身心障碍者的定义与身心障碍社会工作的新旧典范

1、身心障碍者的定义与身心障碍社会工作的新旧典范大纲一、身心障碍者的定义二、身心障碍人数的计算三、我国身心障碍者的定义与人数2一、身心障碍者的定义通俗的定义或一般的社会意识 - 谁是身心障碍者？专业的定义，以世界卫生组织(WHO)之定义为例： - 1980 International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps (ICIDH) - 1997 International Classification of Impairments, Activities, and Participation (ICIDH-2)

2、- 2001 International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF)身障者个人观点3（一）身心障碍者的一般观点文化观点 不同文化，对于身障者的定义或认知也不同。经济观点 行动力与生产力的受限，可能使身障者在工业社会较在农业社会更不利。医疗观点 长期且难以回复的状态，参考WHO的定义。4（二）身心障碍者的专业定义异常或损失 (Abnormality or Loss)临床状况 (Clinical Condition)日常活动的功能限制 (Functional Limitation of Everyday A

3、ctivities)将身心障碍视为偏差 (Disability as Deviance)将身心障碍视为弱势 (Disability as Disadvantage)= 身心障碍的个人医疗模式 (medical model)5WHO的定义- ICIDHImpairments - 任何生理、心理、解剖组织构造或器官有任何功能丧失或出现不正常情况者。Disabilities - 因损伤而导致能力上的限制或缺乏从事某种活动，而这些活动对一般人而言，是能力所及的。Handicaps- 因损伤或障而成为弱势者，因此限制或阻碍一个人未能胜任其年龄、性别、社会文化应具有之角色。 = 三者之比较（周月清, P.

4、5)6障碍定义之连结, Lonsdale, 1990Disease 疾病Disability障碍导致此人不能做某事Impairment损伤指身体的某部份或系统失去功能Handicap残障因此成为社会经济的弱势7（三）身心障碍者的自我定义及专业工作者的定义身障者的自我定义经常受到忽略。身心障碍定义是行政上、政策上的定义，是一种社会结构的产物，例如为领取津贴或获得服务。社会工作者强调以社会障碍模式(social model)而非个人医疗模式(medical model)来看身障问题，以Michael Oliver为例。8二、身心障碍人数的计算为什么要计算人数？- 资源分配（包括人力、物力、财力）、

5、服务提供、需求满足如何计算？- 抽样调查（英国）- 计算登记人数（台湾）计算结果- 英国（见课本P.46, 由3百万到9百万不等，视标准的寛严而定。）- 台湾（采登记制，2006年底有981,015位身障者，约占总人口的4%）910身心障碍人口特质性别- 女性于老年障碍人口比例较高年龄别- 儿童与成人之身障人数计算宜分开障碍类别 - 例如心智、感官、肢体、多重障碍等类障碍程度- 例如区分为4级轻度、中度、重度、极重度;或区分为10级，由严重度1到严重度10。11三、我国身心障碍者的定义依据92年修订之身心障碍者保护法第三条：本法所称身心障碍者，系指个人因生理或心理因素致其参与社会及从事生产活动

6、功能受到限制或无法发挥，经鉴定符合中央卫生主管机关所定等级之下列障碍并领有身心障碍手册者为范围： 12一、视觉障碍者。 二、听觉机能障碍者。 三、平衡机能障碍者。 四、声音机能或语言机能障碍者。 五、肢体障碍者。 六、智能障碍者。 七、重要器官失去功能者。 八、颜面损伤者。 九、植物人。 十、失智症者。 十一、自闭症者。 十二、慢性精神病患者。 十三、多重障碍者。 十四、顽性（难治型）癫痫症者。 十五、经中央卫生主管机关认定，因罕见疾病而致身心功能障碍者。 十六、其他经中央卫生主管机关认定之障碍者。 前项障碍类别之等级、第七款重要器官及第十六款其他身心障碍类别之项目，由中央卫生主管机关定之。

7、13三、我国身心障碍者的定义(补充）96年修订之身心障碍者权益保障法第五条：本法所称身心障碍者，指下列各款身体系统构造或功能，有损伤或不全导致显著偏离或丧失，影响其活动与参与社会生活，经医事、社会工作、特殊教育与职业辅导评量等相专业人员组成之专业团队鉴定及评估，领有身心障碍证明者：14神经系统构造及精神、心智功能眼、耳及相关构造与感官功能及疼痛涉及声音与言语构造及其功能循环、造血、免疫与呼吸系统构造及其功能消化、新陈代谢与内分泌系统相关构造及其功能泌尿与生殖系统相关构造及其功能神经、肌肉、骨骼之移动相关构造及其功能皮肤与相关构造及其功能15我国相关法规对障碍的定义社会保险系统社会福利系统特殊教

8、育系统台湾社会大众残障的定义 (1994年访问)16其他国家对于身心障碍的命名香港：弱能人士大陆：残疾人日本：身心残障者、障害者台湾：残废、残障、身心障碍者、身障者、障碍者欧美地区：The disabled, disabled persons, persons with disabilities = 在身障领域中，命名是很重要的，也会影响个人及社会的观感。17身心障碍社会工作的新旧典范18身心障碍服务的个人模式（叶琇姗、陈汝君, 第一章）个人模式基本上将身心障碍者所遭遇的问题，视为个人因失能所产生的直接结果。专业的主要功能就是将个人调整到最佳状态，与他的障碍共存。调整分为二个层面：第一是透过复

9、健计划使个人的身体恢复到最佳状态；第二是心理上的调适，使其能接受身体上的限制。19对于障碍问题，采借死亡或濒死经验震惊否认生气沮丧（以脊髓损伤与视障为例）20对于个人模式的批评假设身心障碍是一个悲剧（仅有极少数的研究，将身心障视为常态）假设身心障碍者必须经过整个心理机转的调适过程将身心障碍问题个人化，而不去注意环境或制度的问题。身心障碍者本身在协助的过程中，也会受到此观念的影响21典范与典范移转Kuhn (1962)：典范是一种被工作领域的人完全遵从的知识体系。典范转移：典范也会被革新及取代，通常是由一、两个对典范的批评所逐步引发的。22身心障碍服务的社会模式将以往对个人生理上受到限制的注意力，转向到关注环境对特定的个人或团体所造成的限制。社会模型中要调整的是社会，不是个人。常见的社会障碍，例如环境障碍、信息障碍、制度障碍（例如资本主义社会的型态或价值