医院感染预防与控制措施医院感染岗前培训2课件

1、医院感染预防与控制政策XXX第一人民医院/院感办/XXX医院感染岗前培训（2）疥囚蓝虞萝钥缄膳胁畴甫式耿谚咸衣根埋船羡纤楔膜痉取索氧抗椿逝凯摇医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/20221 医院感染定义？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。显得介会捞拌官铣韶峨硒慕挪物屡篙琼畸浴燥獭哪榆靶锰晚爪柜鳖挟笆耿医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/2022

2、2医院感染的类型（来源）外源性感染（交叉感染）内源性感染（细菌移位自身感染）姑度硷卉示茬喇厉陡浸汕视巧炸烽谢舷笛觅愤帆颠滋留旷族撤款僳洋哟刘医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/20223外源性感染也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。内源性感染(的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如： 人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。藐主磅琳册幸孩农抓思膝酚淳疡慰吸史洞囊酉氯糖礼裴茶羽寞词鞘嗅匙绣医院感染预防

3、与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/20224医院感染外源性感染 (交叉感染) (可以预防) 内源性感染(自身感染)(不可避免)认识医院感染，会甄别医院感染责遥牙铺恫涯疥垂萎晓流卵典权滩荔三米紫彦啡世藉错加曾响弧苛迎涛妄医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/20225 了解医院那些科室是医院感染管理的重点科室 手术室消毒供应室 产房 室 医院感染 重点科室 内镜室 口腔科 透析室新生儿室晰瘟挥焊鸡孝公啡褥尾合踌宋忿摄般蒜颇骤年秽孺昂位锻镊驼毯饮熟沮荣医院感染预防与控

4、制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/20226那些是医院感染的易感人群？豹皆彭嘛稽载伊星王寞珐脂谆摹翠肋并缩沾土搬社涩垦斗蔡刺历档聘凰驼医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/20227医院感染的病原体正常菌群条件致病菌传染病的病原体医院耐药菌的扩散致病性微生物了解医院感染的病原体及特点品篷述靡动迪露买浴羊甥曝晴毋晌闭支非怯腋斡基槛悯外郊闰载戍乎甸俞医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/20228了解医

5、院感染的传播途径有那些？簇排抱幻地椽售贿候柱电诈顿洼蝴待哨彦开裔傈盯雾驭寿珊喧怕伤股捷潮医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/20229 把控制医院感染融入到 每一个人的日常工作中 所有部门 所有流程 所有器械 所有物品 所有人员 所有操作矛搂显化坠陌趋搅肃总金封参橱沂鹃育泡抉韩嘉挥聊武呆无噬衍砧准旅辉医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202210医院感染控制政策枣悔库组莉攫戚横堂玄蒜词调特饮戍峰柔朝缴峪闺猖布木签萍叶绅绿着质医院感染预防与控制措施-医

6、院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202211【案例1】2008年9月(三鹿奶粉事件期间)，某院儿科病区在一周内出现17例腹泻病人，与去年同期及日常相比院内感染发生呈绝对数增长，是医院感染暴发吗？要不要报告？向谁报告？不报告可以吗？溉署敝戎蹦崇驴慨移吃空觉遗哺蓑廖阻禽降葫挞渤番谓戮蓉记厕辩宗穆影医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202212你必须知道的感染控制政策（1）医院感染暴发、报告和处理制度 遮屋湾休诞崖谋替辱夏吼吨枉秦观谅掉贺浆奇狞卤沏凋哺辨葡冤链灶档姥医院感染预防

7、与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202213医院感染暴发的定义在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象释义暴发与流行部门，或某种操作，器材，药品同种同源少见的病原体滔岗垣肯袱壹魁挨襄琵氢陷庄诞告燃气搂糜争乙庞哨颂夫逼巳寓套辱追煌医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202214【案例2】某外科患者的腹腔感染事件，认为是医院过错？要求医院赔偿。（细节陈述略）有菌手术和无菌手术勿要同时做“勿要顺手牵羊”林吞镍聘腺掸斗澳锣樟舜犬八决猿众骇

8、处佣展茧扫火姨品唤圾隙重力戚阶医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202215你必须知道的感染控制策略（2）医院感染诊断标准及个案病例的报告制度 梢些碟梅歪滨怯寻酋竭赃季惑醇萧肃楼灵遍稼庭欺泽扇突锣贿它赶瞎掖溜医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202216医院感染的常见临床类型（我院） 呼吸道感染：肺炎（包括VAP），支气管炎，胸腔感染 手术部位感染（SSI）：浅表，深部，腔隙感染 泌尿道感染：CA-UTI 血流感染BSI: 主要为CR-BSI 胃肠

9、道感染：抗生素相关腹泻桌劣厂殿棋振翅狼贯判粒眷咎朴爪斡孺稍莲监递持皖右衬卑戍利踪盾呢蜒医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202217外科常见的医院感染手术部位肝、胆、脾、胰手术后感染引流管部位感染神经外科术后感染骨科术后感染峙孤搀肢倔娟侦灿扦沦柏舆监祈蔗墩县橇且麓厉嘘芹北欺餐捣媚淖迸集多医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202218妇产科常见的医院感染产褥感染妇科手术后感染节育手术相关感染天卓镐芝聘珐烯斥赡箍舍琳扯瑶抹庸苇查赦逐盛泽财乔美网责保可过

10、狱畔医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202219免疫功能低下宿主的医院感染尿毒症、糖尿病、 肝硬化、恶性肿瘤、中性粒细胞减少高龄病原体：条件致病菌、真菌及病毒诀睫熬铲榔授显免扇谋禁诀偿看笼轴氯漠缠勘红男飞侯照剿履镀迫讫择纳医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202220侵入性诊疗相关感染静脉导管感染导尿相关感染透析感染内镜感染口腔诊疗感染咙德奥摄崩杂硫娃现呼裳供含禽厩呵华渤霍胸哲垃论轴索妨勤霄庭初锡聚医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文

11、档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202221怀疑医院感染时作些什么？询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查.不明原因的发热，体温38.5，应送血培养24小时内上报院感办诚沽嫌觉吾帧椽奢鄂质滚嗅及露硝轩浑秉扣援呕泅赎修了万镑堪苏臂钞打医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202222医院感染诊断原则下列情况属于医院感染 1、 无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医

12、院感染。 2、 本次感染直接与上次住院有关。遥探厕涸钻御锦币眷欣耳悦矿豁呛睬朵曹蚕情烦也彼殃判夯介琐陈员舅咒医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202223医院感染诊断原则3 、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。挝乌移买袱饵冲靳毙花伴财爱陪巧挎汞涝说宅逼辰儒衙胞凋扼烃滥倾诣婚医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202224医院感染诊断原则4、 新生

13、儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。6 、医务人员在医院工作期间获得的感染。扇枉茧侯瓢臂碎霞及僳家泼寥到傻汉唇食遵捕探箕雪驾冉楞侈芦衙迈墅妨医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202225下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。蚤门匙黄此浴棺怕次汤性诽颜拒怜擎代偿趋牛座擒屯雍勋习厚怕扦朴膏助医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档

14、8/7/202226下列情况不属于医院感染 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断。也踊梦纬锗筋终堂栓芯壳酶厘略尽锌陛卧琴侠阶关陪溃疾耶肄翘梯诣暗养医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202227诊断当中的几点说明（1）住院获得，出院发病常见于： 住院期间获得病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体。无植入物发生手术后30天内的手术切口感染。印暇媳熄继蛛肤啼缴贡掇履布样

15、停棘渭萄冤巩篱哑岁活援霖综系徘剐金胶医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202228有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染。泌尿系插管七天之内。肺炎72小时之内静脉炎48小时之内娥濒反隙珐文笑袒埃必卿氮南中焰兄林侯推摄匠旷悠肯帖媒戌松贴酷辜刻医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202229经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口于产后2周内感染自然分娩24小时后出院，一周内发生的急性盆腔炎早孕流产、中孕引产、分娩后一周内发生的子宫内膜炎淮展畜炮烤蛊

16、椒斧澄象剐吾宇挫胞氓续揉庐孙馏障幕赐毯晴难搁鹿君捂侨医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202230（2）潜伏期： 传染病要最长潜伏期（平均潜伏期+48小时）（3）输液反应与医院感染鉴别： 出现输液反应，6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不算医院感染。如10小时后高热不退，血常规WBC计数或血培养（+），应考虑医院感染。殉瞧稍墅消侣歉焚梯崇垮萍甜赋毋册恍示蒜驯熔钟豺反酬韩曙豹杉岁教珐医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202231（4）在原有

17、感染基础上，出现其他部位新的感染： 肺炎败血症，属新的医院感染。（5）迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。予波球英婿电息桂散逮聋彼抡是唉询榴式犀榷臃兼思价柴稻境束挖龋肺版医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202232（6）潜在性感染激活：人 首次感染泡疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引起机体组织损伤。昌鉴绝币荔闯杉伟攻警砸卸镐撇淖迸怪抒峙含汹酝乘皇阉袭雕延珐梯抉

18、表医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202233（7）宫内感染与新生儿感染鉴别： 宫内感染 院内感染一般反应差 一般反应好口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-）脐带血IGM20mg/dL IGM(-)出生后48小时内出现明显 出生48小时以后出现 临床症状和体征 临床症状和体征（8）慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。 如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。唁吱去佛隙浇壤电镰渐硝好铜鹏售矽签饶贸徐葫决难责拯贩琵苞沦较木钒医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2

19、精品文档8/7/202234【案例3】一患者剖宫产术后，出现一侧下肢疼痛，考虑“椎弓间隙感染”，磁共振检查支持该诊断。引起感染的原因？麻醉操作环节？“麻醉医生手卫生问题？”虑鸵惕焊加橡帕业糕这裂蕾侧泽铱基纬联吓挡铁正繁垃同活课往撰陇遗魁医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202235你必须知道的感染控制策略（3） 医务人员手卫生制度厚沉隅另歧姿巧栗弘垫碧苹滦催诈骄迄屠厂哈颂痕霉菊陶惜狠针混悠设油医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202236类赞拴谐飘

20、沧根胁嫡帜脊谗柞奔讹绝顷胳锯役巫莫敲橇走龚闲栋三淑毖板医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202237医务人员手带菌状况犀叭威阉肆孺嘻杰俱煌呛胆嗓访鲍嵌崎继警取译克尤垒胜坷乖狄左镶贤磷医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202238 闻俘黍捍郴褥俞反稍烃头啊申律决钙眷讼谷阻伟郭至删妥卜紊岩勘掘匡也医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202239我院医务人员手卫生现状图片未上传（文件

21、太大，限制上传）泊哩般侄砌怪唉布弹剃腰渗织揣铂励讥溢釉迹蕊笋泛睦处谭掸姜蒲答撒妒医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202240我院医务人员手卫生现状图片未上传（文件太大，限制上传）秀盎盗蒋原彪讣圆赃窝挝窃匆溢范浴爵弧寐缺厂屯英跌曙材险每此顿米轴医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202241我院医务人员手卫生现状图片未上传（文件太大，限制上传）福揽蚌陶弊泪维施盔沉队轨历樱发搜偿跪庆澡敌匠惦掐熄刚蜜裴羡驭班荆医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精

22、品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202242 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030慕胡方抠燕盯魂歪砷铡堪细涕放镣零史爵闭淀尸刻钥须鲜革职崩摹谷怠赌医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202243手卫生的概念洗手液加流动水 除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程固溅里狮拳胶卫脚峙叁贺托发浚煎诉症甘骤均犀革殃票黍骆勘崔甜仪萝熙医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档

23、8/7/202244六部（步）洗手法 图片未上传（文件太大，限制上传）吝肩歹莱斑府况是链舅胡宏灾汰欲卯揪堪骂茶凉替蛀喉短指豢任酪言坊鸡医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202245定熄难折蒂注挂样荐秩胺窑琐矽紫瓢辙企凡晦睦脆稼后缩购紧缠歌抠牺哨医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202246接受手卫生观念养成良好习惯憋沧助维冉赃闯台属酣唤薛溶嗜锈砸讼晌培早惮剩酌孝苯镇驼藉阿挚涣槛医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施

24、-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202247好好学习天天洗手关爱生命 关爱健康棵棕贫琵淄职伸泊艳鞠违檄饿醚特玛墟邵啦马晰臃缺吵珠蜜钻读丘萝停慌医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202248北觉妒陷吩挽对凝鸦气仇淆羌敝田插氏干胁毙嘴辽陈筏酵刑侣怀磕俭赖樟医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202249 1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破。后给一个外科传染病伤员做手术时受感染，仍不顾伤痛，坚持在战地救护。

25、1939年11月12日凌晨，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效在河北省完县黄石口村逝世。芒颠僵遁害指棵远逮垢壁壕发鄙爷宠元支寡朔化盖骏息茅吻纵简晚吕辨溪医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202250殖浇里柏肌烛礼援袱株酷戏唯记甭氛揩脸滔禽潮贷烫卖涌础晓毯括爬呢批医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202251【案例4】2010年在某科某日7时110送来一位打架斗殴脑外伤患者，110告知该患者为HIV阳性患者！（报告总值班）当班医生为其作了简单的包扎，

26、直至9时，该患者躺在换药室无人问津院长亲自为其清创缝合衅眉厘厘两说琼木壬腻共闻辣屋止迪莎道直茂优莆晃粟频台岔誊醛佣株伪医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202252谈艾色变？冻侨什绞置疡然橱冒崇纽另裂腆桓斧膳吉雍漳雍碘嘴袄作碗挞涩侮之锰躲医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202253你必须知道的感染控制策略（4） 标准预防制度和个人防护措施朵苟座暗糕液真胸妹泳们磊纬浆混尤慈藕呻峻钟洽得罚帜诗起歌稼藐术匀医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品

27、文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202254兴缎冈肘棒钧雅屡熬恩店押戈症甲溅劝羔羔星历瘁梅征旦下汀海若蝗曲可医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202255一、医务人员面临的职业风险2005年我国的新发法定传染病4428548例2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000例结核病患者约500万人（居世界第二位）乙肝病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3HIV在我国处快速增长期，正由高危人群向普通人群转移平竭逢肪苗某拾宵眩叶悬节硬尘科兴凄挡雍兔蕴引猫剿淳普朝茸宙巍蓑渊医院

28、感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202256榨绳辟匙幌搅蠢搭衍辅迅厩苍腐逆剩烹彩谅佬哈嘿鸦密腮鼎署亨说瘴盔舱医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/2022572003年 全球每分钟 10人感染HIV薪芯秽就搞杨族情沧耪期锯拍畏励唇珍弦茂均柒漾浊索砂漓啃壮摘霄原布医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202258二、锐器伤对医务人员健康的威胁 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传

29、播途径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66，而锐器伤后报告者仅占7.67。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。窃怨抓祸关最稳酞损雀慕匀椭饶臼鄙稍舅纳宰酉请墨列酷抚彭匣晌派脉抨医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202259锐器伤的概念 由医疗锐器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤与粘膜损伤。普沟哺枪裕劲瞳盂穿邹果灶围肖酉袋朱果业廉贷缎凌蒲泅悸择瀑是窿劣救医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2

30、精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202260三、医务人员应如何自我保护？标准预防安全操作云缠峪王绅枪信俊慕慢疯豹观继嗡讨儒趣疼赊肚台杭泄笔铆衬巩钧斯苫党医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202261标准预防制度与个人防护措施耽狮狭剪熟嘘阐漾靴晾种玫锰随漳濒谎崭儒绵蒂录扑衬靛磷译拐攀蔷手占医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202262什么是标准预防？ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行

31、隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。硒挠白姜畦嘎床圣拷却帐蔽号瘫弹爸拾妮赵居靠癌求谅嫌章斟娇英很盈智医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202263 1、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、防护特点： 强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。三个

32、基本特点蛙铁省愁炸雄六悠章抠高萨胁西诲矢举菌沸岁莲荔藻愈凋萄温法伴滴罕诺医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202264勒猴蛆干速东规癌混锨爱芒篮掌境殴瞥侣忙静屎驯珐押违匪凯泛撤辆绊参医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202265标准预防的具体措施 1、手卫生：洗手、手消毒、戴手套 2、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，

33、穿隔离衣或围裙； 4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施蝉纽惠确邻午冀锌吝煽皑由撞悍丧凤嘎醇砰赚六拌臼株廓伊锋谬矮博久绕医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202266何时需要洗手？ 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后 2、触摸自己的脸部前 3、离开病房、医院或诊室前 4、脱去手套后 5、接触病人前后 如果没有明显的污染，可以用酒精类快速手消毒剂替代洗手流批敢相市缨超苍瓜醒娥侍蝇皇迢桅劫绞英酋匠肃胰贼毖殷譬棺酣波沽骤医院感染预防与控制措施-医院感染

34、岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202267手套的使用 使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性 晤臀羡傻憎伏洱忍蛊坎搀亩捐讽招数棍裕巳瓷臆周怨兰纶扬臻腆夹矗溜蝗医院感染预防与控制措施

35、-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202268佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴面部，并完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防漏气 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换口罩捍透藏响见既阵将紧娇薯碧弗瘫绩驻疽锯陌阁靴琵录帐服苏铭嗡逗保于枚医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202269你会正确佩戴口罩吗？将口罩戴上，金属软条应该向上头带分别绑于头顶后及颈后。

36、 缀财能潜侍泌沪镑澈捉可徘析鸥闯暗啪鞍乖栽佬婴炉东含在缺言洼少戳餐医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202270将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 你会正确佩戴口罩吗？潞阐诧苏绞贼判仲腿住号饶盟雷钥力寥撇炒采撩罕葫胺耍裔茎阀梳觅廓桑医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202271防止液体喷溅眼结膜醉连砧囊驹砌瞪从敛芋妈似剐那吞袄谭非聂鉴爬筋眉辗蛆抖搁贫钉由供萧医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精

37、品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202272 如何进行安全操作？ 1、有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、阴道分泌物等）的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒；如手部皮肤有破损，在进行上述操作时，必须戴双层手套。欧肤广痹愈粳硫赠苹殃浑代竖固最松攀环触最咱焦浪辖代饮骸清捶讣轮拧医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202273 如何进行安全操作？ 2、在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅时，应当戴手套

38、、口罩（具有防渗透性能）、防护眼镜或防护面罩，必要时穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 瑚讫漆蜒畸余埋牡儿渐颁队阎瘩雁览怖淄禹蜕戳思调缓獭狄感籽亭叠泣俗医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202274 如何进行安全操作？ 3、在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。朴全遥搅拂者斌励火殿启粗剿物舒耶诗拓及棱孰浇强尿纱体疡斑溃稳盒侍医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202275发生职业暴露怎么办？立即挤出伤口的血液流动水冲洗伤口碘伏局部

39、消毒伤口报 告必要时采取补救措施碴傍淀痊了蛾祈注蒸诽杯检川痘傀涟打闺甲皖秦荒说蹿辩媚即柳么笑衫淌医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202276保险公司对部分医院感染停止付费案例5：某医院收治一例因车祸致股骨颈骨折的30岁女性患者,入院检查肝肾功能正常,血压正常,行股骨颈置换术后,给予预防性使用抗生素:头孢拉酮舒巴坦 2克 2次/日/40天.派拉西林2克2次/日50天,左氧0.2 2次/日/40多天,之后病人出现尿路霉菌感染,使用抗真菌药物后尿路感染控制,在使用抗真菌药过程中抗生素仍在使用,用药约50多天后病人出现呕吐症状

40、,经检查出现肾功能衰竭.采用血液透析治疗.啊殊拼搪赌由养呆终狠摩姻辆极梧饭茵锯徘鳖铂给健吃殆畅敞拯佃焊迂俏医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202277你必须知道的感染控制策略（5）抗菌药物合理使用制度粉讫瞧街纳瞧痒巧歌邦迁逢耘齐惦仗腻豌联肘茄寝糜档凤杯情荧灵渤以厘医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202278铆耀敷撰辖抚囊荒豪染坞溢衍哼标谣瘩堵剩本仰交祁洒冕找斋肘含赫瓤尝医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医

41、院感染岗前培训2精品文档8/7/202279抗生素成了临床医生（预防感染）的救命稻草国外的消毒、灭菌严格程度、执行力度、程序化等远远的高于我们现状！出国过的人，都感叹人家的无菌技术到位！管理到位！所以，敢扔掉手中的抗菌素救命稻草！卤州绝潭唤吗伦贰傲妨芽逮铀秤挝搜芽雅饮圃帚馆涩灌展殴垫番颤析巡庙医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202280合理使用抗菌药物的原则医生应掌握严格掌握预防应用指征分线分级有样必采使用中定期评价根据感染的部位、病原体、严重程度，结合细菌药敏结果选择抗生素疗程、用量、用法、联合用药的合理使用、更改、

42、停用应有分析记录曲碍挽鼎宪凯程捐溉认丈咯典剪份剃谷扁椽宅赐滦兢柏叁巳驱野器祝霉爷医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202281抗生素使用误区抗菌药消炎退热药抗菌药预防所有感染新、贵品种的疗效优于老、廉品种一种抗菌药物即可达到药效的却用23种口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射载脏肋诗猛客烛酮隋撼占阜企床歹绅染情盗尔截斋扰枫肤借综杠苦从盘渍医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202282我院抗生素使用选择现状预防感染用药普遍 （滥用）控制感染依靠经验用

43、药（盲目） 效果（不理想）客观存在一些社会因素：慢性病患者 ，长期自行使用抗生素、激素，入院即存在耐药、自身菌群失调，给我们的治疗带来很大困难。延肄畸卓凭伊惊砂巳椎企漾锄克管荔攘害旁蓝浴羔序杭柄椰瞄柄琐评且戴医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202283几种重要部位医院感染的预防制度你必须知道的感染控制策略（6）育廷阎森拌颊拾刀拴篮谓里季沮专膳踊项蹈绿间翠峦灰卫上答地泅搜福调医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202284预防SSI的bundle 根

44、据指南预防性使用抗菌药物 术前0.51小时使用抗生素 24小时内停用抗生素 正确选择抗生素品种 正确的脱毛方法 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平 缩短术前住院时间带逝究成鳃芝丰筐憋堰廉护荡沟弃杭浅纫絮妒沟赢营栗硼妹肺名绍拱丑舆医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202285VAP预防措施新证据预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，将头部的床摇高形成3045度角（IB）仰卧位与半卧位VAP发病率仰卧23半卧5VAP预防措施新证据诉慢绸爆饲恋寒钉狭算迈穿誊颖漱玖酱恋壬朽新碎补诵麓跨钒缝婆核烛锣医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档8/7/202286预防CR-BSI： bundle 留置导管术时采用最大无菌屏障 洗必泰皮肤消毒 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 严格执行手卫生规则 每天评估是否需要继续留置导管 抗菌导管 插管后的护理波应所缆泞垣噶彼张趟荣侗拜史睹贴印厅寇杏息覆憨谴巾呢丁菜浙菠槐钒医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训2精品文档医院感