消化系统疾病护理【版】课件

1、消化系统疾病护理培训 目录CO NTENTS解剖生理1慢性胃炎护理消化性溃疡护理23解剖生理PART.01一、食管的解剖生理概要食管长约25厘米，有三处较为狭窄，一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口，另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管，最后一处在食管下端，即食管穿过隔得裂孔处，这三处狭窄是生理的二、胃的解剖生理：混合性食物从进食至胃排空需要4-6小时消化系统解剖生理消化系统解剖生理三、大肠的解剖生理阑尾起于盲肠根部，外形成蚯蚓状，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，成为麦氏点。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属会昌动脉的分支，属无侧枝的终末动脉，当血晕障碍时易致阑尾坏死肛

2、管直肠环由肛管括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌组成，具有括约肛管的功能，手术切断后引起肛门失禁。消化系统解剖生理四、胆道系统：胆道系统包括肝内和肝外导管、胆囊及肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)，胆道系统具有分泌、储存、浓缩和输送胆汁的功能。五、胰腺的解剖：胰管是胰腺的输出管道，主胰管直径约2-3毫米，近端多与胆总管汇合成壶部，共同开口于十二指肠乳头。慢性胃炎护理PART.02是胃部疾患最常见的疾病之一，发病率在各种胃病中居于首位，其发病率随年龄的增长而增加。在慢性胃炎的进展中，如炎性细胞浸润仅在胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体没有损害，称为慢性浅表性胃炎。如果病变累及腺体，

3、腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。慢性胃炎护理胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。1.幽门螺杆菌（Hp）感染目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起2.自身免疫反应3.理化因素影响4.其他 有人认为慢性胃炎与年龄有关慢性胃炎护理（一）病因及发病机制慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振，恶心、呕吐等。少数病人有呕血与黑便。（二）临床表现胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠

4、的确诊方法。慢性胃炎护理（三）辅助检查1.幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾（胶体铋剂）二联或三联治疗。2.根据病因给予相应处理，有胆汁反流者，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。3.对有烟酒嗜好病人，应劝其戒除。4.有恶性贫血病人，可注射维生素B12加以纠正。（四）治疗原则1.休息 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。2.疼痛的护理 遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛；同时使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情

5、绪稳定，从而增强病人对疾病的耐受性。3.饮食护理 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。慢性胃炎护理（五）护理措施消化性溃疡护理PART.03消化性溃疡护理 临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。十二指肠溃疡（DU）可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡（GU）的发病年龄较迟，平均晚10年。一、病因及发病机制（一）幽门螺杆菌感染消化性溃疡病人幽门螺杆菌的检出率明显高于对照组的普通人群；（二）非甾体抗炎药（NSAID）NSAID是引起消化性溃疡的又一常见病因，NSAID是通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和

6、修复功能受损，导致消化性溃疡的发生。（三）胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。消化性溃疡护理二、临床表现1.症状（1）上腹痛为消化性溃疡的主要症状。（2）全身症状可表现为失眠、多汗等。2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。3.并发症（1）出血 发生率为10%15%，是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。（2）穿孔 溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔，发生率为2%7%。（3）幽门梗阻 发生率约为2%4%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，分功能性梗阻和器质性梗阻。（4）癌变：十二指肠溃疡极少发生癌变。胃溃疡发生癌变

7、的几率在1%以下，临床上对年龄在45岁以上的病人。消化性溃疡护理三、辅助检查（一）纤维胃镜检查纤维胃镜下可见消化性溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一。（二）胃肠钡餐检查胃溃疡多发生在胃窦、胃小弯和幽门前区，可见到溃疡凹陷部被钡剂充盈而呈现龛影；十二指肠溃疡多发生于球部，不易发生龛影，可见球部变形、激惹、压痛等间接征象。（三）粪便隐血试验粪便隐血阳性提示溃疡活动。（四）胃液分泌功能测定胃溃疡病人的胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠溃疡则多增高，尤以空腹和夜间更明显。（五）幽门螺杆菌检查多有幽门螺杆菌阳性。消化性溃疡护理四、护理措施一般护理1.休息 轻症者适当休息，可参加轻微工作，注意劳逸结合，避免过度劳累。溃疡有活动大便隐血试验阳性病人应卧床休息12周。2.饮食护理宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以利促进胃黏膜修复和提高抵抗力急性活动期应少食多餐，每天56餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过