生育保险定义、实施和适用范围

1、生育保险定义、实施和适用范围 生育保险定义、实施和适用范围产生背景工业化大生产条件下，妇女因孕、育不能参加劳动就立刻失去收入来源；因孕、育增加医疗和生活支出；身体、精神耗损等妇女参加劳动的人数逐渐增加生育保险定义、实施和适用范围生育保险的概念和意义一、生育保险的定义 生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩而暂时丧失劳动能力的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会保险制度。生育保险定义、实施和适用范围生育保险的宗旨： 在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。生育保险定义、实施和适用范围定义包涵的内容：保障对象：职业妇女劳动者（不符合法定年龄的已婚女性劳动

2、者的生育、非婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。 ）享受条件：因妊娠、分娩导致不能工作并暂时中断收入。保障内容；提供医疗保健服务、假期和物资帮助。生育保险定义、实施和适用范围生育保险的特点为女职工专门建立女职工生育子女全过程的物质帮助对女职工合法生育而实行的一项社会保险。生育保险定义、实施和适用范围人社部生育保险办法（征求意见稿）从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费生育险待遇将不再限户籍生育保险定义、实施和适用范围生育保险可以转移吗？生育保险是不能转移的。同时不能转移的保险还包

3、括失业保险及工伤保险。但是养老保险可以跨省转移。生育保险定义、实施和适用范围生育保险报销多少生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”生育津贴按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。 生育保险定义、实施和适用范围举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位

4、当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。 生育保险定义、实施和适用范围覆盖面不全 产检报销额度有限产检费报销额度低苏女士去年在丰台妇幼保健院生产，最近刚刚领到了生育险报销。苏女士说，怀孕时大大小小的检查没少做，“光B超就做了8次，心脏超了两次，医生还建议复查。37周时，验血查了很多项目，后期每次胎心监护经常做第二次。”光是产检费，苏女士就花了近7000元，但根据目前的报销额度，她只报销了1400元。由于是顺产，苏女士住院生孩子花了4400多元，报销了2400元。陈女士也有相同的经历，去年她生了“二孩”，由于怀孕时患上了孕期糖尿病，产检次数和项目都较多，花了5000多元

5、，同样也只报销了1400元。生育保险定义、实施和适用范围生育保险基金的特点基金来源的单一性。单位缴费，职工个人不缴费。基金筹集的可预见性。受计划生育政策控制；育龄妇女可统计性；风险不大等。以收支基本平衡为目标，一般不留有大量结余。基金负担的均衡性。凡参加生育保险的单位，不论是否有女职工和女职工多少都得缴费。生育保险定义、实施和适用范围生育保险基金一、生育保险基金及其特点生育保险基金，是国家通过立法在全社会统一建立的，用于支付生育保险所需费用的各项资金。生育保险定义、实施和适用范围二、生育保险基金的筹集国外多数国家：三方缴费或雇主雇员双方缴费，政府承担行政费用。工资比例法。我国单位缴费，最多不超

6、过职工工资总额的1%。形成的生育保险基金主要用于计划内生育女性的生育津贴和生育医疗费。生育保险定义、实施和适用范围基金筹集原则及提取比例：生育保险基金根据“以支定收，收支基本平衡”的原则进行筹集。参加统筹的企业，按照规定的比例缴纳生育保险费，职工个人不交费。缴费最高不得超过企业职工工资总额的1。 单位应缴金额=单位当月缴费工资总额0.7%生育保险定义、实施和适用范围三、生育保险基金的支付和管理支付：生育医疗费 检查费、接生费、手术费、住院费、生育医疗费 生育津贴 即产假工资。参加生育保险的企业由生育保险基金支付；没有参加生育保险的企业单位支付。生育保险定义、实施和适用范围生育津贴期限：在测算生

7、育津贴标准时，主要以女职工劳动保护规定中规定的3个月产假期限为依据。如果支付期限过长，会造成生育保险费率的提高，加重企业负担。目前各省、自治区、直辖市颁布的计划生育条例中，对晚婚、晚育职工普遍给予了少则15天，多则1年，多数3个月左右的奖励假期。生育保险定义、实施和适用范围第三节 生育保险待遇一、生育保险待遇定义生育保险待遇：指女职工在生育期间依法享有的各种帮助和物资补偿。该定义包括如下含义：受益人：女职工本人受益时间：生育期间（怀孕、分娩、哺乳期）受益依据：依法律和政策待遇：因生育需要的身体康复和物资补偿。生育保险定义、实施和适用范围二、生育保险待遇的内容和标准产假；1女职工生育产假为90天

8、；近日国务院通过了女职工劳动保护特别规定的草案，2012产假规定女职工产假为98天。 2、女职工生育为剖腹产的，增加产假15天；3、女职工生育多胞胎的，每多生育一婴，增加产假15天；生育保险定义、实施和适用范围4、女职工生育属晚育的，增加产假60天；5、女职工怀孕不满2个月流产的，产假为15天；怀孕满2个月（含2个月）不满4个月流产的，产假为30天；女职工怀孕满4个月（含4个月）以上流产的，产假为42天。生育保险定义、实施和适用范围2015年产假的规定为：女职工单胎顺产者，给予产假98天，其中产前休息15天，产后休息83天。难产者，增加产假15天；多胞胎生育者，每多生育一个婴儿，增加产假15天

9、。 生育保险定义、实施和适用范围生育津贴；按照企业上年度职工月平均工资计发生育医疗服务；顺产1500元，剖腹产3500元；生育多胞胎的，每多生育一婴，增加200元；人工流产为84元，引产为252元。其中的定额费用包括：妊娠检查费、产前诊断费、接生费、手术费、治疗费、药费、住院费等 生育期间的特殊劳动保护生育女职工的职业保障生育保险定义、实施和适用范围国外生育保险待遇内容：医疗服务；产假； 世界各国基本一致的内容收入补偿。 生育补助：生育津贴、护理津贴和婴儿用品。具有福利色彩。如法国、葡萄牙、玻利维亚等。还有的采取发实物办法，如发免费奶票凭证、婴儿全套用品或发给购置婴儿用品津贴等。墨西哥、以色列

10、等国。（少数国家特有）生育保险定义、实施和适用范围国际社会生育保险待遇的有关规定产假：1919年保护生育公约3号规定至少不少于12周。2000年保护生育公约183号规定不少于14周，一些国家还有延长趋势。生育津贴：1912年保护生育公约3号明确指出，这是一项与收入相关的社会保险制度，津贴不应低于原收入的2/3。 2000年保护生育建议书（第191号）又提出，生育津贴应提高至妇女原先收入的全额。医疗服务：即定期对孕妇进行体检，并提供从怀孕到分娩的一系列医疗服务，以了解孕妇身体健康状况和胎儿成长情况生育保险定义、实施和适用范围办法规定生育保险改革的内容：实施范围 统筹层次 基金筹集原则及提取比例

11、生育保费列支渠道 待遇项目及支付标准生育保险定义、实施和适用范围实施范围：城镇企业及其职工。即国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业、外商投资企业及其职工。生育保险定义、实施和适用范围统筹层次：考虑到各地生育保险制度改革的进展情况，在生育保险制度改革的初期阶段，实行市（地）或县级范围统筹。生育保险按照属地原则进行管理。生育保险定义、实施和适用范围生育保险费列支渠道在计划体制下，企业职工生育费用多渠道列支，如产假工资从原工资渠道开支，生育医疗费从福利费开支。改革后，企业缴纳的生育保险费列入管理费用。生育保险定义、实施和适用范围办法的贯彻实施实施情况：截止2000年年底，全国27个省、自治区

12、、直辖市实行了生育保险制度，1500个市县开展了企业职工生育费用社会统筹，参保职工3000多万人。全国平均费率水平为职工工资总额的，2000年征缴生育保险基金亿元，当期支付亿元，节余亿元。共有万人享受了生育保险待遇。费用的征缴、支付办法：按照，办法规定的1征缴比例，大部分地区控制在之间。各地支付方式主要有以下几种：一是按本企业上年度职工月平均工资支付；二是按职工个人养老保险缴费工资支付；三是按上年度社会月平均工资支付等。支付期限一般在36个月之间。医疗费支付大部分采取定额支付，少数实报实销。生育保险制度改革过程中存在的问题：一是覆盖面窄。目前，全国还有近一半左右的城市企业和大多数地区的机关、事

13、业单位没有开展生育保险制度改革二是待遇标准不规范。在统筹给付项目上，不少地区只支付生育津贴、生育住院医疗费用，没有将产前检查、流产等纳入保障范围。生育津贴计发标准也不统一。三是社会化管理水平较低。多数地区采取由经办机构将女职工生育津贴和生育医疗费用按定额标准返还给企业，再由企业支付给职工的定额结算办法。没有减轻企业的事务性负担，个别企业还出现克扣女工生育津贴的现象。生育保险定义、实施和适用范围第四节：稳步推进生育保险工作一、推进生育保险工作的最新规定2000年3月，中共中央国务院关于加强人口与计划生育工作，稳定低生育水平的决定明确指出，在城市，要积极建立并发展生育保险制度。生育保险定义、实施和

14、适用范围二、积极推进生育保险制度改革做好生育保险与其他社会保险特别是城镇职工基本医疗保险政策的衔接。在已建立生育保险制度的地区，重点完善有关政策，提高职工参保率和基金到位率，有条件的地区逐步由县市级统筹向地市级统筹过渡。没有建立的地区，要根据当地实际，认真做好调查测算，制定实施方案或相关政策，妥善解决好与基本医疗保险制度的衔接，切实保障女工生育期间的基本生活、基本医疗保健需求和计划生育手术费用的落实。生育保险定义、实施和适用范围三、合理控制生育保险费率水平 生育保险的缴费水平要从国有企业改革和用人单位各项社会保险总的负担能力出发，基金筹集和使用坚持“以支定收，收支基本平衡”的原则。根据前几年全

15、国生育保险费收支情况看，缴费应控制在单位职工工资总额的左右，最高不超过1。 具体缴费比例根据当地前三年用人单位实际支付的生育待遇标准（或政策规定的待遇标准）和生育人数，综合考虑财政和企业的实际承受能力合理确定。 职工个人不缴纳生育保险费。生育保险定义、实施和适用范围四、努力实现社会化管理服务树立以人为本的思想，强化服务意识，改进工作方法和作风。进一步建立和完善激励、约束机制，在提供生育、节育医疗技术服务的机构之间引入竞争机制。积极探索科学合理的生育医疗费用结算办法，逐步做到生育医疗费用与定点医疗服务机构直接结算。努力实现生育津贴的社会化发放，方便职工就医，减轻企业负担，确保服务质量，确保职工生

16、育期间基本待遇的落实。生育保险定义、实施和适用范围生育保险改革的成效与存在的问题 生育费用实行社会统筹，对于均衡企业负担、改善妇女就业环境、切实保障女职工生育期间的基本权益，发挥了重要作用。同时，对计划生育、优生优育等工作也产生了积极影响。生育保险定义、实施和适用范围办法实施中存在的主要问题：覆盖面较窄 待遇标准不规范 社会化管理水平较低 生育保险定义、实施和适用范围生育保险深化改革的思路扩大生育保险覆盖面，提高统筹层次 合理控制生育保险费率水平 实行生育保险与职工基本医疗保险政策的衔接，实现社会化管理服务生育保险定义、实施和适用范围乌鲁木齐具体措施1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿

17、。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。生育保险定义、实施和适用范围2、生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。生育保险定义、实施和适用范围

18、3、一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。生育保险定义、实施和适用范围男职工？对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。生育保险定义、实施和适用范围4、职工产假津贴生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。生育保险定义、实施和适用范围5、计划生育手术费包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。生育保险定义、实施和适用范围报销条件职工

19、享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。生育保险定义、实施和适用范围报销材料用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;生育保险定义、实施和适用范围办理流程1、女职工怀孕后、流产或计划

20、生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后，签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。生育保险定义、实施和适用范围如果生育人员生育时连续缴费不足10个月怎么办?需个人先用现金支付检查费、住院医疗费等，待缴费满10个月并且产假期满之后携带以下资料，于每月1日10日到市社会保险管理局医疗、生育保险待遇支付科进行报销申报生育保险定义、实施和适用范围具体报销所需材料(1)同用人单

21、位签订的劳动合同(或聘用协议)复印件加盖单位公章;(2)用人单位工资发放凭证(签订劳动合同当月至申报当月的每个月的资料)复印件加盖单位公章;(3)用人单位职工花名册复印件加盖单位公章;(4)住院费用结算发票原件;(5)出院证或疾病诊断证明书原件;(6)出生医学证明原件及复印件;(7)身份证原件及复印件;(8)生育服务证(准生证)原件及复印件;(9)本市银行卡现金业务凭单。经查实无挂靠单位虚报冒领生育保险的，方可报销生育保险待遇。生育保险定义、实施和适用范围报销条件职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口与计划生育规

22、定。生育保险定义、实施和适用范围参保男职工如何使用1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： 符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。生育保险定义、实施和适用范围2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。生育保险定义、实施和适用范围男职工怎么使用3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、结婚证、计生部门出具的生育

23、状况证明或第一胎生育证、新生儿出生医学证明、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印男职工一次性生育补贴结付表，男职工签字确认后领取补贴金额。生育保险定义、实施和适用范围4、生育状况证明或第一胎生育证到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。生育保险定义、实施和适用范围生育保险的内容和待遇标准生育保险定义、实施和适用范围女职工在怀孕期间

24、，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。 怀孕七个月以上（含七个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动；在劳动时间内应当安排一定的休息时间。 怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。怀孕期间减轻劳动量怀孕七个月以上（含七个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动；在劳动时间内应当安排一定的休息时间。 怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。生育保险定义、实施和适用范围有不满一周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在

25、每班劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次三十分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三十分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间，可以合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间，算作劳动时间。 女职工在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。 哺乳期内给予哺乳时间生育保险定义、实施和适用范围地铁哺乳联合国儿童基金会与中国疾病预防控制中心正在发起“母爱10平方”的活动，推动所有公共场所和办公场所为哺乳期的妈妈提供整洁、安全、私密的空间。生育保险定义、实施和适用范围生育

26、保险定义、实施和适用范围黄某原是番禺某村委会女治安员,在职期间,黄某每天上班约7小时、每月休息2天。基本工资每月一千,另外还有全勤奖、加班费、补贴、提成等收入。2011年5月,黄某生下一男婴,休产假三个月后,继续上班。2011年12月24日,黄某回家休息一天。村委会遂认为黄某擅自休假,影响了工作,通知她解除劳动关系。耽误工作被开除？生育保险定义、实施和适用范围不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同 基本工资和劳动合同生育保险定义、实施和适用范围黄某称,当天休息是每月2天休息里的1天,已提前在排班表上注明,本无需再通知村委会。黄某向劳动争议仲裁委员会提起仲裁。之后官司打

27、到番禺法院。黄某认为,村委会在她哺乳期内无法定理由解除劳动关系,行为违法。法院经审理,采信了黄的意见。认为村委会没证据证明黄某休假不当、影响工作,随意解雇属于违法行为。因此,法院决定判处村委会支付赔偿金2万余元,算上加班费、医疗费用等,村委会共应向黄某支付3.8万元。生育保险定义、实施和适用范围保险待遇的申请条件和申报材料 1、申报条件 2、申报材料生育保险定义、实施和适用范围1、申报条件所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。连续足额缴费一年以上是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。 符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术； 以上条件须同时具备。生育保险定

28、义、实施和适用范围2、申报材料1、申请人提供资料：a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供：2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)3、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。 生育保险定义、实施和适用范围生了孩子再开始缴纳生育费能不能领取？生育保险定义、实施和适用范围乌鲁木齐市生育保险新规定以往，没有参加生育保险的人员，怀孕后才开始

29、缴纳生育保险的，等缴纳够10个月仍可以领取到生育津贴。新政策规定，参加生育保险的女职工（含男职工配偶无劳动收入的）生育时，用人单位为其连续足额缴纳生育保险费满10个月及以上，符合国家、自治区及我市计划生育政策规定的，可享受生育保险待遇。生育保险定义、实施和适用范围也就是说，生育保险待遇由以前的生育上月及当月缴费可享受生育保险待遇改为连续缴费满10个月可享受待遇。后缴纳或补缴的参保人员均不在享受范围内。生育保险定义、实施和适用范围生育津贴社保按月发放？生育保险定义、实施和适用范围以往生育津贴在女职工产假时按月发放给个人，现改为女职工产假期间由单位正常发工资，待女职工产假结束后，由社保经办机构将生育津贴一次性发放给单位，再由单位对女职工进行多退少补，以确保