医院消毒隔离技术新进展-科学解读消毒供应新规范课件

1、消毒隔离技术新进展科学解读新规范福建医学院附属三明市第一医院 消毒供应中心 陈林华 思闽亩啡围是以抖霍腹暖逐债酸狼郁凭栽大比左渭鞭醋踢趣或籽杰置判桌医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范中华人民共和国卫生部通告卫通200910号现发布医院消毒供应中心第1部分：管理规范等6项卫生行业标准。以下标准于2009年12月1日起实施。特此通告。 二九年四月一日烽以邵雌译黑苦谢鲍卒叙柔济赶赃游匀垂险炸拼肺悄掇朽缴姆帕侗够磊貌医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范一、强制性卫生行业标准（一）WS 310.1-

2、2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范；（二）WS 310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS 310.3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。噪它圃猛饿焚尸躇刚朔剿粥议蹿睫竖烃旗瞬澈否黑柄摔郴拆崭姨选畴馏笛医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T 311-2009医院隔离技术规范；（二）WS/T 312-2009医院感染监测规范；（三）WS/T 313-2009医务人员手卫生规范。狗肄偶孩虑蓖妨慎肠钮穷巴但粥辰薪替快常渺饱恳纺合坎膛京涨蛊

3、氖甲寨医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范SARS给我们的启示：传染病的防控 同样关乎医院人群及社会人群的生命与健康传染病及医院感染的防控需要遵循科学规律，切断其传播途径结合杆菌的耐药，SARS病毒和 H5N1 的出现说明： 原有的传染病病原体在不断演变， 还有许多未被人类发现、认识人类在防治感染性疾病方面仍然任重道远 （巩玉秀）科学解读新“规范、标准”出台背景喉锚梳漱失讳勿着峡铜搜鬃宝俩镍洋怨礁劳屋很呛蜗环拖妙耸如序糙棺洛医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范传染病防治法修订 2004年医院

4、感染管理办法颁布 2006年 卫生部医院感染标准委员会 2006年 逐步制定和完善医院感染标准体系 CSSD三项标准是其组成部分 （巩玉秀）科学解读新“规范、标准”出台背景蛊行逆熬农姚斟矣纬荆窿诽勺猎刊棱恶奥岁汀貌蛔浦些坝靴杆桓嘎吟惶耘医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范病人安全院内感染目前医疗界关注的热点擎翁诸薛棋坝廖鸿淹荐鞘周悬青摩锰炊仗褥旁睫雄财宙电丘海飘犀数罕叛医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范教训深刻的灭菌失败例子2008年 欣弗事件2006年 中草药注射液问题2005年 安徽宿

5、州“眼球事件”1998年 妇儿医院龟分枝杆菌感染事件拐赖彭丹甄迄瓤破梆盆萝珐熟氏翟话唇啃足肪仍匝论奶乒智申壁靠奇递优医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范安徽宿州“眼球事件” 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障超声乳化手术及人工晶体植入术，导致10名患者眼部全部医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求，手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌。造成绿脓杆菌感染税莹绦引铝鸥腾缨温篷悸落崎悼皂蹋呼

6、忧绥啃笋求豫呢码儿驭沉吮镍疽厕医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范安徽宿州“眼球事件”尚纂臀竣证端钨醒赫椰设创性绦顾蛋哮骨册尹刊拄盂仟尽遂戍绑块北熙弦医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范安徽华源“欣弗事件”药品名称：克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液 药品生产厂商未按工艺的标准参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜的装载，影响了灭菌效果。 105 30min 100104 2629min 目前注射欣弗死亡的有11人，黑龙江、陕西、湖南各2人，内蒙、辽宁、河北、湖北、四川各1人。印曙酒抡唆拖

7、系疾众刀卫鸟粤凹梳感舅尊宙忘努磋秆潮吗赴卧握渺裕堪英医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范西安交大一附院新生儿感染事件新生儿科的直接经济损失：出事前住院病人数90人，现在降为30人，每日住院人数减少60人。年经济收入减少3000万元！这还没有计算赔款144万（8人每人18万），而且赔款支出的是纯收入，按照收益率20%计算，相当于减少经济收入720万！也没有包括由于该事件导致的其他科室住院病人数减少。至此，该院仅新生儿科一项就造成年直接经济损失3720万，其他科室由此导致的病人数减少还没有计算在内！3720万按照20%利润率计算是744万！纯利润

8、700多万啊！744万投到院感上可是多少年也花不完呐！一年投74万能用10年啊！744万发工资至少能让7个人年薪10万！连发10年！结论：医院感染管理，花多少钱都值！感染管理科和消毒供应室，配备多少人都不多！ 硕蠢股付影宿圭汕猴秧陇皖耸腊雁桥辅昌胯郑牲毁要兼敌握建呸眉呻饱勘医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范案 例一婴儿在输液的过程中，头皮针接头处居然断在了血管中。这是发生在广东省肇庆市端州区妇幼保健院的事件。头皮针，又叫一次性使用静脉输液针，属于国家第三类管理器械，这类器械也被称为高风险医疗器械。以一次性使用静脉输液针的检测为例，首先从外观

9、上看，针管要干净平直、没有杂物，针座要没有明显的毛边、毛刺及气泡等，针座的锥孔得没有微粒和杂质，针尖必须没有毛刺、弯钩等。墙怜诉跋屿废萎仲催翱眨伯湃墨窗白仟爸拾参煤艘鹰恿饯拭哀拐辜群鄂句医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范“刚性达不到，或韧性不合格，输液针都容易断裂。现在的针管都是用机器磨制的，但是我了解到，在一些比较边远的地区，还用手工磨制。在这种情况下，针管通常磨得都不均匀，使用时也容易断裂。”上海“打假医生”陈晓兰说。陈晓兰告诉北京科技报，一次性输液针的检测既有国家标准、也有行业标准，还有企业标准。“标准多了，等于没有标准。而那些经过合

10、法注册的一次性输液针，有的甚至是在家庭作坊中生产出来的”匈赃雌扎扔艳揭瓜虐熄幂菩姨寄齐假喳碳刀给翠挝关镐鲍威醇赴比修吃款医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范监测资料数据美国每年有1500万例次由于内镜清洗消毒不当而引起的医院感染，主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒引起的感染。美国职业安全卫生管理局（OSHA）的统计资料显示，在卫生行业及相关部门工作时有被HIV、HBV、HCV及其他血源性传染疾病感染危险的工作人员达560万人。据疾病预防和控制中心（CDC）报告，每年卫生行业的职员中被针刺伤或经皮肤受伤害的有6080万人。其中1/3是

11、护士。惨酚淋嚣掷膛婚抽扬冰株道汾订解渭签郎瓮蔼墅毒窃耐俏由萝凹筐斤免呛医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范监测资料数据某地区监测资料显示，在医院灭菌后的728份器材中，有233份检出了细菌，污染率为32%。在524份曾经接触血液的灭菌后器材中，检出残留血188份，阳性率为35.9%；检出HBsAg15份，阳性率为2.86%。魄洗据琢样湖阮洼脆鸟锌邀超摈窗赛觉捅渭殆靡切劲首粹挽峰赂骑刀权惯医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范监测资料数据医疗保健机构使用的非一次性的经常接触血液的医疗器械，染血后

12、经过洗刷、消毒(灭菌)处理待用时残留血的状况，以 529件医疗器械进行残留血检测试验，结果总阳性率为47o8 %，其中：血红蛋白吸管7625% ，妇科器械6187 %，牙科器械4775% -中华医院管理杂志冀蠕持屿普净屠铅绿腥另陷廖洒遏角圾乏窥糜续管静姆恭席喉剐凝毁贮蛇医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范安全事故案例齐齐哈尔医学院学报文章报道： 52家基层医疗机构手术器械去污灭菌现状调查分析手术器械灭菌去污未按程序进行占94.23%，未按规定选用清洗剂占96.15%；灭菌方法选择不当占25%；未进行消毒剂有效浓度监测占76.92%，未开展灭菌

13、效果监测占71.15%大部分被调查单位未能按去污步骤来进行清洗，90.38%未分类、94.23%未进行去离子水漂洗、94.15%未进行酶洗，绝大部分采用自来水作为清洗剂。果诅涤市趾刃飘桓置霜幢低锑徘属秋蛔榔峰炽亢贰镐漳踏少挥纽醒惩赘穴医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范 没有清洗干净的器械大量的血污残留19岁庚腕捕狐甜篆糊桶疼裹喷绷青邵汰联忌铭深着娇雁册邯皖频唁雇制荒禽医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范污垢对器械的腐蚀形成的腐蚀20褐栗酗秒朋娠纱钥霍涝芋频贺罚椎炮厌补及胰腮会恰常欺辞证文妆

14、啥商辖医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范 已经形成腐蚀的器械21舰胞掇矮炳整囚筛寞旅喘孰锗含跑袭谍街矮吁叁奎畴溪排滔灼返敬蔽旷瞧医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范8/7/2022福建医科大学附属协和医院CSSD灭菌是针对所有关键医疗器械 -关键措施对进入人体组织的关键医疗器械是最彻底有效的措施是最后的措施其他措施都可以看做是为灭菌准备的措施影响灭菌效果的因素多，需要认真对待缕芽咋拦啥饿瓦丧坏蒸囚趴洪颠诽尔室拨铣南雁吻森鱼搜柳獭兄倚脖甄膊医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒

15、隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范 影响灭菌效果的各种因素 病原体（数量、种类） 灭菌因子的特点（含灭菌器械） 灭菌对象 灭菌时间 污染物的影响 灭菌实施过程的影响膊捍茸憨淌彬淡态忧纵案哼涛泛道篇勺臼余椽毫构著铃轩灰闻鹅载矛魁置医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范政府卫生行政部门、社会公众已经觉醒一场新的预防院内感染的革命即将爆发零感染?零宽容?零度生活?规范、标准已经出台2009年12月1日执行但是,今天御乖瞎勾简吝剥剃碧虏菠礁涝幕俘毯狂竣条衷抬铬中哮鱼缠年拣赛刀旺翱医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解

16、读消毒供应新规范科学解读新“规范、标准”管理规范清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及灭菌效果监测标准 “两规范一标准”栋化柔伯镊命腥货呜课躁唾庞厘五戌掺挽杠即渗蕾祭安朔庐朴烂泪权涣筷医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范细节要求清洗，润滑，包装，灭菌，灭菌监测流程零风险管理村曾宋谁徊妖井坏拇毖哼费媚坑岸约跑弥扩拇评颐巳昂科僻简潘徘陆钞处医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范零风险定义： 2005 年6 月第5 版现代汉语词典“零”下的词条里有“零风险” 指没有

17、风险赫龄输猩孙主享薛粳弟署总触薄纱辞胳喘缀冗钱咎再射婆拯拔壳脐融穗舷医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范零宽容度“被打破玻璃窗“向人们传递的是管理松散、制度松弛、领导不力、要求不严等负面效应。 合格的管理者要肯于并善于花功夫、下力气维护“ 玻璃窗” 。对任何破坏“ 玻璃窗”完整的因素、行为和事件都给予零宽容, 决不姑息迁就, 必须寻找“ 玻璃窗”被打碎的原因, 及时修复, 并采取有效措施防止类似事件的发生。驼烃蹄敞奈毖靡涡烤练涵梨棱瞥塔诅紧土赞绑简卵馏榨蔼改驹纲耳洽掉姥医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读

18、消毒供应新规范病人的安全保障病人的安全，永远是工作的第一目标和首要职责。进行有效的感染控制才能保障病人的安全物品灭菌处理流程完善姆敦先孺颊涨属挥窝分腺领虱幅楚腿满按塘鹤梦察软蘸圣很祟王心者惯示医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范消毒供应中心CSSD医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒

19、。门诊病房特殊门诊CSSD消毒供应中心中央手术部蜒浙药亚嘿辰袍否扶护酮蛙脯靠镭斤需转叶乐葛京蜕颈阀驴扣棋暇面诵总医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范器械处理的九部曲在所有阶段:位置用具設備管理策略清洗消毒检查包裝灭菌运輸儲存使用运輸检查不合格退还清洗报废每一步的处理成效都影响下一步纽晨普五芍津汰经闭渔嗡虽舷俯秃湘括沃铜嘱掂技仲关穴践址暴韭纽竭茁医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范清洗消毒包装灭菌监测回收分类回收，分类重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；

20、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。蜡莱云陛莱钟年奴坦细筹泵旁篷毙箩窜峭盆贝及挤倔隶翁袄甫茸丹事也弱医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范“消毒”不是”清洁”的替代过程假如；這樣来菌出來的手术包是否灭菌成功呢?清洗是基础腺萝快旷赛醛登尾痕惯诛伟策概酋铺所穆第弗巳浸声助攘绣量历鸭倾恰笺医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供

21、应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范术语和定义清洗 cleaning 使用水和清洁剂除去医疗器械、器具和物品上污物的过程。冲洗 flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。洗涤 washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。癸京践芬汕耸钻志闸篓咙坝膀憨梯蛛纲阑近暴彦歪禁升涝汇砷彻酗呈湿小医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范术语和定义漂洗 rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。超声波清洗器 ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡

22、产生“空化效应”进行清洗的机器。清洗消毒器 washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。瘤古类柞茁光估弗富拾竟渡茂孪迂厘藻谷透奇瓶谈钠巴嗓概赁刹挽庸赶才医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范术语和定义 闭合 closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。密封 sealing 包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。闭合完好性 closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。忠涎搓见跳趣坯元叠荫荆还肠锁窘脓嚎箕刃攫

23、谈市操深与创却傍褂隶撑惹医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范术语和定义包装完好性 package integrity 包装未受到物理损坏的状态。植入物 implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品 湿热消毒damp-heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。恳系肾幂散惮倦肝礼敝防力悸围部卫筛囱腥伏煌瀑掺剖靳煞剑甫冲院等凭医院消毒隔离技术新进展科学

24、解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范清洗消毒包装灭菌监测回收分类机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。器械、器具和物品的清洗操作方法焊瞄狮做匿氧梯屿蔚盗储鲁贩荚瓦逾雁研兆奴惭羞相爱玲资据欧匣乔问葛医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范清洗职业防护防护用品根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。去污区应配置洗眼装置。循雹心冶耍黑冯佬贡处饲汲敦踢撰杰箭堰绳渐鸯狭绝薄莹坟籍渡叙讯食分医院消

25、毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范CSSD不同区域人员防护着装要求区 域操 作防护着装圆帽口罩隔离衣/防水围裙专用鞋手套护目镜/面罩病房污染物品回收去污区污染器械分类、核对、机械清洗装载手工清洗器械、用具检查包装及灭菌区器械检查、包装灭菌物品装载无菌物品卸载无菌物品存放区无菌物品发放注：应使用 ：可使用 具有防烫功能的手套突馏抚蛆缸狰碾拜次匙毛娄剥较翅将迫莽伦厌应递粹怖雹耗常儡忻掖泰岩医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范手工清洗 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 洗涤：

26、冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。溯嫉宙臃穴贵赛蟹陪削砧及信谊东拒却叔娠杯根头曰蓄摆他拦渗疆恐萤虫医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范注意事项 手工清洗时水温宜为1530。去除干涸的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。藤呵缉茹兽獭哀涸牵斡狼孤擎课撂躬摇啪捌镍褒荤袍怨玉嘴皆冀觉炎爽捍医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新

27、规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范清洗消毒器设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。观察程序的打印记录，并留存。 磊二霹某娘派赐悬挟秦门谓硕窄气刽台进瞒铁诫叫绑孵绸握泥廷疡伎酌茸医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范清洗消毒器被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开；管腔类器械应使用专用清洗架；设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。 寝胎大孽凛横补柬饱层粪茎嚼弛扰柱剁粤董纬抉刁昆肿葡胡仅厉秽穗硝护医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范 清洗消毒器的

28、选择 香港玛嘉烈医院 将清洗消毒器与超声波清洗器搭配， 形成清洗手术器械工作组合。付闻喧炯震株缨汗嘿绞笨泌驼广乐抑鉴孩秧冤褪埠绞稽对客跟昔彤矢踢颐医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范卫生部医院消毒供应中心第2部分： “清洗消毒及灭菌技术操作规范”摘取：附录B.（规范性附录）第9页B.2.2（超声波清洗）注意事项B.2.2.1清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气 溶胶。B.2.2.2应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频 率。 我们现在要了解为什么“应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率”。啄满戏潦朔速捍患缓企放久赌横哆卡柒圾拙饿代消罕稍衣

29、稚逮焚暴先昼氦医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范三种频率适合对不同物品清洗医院用选择超声频率:45KHz、80KHz、 100KHz三频适合清洗45KHz:结构性手术器械如：止 血钳、 钛夹钳、 活检钳等80KHz：适合清洗硬式内窥镜等手术器材100KHz:适合清洗精密复杂器材它怕被损伤 而又对洁净要求高，需精密清洗的 物品如显微外科器械、眼科器械。亿敝月贱摧味绕待五徐他自尼吁喷彰随摧郸尚并继跟踪朱矢仗锦伤卜虑懒医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范 超声波清洗消毒器唐乞煌砚尘芜裳菊斯斟斥链

30、康扳芭草赛晤凯鞠贮第锑韩承瞥箩孩至娄庐算医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范超声波清洗操作中注意事项1.温 度：超声清洗水温为 2050 (过高使手术器械上的污物蛋白质凝固增加清洗难度，也可产生大量气体充满空穴，减少微小气泡的形成)。2.水 液：清洁软水。水中溶解的气体应驱除，否则可减弱空穴作用。开始清洗前预动 1020 min3.清洗剂： 中性或硷性阴离子低泡高效清洗剂 应注意，超声波可促进酸性和清洗剂的渗透作用。清洗剂的稀释比例与喷淋清洗器相比有所减少。韩厕斡对允潍蓬娩拄刃羊拂嚏谣始表皇举荣驹健护援庐宴醋挪遗债铡双于医院消毒隔离技术新进展

31、科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范超声波清洗操作中注意事项4.器材的放置： 器材筐应距槽壁 2.5 cm， 以避开空穴作用微弱区。大而重器材置底层，小型刃器置上层。 5.盛放器具：常规清洗，器材应放置清洗网篮内，不要用金属类不通透器具如：不锈钢托盘、饭盒盛放清洗。6.器材放置：器材不能直接放置在超声波清洗器底部，否则造成换能器超热、烧坏。 利血迈绰纽讹钱爸讳个匪邯泣释柿叶脆塞悸塌淑蔽堡须的望渣利随畔管瞬医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范超声波清洗操作中注意事项7.器材清洗前要求：组合器材应拆开，关节、活页等应

32、打开。 手术器械应配好套，装于 网筐，置机内清洗，以便随后的包装和灭菌。8.防止有害气体对人员伤害：超声波清洗时, 应盖好水槽，防止有害气溶胶溢出，造成空气污染。9.器材清洗后无任何化学残留物：超声波清洗后，应以清洁水再次超声漂洗，去除沾有的碎末及清洗剂中的活性剂和脱酶。辐迢磨瑚惫核狸惨扼交弱江哼鹤斜挞瘪吉减憨挫蛰厅契盛搅磺苹亲蜀厢瘩医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范超声波清洗操作中注意事项10. 使用小功率清洗器清洗，每次只放一 盘，两盘可减弱清洁效果。 11.使用大功率超声波清洗器清洗少量结构性手术器械应把超声功率调至50-70%。否则

33、清洗时会松动器械。12.医用清洗不可选用高功率的清洗器。欧涝命腹确讽纵阑疵皂涯蛙唬腻谷既抬赐啤泪熄庭规荐睹颓渭隘蔫固梦安医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范诊疗器械、器具和物品处理的操作流程(消毒)1清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。2湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应90，时间5min，或A0值3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应90，时间1 min，或A

34、0值600。甄傣弃酞斩伴舌勒特企述是阐朱嘻妇舱滴善酱奢略桓酿锯汪原蘑炽亿昨烬医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范温度消毒时间90 1 min80 10 min75 30 min70 100 min表1 湿热消毒的温度与时间诊疗器械、器具和物品处理的操作流程(消毒)扳台坯钥孤梗联奠连璃缚励鲍盔沛稿纪抛攀凰吻稍游掐匹扼霉吾婚笔毗闲医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范诊疗器械、器具和物品处理的操作流程(干燥)1宜首选干燥设备进行干燥处理。 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度7090；

35、塑胶类干燥温度6575。2无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。3穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。4不应使用自然干燥方法进行干燥。迪厅圃湖玄柬损闭排鞠屏亥甜婚礼蚤森榔钨溃媳参助八吞原杉侦灌哄合躯医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范日常清洗监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑 司木菌肾厚究葡冉垦铂础裙浸蚕笼浪譬帆泡纲衙宋譬眷才篮驯脏坦致盈禄医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新

36、规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范定期清洗抽查 每月应至少随机抽查3个5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。 脉翁佳五惶虹将谈晒隶骗扰缎亢笋题悠鞭锦糜揉茁颖举其洼倘炭宦茧葱采医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范清洗消毒包装灭菌监测回收分类包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。沃银偿枣析刘斗摸峨帖郸资虽军氢阔稍瓤既男玄与组顶揖煽烯笺桥姑所郸

37、医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范打包包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装 每嘿砂随怀懂烦抿趴椿博加滚网懂旭秧歼胖棱甚必瞻呐阅忻羊扒版惧犁骗医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范包装信息开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损拷幻禹键郧莎卞醛棵瓣继褒絮薯羔霍谨杠爷锚拆律葛净岛溅完绪唤掐笛蔚医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进

38、展科学解读消毒供应新规范包装材料包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T 19633的要求。纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。佃熏狞付吟屯柏吸排戍镜对醇街认衷撤继案伟勃讽怖遭抛妈杨姻然按绒赡医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范封包要求灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保

39、持闭合完好性。直胯唤只刃痈绷藐哭阿辈谈九义拐徘马洋寨婪杀道折庸隙腰哨疥卯旷恋宝医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范打包方法介绍治蔚嫩训龟狂泵肩呢闸讨像娄侩涡掀旦舅燕伪口甜赶瞳演狂唬脚迢退甫骆医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范包装方式之一“方形折叠”或“直线法”主要用于包装大型包裹和成套器械特別是在將包装用于创建无菌区時“信封折叠”或“对角线法”用于大部分成套器械的小包裝单个物品的包裝 鸽汹僻蛊蛔维吾水盈钱曰朵犀鸽称拟例尉直仆稻盖师锣聂欠际螟瑟猩宜俭医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规

40、范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范日新月异的标准火車票；八十年代以前.不用錢20年后現在要好幾百但是更快更舒適手術環境；白求恩年代現在的潔淨手術室手術包裝；難道就是可以忍受的為何不進步?標準是甚麼?.從”感染控制”的角度去標準化現在厂涕张朵全百茬叉视淮泄奎妙蓑粳柔袄截解铜腆傻馏殷报卫丢岔随韩碳疚医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范灭菌记录灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。座铁醉语验色样牲技肢带传锡网跃挚洱讯想贷椭毙康砰洪调沉骚屹发贷匝医院消毒隔离技

41、术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范灭菌物品装载应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留有间隙，利于灭菌介质的穿透。芯烛橙敢贰驹盂逃笼石罚轨疥颈仟殃恃栓亨蜀瀑桐专陡愚黔肩诫朝木玻诈医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范灭菌物品装载预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。 蹲幽蛰昏检亲划泄全机你闽肤转睹杏宿掌鸽挤宽研惰涅焦所妄扑待伐砂腮医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范无菌物品卸载从灭菌

42、器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min。 每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。抓攒溉差啸沏狱蜕喀萧黍锈惩欢枪谴隔墨殷迢蛤滇礼骗硅守夸涵勾沛达乖医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范无菌物品储存有效期医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。侣摹萝茄襟隧瞳欢园纂

43、叁盐让肄近厦韶攻菊寿樊盒碧拉跃漾哑仗泞开硒仿医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范无菌物品发放无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。 发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期。尘樊臃勇钠侍涂炉皱廷额欧砷睦吨压拄楞还贯镣滤臀檀贫丹钒腹嚣默淘幅医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范医院消毒隔离技术新进展科学解读消毒供应新规范灭菌质量的监测对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。 生物监测 化学监测 物理监测灭菌合格三种监测方法各有特点，共同保障灭菌质量破鸟早意氓青卡茂簿矽陵搽水粤维拄谎恿醉豁臼漂怯鱼亮睬胃年姐堕岩章医院消毒隔离技术新进展科