明白心脏停搏的缘由；2把握心搏骤停的概念与临床表现；3熟尽心搏骤停类型；4. 把握如何判定心搏、呼吸骤停；5. 把握畅通气道的方法；6. 把握口对口,口对鼻人工呼吸方法及留意事项；7. 熟识胸外心脏按压的原理、方法及留意事项；8. 熟尽心前区捶击的方法与留意事项；9. 熟识掌握气道的方法；10. 明白药物治疗中用药的目的；11. 熟尽心肺复苏时使用碳酸氢钠和肾上腺素的原就；12.

14、把握电击除颤的方法及留意事项；13. 明白复苏后器官功能监测及护理；【教学内容 】1、心搏骤停的缘由、类型及临床表现；2、心肺脑复苏的三个阶段；3、基础生命支持的三步骤、方法及留意事项；4、掌握气道的方法；5、药物治疗的目的、方法及常用药物；6、电击除颤法；7、脑复苏的治疗措施；8、复苏后监测内容及护理；重点 ：1. 心搏骤停的概念与临床表现；2. 如何判定心搏、呼吸骤停；3. 畅通气道的方法；4. 口对口,口对鼻人工呼吸方法及留意事项；5. 心肺复苏时使用碳酸氢钠和肾上腺素的原就；难点：1. 胸外心脏按压的原理、方法及留意事项；2.电击除颤方法及留意事项；【摸索题 】1. 什么是心搏骤停？如

15、何判定病人是否心搏骤停？2.畅通气道的方法有哪几种？3.胸外心脏按压的原理是什么？4.心肺复苏的步骤有哪些？5.如何确定胸外心脏按压的部位？6.心肺复苏的有效指标有哪些？7.哪种心搏骤停的病人相宜行电击除颤法？如何操作？8.复苏的转归有哪几种情形？第六章休克【学习目标 】 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Il. 12.明白休克的病因；熟识休克的分类；熟识休克进展的三个时期及临床表现；明白休克时微循环的病理生理转变；熟识休克程度的估量和各种休克类型的临床鉴别；把握休克的抢救原就；把握休克的紧急处理措施；熟识休克时血容量的补充、血管活性物质的应用；明白订正酸碱失衡,

16、DIC 的防治；熟识各型休克的治疗；把握休克时的般护理措施；把握休克病人的转运与途中监护；13. 熟识休克病人的病情观看；【教学内容 】 l. 休克的病因； 2. 休克的分类； 3. 休克的分期及主要器官、细胞的病理生理转变； 4. 休克的临床观看重点； 5. 休克的抢救原就及治疗措施； 6. 休克病人的转运与途中监护；7. 休克病人的临床护理；重点：1.休克程度的估量；2.休克的抢救原就；3.休克的治疗措施；4.休克病人的临床护理难点：1.休克的分期及临床表现；2.休克各期主要器官、细胞的病理生理转变；3.各种休克类型的临床鉴别；【摸索题 】1. 什么是休克？2. 如何估量休克的程度？3.

17、各种休克类型的临床鉴别？4. 休克的紧急处理措施是什么？转运时应留意哪些问题？第七章创伤【学习目标】 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.明白创伤的分类；明白创伤后机体的病理生理变化；明白院前、院内创伤评分系统；熟识多发伤的伤情评估及特点；把握多发伤的现场抢救及转运途中的抢救；熟识放射复合伤、烧伤复合伤的伤情判定和急抢救理；明白化学复合伤的病情判定及护理；熟识颅脑损耗的分类及临床特点；熟识颅脑损耗的非手术处理措施；把握胸部创伤的主要临床表现；把握胸部创伤的现场抢救；把握腹部创伤的临床表现；熟识腹部创伤的术前处理措施；14. 把握骨关节损耗的现场抢

18、救；【教学内容 】 1. 创伤的分类； 2. 创伤评分； 3. 多发伤的伤情评估及急抢救理； 4. 放射复合伤的伤情判定及急抢救理； 5. 烧伤复合伤的伤情判定及急抢救理； 6. 化学复合伤的伤情判定及急抢救理； 7. 颅脑创伤的伤情评估及急抢救理； 8. 胸部创伤的伤情评估及急抢救理； 9. 腹部创伤的伤情评估及急抢救理；10. 骨关节损耗的伤情判定及急抢救理；重点 ：1.多发伤的现场抢救；2.胸部创伤的主要临床表现；3. 腹部创伤的术前处理措施；4. 骨关节损耗的现场抢救；难点：1. 多发伤的伤情评估；2. 颅脑创伤的伤情评估及急抢救理；3. 胸部创伤的急抢救理；【摸索题 】1. 什么是创

19、伤、多处伤、复合伤、联合伤 2. 什么是多发伤 . . 3. 试述多发伤的现场抢救？4. 颅脑损耗的分类有哪些？他们各自的临床特点是什么？5. 什么是连枷胸？如何抢救？6. 如何对骨关节损耗的病人进行现场急救？第八章多器官功能障碍综合症MODS 【学习目标 】 1. 把握 MODS的病因； 2. 明白 MODS的发病机制； 3. 熟识各脏器系统功能障碍的临床表现； 4. 熟识 MODS的诊断依据及评分标准； 5. 明白 MODS监护内容及意义； 6. 把握 MODS的护理要点；【教学内容 】 1.MODS 的病因及发病机制；2.MODS各脏器系统的临床表现；3.MODS的诊断及预后；4.MOD

20、S的监护和防治；5.MODS的护理及病情观看；重点：1.MODS 的病因；2.MODS 的护理要点；3.各脏器系统功能障碍的临床表现；难点：1.MODS 的发病机制；2.MODS 的诊断依据与评分标准；【摸索题 】1. 什么是 MODS？2. 引起 MODS的缘由？3.MODS患者的护理要点是什么？4. 对 MODS病人应当加强哪些方面的病情观看？第九章 急 性 中 毒【学习目标 】1. 熟识毒物在体内的过程；2. 把握急性中毒的中毒机制；3. 把握急性中毒的临床表现；4. 把握急性中毒的急救原就；5. 把握急性中毒的护理要点；6. 把握有机磷中毒的护理措施、病情观看；7. 把握一氧化碳中毒的

21、救治原就和护理措施；8. 把握冷静安眠药中毒的救治原就及护理措施；9. 把握强酸强碱中毒的紧急处理措施和护理；【教学内容 】1. 中毒机制及临床表现； ；2. 中毒的急救原就和护理；3. 有机磷中毒的发病机制；4. 有机磷中毒的临床表现及护理；5. 一氧化碳中毒的病因、发病机制；6. 一氧化碳中毒的临床表现；7. 一氧化碳中毒的救治原就和护理措施；8. 冷静安眠药中毒的救治原就和护理措施；9. 强酸强碱中毒的机制、紧急处理及护理措施；重点：1. 急性中毒的机制；2. 急性中毒的临床表现；3. 急性中毒的急救原就；4. 特别解毒剂的应用；5. 急性中毒病人的急抢救理；难点：1. 中毒病人生命体征

22、的监护；2. 有机磷杀虫药中毒的抢救；【摸索题 】1. 引起中毒的机制有哪些？2. 中毒病人有哪些主要临床表现？3. 简述急性中毒的急救原就？4. 对急性中毒病人应实行哪些急抢救理措施？5. 有机磷杀虫药中毒病人的病情观看及护理？6. 试述一氧化碳中毒、 冷静安眠药中毒、 强酸强碱中毒的急救措施是什么？第十章 中暑、淹溺和触电【学习目标 】1. 熟识中暑的病因及发病机理；2. 把握中暑的临床表现；3. 把握淹溺的病理生理及临床表现；4. 把握中暑、淹溺、触电的急抢救理；5. 熟识触电的发病机理及临床表现；【教学内容 】1. 中暑的病因及发病机理；2. 中暑的病情评估；3. 不同程度中暑病人的处

23、理措施和护理要点；4. 淹溺的现场抢救和护理要点；5. 触电的方式；6. 影响触电损耗程度的因素；7. 触电的现场抢救和护理要点；重点：1. 中暑的概念；2. 各型重症中暑的特点及临床表现；3. 中暑的抢救原就；4. 淹溺的抢救原就及现场抢救措施；5. 触电的抢救原就；难点：1. 淹溺的病理生理；2. 触电的临床表现；【摸索题 】1. 中暑的病因及发病机理？2. 中暑的急抢救理要点是什么？3. 淹溺的病理生理？4. 淹溺的抢救原就是什么？5. 触电的抢救原就是什么？第十一章昏迷【学习目标 】 1. 明白昏迷病人的发病缘由；2. 把握昏迷程度分级；3. 把握昏迷病人的生命体征观看；4. 把握昏迷

24、病人的急救原就及护理；【教学内容 】 1. 昏迷的病因与发病机制； 2. 昏迷病人的生命体征观看；3. 昏迷的几种鉴别诊断；4. 昏迷病人的急救原就及护理；重点 : 1. 判定意识障碍程度；2. 昏迷病人的生命体征观看；3. 昏迷病人的急救原就及护理；难点 : 格拉斯哥评分法（ GCS）【摸索题 】1. 什么是意识障碍、昏迷、嗜睡、昏睡、意识模糊、浅昏迷、深昏迷？2. 如何采纳格拉斯哥评分法进行评分？3. 昏迷病人的急救原就是什么？4. 对昏迷病人应实行哪些急抢救理措施 . 第十二章 临床常见危象【学习目标 】 1. 明白超高热危象的病因； 2. 把握超高热危象的急抢救理措施； 3. 明白高血

25、压危象的诱因和发病机制；4. 把握高血压危象的急抢救理措施；5. 把握糖尿病酮症酸中毒的急抢救理； 6. 7. 8 9 10.熟识糖尿病高渗性非酮症昏迷的诱因及急抢救理；熟识低血糖危象的病因及急救措施；明白甲亢危象的诱因及临床表现；把握甲亢危象的急抢救理；明白重症肌无力危象的诱因及临床表现；11. 把握重症肌无力危象的急抢救理；【教学内容 】1. 超高热危象的病因及病情评估；2. 超高热危象的急抢救理； 3. 4. 5 6 7. 8. 9. 10. 1l.高血压危象的病因及诱因；高血压危象的病情评估；高血压危象的急抢救理糖尿病酮症酸中毒的诱因及发病机制；糖尿病酮症酸中毒的病情评估；低血糖危象的

26、病因及发病机制；低血糖危象的病情评估,急抢救理；甲亢危象的诱因及发病机制；甲亢危象的病情评估及急抢救理； 12. 重症肌无力危象的诱因及病情评估；13. 重症肌无力危象的急抢救理；重点 : 1. 超高热危象的急抢救理；2. 高血压危象的急抢救理措施；3. 糖尿病酮症酸中毒的急抢救理； 4. 糖尿病高渗性非酮症昏迷的诱因及急抢救理；难点 : 1. 甲亢危象的诱因及临床表现；2甲亢危象的急抢救理；3. 重症肌无力危象的诱因及病情评估；【摸索题 】1. 什么是危象？哪些因素可以引起危象？2. 对超高热危象的患者应实行哪些急抢救理措施？3. 糖尿病酮症酸中毒与糖尿病高渗性非酮症昏迷的发病机理有何异同？

27、应采纳那些急救治疗措施？4. 甲亢危象的急抢救理措施有哪些？5. 重症肌无力危象的急抢救理措施是什么？第十三章 急 救 技 术【学习目标】1. 熟识气管插管术的适应证、禁忌证；2. 把握气管切开术的适应证；3. 熟识气管插管术、气管切开术的操作过程和留意事项；4. 明白环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证；5. 明白动静脉穿刺术的适应证、禁忌证；6. 熟识外伤止血的各种方法；7. 熟识包扎的方法及留意事项；8. 熟识骨折固定的方法及留意事项；9. 把握搬运的原就；10. 熟识呼吸机应用的适应证、禁忌证；11. 把握呼吸机参数的调剂；12. 把握呼吸机应用的留意事项；【教学内容 】1. 气管插管术的适应

28、证、禁忌证；2. 气管插管术的操作方法及留意事项；3. 气管切开术的适应证、禁忌证及物品预备；4. 气管切开术的操作过程和留意事项；5. 环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证；6. 股静脉穿刺置管术的操作方法及留意事项；7. 锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管术的操作方法及留意事项；8. 动脉穿刺置管术的操作方法及留意事项；9. 止血的适应证、用物及方法；10. 包扎的适应证及方法；11. 固定的适应证及方法；12. 搬运的原就及方法；13. 呼吸机应用的适应证、禁忌证；14. 呼吸机应用参数的调剂；15. 应用呼吸机的留意事项；重点：1. 气管插管术的适应证及禁忌证；2. 气管插管术的留意事项；3. 气管

29、切开术留意事项；4. 呼吸机应用参数的调剂；难点：1. 机械通气的模式；2. 呼吸机的撤离；第三部分 综 合 测 试 题一、单项挑选题 （每题 1 分 20=20）1.以下情形中应当慎用气管内插管的是（ C ）A. 新生儿窒息 B.全麻手术 C.颈椎骨折脱位 D.呼吸心跳骤停2.以下情形中不适于用呼吸机的是 A. 急性呼吸衰竭 B.大咯血（ B ）C.ARDS D.心源性肺水肿3.会厌部分梗阻的病人常显现的反常呼吸是（ D ）（A ）A.紧促式呼吸B.点头式呼吸C.喘息性呼吸D.蝉鸣性呼吸4.心肺复苏应用药物时首选给药途径为（ C ）A.心内注射B.气管内给药C.静脉给药D.深部肌肉注射5.成

30、人实施非同步电击除颤,首次电击的电功率应选用（ A ）A200Ws B300Ws C360Ws D400Ws6.以下情形中不会诱发糖尿病酮症酸中毒的是（ C ）A.感染B.进食高糖食物C.脱水治疗D.手术应激7.有机磷杀虫药中毒病人的主要死因是（A）A呼吸衰竭B肾功能衰竭C严峻缺氧D循环衰竭8.高血压危象首选降压为（ D ）A.阿替洛尔B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝普钠9.高校生在酷热的夏天进行强体力军训时发生重度中暑的类型多为A中暑痉挛B中暑衰竭C中暑高热D日射病）D.一侧瞳孔缩小10.脑桥出血病人的瞳孔变化是（ B ）A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大11.正常人毛细血管再充

31、盈时间应少于（ B ）A.秒B .2 秒C.4 秒D.5 秒12. 基础生命支持（ BLS）ABC步骤中的“B” 是指 （ A A.进行人工呼吸B.建立有效循环（A ）C.心前区捶击D.畅通呼吸道13.ARDS 病人应挑选的呼吸模式是（ D ）A.间歇正压通气B.连续正压通气C.呼气末正压通气D.呼吸末正压通气14.按病理生理学分类,创伤失血病人显现的休克类型为A.低排高阻型B.低排低阻型）C.暖休克型D.高排低阻型15.对口服强酸中毒的病人应采纳的急救方法是（ C A.2.5%碳酸氢钠溶液洗胃 B.药物或机械催吐 C.口服 2.5%氢氧化镁溶液 D.50%硫酸镁导泻16. 心肺复苏时使用碳酸

32、氢钠的原就是（ B ）A.早期、大剂量、连续使用 B.宁少勿多、合理使用,不宜过碱、宁稍偏酸 C.大剂量、连续使用、不宜过碱、宁稍偏酸 D.宁多勿少、合理使用、不宜过酸、宁稍偏碱17. 急性肾功能衰竭显现高钾血症时应立刻实行的措施是）（ A ）A.静脉滴注葡萄糖酸钙 B.禁用含钾药C.静脉滴注碱性药 D.使用利尿剂18. 糖尿病酮症酸中毒病人的胰岛素应用原就是（B A.大剂量胰岛素冲击疗法B.小剂量胰岛素静脉治疗B.小剂量胰岛素皮下注射 D.大剂量胰岛素皮下注射；19. 晕厥与昏迷的鉴别点在于 （ C ）A. 晕厥是严峻的意识障碍,随便运动丢失B. 昏迷是短暂的意识丢失状态C. 昏厥是大脑一过

33、性供血不足所致D. 昏迷是突然发生的意识丢失状态,一般意识在一分钟内复原20.关于淡水淹溺的病理生理变化描述错误选项（ D ）A.血溶量增加 B.低钠血症C.低蛋白血症 D.低钾血症二、多项挑选题 （2 10=20）1.参加了 MODS炎症失控反应过程的因素包括（ ABCDE ） A. 刺激物 B. 介质 C. 炎症细胞 D. 靶细胞 E. 效应器2. 以下疾病中不相宜收住 ICU的病人是 BE A. 甲状腺功能亢进危象 B. 爆发型肝炎C.有机磷农药中毒 D. 大面积烧伤E.肺癌晚期需机械通气3. 现场抢救的原就包括 （ ABCDE ）A.先救命后治病 B. 脱离险区 C. 就地取材D.保留

34、断离肢体或器官 E. 加强途中监护4. 休克病人在抢救过程中发觉中心静脉压偏高,而血压低于正常, 提示（AB）A.心功能不全 B. 血溶量相对过多C.血容量相对不足 D. 容量血管过度收缩E.外周血管阻力过高5. 重度中暑的类型包括 （ BCDE ）A. 先兆中暑 B. 中暑痉挛 C. 日射病D.中暑衰竭 E. 中暑高热6. 对开放性损耗进行伤口包扎的目的是（ ABCDE ）A.爱护伤口 B. 局部加压 C.帮忙止血D.固定伤口敷料 E. 托扶伤肢7. 在没有血压计的事故现场诊断休克的依据有 CDE A.体温 B. 瞳孔 C. 脉搏 D. 毛细血管再充盈时间 E. 意识状态8. 以下因素中可能

35、导致 MODS包括（ABCDE） A. 多发伤 B. 急性坏死性胰腺炎 C. 心搏骤停D.大面积烧伤 E. 大量快速输液9. 毒物排除的途径包括（ ABCD ） A. 胆道 B. 肾 C. 消化道 D. 肺 E. 脾10. 关于海水淹溺的病理生理变化描述中正确选项（ BCDE ） A. 血钠降低 B.低氧血症 C.进行性加重的肺水肿D.血容量降低 E. 酸中毒三、名词说明 （3 5=15）1.意识障碍 是指机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态,包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等程度不同的表现；2.猝死 是指平素健康的人或病情稳固或正在改善中的患者,突然发生意料之外的循环呼吸停止,在 6 小

36、时之内死亡；3.中暑 是指人体处于热环境中, 体温调剂中枢发生障碍, 突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丢失或惊厥等为临床表现的一种急性病；4.复合伤 人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生的损耗；5.高血压危象 指发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特别临床现象,是指在高血压病程中,由于某些诱因,外周小动脉发生临时性剧烈收缩,血压急剧上升,舒张压可达140mmHg18.7kPa或更高,收缩压亦相应上升至250mmHg 33.3kPa或更高,伴有重要器官的功能障碍或不行逆的损害；四、解答题 （4 5=20）1.中心静脉压监测的留意事项？（1）判定导管插入上、下腔静脉或右房

37、无误；（2）将零点调于第四肋间右房水平；（3）确保静脉内导管和测压系统内无凝血、空气；（4）测压时确保静脉内导管通畅无阻；（5）加强治理,严格无菌操作；2.简述闭合性腹部创伤病人剖腹探查的指征有哪些？（1）腹痛或腹膜刺激征有进行性加重或范畴扩大者（）疑有腹腔内脏出血（3）疑有腹腔内脏器穿孔者（）腹腔穿刺及腹腔灌洗结果阳性者3.简述多发伤的特点？（1）应急反应严峻、伤情变化快、死亡率高；（2）伤情重、休克发生率高（3）严峻低氧血症（4）简单漏诊和误诊5伤后并发症和感染发生率高 4.简述气管切开置管术适用于哪些病人？（1）喉梗阻者（2）下呼吸道分泌物堵塞病人（3）需要较长时间应用呼吸机铺助呼吸者（4）需作预防性气管切开病人5.简述重症中暑的抢救原就？（1）抓紧时间快速降温；（2）订正水电解质紊乱和酸碱平稳；（3）积极防治循环衰竭、休克和其他并发症；五、论述题 （83=24）1、试述对服用大量安定而中毒的病人应当实行哪些急抢救理措施？（1）催吐、洗胃或导泻 清醒病人应第一催吐、