医院重点患者识别及交接制度

1、制订日期：2012年9月修订日期：修订次数：文件名称：医院重点患者识别及交接制度文件编号：HL-047修订摘要：在患者识别制度局部内容的基础上细化制定了此制度.对重点患者，如产妇、新生儿、手术、介入、ICU、急诊、无名 氏等患者，医护人员需严格执行身份识别和无缝隙交接，并有相应交 接记录。.重点患者交接由接病人者和交病人者共同完成，发现问题，立 即查问，交接无误后签字确认，交接时发现问题由相应科室负责。.医院重点患者身份识别和交接流程手术（介入）患者转运交接过程中，需执行患者身份识别及 交接的如下程序：3. 1.1择期手术患者，由手术室（介入室）护士填写山东省立 医院手术（介入）病人交接记录单

2、中需接患者的基本信息，交由接 病人者，急症患者由病房/急诊护士填写。3. 1. 2患者入手术（介入）室前，由病房/急诊护士填写患者随身 携带手术物品及药品，并与接手术者认真交接患者及所带物品，核查 无误后于山东省立医院手术（介入）病人交接记录单上签字，送 入手术室（介入室）。3. 1.3手术结束后，患者由主管医生护送回病房，病房护士与送 病人者认真交接患者一般情况及所带回物品，核查无误后双方于山 东省立医院手术（介入）病人交接记录单上签字确认。3. 2病房与病房/ICU间转接患者：由医务人员负责转送，保证患 者平安；转出病房护士填写山东省立医院转科病人评估交接单， 与转入病房/ICU护士认真交

3、接，内容包括：患者一般资料、意识、瞳 孔、生命体征、输液、置管情况、皮肤情况等，交接无误，双方签字 确认。3. 3急诊科与病房转接患者：急诊科护士填写山东省立医院急 救中心转出病人评估交接单，出示患者在急诊就诊的门诊病历或住 院病历，认真与病房护士交接，内容包括患者一般资料、生命体征、 置管情况、皮肤情况、特殊情况等，交接无误，双方签字确认。3. 4产房与病房转接患者（产妇及新生儿的交接）：产妇到达产房 后，由产房护士评估产妇一般情况，填写山东省立医院孕产妇出入 产房评估单，与病房送产妇人员认真交接，双方确认并签字。分娩 结束后，产房护士再次评估产妇情况，填写山东省立医院孕产妇出 入产房评估单

4、，为新生儿使用“腕带”标识，注明母亲姓名、新生儿 性别、住院号等，将产妇及新生儿送至病房，与病房护士认真交接, 双方确认并签字。3. 5病房与血液透析中心间转接患者:患者到达血液透析中心后, 由血液透析护士评估患者一般情况，并填写山东省立医院血液透析 病人评估交接单，送病人者与血液透析中心护士认真交接，内容包 括：患者一般资料、意识、瞳孔、生命体征、输液、置管情况、皮肤 情况等，交接无误，双方签字确认。透析结束后，接病人者携病人与 交接单返回病房，病房护士再次评估患者并填写山东省立医院血液透析病人评估交接单，交接无误后双方签字确认。3. 6意识不清、语言交流障碍、镇静期间及其他不能清楚表达身

5、份患者的身份识别方法与流程：护士在执行诊疗操作前应认真核对床 头牌和腕带，对于无法向医护人员陈述自己姓名的患者，需让患者家 属陈述患者姓名，用至少两种患者身份识别方法确认患者身份。以上 患者在进行交接时，交接双方应严格按照相应的交接程序进行交接, 并与患者家属确认，交接无误后双方签字确认。3. 7身份不明患者的身份识别及交接3.7. 1对急诊不能清楚表达自己身份的无名氏患者，采用“编号 +床号”识别患者身份。具体做法：在患者急诊病历、腕带上使用同 一编号代替患者姓名作为患者的基本识别信息。在执行诊疗操作前, 认真核对编号及床号，确认患者身份无误后方可执行。3. 7. 2对病房不能清楚表达自己身份的无名氏患者，护士应使用 “床号+住院号”作为患者的基本识别信息，需认真填写床头牌及腕 带信息，确保信息无误。在执行诊疗操作前，认真核对床头牌和腕带， 确认患者身份无误后方可