CT三维重建指南

1、CT三维重建指南1、脊柱重建:腰椎: 西门子及GE图像均发送至西门子工作站，进入3D选项卡A、 椎体矢状位及冠状位:a.选择骨窗薄层图像（西门子1mm 70s； GE 0.625mm BONE,载入3D重建，调整定位 线，使椎 体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致，并将横断位定位线与两者垂直，将三 幅图像模式改为MPR;b横断位作为定位相，做矢状位重建，打开定位线选项卡，点击垂直定位线，变换数字顺序，使其从右向左，选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突推体轴线，两边范围包全椎体及 横突根部（一般为19层），点击确定，保存;！c.矢状位作为定位相，打开曲面重建选项卡,沿各椎体中心弧度画定位

2、相曲线，范围包全，双击结 束，选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序，使其从前向后，范围前至椎体前缘,后至棘突根部（一般为19层），点击确定，保存短Bv 椎间盘重建：a.选择软组织窗薄层图像（西门子1mm 30s； GE 0,625mm STND,载入 3D 重建,调整定位线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致，并将横断位定位线与两者垂直，：将 三幅图像模式改为MPR;b.矢状位作为定位相，做椎间盘重建，打开定位线选项卡，点击水平定位线，变换数字顺序，使其从 上向下，选择层厚3mm.层间距3mm，层数5层，方向沿推间隙走行方向，做L1/2-L5/S1椎间盘. 注意右下角图像放大，逐个

3、保存。注意：脊柱侧弯患者，椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线（红色），使其保持与 相应椎间隙垂直dCv 椎体横断位重建，椎体骨质病变者，如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人，加做椎体横断位重建，矢状位图像做定位相，沿病变椎体轴向，做横断位重建，注意重建图像放大，保存。打片：矢状位及冠状位二维一张：8X5;椎间盘一张：6X5;若为椎体骨质病变者，椎间盘图像不打，打椎体横断位重建图像，共两张胶片颈椎As椎体矢状位及冠状位:a.选择骨窗薄层图像（西门子1mm 70s； GE 0.625mm BONE,载入3D重建，调整定位 线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定

4、位线与两者垂直，将三幅图像模式改 为 MPR； b.横断位作为定位相，做矢状位重建，打开定位线选项卡，点击垂直定位线，变换数字顺序，使其从右向左加选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突椎体轴线，两边范围包全椎体及横突根部（一般为17-19层）,点击确定，保存;c.各椎体中心弧度画定位相曲线，范围包全,矢状位作为定位相，打开曲面重建选项卡，沿注意从斜坡开始，双击结束，选择层厚3mm,层间距3mm，变换数字顺序，使其从前向后,范前至椎体前缘，后至棘突根部（一般为15-17层）：，点击确定保存。B、椎间盘重建:a*选择软组织窗薄层图像（西门子1mm 30s；GE 0.625mmSTND,载入3

5、D重建，调整定位线，使椎体冠状位 矢状位定位线与解剖位置一致，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式 改为MPR;b.矢状位作为定位相，做椎间盘重建，打开定位线选项卡，点击水平定位线，变换数字顺序，使其从上 、 i a.向下选择层厚2rnm,层间距2mm,层数5层,.方向沿椎间隙走行方向，做C2/3-C6/7椎间盘，注 意右下角图像放大，逐个保存单 注意，脊柱侧弯患者，椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线（红色），使其保持与 相应椎间隙垂直。C、椎体横断位重建；椎体骨质病变者，如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人，加做椎体横断位重建，矢状位图像做定位相，-沿病变椎体轴向，做

6、横断位重建,注意重建图像放大，保存。打片：矢状位及冠状位二维一张：6X5或8X5;椎间盘一张：6X5;若为椎体骨质病变者，椎间盘图像不打，打椎体横断位重建图像共两张胶片。胸椎a.选择骨窗薄层图像（西门子1mm 70s；A、椎体矢状位及冠状位:GE 0.625mm BONE,载入3D重建，调整定位 线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式改为MPR；b.横断位作为定位相，做矢状位重建，打开定位线选项卡，点击垂直定位线，变换数字顺序，使其从右向左，选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线，两边范围包全椎体及 横突根部（一般为19层），点

7、击确定,保存;c.矢状位作为定位相，打开曲面重建选项卡，沿各椎体中心弧度画定位相曲线，范围包全，双击结束，选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序，使其从前向后，范围前至椎体前缘，后至棘突根部 , , r *o . * .Z . 38 d .二 （一般为19层），点击确定，保存D 打片:矢状位及冠状位二维一张：8X5;椎间盘一张：可选择6X &胸腰椎联合：A、 椎体矢状位及冠状位：a.选择骨窗薄层图像（西门子1mm 70s； GE 0.625mm BONE,载入3D重建，调整定位线,使推 体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式改为MPR；b.横断位作

8、为定位相，做矢状位重建，打开定位线选项卡，点击垂直定位线，变换数字顺序，使其从右向左，选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线，两边范围包全椎体及 . 、 r，f.Y 横突根部（一般为19层），点击确定，保存；保存完胸腰椎联合片后，可相应放大胸椎及腰椎范围矢状位，分别保存，利于图像观察。C.矢状位作为定位相，打开曲面重建选项卡，沿各椎体中心弧度画定位相曲线，范围包全，双击结束，选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序，使其从前向后，范围前至椎体前缘，后至棘突根部 （一般为19层），点击确定，保存。保存完胸腰椎联合片后，可相应放大胸椎及腰椎范围冠状位，分别保存，利于图像观察。视情

9、况需要，决定是否做腰椎间盘重建。B、 椎体横断位重建：椎体骨质病变者，如压缩性骨折、骨转移PVP术后等病人，加做椎体横断位重建，矢状位图像做定位相，沿病变椎体轴向，做横断位重建，注意重建图像放大，保存。打片:5X4,横断位骨窗两张共四张：冠状位及矢状位胸腰椎联合图像，冠状位及矢状位打两张胶片。椎体特殊增强重建要求（介入科）：脊柱增强扫描：用增强薄层序列软组织窗进行重建，病变范围累及椎体做横断位软组织窗重建,以显示病变与血管关系。骨折、骨质破坏等椎体横断位重建时注意保留后方皮肤，不宜放过大，以用作穿刺通路测关节二维十三维重建: 各关节重建均要顺关节面方向做冠状位及矢状位图像，而非扫描图像的冠状位

10、及矢状位，因此载入西门 子工作站3D选项卡后，需调整定位线，使各定位线沿关节面走行方向，并保持各线之间的垂直关系, 并以横断面作为定位相，做冠状位及矢状位重建，层厚选择3mm,层间距3mm 特殊关节重建: 肘关节：因肘关节摆位问题，较难同时顾及肱骨内外侧髅及尺槎骨上段解剖关系，因此，需要根据病变 部位，若位于肱骨下端，则以肱骨内外侧震为基准线，做冠状位矢状位；若病变位于尺挠骨上段，则以 尺横骨上段关节面作为基准线，做冠状位矢状位； 籁关节；以髓关节走行方向做冠状位矢状位之外，在髓关节冠状位图像上，平行于股骨颈走行方向，做 股骨颈长轴位重建,I bDtafetnctt 10 mm TNcitfw

11、*;E手及足：手及足做冠状位重建时，调整定位线角度，尽可能使多的掌骨或跖骨位于同一层面上。Sc 0*3长骨：肱骨、尺槎骨、股骨及胫腓骨重建时，至少以一端关节面作为定位标准。 、. 、 $ m_ _45mm,层ILUJMNI r rw：血 j22Al Ort19W.M.S1Y |#16021409622Z3O1E打片，二维重建一张胶片，平扫横断位骨窗一张胶片，三维一张彩色胶片，腹盆部二维重建: 定位线调整至标准解剖位置，横断位做定位相，做冠状位及矢状位成像，层厚 间距5mm,范围包全。打片：冠状位及矢状位两张胶片，横断位两张胶片（仅腹部的只打一张）食管气管二维重建;定位线调整至标准解剖位置,横断

12、位做定位和做矢状位图像，包全食管及气管范3mm,层间距 3mm。层厚3mm,层间距3mm ；冠状位，以矢状位做定位相，沿食管气管走行方向做曲面重建，层厚 打片：二维一张胶片，横断位纵隔窗及肺窗两张胶片。血管重建：头颈部血管CTA:GE扫描：A.血管剪影：AW461工作站左侧ADD/SUB标签，选择薄层动脉期所有图像（注意确保最 下一栏所有图像被选中），点击 Select Series,同样选择平扫薄层图像，点击后面一个Select Series中间换成-，单击=,形成新的序列；B.血管三维重建，选择剪影后图像，进入 长血管方式，将头颈部血管显示全，利用 旋转；Volume Rendering选

13、项，；采用修剪或清除左上角Batch存图（注意图像放大），向左旋转加向下C.血管二维评价：选择原始未剪影增强薄层图像，进入 /Vessel IQ 选项，选择 BilateralCarotid Vertebral Artery,分别标注两侧颈内动脉及椎动脉，颈内动脉范围选择自扫描起始 点，至大脑中动脉M1中段，椎动脉自扫描起始点至基底动脉上段；（注意选择Multiplepoints）;每根血管存图，照相（4X4,一张胶片）打片：彩图一张：脑血管三维,3X 4,向左旋转6张,向下旋转6张，可隔一张打一张;上述血管拉直图胶片一张；横断位厚层图胶片一张。现西门子头颈部动脉扫描较少，暂不详细介绍。肺动脉

14、血管CTA:A.选择薄层能谱图像，点击VR进入,GE能谱扫描:刍动载入能谱数据。根据需要，可选择长血管或切害3最终留肺动脉主干及分支，尽量去除肺静脉及心腔。B.打开能谱，左键图像左上方GSI,改为MONO调KeV至55,以更好显示末端分支旋转存图。 1 e . * * C：利用定位线及旋转，在二维MIP图（5mm,不宜过厚，会遮盖小栓子），显示两肺各叶、段分支主干,若有栓子,箭头标注。D.；选做冠状位或斜冠状位MIP图。打片:三维彩图一张；MIP图一张上横断位肺窗及增强纵隔窗各一张。西门子扫描: 夜班西门子扫描图像可传至GE工作站做，无能谱处理一项，其他同前。西门子工作站可用Circulati

15、on选项卡自动筛选栓子，In space做三维图像,3D做各分支MIP图像要 求同前。主动脉CTA:主动脉全程或胸主动脉CTAA.选择薄层图像，点击Vessel IQ选择主动脉程序，进入自动去骨;B.利用剪切或者长血管一从主动脉瓣，至扫描野下缘，留主动脉全程，保留三根毛、腹腔 干、肠系膜上 动脉、肾动脉等主要分支起始段，末端细小分支可不显示，以免遮盖主动脉显示。存图，照相。C.利用血管分析包，选择主动脉瓣水平为Start Poi nt,向下延伸，若为主动脉全程，末端点击至一侧能动脉近段（若有病变，如夹层累及一侧骷动脉，则一直延伸至病变范围），拉直及曲面MIP图像存图。D.以主动脉弓方向，做主动

16、脉斜矢状位，层厚 3mm,层间距3mm,范围包全主动脉即可打片力三维彩图一张；MIP及斜矢状位可打至一张；横断位3张，共5张片子。肠系膜上动脉CTAA.选择薄层图像，点击Vessel IQ选择肠系膜上动脉程序，进入自动去骨; f 1 VR利用剪切工具内B.长全残缺血管，可先存3D旋转图像；存储后，左上角图像改为Ke叩。bject工具,点击主动脉,去除杂乱血管，存图。MIP图存图C.利用血管分析包，选择腹腔干上缘主动脉管腔为起始点，点击肠系膜上动脉延伸，末端至肠系膜上动脉主要分支末端；同样方法标记肠系膜下动脉；拉直血管及曲面 照相。D.利用厚层，（20-25mm） MIP图像，多幅显示肠系膜上动

17、脉及肠系膜下动脉末端细小分支，存图。 OF 二 F 0 1 H , 飞打片：.三维彩图一张；MIP图一张；增强横断位（若开腹部增强，上腹部三期三张，腹盆三期部四 张）。门静脉CTV:A.视情况选择门脉期或延迟期门静脉显示最好的一期薄层图像，进入VR。B.可选择长血管，长齐门静脉主干及主要分支、脾静脉、肠系膜上静脉及属支、肠系膜下静脉以及可能 扩张迂曲的门静脉属支血管；, P * CO , - 4 * ； ， 毛.若门静脉显示欠佳，可用厚层图像，改为 VR模式，旋转显示门静脉及属支；C顺门静脉方向做斜冠状位重建，并利用定位线，尽量显示门静脉及属支MIP图q打片:三维彩图一张；MIP图一张;横断位

18、下肢动脉CTA.选择薄层图像，点击Vessel IQ选择下肢动脉程序，进入自动去骨;.长全残缺血管，可先存3D旋转图像；正位、后位全程存图；放大，上下分两节分别旋转存图;C.模式改为VR,上段及下段分两节，旋转存图;D.选做，双下肢血管分析包拉直图像;E.选择薄层图像，进入VR,除去除比较明显的肌肉等遮挡杂物，其他不予去除分上、下段放大，留存 带骨血管图像；.放大足部，分别留取两足足背及足底动脉。打图 正位及后位全程血管MIP图胶片一张；去骨VR血管一张，上段及下段各6张，共4张，共4X4一张;拉直血管4X3格式；带骨上段、下段各六张，双足足背及足底血管（有leg vessel胶片格式）或上下

19、段分段MIP图胶片一张。冠状动脉: 序列:1 /IS seriesAxialAXIALAXIALAXIALTiming Bolus 8+*2+(2-4)75+45+5-95AXIAL .720AAIAL 审! 72010 j AXIAL $0109 AXIAL p 户i AXIAL 2402:平扫钙化积分序列3:增强测试序列D 麻 criptionTemporal 75% : 75 SSFTemporal 45% 45 SSF2 5mm film 冷 FSS-Freeze 75% - Original Series BSS-Freeze 45%，OrfginaJ Scrips &5-6: 45

20、%及75%薄层原始图像7: 5%-95%心动周期每隔10%重建的薄层原始图像8-9: SS-Freeze序列选取的45%及75%心动周期图像，用于生成SSFreeze序列图像（重建 不用此 a 9 W 、, ，9 f9 9*序列）10:厚层图像用于打片108-109：基于8-9序列，AW461工作站自行生成的SS-Freeze序列,此序列用 于三维重建（此序列仅在AW461工作站上生成）重建步骤：A.浏览SS-Freeze 75吸SS-Freeze 45%f歹ij图像，比较两个时相冠脉稳定程度，选择运动伪影较少的 时相用于三维重建；B.选择合适时相序列，单击 Auto Coro nary An

21、 alysis,进入自动提取过程：利用长血管工具,，OO长齐各分支冠脉，并去掉静脉；C.血管修饰完毕，点击血管分析包下方Relaunch按钮，自动定位Aorta Center,根据血管走行，标记好 Left Anterior Descending ArteryH Left Dircumflex Artery. Right Coronary Artery,若 对角支或钝缘支较粗长或有病变，一并标记上； 、 7 A 3 V v J S D.单击Next进入血管分析；若血管径路识别有问题，利用工具里面的Edit-Edit trace行路径修正；旋转角度进行观察各血管拉直图像，在最好显示病变部位的角度

22、存图、照相；各血管MIP曲面图，不同角度存图照相;E.侧分析包里若血管有错层伪影，在Filter里将旧R开开；若有血管狭窄或斑块，利用左0. . . . 1： O 、D.长出双肾；利用VR选项卡高级功能，改变各部分颜色,建议：占位亮黄色、动脉红色、静脉深蓝色、肾脏利用模 板颜色;；调节显示范围，各部分亮一点； 分别融合,肾脏、占位及肾动脉肾脏、占位及肾静脉;.所有融合；分别旋转存图（朝左转及朝下转各 12 张）.E.延迟期薄层图像，进入VR利用CTU方式，留取CTU图像；拖入其他一格，左上角长出占位图 像，同上改变颜色，融合，显示占位及肾盂肾盏关系；旋转，存图。打片：动脉融合、静脉融合、全部融

23、合及CTU融合彩图各一张；横断位5张&肺结节分析:GE:A. GE AWS工作站，选择薄层纵隔窗图像（STND或S40） r选择Lung VCAR初诊患者选 择Lu哽VCAR Single人工确认各标红结节灶,确认结节的，利用左侧工具栏最下方Bite钮，标记结节b.结节分析，标记完所有结节后，单击左侧最上方按钮进入分析模式，右侧最下方图像三维结节体积及径线存图,相应部位横断位及冠状位图像存图；可根据结节组成，切换实性（S）、部分实性（PS）及非实性（NS）结节；切换下一个结节用翳HI按钮打片：对应结节三维体积、横断位及冠状位肺彩图一张；横断位肺纵隔窗胶片各一张。 ,广西门子:A.选取薄层肺窗图

24、像，载入LungCARE选项卡，机器自动分析结节；分析完毕，单击右侧 中部肺结 节按钮，显示各结节;B人工确认各结节，确认是结节的，在结节部位单击右键，右下角VOI,在右下角三维图 像上黄色结节上单击右键，右下角Evaluate Nodule,测出结节体积，旋转,显示最佳层面e .r . r 产万存图，相应部位横断位及冠状位图像存图;C.若结节范围不正确，可用右键的Mod计y编辑;打片：对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张；横断位肺窗、纵隔窗胶片各一张。脑灌注成像分析A.选择序列，进入 CT Perfusion 4D,选择 CT Brain Stroke Loading panelOKB.动静脉系统自动选择，确认一下是否正确，（若不正确，单击右键删除后重新选择，并点击 compute）0. Set Symmetry,将定位线与中线重叠，Lock Plane；.二，一V D. Review Functional Maps,选择放置ROh直径可选择10mm,在病变区域或分额顶飘叶及基底节区