拔除气管插管的护理常规及记录表_第1页
拔除气管插管的护理常规及记录表_第2页
拔除气管插管的护理常规及记录表_第3页
拔除气管插管的护理常规及记录表_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、4/4拔除气管插管的护理常规一、护理评估1、患者的神志及病情、生命体征。2、患者呼吸道分泌物的量、性质。3、患者的咳嗽能力,肌力（握拳或握手）。4、动脉血气分析结果。二、护理措施1、认真做好患者气管插管拔管指征的确认：如患者神志清楚；呼吸道通畅，松气囊后吞咽反射好,呼吸25次/分钟,节律深浅度无异常,指脉血氧饱和度95%；肌力恢复好；全身情况好,循环稳定；使用呼吸机患者停机30分钟后查动脉血气结果正常。2、做好气管插管拔管前的准备工作;备好吸引器及吸痰用物、给氧用物、呼吸气囊及合适的接头、面罩,气管插管盘及插管用物。3、通知医生,守护患者床边。4、向患者说明拔管步骤和拔管后注意事项,取得患者配

2、合。5、在无菌操作下吸净呼吸道的痰液。吸痰顺序为：气管插管内口腔鼻腔松气囊观察呼吸情况、指脉血氧饱和度、吞咽反射、充分吸痰。6、松固定气管插管的胶布及系带助手扶牙垫。7、更换无菌吸痰管,插入吸痰管至气管插管,深度超出气管插管尖端2-3厘米,在患者呼吸时边吸边往外拔,并吸净口腔内分泌物,动作迅速。8、助手取下牙垫。清醒患者头偏向一侧,吐出分泌物,昏迷或烦躁患者用吸痰管吸除口鼻分泌物。9、翻身扣背,抬高床头。10、做好口腔护理,必要时遵医嘱静脉推注地塞米松或行雾化吸入。三、健康指导要点1、患者在拔管的过程中,保持情绪稳定。2、拔管后指导患者头偏向一侧,咳出气道内的分泌物。四、注意事项1、患者在拔管

3、的过程中,保持情绪稳定。2、拔气管插管时,应保证无菌吸痰超出气管插管尖端2-3厘米,以保证口鼻及气囊上方的分泌物能及时吸净,避免肺部感染。3、昏迷或烦躁患者拔除气管插管后,应用吸痰管吸除口鼻分泌物。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者

4、护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论