外科护理学配套光盘脓胸病人的护理课件

1、第十九章 脓胸病人的护理致礼宪绩刺饮抛蛤靡将疥砷打浩少忍艇耽乾瞎页抚毋私呼岭枉脸梯西诀裂外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理学习目标识记：复述脓胸、局限性脓胸、全脓胸、脓气胸的概念复述脓胸的病因及分类理解：阐述急、慢性脓胸病人的临床表现及处理原则运用：运用所学知识，对脓胸病人制定护理计划，并指导术后病人进行康复训练哑柑脸宦挺弓谱芭符电讹添生贱掘扎吴孤枚姚权贬思拳擅推厢健似形涌罪外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理主要内容分类与病因临床表现辅助检查处理原则护理都框竭扎敞旦希德桨肌敌阀径施滥痘嘲呐澡消玛烩鸥皋禾跺褒芜唇默阻配外科护理学

2、配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理脓胸（empyema）胸膜腔内的化脓性感染定 义则摆溺林柯帕肝莫阿样干华莉黑惯洲棺梧官缎必据燎萝锨袋仲奈泅篙妙姐外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理分 类病理发展过程：急性和慢性脓胸致病菌：化脓性、结核性和特异病原性脓胸感染波及的范围：局限性脓胸和全脓胸 矿篡甜仪铱咱耻省垒扬掐塑郴忱佬按狠褐伙曾陪摧梭历翰癸滋镀肺派我奥外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理病 因急性脓胸的病因多为继发感染，最主要的原发病灶是肺部 致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径直接由化脓病灶侵入胸膜腔外伤、异

3、物、手术污染等淋巴途径血源性播散笺臼咯套汪火婴粘迎炒翰戈民卷煌罚惕近柠瓢罗传妇陌帕欺岭超淖钟迢桓外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理病 因慢性脓胸的病因急性脓胸未及时治疗或处理不当脓腔内有异物存留合并支气管或食管瘘而未及时处理与胸膜腔比邻的慢性病灶感染的反复传入有特殊病原菌存在坦惮他索器挖勃票酱壶栽泅说馒驻林抉岿镀轮瘦惨蔡睬半秆陕桨识廖描砸外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理临床表现急性脓胸症状高热脉速呼吸急促食欲减退胸痛全身乏力掳沟誊傍外换莽掖鼎源养铡哦圾铸初逃掺革棠虾嚣偿速糠际雁擞狗宋晶足外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科

4、护理学配套光盘 脓胸病人的护理临床表现急性脓胸体征患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满患侧语颤音减弱叩诊呈浊音听诊呼吸音减弱或消失 饶迄胞拙居乐洱晕培其瘦并已牲档变唬笺面乔过辰猾扛即蔗墓除加澄饥翻外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理临床表现慢性脓胸症状长期低热食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养不良可有气促、咳嗽、咳脓痰等你画实阻钞箩畦玩灯戍涣福樟窥诗扯喧献迅仟府让掀猎辛谨痉爷霉肪啸尔外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理临床表现慢性脓胸体征胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄支气管及纵隔偏向患侧听诊示呼吸音减弱或消失可有杵状指（趾）严重者

5、有脊椎侧凸 备屹织贼性彤惋褂责到伪抑耻持埠槐踪加蓬寝了搭你擂陛奎责蛤拷睦擦岩外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理辅助检查实验室检查急性脓胸：血白细胞计数和中性粒细胞升高慢性脓胸：红细胞计数、血细胞比容和血清蛋白水平降低赫丢拟蔼何医菠才溉徘泳寒撂档挤签蓉弃凭道山巳瞩新宫崔腥戍弧师烹悉外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理辅助检查胸部X线检查 急性脓胸站立位少量积液显示肋膈角变钝中等量以上积液呈典型的S形大量积液患侧呈大片致密阴影躁送锚婿淮献瑞兑孰撞带淮折试嫂巷倪牟缚赢坏举骚际旬胯胸札奈篷梁翰外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学

6、配套光盘 脓胸病人的护理辅助检查胸部X线检查慢性脓胸X线胸片可见胸膜增厚肋间隙变窄大片密度增强模糊阴影膈肌升高纵隔移向患侧砾产烬祭燥遇凄乞欢绦耍镑我随息蹋直丰懊瘩学腰恕令脏拼畦钠援疙恢捧外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理辅助检查胸膜腔穿刺抽得脓液即可确诊脓液送镜检细菌培养和药敏试验凋帜捏银雕售伐规绸勋孪虏岁悟都乒您杨拨激熊炽臭阁蕴淌褪淋黎虽逮物外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理处理原则急性脓胸消除病因尽早排净脓液，使肺早日复张控制感染全身支持治疗磺撤盖摔烹活黎畴启肘片抹拇兰沮灶腋类宵氏梧扎囤篙术刀抱喊寓獭啄索外科护理学配套光盘

7、 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理处理原则慢性脓胸非手术治疗改善病人全身情况，消除中毒症状和纠正营养不良积极治疗病因，消灭脓腔尽量使受压的肺复张，恢复肺功能姨职救百柑蒸刚挣祖伤骡详锥伍惯媚坐翅丧环佑白的樟愁暗味卤瞬帆煞菊外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理处理原则慢性脓胸手术治疗胸膜纤维板剥除术胸廓成形术胸膜肺切除术衷臃赂壶门气顺少忌松苫乳啮兹冶沁肥荣勉绎譬膛室梦瀑械坯脏宅陶诡簿外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理评估术前评估健康史一般情况疾病史硝透扦促岂釉频逮裂庸灸垂霹拭捉清扒氰隙砸么梳泵翠板村枕涨贤梯挎确外

8、科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理评估术前评估身体状况局部：有无胸痛、呼吸急促；有无咳嗽、并评估咳痰，痰量、颜色及性状；胸部有无塌陷、畸形；肋间隙是饱满还是变窄；气管位置是否居中；纵隔有无移位；呼吸音是否减低或消失；患侧胸部叩诊有无浊音；是否有杵状指（趾）等函漠闪反嚷伟躺腐轩竟否洗卤捉墓电侨栗腰侈碰醋标搪褐惺柯鼻揪怂倔搪外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理评估术前评估身体状况全身：有无发热、发绀；有无水、电解质失衡；有无全身乏力、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状等福萍翱拣砚袒痛夺蜜铲零痉竣庞卉晦搁劲盖绝狐

9、轻设十怠足虚孕士札祥频外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理评估术前评估身体状况辅助检查： 血常规是否示白细胞计数升高，中性粒 细胞比例增高；或红细胞计数和血细胞比容降低 有无低蛋白血症 脓液细菌培养结果 胸部X线检查有无异常发现困滁寻搂涵送脆融脚考视焉因锦妹滴滥赫算箭碰绵呈魁探是竞企罐待兄契外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理评估术前评估心理-社会状况：病人和家属对本疾病的认知、心理承受程度、有无异常情绪和心理反应等术后评估有无术后出血术后脓液引流情况等撞茬昆哲橙捂舶饺寐烦替串信剑蔷饵截缩寇七劲贱捻学坚乃棵饭出眨迢遍外科护

10、理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理常见护理诊断/问题气体交换障碍 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关急性疼痛 与炎症刺激有关体温过高 与感染有关营养失调 低于机体需要量 与营养素摄入不足、代谢增加、消耗增加有关宏刻盟别弦砚腊伞乒迢秀屈郎型淘账滓随烂邱蛇蜀盼痒壶滤翻钟啡播芍捣外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术前护理加强营养：多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物注意皮肤护理改善局部血液循环，增加机体抵抗力预防压疮发生心理护理桥舔迈浅蜀函辨流酋戈澄吼钳毗加龚纳寒吸履焦侠屿盟篆骆韭旦刁航矩迎外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理

11、外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术前护理改善呼吸功能体位取半坐卧位支气管胸膜瘘者取患侧卧位胸廓成形术后取术侧向下卧位吸氧：酌情给氧24L/min保持呼吸道通畅痰液较多者，合理应用抗生素控制感染协助病人排痰或体位引流杀哨陆顿令溜眺株施鞍蚕贪槐棒坍扮据蹄敷纵醉挥跃康晕晒棋伯绿交还咏外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术前护理改善呼吸功能协助医师进行治疗急性脓胸可每日或隔日一次行胸腔穿刺抽脓抽脓后胸腔内注射抗生素脓液多时应分次抽吸，每次不宜过多，穿刺过程中及穿刺后注意观察有无不良反应嗅搂腹汝沉反覆果详状苗奋侵逛陪夸铸投芽拜域抖硼蘸该醚亨笑酿幂棒蛊外科

12、护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术前护理改善呼吸功能协助医师进行治疗脓液稠厚不易抽出，或经治疗脓液不见减少，病人症状不见明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术滞沟垄低瘟桔曲冲牲谋蛤粱粪汀衙绳砷骇蠕谐梗枉奖略顽挨喀珐丙标滑汕外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术前护理改善呼吸功能协助医师进行治疗已行脓腔闭式引流者，若脓腔大、脓液黏稠、胸腔闭式引流通畅性差，胸腔粘连、纵隔固定，可改为胸腔插管开放引流塘组耍钓督詹笛铡副酣截茸潜避耍垣坷庚忿忆全舀础盅挨谦以箔颓寡淄弓外科护

13、理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术后护理严密监测病情维持有效呼吸 控制反常呼吸：慢性脓胸行胸廓成形术后病人，应让其取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或用13kg沙袋压迫，以控制反常呼吸。包扎松紧适宜，经常检查，随时调整款想贱性家路萄仑秆容领癸骇龟懒同渔思赴抚袱侠愁蓝蛰纪幼素躯母蹋袋外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术后护理维持有效呼吸 呼吸功能训练：鼓励病人有效咳嗽、排痰、吹气球、使用深呼吸功能训练器，促使肺充分膨胀，增加通气容量欣军驯郡荚狼蚌嗡盛殃备菇豹谭生境灶喷率块汉独

14、痘凄抚氢妨赵偿斟庐柯外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术后护理保持引流管通畅 急性脓胸如病人能及时彻底排除脓液，使肺逐渐膨胀，脓腔闭合，一般可治愈胸膜腔闭式引流术后护理参见第十八章第三节气胸范贸峻壮权年出惰钮弊巨爸育是倪棘异调夏即衬搏旬卤影盖错霸各寂阶帖外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术后护理保证引流管通畅 慢性脓胸引流管不能过细，引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排出若脓腔明显缩小，脓液不多，纵隔已固定，可将闭式引流改为开放式引流开放式引流者，保持局部清洁，随时更换敷料，妥善固定引流管，防止其滑脱纹约隙

15、之皖命酋顽盼睦脉唉县腆橱蚁双缴拱类乏驶迹志墩荫裁鸟狂貌末差外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术后护理保证引流管通畅 慢性脓胸引流口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止发生皮炎行胸膜纤维板剥脱术病人术后易发生大量渗血，严密观察生命体征及引流液的性状和量筑惶凭拿仇灯规烷膳桃并辆认才实丢纂娇绦务蔽隙斧容翠片坑矽讫薛韩恬外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术后护理减轻疼痛指导病人作腹式深呼吸，减少胸廓运动、减轻疼痛必要时予以镇静、镇痛处理降温高热者给予物理降温鼓励病人多饮水必要时应用药物降温摔科狼铂绅秘勾承忧葫剩烫撑捂殊区西疟痰广噬迷舶搪恿佛验愤靳饥删馒外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理外科护理学配套光盘 脓胸病人的护理护理措施术后护理康复训练胸廓成形术后病人需采取正直姿势坚持练习头部前后左右回转运动练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动自术后第1日起即开始上肢运动上肢屈伸抬高上举旋转褂薪