临床执业医师模拟试卷

1、2013年临床执业医师模拟试卷1-2一、A11、属于不稳定性骨折的是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折2、诊断缺铁最肯定的依据是下列哪一项:A.小细胞低色素性贫血B.慢性失血史C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失3、霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是A.R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.白细胞4、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音C.胸前导联出现巨大倒置T波D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3E.可闻及第三心音及第四心音5、肩关节周围炎

2、的好发年龄是A.20岁左右B.30岁左右C.40岁左右D.50岁左右E.各年龄发生率相等6、DNA复制时，以序列5-TAGA-3为模板合成的互补结构是A.5-TCTA-3B.5-TAGA-3C.5-ATCT-3D.5-AUCU-3E.5-UCUA-37、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.心脏CT检查E.超声心动图8、中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血。最大可能是A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿D.肺癌E.肺梗死9、不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染A.克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.大肠杆菌肺炎E.嗜

3、血杆菌肺炎10、气胸每次穿刺的排气量不超过A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml11、下列哪项为诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.长期大量吸烟史D.高分辨率CT示肺气肿改变E.肺总量下降12、结核所引起的支气管扩张最常见的部位是A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶13、下列含有核黄素的辅酶是A.FMNB.NAD+C.NADP+D.辅酶QE.辅酶A辅酶缩写名转移基团所含维生素成分焦磷酸硫胺素TPP醛基B1黄素腺嘌呤二核苷酸FAD氢原子B2黄素单核苷酸FMN氢原子B

4、2辅酶/辅酶NAD+/NADP+H+，电子尼克酰胺辅酶ACoASH酰基遍多酸磷酸吡哆醛氨基B6辅酶B12氢原子及烷基B12生物素CO2生物素四氢叶酸FH4一碳基团叶酸硫辛酸酰基硫辛酸辅酶QCoQ氢原子辅酶Q14、原位溶血见于下列哪种情况A.血型不合输血B.骨髓增生异常综合征C.自身免疫性溶血性贫血D.失血性贫血E.遗传性球形细胞增多症15、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.呼气末正压通气D.容量控制机械通气E.应用糖皮质激素16、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.绿脓杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支原体肺炎1

5、7、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的A.膀胱以上梗阻肾积水进展快B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C.膀胱以下梗阻对肾影响更快D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾E.泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害18、Horner综合征表现不正确的是A.上眼睑下垂B.眼睑膜充血及面部无汗C.瞳孔缩小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失19、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年20、关于血尿描述正确的是：A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞3个D.尿沉渣低倍镜下视野白细胞10个E.1000

6、ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿21、甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是A.AFP400g/L时可确诊肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.手术后AFP又升高提示肝癌复发D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断22、单侧肺局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌23、DNA碱基组成的规律是A.A=G；T=CB.A=T；G=CC.A+T=G+CD.A=G=T=CE.(A+T)(C+G)=124、小细胞低色素性贫血可见于:A.缺铁性贫血B.DICC.巨幼细胞性贫血D.再障E.ARDS25、肝性脑病患者

7、可采取下列何种溶液灌肠A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸26、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E.肝大，触痛阳性27、胆汁淤积性黄疸的特点是A.以血清非结合胆红素升高为主B.以血清结合胆红素升高为主C.血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D.尿胆红素试验阴性E.尿胆原及粪胆素均增加28、下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病29、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.空腹振

8、水音E.代谢性酸中毒30、结核性胸膜炎的胸水通常是A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性31、腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿32、肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.维生素K1静脉滴注E.冰生理盐水洗胃33、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛34、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔

9、积液是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹腔积液35、骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血36、哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.寄生虫性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.中毒性肝硬化37、急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应A.腹腔穿刺B.立即手术，切除

10、阑尾C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.用广谱抗生素治疗，不需手术38、有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重39、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用下列哪项抗菌药物A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林40、治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是A.手术B.抑制或减少胰腺分泌C.防止休克D.解痉、止痛、E.维持电解质、酸碱平衡41、肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是A.肝星状细胞B.NK细胞C.Kupffer细胞D.巨噬细胞E.内皮细

11、胞42、对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取A.胡萝卜素B.维生素C和叶酸C.定期随访D.预防性胃切除手术E.耐心解释消除恐癌心理43、高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A.空腹血糖水平B.空腹胰岛素水平C.葡萄糖耐量试验D.餐后血糖水平E.外周血液的糖化血红蛋白44、下列哪种肺炎首选大环内酯类抗生素治疗A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎45、关于高选择性迷走神经切断术的叙述，下列哪项是不正确的A.保留了正常的胃容积B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.不需附加引流手术E.

12、手术效果稳定，术后无溃疡复发率46、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A.LDHB.ASTC.SGOTD.TnIE.CK47、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿剂B.毛花苷CC.钙离子拮抗剂D.多巴酚丁胺E.血管紧张素转化酶抑制剂48、不适合行胆囊切除术的是A.胆囊息肉B.胆总管结石C.胆囊癌D.胆囊结石E.慢性胆囊炎，胆囊积水49、对肠结核诊断有重要意义的检查方法是.A.粪便检查B.腹腔镜检查C.X线钡餐检查D.结核菌素试验E.纤维结肠镜检查50、下列关于肛裂的叙述，哪项是错误的A.肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征

13、C.主要症状是排便时出血D.绝大多数发生在肛管后正中部E.长期不愈者可考虑手术治疗51、有关腹膜的叙述，哪项错误A.腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜B.网膜是由腹膜形成的C.腹膜的面积约2m2D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强52、陈旧性心肌梗死患者心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A.美西律(慢心律)B.胺碘酮C.奎尼丁D.受体阻断剂E.钙拮抗剂53、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为A.30mlB.50mlC.70mlD.100mlE.150ml54、“大炮音”提示下列哪种疾病A.二尖瓣狭窄B.P-R间期缩短C.运动

14、或发热D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进55、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.阿替洛尔E.维拉帕米56、右心衰竭体循环淤血的表现是A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肝颈静脉反流征阳性57、导致脉压增大的疾病是A.主动脉瓣狭窄B.心力衰竭C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.缩窄性心包炎58、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.动脉导管未闭59、慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是：

15、A.荧光斑点试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.热溶血试验E.血常规60、风湿性心肌炎病变主要累及下列哪种组织：A.心肌细胞B.心肌间质结缔组织C.心肌间质的小血管D.心肌间质神经组织E.心瓣膜61、鉴别再障和白细胞不增多性白血病最重要的检查是A.血常规B.周围血找幼稚白细胞C.Coombs试验D.骨髓细胞学检查E.血沉62、脾大最显著的血液系统疾病是A.AMLB.ALLC.AMLLD.CMLE.急性失血性贫血63、输血可传播下列哪一种疾病A.结核B.伤寒C.梅毒D.钩虫病E.白血病64、哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的:A.ITPB.缺铁性贫血C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)

16、D.炎症性贫血E.遗传性球形红细胞增多症65、下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项:A.关节肿胀B.多发生于大关节C.呈游走性D.呈反复性发作E.以上都是66、缺铁性贫血早期最可靠的依据是下列哪 一项:A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞减少67、在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A.艾滋病病毒B.巨细胞病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.梅毒螺旋体68、当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时，能量代谢的变化，错误的是下列哪项：A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪分解减少C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力下降E.机体处于负氮

17、平衡69、辅酶在酶促反应中的作用是A.起运输载体的作用B.维持酶的空间构象C.参加活性中心的组成D.促进中间复合物形成E.提供必需基团70、在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A.色氨酸B.丝氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸E.甲硫氨酸71、脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是A.肉碱B.CoAC.ACPD.乙酰乙酸E.丙二酰CoA72、RNA是：A.脱氧核糖核苷B.脱氧核糖核酸C.核糖核酸D.脱氧核糖核苷酸E.核糖核苷酸73、股骨颈骨折pauwells角指A.股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角B.股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角D.股骨颈长轴

18、线与两大转子连线之间的夹角E.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角74、原始骨痂的形成一般需要A.68小时B.2周C.48周D.1012周E.12个月75、骨折患者长期卧床可发生：A.脂肪栓塞B.DICC.骨筋膜室综合征D.大出血E.坠积性肺炎76、肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要：A.1个月左右B.6个月左右C.1年2年D.不能恢复E.以上均不对77、关于吞噬细胞产生的细胞因子的作用，错误的是A.刺激肝细胞合成急性期蛋白B.产生越多，对机体越有利C.促进局部炎症的发生D.促进B细胞增殖分化E.引起机体发热78、下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺A.C1qB.C2bC.C4bD.C5aE.C3

19、b79、治疗变异性心绞痛的首选药物是A.普萘洛尔B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.胺碘酮80、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A.感染性心内膜炎B.折返机制C.病毒性心肌炎D.心肌缺血E.洋地黄中毒81、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A.心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.血沉增快E.心电图ST-T改变82、属于骨折专有体征的是A.张力水泡B.肿胀疼痛C.休克D.异常活动E.活动受限二、A21、女性，43岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患

20、者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmolL。出现黄疸最可能的原因是：A.阻塞性黄疸B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.肝炎性黄疸D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血2、叶小姐，30岁。5年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。1年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、腹胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检査结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是A.抑郁症

21、B.焦虑症C.强迫症D.胆囊切除术后综合征E.躯体形式障碍3、女，65岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗。X线胸片示：右上肺4.5cm大小的球型病灶，其内有 1.52cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵膈右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙比灶，该病人的诊断是A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核4、男，38岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压7050mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是：A.立即手术B.补充血容量C.纠正酸中毒D.小剂量肝素

22、抗DICE.抗病毒5、女，28岁，3年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞，畏寒。嗜睡，性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在A.垂体B.子宫C.卵巢D.甲状腺E.以上都不是6、女，30岁，高热39.5伴咳嗽、咳痰；X线提示：“肺大叶实变，有蜂窝状肺脓肿”作为临床一线医师，你考虑A.克雷伯杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎7、患者，男，45岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T39.5，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规16.2109/L，N 0.88.。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是A.克雷白杆菌肺炎B.肺

23、炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎8、精神分裂症的临床分型中，错误的是：A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型9、25岁男性，因车祸被抬入急诊室。检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是A.积极扩容B.下颌骨结扎固定C.开颅手术D.降低颅内压E.保持呼吸道通畅10、女，35岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑A.先天性胸腺发育不全B.疟疾C.急性肠胃炎D.艾滋病E.选择性IgA缺乏症11、女，14岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼

24、吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核12、男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T 38.6，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC 4.3109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是A.淋巴瘤B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎支原体肺炎D.支气管结合结核E.肺孢子菌肺炎13、10岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性

25、发放。最可能的诊断是A.癫痫复杂部分发作B.癫痫部分性发作C.失神发作D.Jackson癫痫E.不能分类的癫痫发作14、男，22岁，年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是A.细菌性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.DICD.类风湿关节炎E.慢性活动性肝炎15、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次分，血压10.76.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，

26、此时最有效的处置是A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药16、男，75岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T 36.6，BP 90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率105次/分，P2亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，SQT，血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.吸入性肺炎17、男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体T 378，BP16090mmHg，该患

27、者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎18、男，30岁，幼年感染风疹后经常咳嗽，咳痰，为脓痰，量较多，近3年曾咯鲜血2次。查体：两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能A.慢性阻塞性肺疾病B.肺脓肿C.肺结核D.先天性肺囊肿E.支气管扩张19、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢

28、性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病20、女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支气管哮喘E.心源性哮喘21、9岁女孩，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体。体温37.5，血压165/115mmHg，BUN 7.9mmol/L。尿常规示，蛋白(+)，红细胞100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为A.急性肾炎，高血压脑病B.慢性

29、肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急进性肾炎E.急性肾炎，颅内出血22、男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的A.原因B.部位C.程度D.发生速度E.是否绞窄23、女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。査体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术24、男，45岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，

30、不应出现的是A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升25、男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检査：右侧腹股沟至阴囊10cm6cm嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.手法复位并行加强腹股沟管疝修补术26、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是A.输尿管结石肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫病27、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹

31、持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐；查体：体温38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查E.腹腔动脉造影28、男，26岁，上肢血压180200100110mmHg，下肢血压14080mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固酵正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄29、男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊

32、音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.全心衰竭C.病毒性心肌炎D.肺源性心脏病E.心包积液30、6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.肩锁关节脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.锁骨骨折E.肩关节脱位三、A3/A41、女性，40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。、该病例最可能的诊断是A.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症、该患者不存在A.幻听B.情绪低落C.被害妄想D.关系妄想E.行为退

33、缩、有诊断意义的症状还包括A.思维奔逸B.意识障碍C.妄想知觉D.自杀E.木僵、治疗应首先选用A.碳酸锂B.三环类抗抑郁药C.电休克D.苯二氮卓类E.氯丙嗪2、男，33岁。有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80/50mmHg，P124次/分，面色苍白，冷汗。、急救措施首选A.抗炎补液治疗B.开腹探査C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克、最能尽快明确诊断的检查是A.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃镜、首先考虑A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.上消化道出血3、男，36岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：T39，

34、P115次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。、该患者最可能的诊断是A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病、该患者不宜选做的检查是A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部B超4、女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mgd。查体：血压14590mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmolL，餐后2小时血糖10.6mmolL，血尿素氮6.2mmolL，血肌酐92.8molL。尿常规检查尿糖50mmolL，蛋白阴性。、为排除糖尿病肾病。最需要的

35、实验室检查是A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量、糖尿病治疗应选择A.磺脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素、经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选A.利尿剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.受体阻断剂D.受体阻断剂E.钙通道阻滞剂5、男性，65岁，近4年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近1周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音、该患者考虑诊断为A.亚急性血行播散性肺结核B.慢支急性感染C.肺间质纤维化D

36、.肺炎球菌性肺炎E.慢支+心衰、对于该患者目前应该做的检查是A.痰细菌培养及药敏B.痰找癌细胞C.胸部CT检查D.PPD皮试E.痰真菌培养6、男，55岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。、该患者考虑为A.左心衰竭B.支气管哮喘发作C.主动脉肺源性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.肺心病伴右心衰竭、检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.三尖瓣区反流性杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音、该患者

37、心音可有以下变化，除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性7、女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（+），红细胞02/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1 mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。、拟诊应考虑A.肺栓塞B.心功能不全C.肺-肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害、如做肾穿，最可能的病理类型为A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病8、男，60岁。因胃溃疡合并多

38、次大出血，行胃大部切除术。、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血、术后10天，可进流食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌内注射新斯的明E.即刻手术、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A.体重减轻B.溶血性贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病9、男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右侧腹痛，无腹泻。査体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。、下列各项检查可明确诊断的是A.纤维结肠镜B.CEAC.

39、CTD.B超E.X线钡餐检査、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A.纠正营养B.肠道准备C.心肺功能检査D.肝肾功能检査E.心理准备10、女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿、该患者的可能诊断为A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄、该患者既往劳累后气促主要是由于A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致、该患者目前心功能不全的类型为A.左心衰竭B.右心衰竭C.全

40、心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全四、B1、A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳A.B.C.D.E.、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变A.B.C.D.E.2、A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌、脓液稠厚、黄色、不臭A.B.C.D.E.、大面积烧伤创面感染最常见的细菌A.B.C.D.E.、虽容易引起败血症，但一般不会发生转移性脓肿A.B.C.D.E.、常伴有转移性脓肿A.B.C.D.E.

41、、脓液稠厚，有恶臭或粪臭A.B.C.D.E.3、A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动脉高压E.肺性脑病、肺心病发病的主要机制是A.B.C.D.E.、肺心病出现精神障碍主要见于A.B.C.D.E.4、A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症、病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于A.B.C.D.E.、发作时两肺广泛哮鸣音.缓解后哮鸣音消失，常见于A.B.C.D.E.答案部分 一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折属于不稳定骨折。虽然股骨干是横骨折，因受肌肉强大的牵拉

42、力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。 【答疑编号100242754,点击提问】 2、【正确答案】：E【答案解析】：骨髓小粒中的铁称细胞外铁，细胞外铁是铁的“储存库”，故诊断缺铁最肯定的依据是骨髓小粒可染铁消失。 【答疑编号100242746,点击提问】 3、【正确答案】：A【答案解析】：R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即ReedSternberg细胞(简称R-S细胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。典型的R-S细胞是一种直径2050m或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像

43、双核或多核细胞，形态相同状如鹰眼及所谓“镜影”核。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。该细胞一般见于淋巴瘤患者骨髓象涂片，又叫里-斯细胞。 【答疑编号100242261,点击提问】 4、【正确答案】：D【答案解析】：对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。 【答疑编号100242195,点击提问】 5、【正确答案

44、】：D【答案解析】：肩周炎的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者 【答疑编号100254792,点击提问】 6、【正确答案】：A【答案解析】：DNA是反向平行的互补双链结构，其走向一条链是53，另一条链是35。DNA复制时双链解开以母链为模板，遵照碱基互补规律，以53方向延长子链，故模板3端即对应为新链5端，所以互补结构只能是5-TCTA-3。故应选A。 【答疑编号100237261,点击提问】 7、【正确答案】：C【答案解析】：休息时心电图和24小时动态心电图主要用于心律失常的诊断。超声心动图用于检查心脏的结构，诊断瓣膜的病变。心电图运动负荷试验可以检测心脏运动负荷能

45、力，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血，故非创伤性的运动负荷试验可用于诊断冠心病。 【答疑编号100256855,点击提问】 8、【正确答案】：D【答案解析】：虽然肺炎、肺脓肿、肺梗死均有咯血的临床表现，但肺癌咯血多为痰中带血，中年以上男性好发。符合题干要求。 【答疑编号100255977,点击提问】 9、【正确答案】：C【答案解析】：肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎，最终能完全吸收，而化脓性炎往往容易形成空洞。 【答疑编号100256693,点击提问】 10、【正确答案】：E【答案解析】：气胸时如肺被压缩面积大于20%且呼吸困难较严重时，通常需要抽气治疗，每次穿刺排气不宜超过1000ml 【答疑编

46、号100253937,点击提问】 11、【正确答案】：B【答案解析】：吸入支气管扩张药后一秒率70及FEV13个高倍视野。 【答疑编号100254168,点击提问】 21、【正确答案】：C【答案解析】：甲胎蛋白（AFP）正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，新生儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20g/L但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会会剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标，在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管

47、肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高，故本题选C。 【答疑编号100316028,点击提问】 22、【正确答案】：E【答案解析】：哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。5个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。 【答疑编号100242738,点击提问】 23、【正确答案】：B【答

48、案解析】：DNA双螺旋结构以A与T配对，G与C配对，即A=T，G=C。 【答疑编号100249902,点击提问】 24、【正确答案】：A【答案解析】：在缺铁性贫血的早期，多为正常细胞性贫血，表现为轻度贫血；随着进展，红细胞和血红蛋白进一步下降，出现明显的小细胞低色素性贫血，呈典型的缺铁性贫血。所以出现典型小细胞低色素贫血，可见于缺铁性贫血的晚期。 【答疑编号100237297,点击提问】 25、【正确答案】：B【答案解析】：肝性脑病患者用弱酸液体灌肠减少氨的吸收。 【答疑编号100316029,点击提问】 26、【正确答案】：B【答案解析】：右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充

49、盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性，表现为双下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2A2。 【答疑编号100254013,点击提问】 27、【正确答案】：B【答案解析】：胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞

50、，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。 【答疑编号100254109,点击提问】 28、【正确答案】：C【答案解析】：Child-Pugh分级可判断肝硬化预后，其中包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间延长。 【答疑编号100316039,点击提问】 29、【正确答案】：E【答案解析】：幽门梗阻严重呕吐时可致失水和低氯低钾性碱中毒，而不是酸中毒。故选E，其余项均正确。 【答疑编号100315668,点击提问】 30、【正确答案】：A【答案解析】：结核性胸膜炎的胸水检查，最常见的是渗出型。腹膜充血、水肿，表面覆有纤维

51、蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起；乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞；胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。脓胸见于化脓性细菌感染。 【答疑编号100250137,点击提问】 31、【正确答案】：D【答案解析】：实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血、腹痛，腹膜刺激征较轻。因腹壁有破坏纤维作用，故抽出血液是不凝的。 【答疑编号100315647,点击提问】 32、【正确答案】：C【答案解析】：单纯应用垂体后叶素可使冠状动脉收缩，使冠心病心肌缺血加重。 【答疑编号100316104,点击提问

52、】 33、【正确答案】：A【答案解析】：肠鸣音亢进主要见于机械性肠梗阻。上腹部固定压痛可见于胃十二指肠溃疡及胆道疾病。故排除B、C、D、E。幽门梗阻的主要表现是腹痛和反复发作的呕吐。体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于胃潴留所致。 【答疑编号100315670,点击提问】 34、【正确答案】：D【答案解析】：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同

53、时结扎、切断冠状静脉，以阻断门奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。 【答疑编号100256695,点击提问】 35、【正确答案】：B【答案解析】：一些药物对胃十二指肠黏膜具有损伤作用，其中以阿司匹林以及其他NSAID最为显著，临床研究表明，长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发车和出血、穿孔等并发症的发生本，本题患者为骨关节炎患者，应该经常服用阿司匹林止痛由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠长，因此与胃溃疡的关系更为密切。NASID抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生，可引起黏膜糜烂和出血。因此，本题答案选择急性胃炎出血，而非十二指肠溃疡出血，故本题选

54、B。 【答疑编号100315416,点击提问】 36、【正确答案】：D【答案解析】：肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重叠感染，通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，在我国肝硬化中占首位，所以肝性脑病亦最常见。 【答疑编号100256030,点击提问】 37、【正确答案】：D【答案解析】：该题中阑尾炎病人已发病四天，在右下腹可触到有压痛的肿块，提示已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转三个月以后再行手术治疗为妥。 【答疑编号1002560

55、14,点击提问】 38、【正确答案】：B【答案解析】：胃灼热是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。 【答疑编号100256677,点击提问】 39、【正确答案】：D【答案解析】：对青霉素过敏者，或耐青霉素者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟钠、头孢曲松等药物，多重耐药菌感染者可用万古霉素、替考拉宁。 【答疑编号100250119,点击提问】 40、【正确答案】：B【答案解析】：抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。 【答疑编号100255996,点击提问】 41、【正确答案】：A

56、【答案解析】：近年来对肝硬化时的肝纤维化形成已有较为深入的研究，如果肝的纤维组织形成增多而降解减少，则可导致肝纤维化，肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞，使胶原合成增多，此外肝细胞和Kupffer细胞亦有合成胶原的功能，但不是主要细胞。 【答疑编号100256029,点击提问】 42、【正确答案】：D【答案解析】：萎缩的腺体被含杯状细胞的肠腺所替代称肠腺化生，简称肠化。肠化生多见于萎缩性胃炎中，但浅表性胃炎在胃小凹和表层上皮有时亦可见肠化细胞。重度不典型增生被视为癌前病变需要手术治疗，而轻度做炎症处理。 【答疑编号100255976,点击提问】 43、【正确答案】：B【答案解析】：空腹血糖水平

57、是判断高血压病人发生胰岛素抵抗的首选指标. 【答疑编号100246473,点击提问】 44、【正确答案】：D【答案解析】：支原体肺炎的治疗大环内酯类抗菌药物为首选，如红霉素，罗红霉素和阿奇霉素。肺炎球菌肺炎首选药为青霉素。克雷白杆菌肺炎首选药物为氨基糖甙类+半合成青霉素。干酪性肺炎需要抗结核治疗。 【答疑编号100253993,点击提问】 45、【正确答案】：E【答案解析】：高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃

58、大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有一定的溃疡复发率。故E项不是该手术的优点。 【答疑编号100254117,点击提问】 46、【正确答案】：D【答案解析】：急性心肌梗死的实验室检查，肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟，而特异性很高；乳酸脱氢酶（LDH）特异性及敏感性均不如TnT和TnI，但是仍有一定的参考价值。肌酸激酶（CK）升高较能准确反应梗死的范围。故选D。 【答疑编号100256016,点击提问】 47、【正确答案】：A【答案解析】：急性左心衰竭时先取患者坐位，给予吸氧以及给予吗啡镇

59、静，并快速利尿以缓解肺水肿，同时给予正性肌力药、血管扩张剂和洋地黄类药物。急性左心衰竭的症状主要为急性肺水肿，改善症状最有效的药物是利尿剂，故选A。急性左心衰竭由于肺静脉压突然升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。 【答疑编号100245632,点击提问】 48、【正确答案】：B【答案解析】：胆囊的疾患适合行胆囊切除术，所以A,C,D,E均是适应证。但胆总管结石者，病变部位在胆总管，切除胆囊是不解决问题的，而是应行胆总管切开、取石、引流的手术。 【答疑编号100254097,点击提问】 49、【正确答案】：C【答案解析】：x线钡餐检查有跳跃征对诊断肠结核有

60、重要意义；肠结核位于回盲部位，所以乙状结肠镜检查欠佳。血沉正常值、决定于血浆、结核和风湿增高。 【答疑编号100245083,点击提问】 50、【正确答案】：C【答案解析】：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大，下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此称 前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂三联征。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈症状严重者可手术治疗。 【答疑编号100254018,点击提问】 51、【正确