消化出科试卷

1、9. 诊断 Crohn 病最有意义的病理改变 （）消化内科出科试题姓名： 分数 一、选择题：（共 60）消化性溃疡主要发生于 （ ）食管下段B.胃一空肠吻合口附近 C.空肠胃和十二指肠E.回盲部当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于 （ ）A. 100mL B. 200mL C. 500mL D. 1000mL E. 2000mL TOC o 1-5 h z 对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是 （）A.高热卡B.高碳水化合物C.高维生素D.高蛋白质不能进食者可肠内或肠外营养肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并（）A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝

2、肾综合征E.门静脉血栓形成肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是（）A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥 （）A.静脉点滴谷氨酸钠B.给予足量碱性药物纠正酸中毒C.给予左旋多巴补充钾盐纠正低钾血症E.可补充支链氨基酸导致大出血的胃 ，十二指肠溃疡所在部位一般多见于 （）A.贲门部或十二指肠前壁B.胃大弯或十二指肠外侧壁胃小弯或十二指肠后壁D.胃窦或十二指肠前壁胃底部或十二指肠球后部急性胰腺炎最常见的原因是 （）A.胆道梗阻B.酒精性C.外伤性D.药物性E.先天性C.非干酪性肉芽

3、肿A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡干酪性肉芽肿 E .痿管形成诊断前症状出现至少诊断前症状出现至少诊断前症状出现至少 D. 诊断前症状出现至少 E. 诊断前症状出现至少肠易激综合征症状特点是A. 精神紧张可使症状加重C. 病史较长者会出现营养不良常有便失禁( )腹胀腹痛等症状与排便无关D. 夜间入睡后仍会出现腹泻慢性胃体炎的主要表现为 ( )A. 血清抗壁细胞抗体阳性 B. 血清内因子抗体阴性 C. 胃液酸度正常D. 血清促胃液素含量低下 E. 约 10% 发生癌变酒精性肝病患者实验室检查特征不包括 ( )A. AST/ALT S 2B. Y-谷氨酰转肽酶增高平均红细胞体积 (MCV) 增加 D.

4、 AST 增加为主的氨基转移酶异常E.氨基转移酶水平5? 10倍正常值上限关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义 ( )A. 均有溃疡病史 B. 突起脐周剧痛，转移至右下腹腹痛剧烈，辗转不安 D. 约 80的病例有膈下游离气体E. 腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点 ( )A. 血清碱性磷酸明显增高 B. 尿胆原均阳性 C. 转氨酶明显增高尿胆红素均阳性 E. y -谷氨酰转肽酶均降低下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查 ( )A. 快速尿素酶试验 B. 尿素呼气试验 C. 粪便抗原检测D. 血清抗体检测 E. 组织学染色检

5、测根据罗马 III 诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足6 个月，近 3 个月有症状1 2 个月，近 6个月有症状1 2 个月，至少 1 2 周有症 状6 个月，至少 12 周有症状6 个月，至少 6 周有症状下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据 (A. 呕咖啡渣样物 B. 柏油样便 C. 暗红色血便 D. 上腹痛 E. 贫血关于消化性溃疡正确的是 ( )A. 胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B. 溃疡的直径多数小于对吻物溃疡仅发生于十二指肠 D. 球后溃疡是指球后壁溃疡E.溃疡的愈合多在2? 4周 TOC o 1-5 h z 溃疡性结肠炎 ()A. X 线钡剂灌肠示结肠呈铅管样

6、 B. X 线钡餐检查示回肠末端呈线样征C. X 线钡餐检查示回肠部呈跳跃征 D. X 线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄X 线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准 ()A. 腹部 CTA B. 腹部平片 C. D-Dimer D. 腹部 MRI E. 腹部血管造影膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病 ()A. 十二指肠淤滞症 B. 胰体癌 C. 反流性食管炎胃黏膜脱垂 E. 胃溃疡引起门静脉高压症的最常见原因是 ()A. 肝炎后肝硬化 B. 血吸虫性肝硬化 C. 胆汁性肝硬化D. 先天性门静脉狭窄 E. 肝包虫病胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为 ()A

7、. 胃小弯溃疡 B. 十二指肠微球部溃疡 C. 幽门管溃疡D. 糜烂性胃炎 E. Zollinger Ellison 综合征消化性溃疡发生的决定因素是 ()A. 胃蛋白酶 B. 胆盐 C. 乙醇 D. 胃酸 E. 非甾体类药物引起上消化道大出血的最常见病因是()A. 出血性胃炎 B. 胃癌C. 门静脉高压症 D. 胃十二指肠溃疡 E. 肝癌1800ml患者有空腹胃痛症状， 伴反酸，并有上消化道出血史。 夜间空腹胃液量 ，BAO( 基础酸分泌量 )22mEq 小、时，诊断可考虑A. 十二指肠球部溃疡B. 胃癌C. 卓-艾综合征D. 胃溃疡 E. 肝硬化肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为A

8、. 升压药 B. 输液 C. 输血 D. 止血剂 E. 手术消化和吸收的主要场所A.胃 B.肝脏C.胆囊D.小肠 E.大肠慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现A. 舌炎 B. 贫血C. 反酸D. 癌变 E. 消化不良消化性溃疡要作紧急手术的指征是A. 疑有癌变B. 伴有局限性腹膜炎C. 伴有弥漫性腹膜炎D. 合并幽门痉挛E. 穿透性溃疡二、简答题（ 10 分）：肝肺综合征（ HPS ）肝性脑病（ HE ）肝硬化（ Hepatic Cirrhosis ）亚临床肝癌原发性肝癌小肝癌亚临床肝性脑病急性胰腺炎Cullen 征Grey-Turner 征三、填空题（ 10 分）：Zollinger-Elliso

9、n 综合征又称 ，是胰腺的 ，可分泌大量的刺激壁细胞增生而引起大量的 分泌。根据结节形态可以把肝硬化分为 、和。肝硬化是各种慢性肝病发展的 。在病理上以、和为特征，随着病变的进展，晚期以和为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。肝硬化的病因在我国以为主，在欧美以为主。 TOC o 1-5 h z 肝硬化主要的侧枝循环有、和。肝肺综合征（HPS :由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以、组成的三联症。原发性肝癌的病因在我国以为主，在欧美以为典型消化性溃疡的临床特点：、。消 化 性 溃疡 治 疗 的目的:、。IBD中病变连续，而为节段性。四病例分析（20分）、5

10、1、 男性，75岁，间断上腹痛10余年, 加重2周，呕血、黑便6小时10余年 前开始无明显诱因间断上腹胀痛， 餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两效。次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、 出 冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好查体：C, P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg,神清，面色稍苍白，四肢湿 冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴

11、结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹 水征（ -），肠鸣音 10 次/分，双下肢不肿。化验： Hb: 82g/L ,x 109/L , 分类 N69%, L28% M3% , pit: 300X 109/L , 大便 隐血强 阳性。诊断及诊断依据（ 5）鉴别诊断 （ 5）进一步检查（ 5）治疗：( 5)9. ( C ) 10. ( A ) 11. ( E ) 12. ( D ) 13. ( D ) 14. ( B ) 15. ( A ) 16. ( A ) 17. ( D ) 18. ( B ) 19. ( A

12、)20.( E ) 21. ( A ) 22. ( A ) 23. ( C ) 24. ( D )25.( D ) CCDCC.胃溃疡，合并出血 2.失血性贫血，休克早期 （ 二） 诊断依据 1.周期性、节律 性上腹 痛 2. 呕血、黑便，大便隐血阳性3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小 L（ 120g/L ） 二、鉴别诊断 （ 5 分） 选择： ( D ) 2. ( D ) 3. ( D )4. ( B ) 5. ( C ) 6. ( B ) 7. ( C ) 8. ( A )1. 胃癌 2. 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血 3.出血性胃炎 三、进一步检查 （ 4 分） 1.急诊胃镜线钡餐检查 （出血停止后 ） 3.肝肾功能四、治疗原则 （ 3 分） 1.对症治疗2. 抗溃疡病药物治疗