腹腔穿刺术护理常规_第1页
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文档简介

1、5/5腹腔穿刺术护理常规一、护理评估1、评估患者心理，向患者解释穿刺的目的、方法及操作中可能产生的不适，消除紧张情绪取得合作。2、穿刺过程中密切观察患者生命体征的变化，以判断其是否能耐受穿刺。3、观察引流液的颜色、性状、量。二、护理措施1、穿刺前嘱患者排尿，以免穿刺时损伤膀胱。2、穿刺前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征，以观察病情变化。3、患者取合适体位，可坐在靠背椅上或取斜坡卧位、半卧位。4、配合医生常规消毒皮肤，严格执行无菌操作，做好手术配合。5、穿刺完毕，穿刺部位盖以无菌纱块，并以腹带包扎，术后卧床休息12小时。6、观察患者面色、血压、脉搏等变化，测量腹围，观察腹水消长情况。三、健康指

2、导要点1、术前指导患者练习穿刺体位，并在穿刺过程中注意保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸。2、指导患者术后静卧，24小时后方可洗澡，以免穿刺部位感染。四、注意事项1、穿刺时要密切观察患者有无头晕、恶心、心悸、面色苍白等，一旦出现，应立即停止操作，对症处理。2、观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎征象。3、注意腹腔放液速度不宜过快、过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml。腹水若系血性，则在抽取标本后停止放液。4、有肝性脑病先兆、粘连性结核性腹膜炎、包虫病及卵巢肿瘤者禁忌穿刺。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，

3、病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护士简述病人情况：（呈阳症状

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