上腹部CT平扫及增强技术课件

1、上腹部CT平扫及增强技术 提问1：上腹部CT平扫怎么扫？具体包括哪些脏器（解剖）？ 提问2：上腹部CT扫描的具体参数是多少？ 提问3：上腹部CT增强的期相是多少（强化效果）？ 提问4：上腹部CT平扫及增强的注意事项有哪些？上腹部CT平扫及增强的解剖位置上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，脾脏，胃，胰腺十二指肠，肾上腺和大部分肾脏。（四分法）上腹部CT扫描前注意事项 平扫：1、嘱患者喝水5001000ml； 胃肠道常用对比剂包括（阳性对比剂：常用碘对 比剂；阴性对比剂 ：主要为脂肪密度对比剂或气体；中性对比剂：水） 2、去除金属异物； 3、进行呼吸训练； 4、做好未检查部位防护。增强： 1、同上； 2

2、、检查前4-6小时禁食； 3、禁忌症：甲亢；含碘对比剂过敏史；严重心肝肾 功能不全患者。 肝脏多层CT螺旋扫描参数表项目内容检查体位仰卧扫描范围膈顶至肝右叶下缘KV100120（小儿用7080KV）mA140400（约成人的一半）扫描方向平扫：头到足增强：头到足层厚5mm层距5mm重建算法B31f（abdomen） 肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表项目内容浓度300370mgI/ml总量7090ml（每公斤体重约1.52ml不能超过2ml/kg）流速2.53ml/s期相设置详见后面内容 扫描时间设置方法估计法阈值触发法小剂量试验法优点 1.简单，快捷 2.便于不同素质的技 术员掌握1.操作

3、相对简单2.可使不同患者被检血管 内的碘浓度在达到同一阈值时扫描1.个性化特征明显2.可精确测出不同患者被检血管内碘浓度的峰值时间不足 1.不能体现患者的 个体差异 2.成功率不高1.扫描兴趣区的设置制约CTA检查的成败2.个性化特征介于两者之间1.操作繁琐，费时2.对比剂用量相对较多阈值触发法具体期相的设置1、动脉早期 注射后15-20S或触发扫描开始时 （该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。）2、动脉晚期 注射后35-40S。 （该期也被称为“动脉期”或“早期静脉门脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳）3、门静脉期 注射后60-80S。 门静脉供血的肝实质强化，

4、还可见强化肝静脉。4、肝平衡期 注射后100-120S 肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。5、延迟期注射后6-10min1、肝海绵状血管瘤2、肝脓肿肝脓肿需要延迟扫描1.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、 体表面积、腹围、血压和心率）对肝脏强化有着不同程度的影响，部分因素之间有交互作用,具有相关关系的因素均可得到相应的回归方程式。2.不同性别在决定最优造影剂注射方案时，优先考虑的因素是不一样的，临床应用时应该注意男女的差别而调整方案，在此情况下，女性各个因素与肝脏的强化依从性更好。 3.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的强化。年龄对肝脏的静脉期

5、和延迟期强化没有影响。4.体重并不是影响造影剂的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影剂量的使用超过了实际需要的量。5.随着体重指数的增加，肝脏动脉期强化呈下降趋势，而肝脏静脉期和延迟呈上升趋势；在按体重给予造影剂量时，体重指数的分组研究提示脂肪的存在造成体重指数大于等于25的患者的造影剂剂量偏多，而小于25的患者造影剂用量不足。6.血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除舒张压与动脉期肝脏强化轻度负相关，血压对肝脏强化没有影响；心率与肝脏动脉期正相关，与肝脏静脉期负相关。7.体表面积影响肝脏静脉期和延迟期强化，但是与肝脏动脉期强化没有相关。8.多因素因子分析提示体型因素（体重、身高、体重指数、体表面积