心理学之家庭治疗课件

1、 家 庭 治 疗上海市精神卫生中心 关于家庭家庭中重要关系：亲密与依恋人一生有两个家: 原生家庭（family of origin） 再生家庭（ family of procreation）家庭中的我和我们3认识家庭家庭是个复杂的迷宫家庭是港湾，也常常带来伤害家庭的顺应性逆境或危机可以锻造家庭弹性4认识家庭有活力的、滋润的家庭： 成员的自我价值感 家庭的沟通 家庭具有凝聚力 家庭的规则 家庭与社会的联系 能成功地平衡成员个人与系统的需要5家庭治疗定义是心理治疗的一种形式以家庭作为治疗对象，利用标签病人的症状行为来观察、扰动家庭固有的结构、情感等级、行为模式，以帮助家庭扩大沟通，建立有效的互动方

2、式，降低内部张力，促进家庭功能6家庭治疗特点重点是促使个人问题向相关的人际关系转变治疗聚焦成员之间的关系互动 (例如夫妇互动)从家庭人际关系背景和家庭生命周期发展的互动关系中寻找个体心理行为障碍的原因为了解决问题和消除症状，包括家庭系统或者更大的社会支持系统内部必须出现变化家庭治疗的适应症家庭成员有冲突，经过其他治疗无效在个别治疗中不能处理的个人的冲突家庭对于患病成员的忽视或过分焦虑家庭对个体治疗起到了阻碍作用代际冲突家庭周期变化面对特殊问题各种意外应激事件对家庭的挫折亲子关系不良家庭有“问题” 儿少：进食障碍、情绪行为障碍等婚姻问题 禁忌症是相对的8家庭治疗的实施过程签订治疗协议：取得家庭成

3、员的认可预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和治疗经历，初步观察家庭关系现实治疗性会谈：建立治疗关系；循环提问了解家庭期望与焦虑；潜在的加入成员；探索与扰动；症状的意义；布置家庭作业和确定回访日期后续访谈：检查作业、可能产生新观念、新行为间隔短疗程：起先每周一次， 每一次1-1.5小时，以后可逐步延长至一月一次，需6-10次或更长收费标准9治疗终止完成一系列的家庭会谈和相应的治疗性作业建立起合适的结构，成员间的交流已趋明晰而直接发展了新的、有效的解决问题的技术代际间的等级结构、家庭内的凝聚力、成员中独立自主的能力得到了完善和发展维持症状的平衡已被打破并且建立了新的平衡10家庭治疗的理论基础精神

4、分析理论 生态论、系统论和控制论依恋理论后现代建构主义11家庭治疗的历史家庭治疗作为相对独立的专业领域，只是在20世纪中叶才出现精神分裂症的研究： 利兹（Theodore Lidz） 温尼（Lyman Wynne，1958） 鲍文（Murray Bowen） 贝特逊（Gregory Bateson，1956）儿童指导运动等推动代表人物：鲍文（Murray Bowen）;米纽琴（Salvador Minuchin）;史梯尔林12家谱图(genogram)最早由Murray Bowen设计并用于家庭治疗的。家谱图是由一系列的符号和文字组成的能反映家庭结构、了解家庭信息和展示家庭关系的图解；生动直观

5、的家庭树图像。在家庭治疗的早期，它是一个有用的治疗工具，使得治疗师邀请家庭成员共同合作画图，这样能使家庭成员清楚地检视、了解家庭在多世代间的情绪历程起伏。13家谱图 家谱图被用来反映家庭成员的三个方面的信息：生物学方面、心理学方面和社会学方面的信息。 生物学方面 心理学方面 社会学方面14 同卵双生怀孕人工流产自然流产出生即死双胞胎领养的孩子寄养的孩子亲生的孩子15学习家庭治疗线性因果循环因果关注内在注重关系与互动模式从对成因的探讨(问:为什么)对现象的掌握(问:发生了什么,是如何发生的,又是如何被维持的) 注重改变发展以及演化缺陷取向资源取向治疗合作 家庭治疗注重强调人在关系脉络中16 家庭

6、治疗的目标与策略17传统治疗的目标与策略 发 现 问 题 集中注意于“ 它”（无能、缺陷、无望感） 朝后看式注意增强 寻找直线因果关系、解释 完全责任/毫无责任 去情境化（行为与背景分离） 诊断“ 精神病”，传达医学的病理模式并固化为个体特征 18系统家庭治疗的目标与策略 发 现 问 题 软化“ 疾病”概念；将个体特征化为行为序列 再度情境化（时空、关系）。用系统假设巩固意义的联系 提示病人有责任（施加影响的可能性） 循环因果观，重效应、功能及维持因素 朝前看（假设性尝试选择的可能性） 将注意力扩展至无症状的时空 更多发展机会家庭治疗四步模式20家庭治疗技术积极赋义(positive connotation)和改释软化症状（ softening symptoms) 和去诊断 (de