儿童体格生长与评价和规律

1、儿童体格生长与评价和规律PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT儿童体格生长与评价和规律本课目的要求掌握体格及相关系统生长发育规律应用体格生长评价方法判断儿童生长状况儿童体格生长与评价和规律指各器官、系统、身体的长大。是量的变化，可以用度量衡测定，有相应的测量值。生长 growth儿童体格生长与评价和规律指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。是机体质的变化，包括情感心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。发育 development儿童体格生长与评价和规律体格生长的常用指标体重身高（长）头围胸围 等儿童体格生长与评价和规律出生至青春期前的生长规律 pre-schoolin

2、fanttoddlerschool 儿童体格生长与评价和规律器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重( Weight，W )儿童体格生长与评价和规律关键年龄实际体重 (kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍) 2岁至青春期前 2kg / 年 3月612月924月12出生3313233儿童体格生长与评价和规律生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。体重增长的规律儿童体格生长与评价和规律例如:2个三月龄婴儿 3-12月的体重按公式：年龄（月）+9/2是否A小儿体重增长不正常?为

3、什么？三月时体重出生体重5Kg6Kg2KgAB 公式仅用于药量和补液计算儿童体格生长与评价和规律指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。身高（长）（height or length）儿童体格生长与评价和规律身高（长）：头顶到足底的垂直长度-身高-身长2岁至青春期前 5-7cm/年61-62cm11-12cm85cm 10 m12-13cm75cm 12月儿童体格生长与评价和规律出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身长（高）的增长。是一个非匀速增长过程。身高（长）增长规律儿童体格生长与评价和规律坐高 （顶臀长） Sitt

4、ing height-顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高3岁坐位量卧位量儿童体格生长与评价和规律 男女孩坐高与身高的比例儿童体格生长与评价和规律由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。坐高/身高比值的意义儿童体格生长与评价和规律指头的最大围径反映脑和颅骨的发育头围（）儿童体格生长与评价和规律头围的增长Growth on headcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月46624月4823-453-5415岁5岁502403月6儿童体格生长与评价和规律头围过大，或突然增长过快：脑积水、 脑肿瘤；头围过小，或者不能

5、正常增长：脑发育不良，小头畸形 头围异常*遗传因素 *连续追踪测量儿童体格生长与评价和规律ABA、B小儿2岁前的头围增长情况儿童体格生长与评价和规律平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。胸围（）儿童体格生长与评价和规律关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）出生时 32 1岁 头围+年龄-1 年龄-1头胸围的关系儿童体格生长与评价和规律头胸围生长曲线cm儿童体格生长与评价和规律 女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右； 男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。青春期体格生长规律体格生长出现第二个生长高峰（peak height velocity,PH

6、V)儿童体格生长与评价和规律与体格发育相关的 其他系统发育儿童体格生长与评价和规律骨骼发育头颅 脊柱 长骨 CraniumsVertebral columnBone Growth 儿童体格生长与评价和规律头 颅 前囟骨缝 后囟儿童体格生长与评价和规律 出生（cm） 闭合年龄前囟 1.5-2 1-2岁后囟 0.5 1-2月(部分出生即闭)骨缝 可及 3-4月囟门和骨缝大小及闭合时间儿童体格生长与评价和规律前囟大小的测量对边中点连线的长度儿童体格生长与评价和规律张力高：颅内压升高张力低：脱水早闭：小头畸形晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病前囟的临床意义：提示疾病诊断、治疗的窗口儿童体格生长与评价

7、和规律抬头坐颈曲胸曲腰曲骶曲脊柱发育儿童体格生长与评价和规律 年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈前曲 6月坐腰肌胸后曲 12月走下肢肌腰前曲脊柱发育儿童体格生长与评价和规律长骨的发育骨龄：即骨发育的年龄 儿童体格生长与评价和规律骨化中心出现的顺序(计算骨龄用)儿童体格生长与评价和规律测骨龄常用部位：左手腕骨龄的临床意义: 骨龄落后 骨龄提前儿童体格生长与评价和规律牙齿的发育 乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗第一乳牙萌出的年龄：4-10月 13月未出牙称出牙延迟乳牙出齐的年龄: 2-3y儿童体格生长与评价和规律乳牙萌出的顺序儿童体格生长与评价和规律 恒牙

8、（secondary or permanent teeth） 共32颗 6岁：萌出第1恒磨牙78岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2 磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）儿童体格生长与评价和规律萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良牙发育异常儿童体格生长与评价和规律体格生长的总规律生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程生长发育有一定的程序各系统器官发育不平衡具有个体差异儿童体格生长与评价和规律身高（长）增长规律例：儿童体格生长与评价和规律体格生长的总规律生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程生长发育有一定的程序各系

9、统器官发育不平衡具有个体差异儿童体格生长与评价和规律例头与身长的比例儿童体格生长与评价和规律体格生长的总规律生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程生长发育有一定的程序各系统器官发育不平衡具有个体差异儿童体格生长与评价和规律不同系统的发育与年龄的关系儿童体格生长与评价和规律体格生长的总规律生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程生长发育有一定的程序各系统器官发育不平衡具有个体差异儿童体格生长与评价和规律影响因素遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、 性发育的时间等环境因素：生活环境、营养、疾病等 儿童体格生长与评价和规律 体格生长的评价Anthropometric eval

10、uation of growth in children儿童体格生长与评价和规律评价的基本要求测量值表示评价内容儿童体格生长与评价和规律评价的基本要求测量值表示评价内容 测量的数据要可靠定期纵向观察并横 向作比较选择参照人群值 儿童体格生长与评价和规律评价的基本要求测量值表示评价内容常用的统计学方法儿童体格生长与评价和规律评价的基本要求测量值表示评价内容发育水平生长速度匀称度儿童体格生长与评价和规律定期的纵向观察可以发现个体生长的轨道，了解儿童生长趋势。 横向比较即应用其体格测量资料与可供参考的数据相比较，以了解个体在同龄人群中所处位置 。 定期纵向观察并横向作比较 儿童体格生长与评价和规律

11、3岁 每年1次定 期儿童体格生长与评价和规律 参照人群值（参数）WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准95年中国九大城市儿童的体格发育数据儿童体格生长与评价和规律 85年中国参照值 WHO参照值低体重 17.1% 25.7%发育迟缓 25.9% 34.9%消瘦 2.6% 4.2%1987年中国九省人群增长参数儿童体格生长与评价和规律不增两次测量数据差值=零儿童体格生长与评价和规律不足两次测量数据差值人群增长参数儿童体格生长与评价和规律例：一女孩其出生体重 3月龄时体重为（ P3） 出生至3个月体重增长了 参考人群值的生长速度为儿童体格生长与评价和规律体型匀称身材匀称 匀

12、称度 proportion of body是对发育指标间关系的评价儿童体格生长与评价和规律身高的体重（weight for height W/L）表示。它说明一定身高相应的体重增长范围。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示结果。体块指数(Body mass index, BMI):用体重 (Kg)/身高(m)2 表示。 体型匀称weight by stature儿童体格生长与评价和规律例：一2岁男孩体重11kg，身长76cm，请问他的体型匀称否。假如身长76cm所对应的体重查表为W/L为P95，为中上等水平。儿童体格生长与评价和规律 用坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发育情况。身材匀称 Trunk-leg ratio出生 2岁 6岁 青春期后坐高/身高（顶臀长/身长）正常，称之为身材匀称。反之则为不匀称（或幼稚）。儿童体格生长与评价和规律BMI曲线儿童体格生长与评