防治高血压媒体实用手册

1、PAGE PAGE 52防治高血压媒体实用手册目 录一、高血压入门篇 高血压之定义 。3 高血压之分类 。3 高血压之可怕 。3 高血压之特点 。3 高血压之危害 。4 二、高血压知识篇发达国家高血压的演变历程。5发展中国家面临心血管病大流行。5我国高血压现状。5鉴别高血压血压的测量 诊所偶测血压。6自我测量血压。6动态血压监测。7高血压的诊断标准。7高血压的相关疾病高血压与高胆固醇血症。8 高血压与糖尿病。8三、高血压预防篇 引发高血压的重要因素。9 健康生活指南。10 高血压人群干预的意义。11四、高血压治疗篇为什么要积极治疗高血压。12治疗目标 。12治疗方法改善生活方式让高血压“低头”

2、 。12药物治疗治疗原则 。12降压药的种类 。12降压药的降压机制及选择 。12降压药的联合应用 。13高血压的急救措施 。14五、高血压资讯篇高血压及心血管病防治相关机构。15高血压研究突破。16高血压会议。19历届全国高血压日宣传主题。20常用术语。20常用英文缩写。23相关网址。27相关书目。30六、高血压误区与解答篇。33七、健康格言。35一、高血压入门篇高血压之定义高血压定义：动脉血压超过正常值的异常情况。 1999年世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：如果成人收缩压大于或等于140mmHg,和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过正常

3、值，就是高血压。我国现行的就是这个高血压诊断标准。高血压之分类原发性高血压：也称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，占5-10%。常见的引起继发性高血压的原因有： A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；B.大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；D.内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；F.药源性因素，如长期口服避孕

4、药、器官移植长期应用激素等。高血压之可怕我国目前有1.6亿高血压患者，高血压已经成为中国人健康的“第一杀手”。高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压的更大的危害在于它是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、高血脂血症、家族有高

5、血压史）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。高血压之特点血压有一日内周期性变化的特点白昼升高、夜晚降低：夜间睡眠中下降，早晨醒后血压开始升高的昼夜节律性。一般建议已有明显心血管病者清晨不宜运动，因为此时正是心血管意外的好发时间，最好改为午后运动。 血压有一年内周期性变化的特点热低冷高：夏季下降，春季秋季冬季升高周期性变化的特征。高血压之危害近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的

6、重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表）位置常见并发症心左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭脑脑卒中（缺血性和出血性）肾肾萎缩和肾功能不全血管动脉粥样硬化眼眼底出血、失明高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态、血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程发展，病变涉及小动脉中层，最后管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。脑出血 脑中风 冠心病 患者中伴有高血压的比例图二、高血压知识篇发达国家高血压的演变历程发达国家中，高血压及心血管病

7、的流行情况随其经济、社会、文化的发展而变化，大约经历了四个阶段：第1期又称瘟疫期。在工业化发展之前，生产、生活水平不高，人群中的主要问题是传染病、饥荒和营养缺乏，心血管病仅占5-10%，主要为风湿性心脏病。第2期随着发展人们生产、生活水平的提高，对传染病认识的深入和治疗的改进，上述疾病发病率下降。人口平均年龄增长，饮食结构改变，盐摄入量增高，以致高血压、高血压性心脏损害和出血性脑卒中患病率增加。因高血压病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亚和部分南美地区。第3期随着社会进步，经济发展，个人收入增加，生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量增加，交通发达，体力活动减少，冠心

8、病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占35-65%，人群平均寿命下降，如东欧。第4期由于认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管病是公共卫生问题，号召全社会防治其危险因素，随着医疗技术和药品不断进步，动脉粥样硬化的死亡降至50%以下，且多发生于65岁以上人群，如目前北美、西欧和澳、新等地区和国家正处于此一阶段。发展中国家面临心血管病大流行多数发展中国家亦基本上按上述四阶段发展。经济较不发达的地区，人口迅速增长和老龄化使出生率与平均寿命同步增长，加之生活水平逐渐提高，收入增加，足以购买各种食物，但平衡膳食，预防高血压、冠心病、糖尿病的知识不够普及，摄食高脂肪和高胆固醇食物过

9、多，体力活动减少，生活节奏紧张，吸烟、饮酒无节制，遂使心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原因。预测心血管病将在亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区大规模流行。印度1990年非传染性疾病占总死因的29%，据预测至2020年将升至57%。中国将由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。20年后，心血管病将在发展中国家流行，其中主要是脑卒中和冠心病。我国高血压现状在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.

10、8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。高血压患者占全国人口比例及患者类型图我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74，女性为62。总体来讲，在过去几十年中，我国高血压的患病率正在快速增加。我国成年人中估计的高血压人数已经从1960年的3000万增加到1980年的5900

11、万，而后又增加到1991年的9400万,而现在是1.6亿，每年新增高血压患者600多万，另有150万人死于由高血压引起的中风。由此可见，我国的卫生保健教育及健康知识的普及工作任重道远。1991年高血压调查报告 HYPERLINK /epi/epi_main.asp /epi/epi_main.asp鉴别高血压血压的测量把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确的了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。由于血压的特点是有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。1、诊

12、所偶测血压诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下：（1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。（2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。（3）袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。（4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30

13、毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2-5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。（5）应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。2、自我测量血压自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义：1）区别持续性和“白大衣”高血压。

14、在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。2）评估抗高血压药物的疗效。3）改善病人对治疗的依从性。4）可能降低治疗费用。5）自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在56点或1920点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。 6）可经常性观测。随时了解治疗中血压变化，为诊疗提供更加完善的资料。自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间

15、、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。3、动态血压监测动态血压监测应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。动态血压监测提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。因此，动态血压监测具有潜在的应用前景。 高血压的诊断标准1999年世界卫生组

16、织国际高血压联盟（WHOISH）高血压治疗指南中制订了新的18 岁以上者高血压诊断标准和分级。（见下表1）另外，2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告（JNC7）中明确了“高血压前期”的概念，指出收缩压在120139 mmHg或舒张压在8089 mmHg为高血压前期。2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120-139/80-89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。（见下表2）表1:血压水平的定义和分类（WHO/ISH-1994 ）类 别收 缩 压

17、（mmHg ）舒 张 压（mmHg ）理想血压12080正常血压13085正常高值130 13985 891 级高血压（“轻度”）140 15990 99亚组:临界高压血140 14990 942 级高血压（“中度”）160 179100 1093 级高血压（“重度”）180110单纯收缩期高血压14090亚组：临界收缩期高血压140 14990表2:血压水平的定义和分类（我国-2004 ）类 别收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg ）正常血压13085正常高值1201398089高血压140901 级高血压（“轻度”）140 15990 992 级高血压（“中度”）160 17910

18、0 1093 级高血压（“重度”）180110单纯收缩期高血压14090注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。高血压的相关疾病高血压与高胆固醇血症高血压与高血脂是一个相辅相成的关系，过高的血压会使血管内皮功能失调，血管通透性增加，胆固醇脂蛋白聚集，由于脂肪物质过多的粘附在血管壁上，引起动脉粥样硬化。而过多的脂肪粘附在血管壁上，使管腔变小，血管阻力增加，从而使心脏的压力负荷增加，心脏的射血受阻，血压升高。最终出现心脏血管、脑血管的损害，导致心血管病的发生。中国同时有高血压和高胆固醇血症的患者35岁及以上的人群中超过2500万，并且这些患者得心肌梗死和中风的几率高于只有高血压和只

19、有高胆固醇血症的危险之和，即1+12。去年公布ASCOT研究结果显示，在已经严格控制血压的患者加用立普妥10mg/日治疗3年，可在降压治疗降低39%中风和16%心肌梗死的基础上进一步大幅降低36%的心肌梗死和27%的中风。因此在继续关注高血压的同时，必需重视胆固醇，“两手都要抓”。高血压与糖尿病高血压与2型糖尿病关系密切，近40%的2型糖尿病患者同时有高血压，而5%10%的高血压病患者中同时有2型糖尿病。总之，高血压病与糖尿病是独立但又关系密切的疾病，恰似“狼”与“狈”的关系。 高血压病与糖尿病的关系很复杂，常同时存在。但是，有的人先发生糖尿病，有的人先发生高血压。多数人高血压病和糖尿病先后发

20、生，少数人患糖尿病十余年后尿中出现白蛋白，血压逐步升高，这是糖尿病肾病引起的高血压，不属于高血压病。在高血压病患者群中高胰岛素血症及糖耐量异常（又称“胰岛素抵抗”状态）比正常血压者明显要多。这部分患者随着时间处长，其中一些人将逐步发展成2型糖尿病。高血压病患者要注意保护肾脏，当合并糖尿病时更要注意保护肾脏，因为高血压加上高血糖，更易损伤肾脏，发生蛋白尿，加快肾功能的恶化。保护肾脏除降血糖外更重要的是平衡降压。三、高血压预防篇健康生命四大元素：合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡引发高血压的重要因素1、性别与年龄女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚

21、至高于男性。2、不良生活习惯大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生、发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。3、工作压力过重随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。4、性格性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，

22、而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。5、遗传大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。6、超重或肥胖体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。7、吸烟吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。 8、饮酒过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮

23、酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。健康生活指南1、限盐盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐

24、勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐。2、控制体重 身体质量指数（BMI）的计算方法为： BMI=体重（公斤）/身高（米）2 BMI25 为超重，BMI27为肥胖。下表列出了不同身高时超重和肥胖的标准身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）150546315557.767.316061.471.716565.376.217069.480.917573.585.818077.890.73、摄入食品的“宜”与“忌”1）碳水化合物适宜米饭、粥、面食类、芋类、软豆类应忌番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类2）蛋白质适宜脂肪少的食品（嫩牛

25、肉、猪的瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。应忌脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。3）脂肪类适宜植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼4）维生素、矿物质适宜的食品蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。应忌纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。5）其他食品适宜淡红茶、酵母乳饮料。应忌香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食

26、品(咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。4、限酒、戒烟。5、适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。 高血压患者如何运动 适宜的运动：有氧代谢运动（aerobics）是通向全面心身健康（Total Wellbeing）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。适宜运动量：坚持三、五、七。三指3公里， 30分钟以上，一次

27、走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（170-年龄）次/分。比如，65岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动，运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率，加上该数的10%即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15秒内脉率为30，30 x4=120,120+120 x10%=120+12=132次/分。高血压人群干预的意义1、高血压的干预可明显降低心血管疾病

28、的发病率 高血压既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。由于慢病的很多危险因素都是相同的，如吸烟、饮食不合理、缺乏体力劳动、精神过度紧张等，所以干预高血压的危险因素可同时降低糖尿病、肿瘤等其它慢病的危险。研究发现，高血压患者舒张压平均每下降3mmHg，脑卒中的危险将下降32，冠心病的危险将下降19。另外，各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新西兰、西欧等国都成功的开展了高血压人群干预，美国10年间冠心病死亡率下降了35，脑血管病死亡率下降了48。而我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50，死亡率下降了45。因此控制高血压是有效的一级预防

29、措施。2、有效降低医疗费用和社会负担 据报道，美国每年在高血压一项疾病上的损失为2900万个劳动日和20亿美元。而我国的有关调查表明若使舒张压平均每下降3mmHg，每年就可减少48.7万的脑卒中和14.4万的冠心病病例，按每一例溶栓治疗花费70008000元计算，仅一年就可为国家节约几十乃至上百亿的医疗费用，这样不仅节约了医疗资源，而且也减轻了社会负担。四、高血压治疗篇为什么要积极治疗高血压主要目的就是要有效减少心血管病，减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率及死亡率。治疗目标所有一般的患病人群的收缩压、舒张压降至140/90mmHg以下 ，老年患者的收缩压降至150mmHg 以下，有糖尿病

30、或肾病的高血压患者，降压目标是130/80mmHg以下。治疗方法：1、改善生活方式让高血压“低头”不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括：限制食盐（6克/天），减轻与控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。2、药物治疗治疗原则（）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。（）为了有效地防止靶器官损害，要求每天小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续小时作用的药

31、物。（）为使降压效果增大而不增加不良反应， 可以采用两种或多种降压药联合治疗。级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。降压药的种类高血压的现代治疗药物主要有六大类，即利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及受体阻滞剂。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。降压药的降压机制及选择类别作用机制适用范围药物举例（商品名）利尿剂通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者。氢氯噻嗪、吲达帕胺受体阻滞剂阻滞受体，减弱心肌收缩力，减少心输出量，降低

32、心肌耗氧量，抑制肾素的分泌，达到减慢心率和降低血压的目的，从而明显减少脑卒中和冠心病的危险。应用于治疗冠心病、心绞痛，防止心肌梗死的复发和意外突然死亡，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠。普萘洛尔，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛钙拮抗剂抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。尤其适用于老年高血压，收缩期高血压，合并高脂血症，肥胖或是电解质紊乱的高血压，合并心、脑、肾血管并发症的高血压，与妊娠有关的高血压等。在我国应用十分广泛。短效钙拮抗剂硝苯地平（拜新同）、长效钙拮抗剂氨氯地平（络活喜）、拉西地平和非洛地平（波依定）血管紧张素转换酶抑制

33、剂（ACEI）肾脏分泌的肾素经血液循环进入肝脏，在肝脏肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素I，再经血管紧张素转换酶转化为血管紧张素，血管紧张素可以增加水钠潴留、导致血管收缩使血压升高。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素的生成而降低血压。对轻、中、重度高血压，老年性高血压均适用，充血性心力衰竭，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿。依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、卡托普利（开博通）、赖诺普利（捷赐瑞）、喹那普利血管紧张素受体拮抗剂（ARB）作用机制和特点与ACEI相似轻、中度高血压病，2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACE

34、I所致的咳嗽。氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安博维）受体阻滞剂通过选择性作用于突触1受体，使阻力血管和容量血管都扩张，从而使动脉血压下降。适用于有糖或脂代谢异常、前列腺肥大的患者。多沙唑嗪，特拉唑嗪降压药的联合应用现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合： 利尿剂和受体阻滞剂。 利尿剂和ACEI或ARB。 钙拮抗剂（二氢吡啶）和受体阻滞剂。 钙拮抗剂和ACEI或ARB。 钙拮抗剂和利尿剂。 受体阻滞剂和受体阻滞剂。 必要时也可用其他组合，包括中枢作用药，如2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI与ARB。 合并用药有二种方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临

35、床需要调整品种和剂量；采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。3、高血压的急救措施 偶遇高血压突发患者，该如何应对，提供以下对策，以做参考：病人血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明已发生高血压脑病，应让病人立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，并稳定病人情绪，不要紧张。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。 病人突然心悸气短、口唇发绀，肢体活动失灵，伴咳粉红色泡沫痰，可能发生急性左心衰竭，应迅速让病人双腿下垂，采取坐姿，如备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心。 高血压病人在劳累或受到精神刺激后，突然发生心前区疼

36、痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢，面色发白、出冷汗要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。 倘若高血压病人发病时，不但头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上通知急救中心。五、高血压资讯篇高血压及心血管病防治相关机构中华人民共和国卫生部疾病控制司司长：齐小秋(全国爱国卫生运动委员会办公室)国家卫生部疾病控制司慢病处处长 ：孔灵芝 慢病处电话址：北京市西城区西直门外南路1号邮编：100044电话总机）网址： HYPER

37、LINK / /中国疾病预防控制中心慢性疾病非传染性疾病控制中心慢性疾病非传染性疾病控制中心主任：吴凡慢性疾病非传染性疾病控制中心副主任：姜垣、李丹地址：北京宣武区南纬路27号 邮编：100050电话传真网址： HYPERLINK / / 世界高血压联盟（WHL）1984年1月4日，世界高血压联盟（WHL）在瑞士日内瓦正式注册，成为了一个非盈利的国际性组织。2001年，其成员从成立之初的7人，发展为92个联盟成员。世界高血压联盟致力于通过所有国家的盟员和协会的共同努力，推动高血压预防与控制的发展。通过近20年的工作，世界高血压联盟促进了它

38、的联盟成员间的信息交流，提供了许多用于高血压控制的可在世界上推广并应用的方法和项目。世界高血压联盟(WHL)是国际高血压协会(ISH)的一个部门，它与世界卫生组织(WHO)间的关系是官方协作关系 。联盟主席：Claude Lenfant, M.D.网址： HYPERLINK /whl/ /whl/ 中华医学会心血管病学分会中华医学会是全国医学科学技术工作者自愿组成的依法登记成立的学术性、公益性、非营利性法人社团，成立于1915年。学会的业务包括开展医学科技学术交流；编辑出版医学、科普等各类期刊及音像制品；开展继续医学教育；开展国际间学术交流；开展医学科学技术决策论证；评选和奖励优秀的医学科技成

39、果、学术论文和科普作品；发现、推荐和培养优秀医学科技人才，承办政府及有关部门委托的工作任务；开展医药卫生科学技术的咨询服务；推动医学科研成果的转化和应用向党和政府反映医学科技工作者的意见和要求。心血管病学分会主任委员 高润霖心血管病学分会副主任委员 胡大一 戚文航第22届理事会名誉会长为吴阶平、会长为张文康协会副会长：宗淑杰 杨镜 刘海林 肖梓仁协会秘书长、法人：宗淑杰地址：中国北京东四西大街42号 电话址： HYPERLINK /gyxh/brief.htm /gyxh/brief.htm中国高血压联盟1989年5月12日我国被世界高血压联盟审定为世界高血压联盟（

40、WHL）组织成员国。随后，同年的10月26日，中国高血压联盟在湖北襄樊市成立，并产生了第一届理事会，盟员遍布全国各省市及基层卫生组织。几年来，各项防治、科研、宣教工作取得了一定进展，大规模的高血压研究工作多次在全国展开。主席：刘力生 副主席：龚兰生地址：北京市阜城门外北礼士路167号邮编：100037电话8705传真址 HYPERLINK /gxylm/lmform.htm /gxylm/lmform.htm中国医师协会高血压专家委员会中国医师协会是经国家民政部登记注册，由执业医师、执业助理医师及单位会员自愿组成的全国性、行业性、非营利性

41、的群众团体，是国家一级协会，是独立的法人社团。开展业务包括咨询服务、介绍推广医、药新技术、新成果，为广大医师、专家、医药企业及科研单位之间架设一座桥梁和快速通道，促进科研成果转化。协会会长：殷大奎 常务副会长：杨镜协会副会长：刘海林高血压专家委员会主任委员：赵连友高血压专家委员会副主任委员：刘国仗、朱鼎良、余振球地址：北京市朝阳区亮马桥路44号海昌大厦3层邮编：100016电话010-84487880传真010-64621395网址： HYPERLINK /shouye.htm /shouye.htm 高血压研究突破国内1、STONE 上

42、海钙拮抗剂老年高血压研究 研究目的：观察钙拮抗剂长期治疗老年高血压预防心脑血管并发症的效果 研究人数：1666人 研究时间：2.5年 研究结果：证实钙拮抗剂长期治疗能够降低老年人高血压并发心脑血管病，主要是明显降低脑卒中发生率。 2、Syst-China 中国老年收缩期高血压试验研究目的：研究降压治疗能否降低老年收缩期高血压患者的脑卒中和其它心血管并发症的发生和死亡率。研究人数：2394人 研究时间：2年研究结果：降压治疗组脑卒中降低了38，全病因死亡率降低了39,心血管病死亡率降低了39，致死性脑卒中降低了58，所有的致死和非致死性心血管事件降低了37 。国外1、Syst-Europe欧洲老

43、年收缩期高血压试验研究目的：评价在老年收缩期高血压患者抗高血压药物治疗对减少心血管并发症的有效性研究人数：4659人 研究时间：2年研究结果：降压治疗组可显著降低心血管并发症和脑血管事件2、HOT 高血压最佳治疗研究研究目的：评估治疗中的高血压患者舒张压的最佳目标值研究人数：19193人 研究时间：3.8年研究结果：1）当舒张压降至83mmHg时，主要心血管事件降低30% 2）以长效CCB为基础的治疗是有效、安全的，患者有良好的耐受性 3）亚洲患者对长效CCB更敏感，并具有更好的耐受性3、ALLHAT 抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死的试验研究目的：比较高危高血压患者服用ACEI，CCB（络活喜

44、），-阻滞剂与传统的利尿剂治疗，减少致死性冠心病和非致死性心肌梗死的差异研究人数：42418人 研究时间：6年研究结果：1）有效的血压控制是心、脑血管事件降低的根本 2）络活喜在广泛的患者群结果一致，适用广泛 3）络活喜的安全性得到了最可靠的证实 4）血压达标常常需要联合用药4、VALUE 沙坦降压治疗对高血压患者心血管事件的长期评估研究研究目的：在同等血压控制下，缬沙坦在降低心脏发病率和死亡率方面比络活喜更有效研究人数：15245人 研究时间：5.5年研究结果：1）未能显示以缬沙坦为基础的降压治疗优于长效钙拮抗剂络活喜为基础的降压治疗，更为明确地认识到降血压药物改善高血压患者的预后的主导作用

45、是有效降血压达标。2）络活喜比缬沙坦更出色降低血压，在降低心肌梗死方面更有效对于并存多重危险因素的高危患者，血压不但要降得更低，而且应较快控制血压，因此从治疗开始就需联合使用二种或多种降血压药物。5、CAMELOT/NORMALISE 络活喜与依那普利限制血栓发生的比较研究 血管内超声评价络活喜逆转明显动脉粥样硬化病变研究目的：以依那普利和安慰剂作对照，评价络活喜在确诊冠心病并接受标准治疗的病人中预防临床事件发生的有效性。应用血管内超声影像技术，评价24个月的研究药物或安慰剂治疗（在各组均应用标准治疗的基础上）对冠状动脉粥样瘤的发生和进展的影响。研究人数：1997人 研究时间：2年研究结果：在

46、血压已获较满意控制的稳定冠心病患者，长效钙拮抗剂络活喜与依那普利对比不但更显著减少因心绞痛的住院和成本高、创伤性的介入或搭桥手术，而且经血管内超声的先进技术直观证实更有效减缓了冠状动脉硬化斑块的进展。 6、 ASCOT 盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏终点研究研究目的：对比使用以抗高血压药物络活喜为基础的治疗方案和以受体阻滞剂为基础的治疗方案，在减少心脏事件，包括非致死性心梗和致死性冠心病方面疗效的差异。此外，该研究设计还包括明确立普妥与安慰剂治疗相比，是否能为这些血浆总胆固醇水平正常或轻度升高的高血压患者带来额外的获益。研究人数：19342人 研究时间：6年研究结果：1）2004年10月，独立的数据

47、安全监测委员会建议终止ASCOT试验，因为试验结果显示以络活喜为基础的降压治疗方案与以阿替洛尔为基础的降压治疗方案相比，表现出明显的优势获益，这项建议在2004年11月18日得到了ASCOT指导委员会的认可。2）治疗高血压患者使用降血压药物同时，如联合使用降胆固醇药物立普妥，可使心肌梗死的相对危险下降48，并使脑卒中的危险进一步下降36。正在进行中1、IMAGINE 研究目的：评估CABG术后患者使用 ACEI与安慰剂对比预防心血管事件发生的益处研究人数：2000人 研究时间：1年预计结束时间：2005年2、ONTARGET 研究目的：比较ACEI、ARB及两者复方制剂对高危人群心血管事件的影

48、响研究人数：28000人 研究时间：5.5年预计结束时间：2007年3、OCEAN 抗高血压药物的最佳组合 研究目的：在最能真实反映目前临床实际所采用的联合治疗（络活喜联用ARB/ACEI、络活喜联用利尿剂、络活喜联用-受体阻滞剂）的情况下，评估抗高血压治疗对主要心血管并发症的作用，以判断这些治疗在现实生活中的作用。 研究人数：20000人 研究时间：5年 研究预计结束时间：2009年4、KSCDC慢病前瞻性研究项目（第一阶段） 研究描述：由中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与英国牛津大学临床实验服务与流行病学研究中心在中国合作开展的探索慢性病相关的环境因素/遗传因素的前瞻性研究

49、项目。 研究人数：500000人 研究时间：3年 研究预计结束时间：2006年高血压会议会议名称会议描述规模备注国际世界心脏病学学术大会（World Congress of Cardiolog，WCC）WCC是由世界心脏基金会（World Heart Federation，WHF）举办的正式学术大会，每4年举办一次，是心脏病学的奥运会，规模大，具有广泛的代表性，尤其关注发展中国家心血管疾病防治的现状与未来。WHF希望通过举办世界心脏论坛（World Heart Forum）组建防治心血管疾病的多相关学科参与非政府机构和政府部门的国际性广泛联盟,构筑心血管疾病的全面防线。7000多人2006年5

50、月初美国高血压学会（ASH）年会美国高血压学会每年举办会议的主要目的在于要鼓励和促进心血管相关疾病和高血压的研究、诊断及治疗的一些信息交流。900多人2005年5月14-18日加利福尼亚欧洲高血压学会年会介入医学、心血管、内分泌、肾病、药理学领域的专家共享知识，共同致力于高血压未来的发展。会议包括研讨、演讲、自由讨论、画报及教育模型的展示等。4000多人2005年6月17-21日意大利，米兰（15届）国内国际高血压及相关疾病学术研讨会自1999年卫生部确定每年10月8日为中国高血压日以来，高血压联盟联合国内外相关学术机构，在每年高血压日前后组织本项会议，成为国内高血压领域唯一与国际接轨的大型学

51、术活动。国际高血压会议组委会希望通过所有与会代表之间更广泛和深入的交流，互帮互助、教学相长，以个体的奋进组合起全体的不断进步。1000多人2005年10月中旬北京（7届）长城国际心脏病学会长城国际心脏病学会议起源于长城国际心血管干预性治疗会议，长城国际心血管干预性治疗会议是中国规模最大，历史最悠久，最权威，最系统的心血管干预性治疗、心脏起搏、电生理的会议。与会的专家、医生来自不同领域，但他们有着共同的对于心血管干预性治疗的兴趣。每次会议都会提供心血管干预性治疗、心脏起搏、电生理的最新进展情况。包括：新概念、新设备、新技术，大会通过卫星传输信号进行现场演示。 每年的大会题目涉及心脏学的各个方面。

52、2000多人2005年10月中旬北京（16届）中华医学会全国心血管病学术会议由中华医学会心血管病学分会主办，会议为一类重点学术会议。每两年举办一次，是我国心血管病学界的学术盛会，来自祖国各地的老中青心血管病学和相关学科的专家学者共聚一堂，交流近两年来在心血管病防治和基础研究方面取得的成就，介绍国内外心血管病研究的最新进展，从而进一步促进我国心血管病学的发展。-2006年10底（9届）北京国际心血管病论坛会议就心脏外科、心脏内科、介入心脏病学、心脏起搏与电生理、心血管影像学、心血管病基础与检验医学、预防心脏病学及心血管病护理等领域的最新进展及临床医师关心的问题进行了充分探讨及手术现场演示。300

53、0多人2005年9月中旬北京历届全国高血压日宣传主题第一届1998.10.8 ：了解您的血压第二届1999.10.8 ：控制高血压，保护心脑肾第三届2000.10.8 ：普及高血压知识，减少高血压危害第四届2001.10.8 ：控制高血压，享受健康生活第五届2002.10.8 ：控制高血压 从社区做起第六届2003.10.8 ：保持健康生活方式，控制高血压第七届2004.10.8 ：高血压与代谢综合征常用术语血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血

54、管收缩时，血压升高。影响血压的因素：1、增减血容量2、血管的收缩或扩张3、心肌的收缩力。平常我们所说的“血压”实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。动态血压：使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。高血压：动脉血压超过正常值的异常升高。收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压。也称为“高压”。舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压

55、。也称为“低压”。脉压：收缩压减舒张压的差值。平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加1/3脉压。KPa: 千帕，通常用于表示血压数值。mmHg: 毫米汞柱，人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。1mmHg (毫米汞柱)0.133kPa (千帕斯卡)7.5 mmHg (毫米汞柱)=1 kPa (千帕斯卡)理想血压：收缩压120mmHg和舒张压80mmHg。正常血压：收缩压应130mmHg，舒张压85mmHg。血压正常高限或高血压前期：收缩压在130139mmHg和/或舒张压在8589mmHg。高血压：收缩压140mmHg和（或）舒张

56、压90mmHg。临界高血压：收缩压在140160mmHg (18.621.3kPa), 舒张压在9095mmHg (12.012.6kPa)。肌酐：人体内肌酸的代谢产物。肌酸量与肌肉容量呈正比，以稳定的速度产生，并以稳定的速度向血液中释放肌酐，由血循环带到肾脏，从尿中排出体外。长期高血压损害肾功能，使肾脏对血中肌肝的排出减少，使血肌肝升高。心脏的超声波检查：又叫超声心动图，可以反映出各瓣膜的形态、活动是否正常，各心房心室的大小及形态，心脏周围出入心脏的大血管的情况；有无先天性心脏病，风湿性心脏病造成的心脏损害，心包积液，各种心肌病，检出高血压所致的左心室肥厚和评价心功能。原发性高血压：原因不明

57、的高血压，占90%以上,目前尚难根治但能被控制。也叫高血压病。继发性高血压：也叫症状性高血压。由于某些疾病（肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其它原因所致）在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也会随之下降，占高血压患者的510%。高原性高血压：长期居住在高原地区的人血压增高（特别是舒张压升高多见），而又不存在其他致高血压的情况，返回平原后不经降压处理，血压很快恢复正常时，称为高原性高血压。睡眠性高血压： 在睡眠时或睡眠后血压升高。急进型恶性高血压：包括急进型高血压和恶性高血压。急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。恶性高血压是急进型高血压病的最严

58、重阶段。缓进型高血压：起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，多见于40岁以上的人。顽固性高血压：少数高血压患者尽管接受了较大剂量3种或以上的药物联合治疗，其舒张压仍然持续增高，保持在115mmHg（15.2kPa）以上，称为顽固性高血压。老年高血压：指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压140mmHg和（或）舒张压90 mmHg者。单纯性收缩期高血压：一个人舒张压不高，仅仅收缩压超出正常范围。1999年世界卫生组织规定的单纯性收缩期高血压的标准为收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。如果收缩压140149mmHg，舒张压240mg/dl 甘油三酯

59、（TG）150 mg/dl 高密度脂蛋白（HDL）45 mg/dl 低密度脂蛋白（LDL）140mg/dl高血脂：又叫高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出正常范围。高胆固醇血症：单纯胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）升高。混合性高脂血症：既有胆固醇增高又有甘油三酯增高。心脏：有左右两个心泵组成：右心将血液泵入肺循环；左心将血液泵入体循环各器官。每侧心脏均由心房和心室组成。循环器官：包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本封闭的“管理系统”。心血管系统：由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。冠心病：当冠状动脉，也就是供

60、应心脏血液的血管发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，和/或在此基础上合并痉挛、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞，造成冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗塞坏死时就导致了冠心病。分为隐匿型或无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗死，心肌纤维化，猝死五型。心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。心肌梗死：心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。猝死：心脏突发骤停而死亡。肾功能衰竭：又叫肾功能不全，是指各种原因包括高血压造成的进行性肾损害，致使肾脏不能维持其基本功能，如不能将体内的代谢废物排出，无法调节水盐平衡等，