中西医结合执业助理医师讲义中基

1、需要与讲义配套的中西医结合课程，请加体质细目一 体质的概念和1.体质的概念体质是指生命过程中，在禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。2.体质的体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性形态结构的差异性：包括外部形态结构和形态结构。外部形态结构是体质的外在表现，形态结构是体质的内在基础。生理功能的差异性心理状态的差异性3.体质的特点（1）遗传性：决定体质形成和发展的基础。（2）差异多样性：是体质学说研究的问题。形神一体性：“形神合一”是中医学体质概念的基本特征之一。群类趋同性：同一种族或聚居在同一地域的人，因为生存环境和生活相同，遗传背

2、景和生存环境具有同一性和一致性，从而使人群的体质具有相同或类似的特点，形成了地域人群的不同体质特征，使特定人群的体质呈现类似的特征。（5）相对稳定性：禀承于父母的遗传信息，使其在生命过程中遵循某种既定的内在规律，呈现出于亲代类似的特征，这些特征一旦形成，不会轻易改变，在生命过程某个阶段的体质状态具有相对的稳定性。（6）动态可变性：禀赋决定着体质的相对稳定性和体质的特异性，后天各种环境、营养状况、饮食、精神、变化、疾病损害、针药治疗等，又使得体质具有可变性。连续可测性。后天可调性。细目二 体质的生理学基础1.体质与脏腑精气血津液的关系体质与脏腑经络的关系脏腑经络的盛衰偏倾决定体质的差异。某些或全

3、部的素质特征。体质与精气血津液的关系体质的差异必然以脏腑为中心，反映出身体诸要素的精气血津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。2.影响体质的（1）（2）（3）（4）饮食禀赋差异劳逸所伤情志地理疾病针药及其他细目三 体质学说的应用体质与发病的体质是正气盛衰偏倾的反映。因此体质强弱决定着发病与否及发病情况，中医学认为“正气存内，邪不可干”。邪正交争是疾病发生的基本原理。正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件。疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏倾的反映。体质与病因病机（1）说明对某些病因的易感性：体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰

4、偏倾，这种偏倾性决定了的功能状态，因而对外界刺激的反应性、亲和性、耐受性不同，也就是选择性不同，正所谓“同气相求”。因此，体质决定着对某些病邪的易感性、耐受性。（2）阐释病变的从化和传变：从化，即病情随体质而变化。由于体质的特殊性，不同的体质类型有其潜在的、相对稳定的倾向性，可称之为“质势”。致病的作用时，即在体内产生相应的病理变化，而且不同的致病具有不同的病变特点，这种病理演变趋势称之为“病势”。病势依附于质势，从体质而发生的转化，称之为“质化”，亦即从化。3.体质与诊治指导辩证：体质是辩证的基础，体质决定疾病的证的类型。指导治疗：区别体质特征而治：体质有阴阳、寒热、强弱之分。根据体质特征注

5、意针药宜忌体质偏寒者宜甘寒、酸寒、清润忌温散体质偏阴者宜温补益火忌苦寒泻火 体质气虚者宜补气培元忌耗散克伐 痰湿质者宜健脾芳香化湿忌阴柔滋补湿热质者宜清热利湿忌滋补厚味瘀血质者气血忌固涩收敛体质强者耐受性强剂量宜大体质弱者耐受性差剂量宜小肥胖体质者多气血迟涩，对针刺反应迟钝进针宜深，刺激量宜大，多用温针艾灸瘦长体型者气血滑利，对针刺反应敏感进针宜浅，刺激量相应较小，多用温灸兼顾体质特征重视善后调理4.体质与养生养生者，就要修身养性， 形神共养，以增强体质，预防疾病，增进身心健康。调摄时就要根据各自不同的体质特征，选择相应的措施和方法。【A1 型题】所谓体质，是指（ ）A.身体素质 B.心理素质 C.身心特性D.遗传特质 E.形态结构答疑700337110101【正确】C【A1 型题】与病邪“从化”最为密切的A.病变部位 B.体质差异 C.治疗不当 D.病邪性质E.邪正盛衰是（）答疑700337110102【正确】B【A1 型题】体质强弱的前提条件是（A.）B.C.禀赋差异D.地理 E.饮食答疑700337110103【正确】B【A.寒化 B.实化 C.热化 D.湿化 E.燥化 1.素体答疑】亢者，