医学资料48学时系解-呼吸系统

1、呼 吸 系 统2021/7/18 星期日一、鼻二、咽三、喉四、气管和支气管五、肺呼吸系统及相关内容六、胸膜 七、纵隔2021/7/18 星期日呼吸道Respiratory system 鼻、咽、喉、气管和支气管肺组成:2021/7/18 星期日鼻腔、咽、喉为上呼吸道气管和支气管为下呼吸道。2021/7/18 星期日 呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。一、鼻nose鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。2021/7/18 星期日是指突出于面部的部分，上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。1外

2、鼻由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤构成。2021/7/18 星期日以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。 鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。2鼻腔nasal cavity2021/7/18 星期日 以 为界，每侧鼻腔可分为：鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。 鼻前庭以后的部分， 向后借鼻后孔通咽。鼻前庭固有鼻腔鼻阈2021/7/18 星期日鼻腔有四个壁:上壁狭窄，邻颅前窝；下壁口腔顶，由硬腭构成；内侧壁鼻中隔；外侧壁最复杂， 由上而下为上、中和下鼻甲， 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。2021/7/18 星期日 上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。 各鼻甲与鼻中

3、隔之间间隙:总鼻道。 中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。2021/7/18 星期日鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜占大部分嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续。2021/7/18 星期日上颌窦最大， 位于上颌骨体内， 开口于中鼻道。3鼻旁窦paranasal sinuses额窦开口于中鼻道筛窦开口于中、上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝 因下鼻道上部骨质较薄，上颌窦穿刺可由此刺入。 上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。2021/7/18 星期日喉larynx第二节 喉的结构较复杂，它以软骨支

4、架为基础，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。 既是呼吸管道，也是发声器官。2021/7/18 星期日一、喉的软骨板弓左板 右板喉结 前角上角 下角（一）甲状软骨（二）环状软骨（三）杓状软骨（四）会厌软骨thyroid cricoid arytenoid epiglottic 2021/7/18 星期日二、喉的连结（一）环甲关节紧张和松弛声带 * 环甲韧带上呼吸道梗阻时穿刺位置（二）环杓关节开大及缩小声门（三）弹性圆锥（四）方形膜（五）甲状舌骨膜（六）环状软骨气管韧带声韧带vocal ligament2021/7/18 星期日三、喉肌 为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口（一） 环甲肌：（二） 环杓后

5、肌：（三） 环杓侧肌：（四） 甲杓肌：2021/7/18 星期日喉肌的作用掌握各肌的作用，特别是对声带的作用。环甲肌 紧张声带环杓后肌开大声门、紧张声带环杓侧肌缩小声门甲杓肌缩小声门、松弛声带杓横肌 缩小声门2021/7/18 星期日四、喉腔laryngeal cavity喉口：2021/7/18 星期日四、喉腔laryngeal cavity喉腔的内部结构前庭襞声襞喉 前 庭喉中间腔声门下腔喉室2021/7/18 星期日声襞及相关结构 声韧带 声带肌 声门裂 声 带 rima glottidis vocal cord2021/7/18 星期日间接喉镜观察呼吸时相发声时相2021/7/18 星

6、期日第三节 气管和支气管 均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。2021/7/18 星期日一、气管trachea 气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。 根据行程，分为颈段和胸段。 分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。 2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日支气管异物* 异物吸入最容易进入哪一侧支气管？为什么？2021/7/18 星期日第四节 肺lungs 约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面（内外下），三缘（前后下）。 肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的

7、面叫纵隔面。 一、肺的外形2021/7/18 星期日肺门和肺根 纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。2021/7/18 星期日 左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。2021/7/18 星期日 左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。2021/7/18 星期日(左8右10/各10段) 2021/7/18 星期日第五节胸膜pleura 为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。 脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，

8、形成封闭的胸膜腔。2021/7/18 星期日* 胸膜隐窝pleural recesses 的位置和临床意义 壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。2021/7/18 星期日四、胸膜与肺的体表投影 两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第肋处合并于正中线；两者相贴下行至肋，右侧垂直下行至肋软骨（或右剑肋角），左侧斜向外下行也至肋软骨续为下界。 壁胸膜与反折线2021/7/18 星期日 胸膜下界向外走行，投影相交于： 锁骨中线第 肋； 腋中线第肋； 脊柱旁线第肋。 胸腺区 心包（裸）区2021/7/18 星期日 总体而言，肺下

9、界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。胸膜后面及侧面观 锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁 肺 下 界 第6肋 第8肋 第10肋平第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋第1112肋平第12胸椎棘突2021/7/18 星期日胸腔穿刺点的位置:肩胛下角线79肋间；腋后线78肋间；腋中线67肋间；腋前线56肋间。2021/7/18 星期日第六节 纵隔mediastinum 概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔。2021/7/18 星期日 通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。纵隔的分区2021/7/18 星期日上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔胸骨角平面心包为界2021/7/18 星期日纵隔主要内容1上纵隔主要内容： 胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及三大分支（头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉）、气管、食管、胸导管和淋巴结2下纵隔 前纵隔内容：胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织 中纵隔内容：心包、心及出入的大血管、奇静脉弓、膈神 经、心包膈血管及淋巴结 后纵隔内容：主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结202